Uji pernafasan untuk Helicobacter pylori: bagaimana mempersiapkan, bagaimana cara melakukan, decoding, norm

Banyak peneliti mempertanyakan peran mendasar Helicobacter pylori pada patogenesis gastritis dan ulkus peptikum, percaya bahwa perkalian aktif bakteri ini dimulai pada mukosa pyloroduodenal yang sudah rusak. Namun, fakta yang tak terbantahkan adalah deteksi Helicobacteriosis pada hampir 90% pasien dengan borok dan gastritis kronis. Selain itu, pemberantasan bakteri ini mendorong regresi cepat ulkus peptik dan memberikan remisi jangka panjang pada pasien dengan lesi ulseratif pada perut dan duodenum. Diagnosis adanya infeksi dapat berupa metode yang berbeda - untuk memeriksa sidik jari dan biopsi mukosa, yang diambil dengan metode endoskopi, untuk mengetahui adanya antibodi dalam darah ke Helicobacter Pylori atau antegen dalam tinja. Metode diagnostik yang aman dan sangat efektif adalah uji napas Helicobacter pylori, yang menggunakan kemampuannya untuk menghasilkan katalis urease hidrolitik yang mempercepat pembelahan urea menjadi amonia dan karbon dioksida. Pengujian terdiri dari melakukan analisis komparatif terhadap dua sampel udara yang dihembuskan. Yang pertama diambil sebelum mengambil larutan karbamid dengan komposisi isotop normal atau dengan atom karbon C13 yang berlabel, yang kedua setelahnya. Penelitian ini cukup informatif dan menjawab pertanyaan tentang adanya bakteri Helicobacter pylor pada pasien dan tingkat aktivitasnya.

Perbandingan terbaru dari keampuhan metode yang berbeda untuk mempelajari infeksi Helicobacter menunjukkan jumlah hasil positif terbanyak, terutama saat melakukan tes napas, bahkan jika dibandingkan dengan analisis biopsi mikroskopik. Para ahli menjelaskan hasil negatif dari histologi atau reaksi rantai polimerase dengan hasil positif dari uji urease oleh kompleksitas pembiakan mikroorganisme dan tidak adanya bakteri dalam sampel acak yang diambil. Bagaimanapun, ketika menguji udara yang dihembuskan, produk dari aktivitas vital ditentukan, dan bukan adanya mikroorganisme itu sendiri, yang tidak ada hanya dari biomaterial yang dipilih secara acak.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk prosedur ini tes pernafasan untuk Helicobacter pylori

Pasien dengan diagnosis peradangan atau ulkus peptik yang mapan pada organ saluran pencernaan - kerongkongan, perut dan / atau duodenum, dengan kekambuhan helikobakteriosis pada anamnesis, anggota keluarga yang terinfeksi dikenai pengujian.

Nyeri pada epigastrium, ketidaknyamanan perut, gangguan dispepsia - gejala tersebut juga merupakan alasan untuk merujuk pasien ke tes pernapasan urease.

Dengan demikian, baik diagnosis primer infeksi Helicobacter pylori dan kontrol dilakukan setelah perawatan.

Informasi tentang di mana membuat tes urease pernafasan untuk Helicobacter harus dimiliki oleh dokter yang hadir memberikan arahan untuk pemeriksaan. Sayangnya, rumah sakit kabupaten dan apotek pedesaan, serta institusi medis non-spesialis, pada umumnya tidak dilengkapi peralatan yang diperlukan untuk melakukan tes urease. Laboratorium komersial dan klinik gastroenterologis khusus, di ibu kota dan kota besar, memiliki peralatan untuk melakukan tes pernafasan untuk infeksi Helicobacter. Kecepatan analisis dan keakuratannya bergantung pada peralatan laboratorium.

[4], [5], [6]

Persiapan

Untuk memastikan bahwa hasil tes sama informatif dan dapat diandalkan, pasien harus mematuhi seperangkat rekomendasi untuk persiapan. Analisis udara yang dihembuskan ini dilakukan pada pagi hari saat perut kosong. Pada malam hari, sampai pukul sepuluh malam, makan malam dengan mudah dicerna.

Sehari sebelum studi yang dijadwalkan, Anda tidak perlu memasukkan kacang polong (kedelai, kacang polong, kacang-kacangan, dll.) Dalam makanan.

Sebelum tes selama satu setengah bulan, perlu berhenti minum obat penghilang antibakteri dan sekresi.

Analgesik, antiinflamasi dan antasida tidak memakan waktu lima hari selama tes sebelumnya, dan minuman dan tincture mengandung alkohol - selama tiga.

Selama tiga jam sebelum tes, jangan merokok dan jangan menggunakan permen karet.

