Marvelon

Marvelon termasuk dalam kategori kontrasepsi tipe hormonal yang digunakan untuk pemberian oral.

[1], [2]

Indikasi Kagum

Ini digunakan sebagai sarana untuk mencegah kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan.

[3]

Surat pembebasan

Pelepasan ini dilakukan dalam bentuk tablet, masing-masing 21 buah di dalam piring blister. Di dalam satu bungkus berisi 1, 3 atau 6 kemasan blister.

[4]

Farmakodinamik

Komponen obat - desogestrel (digunakan sebagai unsur progestin), serta etinil estradiol (digunakan sebagai zat estrogen) - memungkinkannya memiliki efek kontrasepsi yang kuat jenis estrogen progestagen, sehingga mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Seiring dengan ini, obat tersebut memiliki banyak efek positif lainnya:

• menstabilkan siklus menstruasi dan mengurangi nyeri haid, serta tingkat keparahannya;
• mengurangi kemungkinan anemia defisiensi besi;
• mengurangi kemungkinan pengembangan fibroadenomatosis;
• mencegah terjadinya kista, dan sebagai tambahan perkembangan peradangan di panggul kecil;
• mencegah kehamilan ektopik;
• mengurangi risiko kanker.

Efek kontrasepsi obat berkembang karena kemampuan komponen akting untuk menghambat proses ovulasi dan meningkatkan volume lendir serviks yang dihasilkan.

Elemen progestagenik desogestrel membantu memperlambat produksi lutropin dan FSH melalui sel gonadotropik di lobus hipofisis anterior, yang membuat tidak mungkin terjadi pematangan alami folikel. Akibatnya, proses ovulasi terhambat.

Di antara sifat desogestrel lainnya:

• Pengaruh pada komposisi lendir, yang melewati kanal serviks, yang menyebabkan penebalannya. Akibatnya, hal itu menjadi hambatan serius bagi penetrasi spermatozoa;
• berkontribusi terhadap pengurangan kadar estradiol ke tingkat yang diamati pada tahap folikular awal;
• tidak menyebabkan gangguan signifikan dalam proses metabolisme lemak dengan karbohidrat. Sebaliknya, setelah penggunaan desogestrel, tingkat HDL dalam plasma darah meningkat, dan indeks LDL tetap pada tingkat yang sama;
• tidak mempengaruhi nilai hemostasis;
• mengurangi volume darah yang hilang saat menstruasi pada wanita yang sebelumnya mengalami menorrhagia (perdarahan menstruasi banyak), yang disertai dengan kehilangan darah yang parah melebihi norma fisiologis;
• Perbaikan kondisi permukaan kulit jika jerawat diperhatikan di dalamnya;
• stabilisasi siklus menstruasi;
• pencegahan munculnya patologi ginekologi tertentu, di antaranya penyakit tipe tumor.

Ethinyl estradiol adalah komponen hormon buatan buatan dari kategori estrogen. Menurut khasiat obatnya, ini mirip dengan zat hormon seks estradiol wanita yang paling aktif.

Bila etinil estradiol digunakan di dalam tubuh:

• peningkatan jaringan endometrium, yang disebabkan oleh meningkatnya aktivitas proses membagi sel endometrium;
• stimulasi perkembangan rahim, dan sebagai tambahan terhadap perkembangan karakteristik seks wanita terbelakang jenis sekunder;
• pengurangan atau penghapusan lengkap komplikasi yang terkait dengan fungsi kelenjar gonad yang buruk;
• menurunkan nilai kolesterol di dalam darah;
• stimulasi peningkatan indeks β-lipoprotein dalam darah;
• peningkatan kepekaan terhadap insulin;
• stabilisasi proses pemanfaatan unsur glukosa dalam tubuh.

Penggunaan dosis besar etinil estradiol mengurangi aktivitas produk FSH hipofisis, dan porsi kecil - sebaliknya, meningkatkannya.

[5], [6]

Farmakokinetik

Desogestrel setelah konsumsi benar-benar dan cukup cepat diserap dari saluran pencernaan. Di dalam tubuh, komponen mengalami biotransformasi, berubah menjadi etonogestrel.

Tingkat bioavailabilitas desogestrel bervariasi antara 62-81%. Dengan penggunaan zat setiap hari, kadar etonogestrel serum meningkat sekitar 2-3 kali.

Desogestrel, serta produk dekomposisi yang terbentuk selama biotransformasi diekskresikan dalam urin dan melalui ginjal.

Etonogestrel mampu 40-70% disintesis dengan unsur SHBG, dan selain albumin. Hanya 2-4% komponen yang memiliki bentuk bebas.

Ethinyl estradiol merangsang peningkatan nilai SHBG tiga kali lipat, yang meningkatkan fraksi unsur etonogestrel yang terkait dengan SHBG. Seiring dengan ini, terjadi penurunan fraksi yang terkait dengan albumin.

Ethinyl estradiol mengalami biotransformasi penuh di dalam tubuh, dan penyerapannya di dalam saluran pencernaan setelah membawa tablet ke dalam selesai dan cepat. Ketersediaan hayati elemen mencapai sekitar 60%.

Proses utama dalam metabolisme etinil estradiol adalah hidroksilasi dari jenis aromatik. Produk degradasi yang terbentuk selama biotransformasi diekskresikan melalui ginjal, dan sebagai tambahan dengan urin dan empedu (dengan perbandingan 4-6).

[7]

Dosis dan administrasi

Marvelon harus diambil secara oral - pada pil 1 pada waktu yang sama sepanjang hari, tanpa mengunyahnya, dan dengan air.

Kursus pengobatan biasanya berlangsung selama 3 minggu. Penerapan obat berikut terjadi 1 minggu setelah selesainya kursus pertama. Istirahatnya adalah karena fakta bahwa selama 7 hari ini seorang wanita harus menjalani menstruasi.

Biasanya dimulai pada hari ke 2-3 setelah pil terakhir dikonsumsi, dan terkadang tidak berakhir sebelum penggunaan Marvelon berikutnya.

Jika kontrasepsi hormonal tidak digunakan dalam siklus menstruasi sebelumnya, penggunaan tablet harus dimulai dari hari pertama siklus baru.

Selain itu, diperbolehkan untuk mulai menggunakan obat dalam interval 2-5 hari dalam siklus. Tapi harus diperhitungkan bahwa efek kontrasepsi obat hanya muncul setelah selang 7 hari. Karena itu, pada minggu pertama penggunaan, diperlukan kombinasi obat dengan alat kontrasepsi tipe non-hormonal.

Dalam kasus beralih ke Marvelon setelah menggunakan alat kontrasepsi hormonal lainnya, pilihan terbaik adalah dengan awalan masuk pada hari berikutnya setelah menggunakan pil terakhir dari obat yang sebelumnya dikonsumsi.

Selama masa transisi dari persiapan gestagenik (alat kontrasepsi suntik, mini pili dan implan) ke agen kontrasepsi tipe gestagen estrogen, penggunaan obat harus dimulai:

• Setelah penggunaan pil mini, kapan pun bisa digunakan untuk memulai terapi;
• Saat menggunakan implan - Anda harus segera memulai prosedur pada hari saat dihilangkan;
• Dengan metode injeksi, mulailah pada hari suntikan berikutnya yang seharusnya dilakukan.

Perlu juga diperhitungkan bahwa dalam semua kasus ini, selama minggu pertama kursus selesai, perlu melengkapi pengobatan dengan alat kontrasepsi lainnya.

Wanita yang melakukan aborsi pada trimester pertama diperbolehkan untuk segera minum obat tanpa menggunakan alat kontrasepsi tambahan.

Jika Anda melahirkan wanita, atau setelah melakukan aborsi pada trimester kedua, Anda perlu memulai kursus pada tanggal 21 atau 28 hari. Pada awal penggunaan Marvelon pada tahap selanjutnya, kontrasepsi penghalang diperlukan pada minggu pertama kursus ini.

Dalam kasus ini, jika seorang wanita yang telah memberikan atau mengalihkan aborsi sebelum memulai penggunaan obat-obatan yang sudah memiliki kontak seksual, diharuskan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan kehamilan baru.

Instruksi tersebut menunjukkan bahwa ketika melewati dosis, keandalan efek kontrasepsi dipertahankan selama 12 jam ke depan. Seorang wanita harus segera menggunakan pil itu, saat dia mengingatnya, dan semua penggunaan berikut dalam mode standar pada saat bersamaan.

Bila interval 12 jam antara penggunaan narkoba terlampaui, efek kontrasepsinya melemah.

Jika Anda melewatkan waktu masuk selama 7 hari pertama kursus, sebaiknya ambil bagian yang dibutuhkan segera setelah menyebutkan hal ini (walaupun Anda perlu menggunakan 2 tablet obat secara bersamaan).

Kemudian kursus berlanjut dalam mode di atas, namun obat tersebut ditambah dengan penggunaan alat kontrasepsi penghalang. Dalam situasi dimana selama 7 hari sebelumnya seorang wanita melakukan hubungan seks tanpa kondom, perlu mempertimbangkan kemungkinan pembuahan di segmen ini. Dalam kasus ini, semakin besar jumlah tablet yang tidak terjawab, dan semakin lama interval antara minum obat dan saat melakukan kontak seksual, semakin tinggi risikonya bagi seorang wanita untuk hamil.