Akan diuji, sikat gigi dengan saksama dan bilas mulut Anda.

[7], [8]

Teknik tes pernafasan untuk Helicobacter pylori

Perhatian: Selama studi pasien harus mengendalikan air liurnya. Saat terjadinya ketidaknyamanan, tabung pernafasan lepas landas dari mulut, menelan air liur, dan lanjutkan tesnya. Adanya air liur di tabung pernafasan harus benar-benar dikesampingkan, karena dalam kasus ini hasil tes dikenali tidak valid dan prosedurnya harus diulang sekitar satu jam.

Pasien memasang tabung plastik penganalisis udara ekspirasi yang cukup dalam di mulutnya dan bernafas melewatinya dalam ritme biasa beberapa kali.

Kemudian tabung dikeluarkan dan pasien diberi larutan urea (100 g karbamid per 50 ml air). Setelah itu, pasien terus bernafas melalui tabung, tanpa tegang, dengan intensitas yang biasa. Setelah berakhirnya waktu yang dibutuhkan untuk pengujian, penganalisis diberikan kepada dokter yang melakukan diagnosa, hasilnya akan diketahui dalam beberapa menit. Sistem diagnostik Helik diproduksi dengan tabung indikator (tes dilakukan selama seperempat jam), yang lebih modern adalah model digital dimana hasil tes muncul pada monitor komputer (memerlukan waktu sembilan menit untuk menyelesaikannya). Prosedurnya dikontrol oleh dokter. Uji dengan isotop karbon 13C yang stabil sebagai komponen reaksi dianggap paling akurat.

Metode diagnosis lainnya adalah penentuan pembesaran tingkat pemuatan uap amonia. Tekniknya serupa, pereaksi lebih murah (urea adalah komposisi isotop normal). Keakuratannya diperkirakan lebih rendah. Namun, juga cukup informatif (sekitar 85%).

Dari semua metode diagnostik 13C, tes pernafasan urease untuk Helicobacter memiliki sejumlah keuntungan yang tak terbantahkan. Hal ini dilakukan tanpa merusak permukaan kulit dan menembus melalui bukaan alami tubuh, sehingga luka minimal sekalipun selama manipulasi tidak disertakan. Selain itu, ditandai dengan spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi (produsen memperkirakan nilai ini di atas 83%), dan juga - ketepatan 95-100%.

Jika analisis untuk konsentrasi isotop karbon C13 di laboratorium ini dilakukan dengan spektrometer massa inframerah (laser), sampel udara yang dihembuskan pasien dalam wadah yang dikemas secara hermet diangkut ke laboratorium yang dilengkapi dengan peralatan ini (kadang-kadang bahkan di luar negeri). Analisis dilakukan dalam waktu 24 jam, namun sampel pernafasan disimpan sampai 10 hari.

Dokter menganalisa udara yang dihembuskan di tempat pertama di antara metode diagnosis primer infeksi Helicobacter pylori dan pengendalian keefektifan pengobatan. Yang lebih tepat adalah satu-satunya studi sitologi dari spesimen biopsi yang diambil dengan endoskopi. Tapi metode yang agak traumatis ini tidak disarankan untuk semua pasien, pada saat yang bersamaan, tes pernafasan urease dapat dilakukan bahkan untuk wanita hamil dan anak-anak. Isotop karbon 13C, yang ditandai dengan larutan karbamid, alami bagi tubuh manusia. Isotop non-radioaktif stabil ini membentuk sedikit lebih dari 1% dari total jumlah karbon di udara yang dihembuskan orang tersebut, bagian yang tersisa adalah dalam bentuk 12C. Adanya infeksi dan reaksi pembengkakan ureaase urease karbamid, yang diproduksi oleh mikroorganisme, memungkinkan proses hidrolisis dimulai dengan cepat. Karbon dioksida yang mengandung atom berlabel diserap ke dalam darah dan meninggalkan tubuh dengan pernafasan pasien. Dalam cahaya inframerah, sampel kadaluarsa dipelajari sebelum dan sesudah konsumsi karbamid, dengan menganalisa dengan spektrometer massa atau uji Helikopter yang cepat. Dengan perbandingan bentuk karbon C13 sampai C12, sebuah kesimpulan dibuat mengenai adanya infeksi dan tingkat keparahannya. Akurasi yang tinggi di kisaran 95-100% dan lebih memberikan versi pertama dari penelitian ini, namun peralatan tersebut tidak tersedia di laboratorium manapun. Dan proses pengangkutan yang panjang ke peralatan yang dilengkapi dengan spektrometer massa bisa mendistorsi hasil analisis.