Jika dosis tidak terjawab selama minggu kedua terapi, tablet baru harus segera digunakan, setelah fakta ini diingat, dan ke depan terus menggunakan obat sesuai peraturan di atas.

Jika obat tersebut digunakan setiap hari dalam jangka waktu 7 hari sebelum tablet dilewati, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Jika ada celah pada periode waktu ini, atau jika lebih dari satu tablet telah dilewatkan saat ini, perlu menggunakan alat kontrasepsi penghalang selama 7 hari.

Jika Anda melewatkan dosis selama minggu ke-3 penggunaan, tingkat keandalan efek kontrasepsi mungkin melemah - ini disebabkan oleh jeda berikutnya dalam penggunaan obat-obatan terlarang. Untuk menghindari efek dan kebutuhan untuk menggunakan kontrasepsi rintangan, perlu mengubah cara penerapan obat.

Adalah wajib bagi pasien untuk tidak melewatkan pengobatan selama minggu sebelumnya. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, setelah dimulainya kembali penggunaan obat-obatan itu perlu dikombinasi dengan alat kontrasepsi lainnya.

Hal ini diperlukan untuk menggunakan dosis yang tidak terjawab, segera saat celah terdeteksi, meskipun perlu disatukan 2 tablet sekaligus. Setelah itu, penerimaan berlangsung dalam mode standar.

Mulai paket baru dengan akhir yang sebelumnya, tanpa istirahat di antara paket yang berbeda. Risiko perkembangan dalam kasus pendarahan dari vagina (sampai akhir paket kedua) dianggap tidak mungkin. Tapi kita tidak bisa mengecualikan penampilan pada beberapa pasien lemah mengolesi atau (kadang) debit sangat melimpah bahkan saat menerima obat-obatan terlarang.

Pilihan lain untuk mengubah cara meminum tablet adalah dengan menghentikan penggunaan obat-obatan dari kemasan saat ini, dan kemudian mempertahankan jarak 7 hari sebelum memulai paket baru. Dalam kasus ini, perlu diperhitungkan juga hari-hari ketika ada celah dalam resepsi obat.

Jika wanita tersebut melewatkan dosis karena dosis yang hilang, ini bisa menjadi manifestasi kehamilan. Karena itu, sebelum dimulainya kembali penggunaan narkoba itu perlu untuk mengecualikan kemungkinan pembuahan.

Ketika seorang pasien mengalami muntah setelah menerapkan Marvelona, penyerapan obat dapat menurun. Dalam hal ini, perlu mengikuti rekomendasi untuk melewatkan dosis berikutnya.

Jika seorang wanita menolak untuk mengubah cara penggunaan yang biasa, sebaiknya gunakan tablet tambahan (atau beberapa potong) dari kemasan obat lain.

Jika perlu menunda waktu terjadinya menstruasi, obat tersebut terus dikonsumsi, tidak dapat menahan jeda standar 7 hari di antara kemasan individual. Penundaan menstruasi bisa berlangsung sepanjang peregangan sampai akhir pil di kemasan kedua. Pada segmen ini mungkin tampak lemah atau melimpah debit darah dari vagina. Modus penggunaan yang biasa mengandaikan awal pengambilan tablet setelah mempertahankan selang waktu 7 hari.

Jika perlu untuk memindahkan hari awal siklus haid dari yang seharusnya dilakukan sesuai dengan skema standar ke yang lain - interval antara paket yang ditentukan dalam rekomendasi dikurangi dengan jumlah hari yang dibutuhkan.

Semakin pendek interval antara penggunaan tablet dari paket yang berbeda, semakin tinggi probabilitas tidak adanya menstruasi pada segmen ini dan risiko pelepasan abnormal dari vagina dengan penggunaan obat dari kemasan kedua.

[13]

Gunakan Kagum selama kehamilan

Dilarang menunjuk Marvelon jika terjadi kehamilan (keduanya didiagnosis dan dicurigai).

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi utama:

• kehadiran seorang wanita dalam sejarah atau pada saat keputusan untuk menggunakan trombosis di daerah pembuluh darah besar (seperti arteri dengan vena);
• Hadir dalam anamnesia atau pada saat saran penggunaan obat, gejala klinis yang berkembang dengan latar belakang trombosis (di antaranya adalah penyakit arteri koroner atau angina pektoris);
• diabetes melitus dengan lesi di daerah pembuluh darah;
• Jelas atau hadir dalam sejumlah besar faktor risiko munculnya wanita dengan trombosis arteri atau vena;
• dicatat dalam sejarah atau dalam penyakit hati yang parah saat ini (dalam situasi di mana nilai hati fungsional tidak sesuai dengan tingkat normal);
• adanya patologi tumor pada pasien (atau tersedia di anamnesis) - pendidikan baik ganas maupun jinak;
• Tumor ganas (berkembang karena hormon) di daerah kelenjar susu atau alat kelamin (sebagai tambahan jika dicurigai memilikinya);
• pendarahan dari vagina, memiliki etiologi yang tidak diketahui;
• periode menyusui;
• Serangan migrain disertai gejala neurologis fokal;
• peningkatan nilai plasma trigliserida (pengembangan trigliseridemia);
• Kehadiran intoleransi sehubungan dengan unsur obat apa pun.

[8], [9],

Efek samping Kagum

Penggunaan tablet kadang bisa berujung pada munculnya berbagai efek samping, diantaranya:

Lesi pada organ sistem reproduksi: debit darah intermenstruasi dari vagina, gangguan proses sekresi serviks, pembengkakan kelenjar payudara dan pembengkakannya, serta amenore;

Gangguan pada kerja saluran pencernaan: Munculnya muntah dengan mual;

Manifestasi utama dari sistem saraf pusat: suasana hati yang tidak stabil, sakit kepala disertai pusing, serta serangan migren;

Kelainan lainnya: perubahan berat badan dan retensi cairan di dalam tubuh. Selain itu, ruam pada permukaan kulit, eritema nodosum, melasma, penurunan tolerabilitas (atau intoleransi lengkap) lensa kontak dapat terjadi, dan sebagai tambahan, risiko trombosis akut pada pembuluh darah dapat meningkat.

[10], [11], [12]

Overdosis

Desogestrel dengan etinil estradiol adalah unsur yang memiliki toksisitas rendah, sehingga risiko gejala yang mengancam kesehatan jika overdosis tablet dianggap sangat rendah. Jika pasien secara tidak sengaja mengambil beberapa tablet bersama-sama, dia mungkin mengalami mual muntah, dan juga bercak lemah dari vagina (pada wanita muda).

Obatnya tidak memiliki obat penawar. Jika tanda-tanda keracunan dicatat, terapi simtomatik harus diberikan pada korban.

[14], [15], [16]

Interaksi dengan obat lain

Penghambatan efek kontrasepsi diamati dengan kombinasi obat dengan obat seperti: derivatif hidantoin, rifampisin dengan grizeovulfinom dan carbamazepine, dan di samping itu, isoniazid dengan primidone dan oxcarbazepine, dan topiramate dan barbiturat dengan felbamate. Selanjutnya Marvelona sifat redaman, dapat menyebabkan perdarahan vagina yang berat.

Efek kontrasepsi ditekan saat obat diterapkan bersamaan dengan penisilin, dan sebagai tambahan dengan tetrasiklin, kloramfenikol, neomisin, obat pencahar dan arang aktif.

Marvelon dapat melemahkan efek obat dari obat berikut: koagulan oral, trisiklik, teofilin dengan kafein, dan juga anxiolytics, clofibate, obat hipoglikemik dan GCS.

[17], [18]

Kondisi penyimpanan

Marvelon diharuskan untuk tetap berada di tempat yang tertutup dari sinar matahari dan penetrasi kelembaban, yang tidak dapat diakses oleh anak kecil. Rezim suhu yang paling optimal dianggap berada dalam batas 2-30 ° C.

[19]

Instruksi khusus

Ulasan

Marvelon, menurut dokter, dianggap sebagai alat kontrasepsi hormonal yang cukup efektif. Selain itu, minum obat ini memungkinkan Anda menghilangkan gejala ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, berkat adanya reaksi positif seperti stabilisasi bulanan, perbaikan kondisi kulit dan hilangnya jerawat.

Pada saat bersamaan, obat kadang menyebabkan efek negatif seperti penambahan berat badan. Selain itu, ada testimonial dari wanita yang telah memperhatikan bahwa obat tersebut mengurangi libido.

Pasien meninggalkan obat dan banyak ulasan positif - menekankan tidak adanya reaksi negatif, toleransi obat yang sangat baik dan penurunan kelimpahan debit, serta rasa sakit pada menstruasi. Terkadang tubuh pasien menyesuaikan diri dengan minum obat selama 2-3 bulan sejak saat aplikasi berlangsung.

Karena obat tersebut memiliki tanggapan yang cukup bertentangan, sebelum memilihnya sebagai alat kontrasepsi, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pilihan semacam itu.

Kehidupan rak

Marvelon diizinkan untuk digunakan dalam kurun waktu 3 tahun sejak tanggal pembuatan produk obat.