Uji Helikopter cepat memiliki sensitivitas yang lebih rendah (sekitar 80-85%), namun sederhana dan lebih terjangkau. Hal itu bisa dilakukan di institusi medis manapun, karena peralatan itu portable. Reagen untuk larutan ini adalah larutan amonia atau isotop karbon 13C.

Kinerja normal

Pada orang sehat, hasil tesnya negatif. Jika kandungan isotop karbon 13C di udara yang dihembuskan oleh pasien tidak melebihi satu ppm (‰) adalah norma uji napas Helicobacter. Perbedaan hasil antara tahap pertama (sebelum asupan karbamid) dan yang kedua (setelah asupan) harus nol atau menjadi angka negatif. Grafik menunjukkan nilai konstan dari konten reagen relatif terhadap tingkat basal.

Hasil positif dianggap lebih dari 1 ‰ dari isotop 13C saat menghembuskan napas, dengan empat derajat keparahan infeksi Helicobacter pylori. Norma dari rapid Helicopter test adalah tidak adanya perbedaan antara indeks sebelum penerimaan solusinya dan pada tahap kedua setelah penggunaannya. Pada Helicobacter-Positive Patient, perbedaannya melebihi nilai nol, dan grafik pada sumbu y menunjukkan peningkatan pereaksi yang diucapkan di udara yang dihembuskan.

Nilai 1,5-3,4 ‰ ditafsirkan sebagai adanya jejak bakteri, sesuai dengan tingkat penyemaian yang paling ringan. Bakteri tidak aktif, Anda bisa cepat sembuh.

Ambang batas rendah sesuai dengan tingkat penyemaian 3,5-5,4 ‰, karena yang kecil diperlakukan dengan indikator 5,5-6,9 ‰.

Fase aktif propagasi patogen sesuai dengan nilai 7-14,9 ‰. Pada tahap ini perawatan yang lebih parah diprediksi, sesuai dengan tingkat infeksi yang parah.

Tingkat yang sangat parah sesuai dengan tingkat penyemaian 15 ‰ dan lebih tinggi. Pengobatan akan terus-menerus dan bertahan lama, bagaimanapun, asalkan pasien dengan setia mengikuti semua rekomendasi medis, penghapusan koloni Helicobacter pylori mungkin terjadi bahkan dalam kasus ini.

Hasil yang diperoleh setelah penelitian pada spektrometer massa inframerah (laser) juga ditentukan sebagai kandungan komparatif isotop karbon C13 pada sampel ekspirasi pertama pasien dengan sampel C13 setelah mengambil solusinya. Perbedaan parameter ini dianalisis. Hasil negatif tidak lebih dari 0,3 ‰ (nilai border), jika terlampaui, tes dianggap positif. Massiveness of seeding berbanding lurus dengan nilai indikator.

[9], [10], [11]

Perangkat untuk analisis

Tes ekspres udara yang dihembuskan lebih sering terjadi di wilayah ruang pasca-Soviet. Mereka dibuat di tempat dan tidak memerlukan transportasi dan penyimpanan sampel. Alat untuk analisis cepat dapat dilengkapi dengan tabung indikator - dengan tingkat amonia normal di udara yang dihembuskan dan dengan pernafasan pasien. Adanya invasi bakteri ditandai dengan perubahan warna komposisi indikator dalam tabung dengan masa kadaluwarsa yang dianalisis. Menurut divisi milimeter, kenaikan kadar amonia relatif terhadap standar ditentukan. Hasilnya ditulis dalam bentuk analisis secara manual. Durasi pemeriksaan adalah seperempat jam.

Aparatus yang lebih modern dan akurat untuk melakukan tes nafas dilengkapi dengan sensor digital. Hasilnya dievaluasi oleh program komputer, dan muncul di monitor dalam bentuk grafik-histogram, yang bisa dicetak. Dalam perangkat ini corong khusus yang seharusnya, yang melindungi tabung pernapasan agar tidak sampai ke air liur. Waktu ujian adalah sembilan menit. Memberikan akurasi terbesar.

Keuntungan dari peralatan ini melebihi metode diagnostik lainnya, selain keselamatan yang telah dicatat dan tidak adanya kontraindikasi, adalah portabilitas dan kekompakan, yang memungkinkan dilakukannya pemeriksaan secara harfiah di tempat tidur pasien di bawah pengawasan staf medis rata-rata. Untuk mengetahui hasilnya, tidak perlu mengangkut biomaterial di laboratorium. Data analisis tidak tergantung pada umur, kondisi fisik dan sifat saluran cerna.

Pasien yang menjalani pemeriksaan dan mendapat hasil positif tes nafas untuk Helicobacter harus, tanpa penundaan, berkonsultasilah dengan dokter dan menjalani perawatan, yang akan menghindari banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan.