Altar

Oltar adalah obat antidiabetes yang efektif, yang diresepkan untuk diabetes mellitus.

Indikasi Altar

Ini digunakan untuk diabetes mellitus tipe 2, dalam situasi ketika adanya aktivitas fisik, pengurangan berat badan dan kepatuhan terhadap makanan yang diresepkan tidak memberikan hasil yang diinginkan.

[1]

Surat pembebasan

Pelepasannya dilakukan di tablet, masing-masing 30 buah di dalam kemasan blister. Di dalam kotak - 1 lepuh dengan tablet.

Ada bentuk sediaan dengan volume 1, 2 dan 3 mg tablet.

Farmakodinamik

Zat glimepirid efektif mengurangi kadar gula. Obat ini digunakan untuk terapi insulin tergantung bentuk diabetes melitus. Komponen aktif bekerja terutama untuk merangsang pelepasan insulin dari sel β pankreas. Tindakan ini timbul dari meningkatnya respon sel β terhadap rangsangan fisiologis dengan gula.

Glimepiride membantu dalam pelepasan insulin, yang mempengaruhi saluran potassium, tergantung pada unsur ATP (terletak di dalam membran sel β). Selain itu, zat ini memiliki efek extrapancreatic, meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, dan juga mengurangi kecernaan insulin pada insulin.

Farmakokinetik

Setelah menelan glimepiride menunjukkan bioavailabilitas penuh. Penggunaan makanan memiliki sedikit efek pada penyerapan obat - tingkatnya dalam kasus ini berkurang secara signifikan. Nilai serum puncak dicatat setelah 2,5 jam setelah konsumsi tablet. Indeks puncak di dalam serum darah berkorelasi linier dengan ukuran dosis obat.

Glimepiride memiliki indeks distribusi volume rendah (sekitar 8,8 liter), yang serupa dengan albumin. Selain itu, zat ini memiliki sintesis protein tingkat tinggi (lebih dari 99%) dan clearance rendah (48 ml / menit).

Waktu paruh serum darah rata-rata sekitar 5-8 jam. Setelah satu dosis obat, penanda radioaktif mencatat indeks radioaktivitas berikut: 58% dalam urin dan 35% pada tinja. Dalam kasus ini, komponen aktif yang tidak berubah tidak ditandai dalam urin.

[2]

Dosis dan administrasi

Ukuran porsi awal harian adalah 1 mg. Jika tidak ada hasil setelah mengambil dosis ini, secara bertahap tingkatkan dosis harian menjadi 2-4 mg dengan mengamati interval 1-2 minggu. Tingkatkan dosis tidak mengikuti - ini tidak meningkatkan efek obat obat (walaupun ada kasus terisolasi peningkatan dosis harian maksimum sampai 6 mg). Semua dosis harian harus dikonsumsi untuk 1 resepsi - bersamaan dengan konsumsi makanan utama (pertama). Selanjutnya, tablet harus dicuci dengan air.

Dengan perkembangan hipoglikemia setelah mengkonsumsi 1 mg obat, Anda harus membatalkan penggunaannya, hanya sebagai pengobatan diet yang sesuai.

Dalam perjalanan terapi, pengurangan jumlah glimepiride mungkin diperlukan, karena proses metabolisme membaik, serta peningkatan sensitivitas jaringan relatif terhadap insulin.

Oltar dapat diresepkan untuk monoterapi, dan selain itu dapat digunakan dalam kombinasi dengan metformin atau insulin.

[6], [7]

Gunakan Altar selama kehamilan

Hanya ada sedikit informasi tentang penggunaan obat oleh ibu hamil. Sehubungan dengan hal ini, saat merencanakan kehamilan, diperlukan untuk mentransfer pasien secepat mungkin ke obat-obatan insulin.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• adanya ketoasidosis;
• koma ketoacidotician;
• diabetes mellitus tipe 1;
• penyakit hati atau ginjal dalam derajat parah;
• hipersensitivitas terhadap glimepirida dan sulfonilurea lainnya;
• intoleransi berkenaan dengan elemen pembantu Oltar.

Efek samping Altar

Mengambil obat dapat menyebabkan perkembangan efek samping tertentu:

• Reaksi dari aliran darah sistemik: kadang ada trombosit, leuko-, pancito atau granulocytopenia, dan sebagai tambahan agranulositosis dan bentuk hemolitik anemia. Semua kondisi ini sering dapat disembuhkan;
• Kelainan kekebalan: ada gejala hipersensitivitas yang jarang terjadi, yang bermanifestasi dalam bentuk tersedak, anafilaksis dan penurunan tekanan darah yang kuat. Sangat jarang, pasien mengembangkan bentuk alergi vaskulitis, tetapi juga intoleransi silang berkenaan dengan sulfonamida dan turunan sulfonilurea atau obat terkait;
• gangguan proses metabolisme: kadang ada hipoglikemia;
• lesi organ visual: pada tahap awal terapi, pengembangan gangguan visual yang dapat disembuhkan (sehubungan dengan fluktuasi indeks glukosa) adalah mungkin;
• Gejala dari saluran gastrointestinal: munculnya mual, rasa meluap di perut, muntah, diare dan sakit perut. Dengan berkembangnya tanda-tanda ini, Anda harus membatalkan obatnya;
• kerusakan pada organ sistem hepatobiliari: peningkatan aktivitas enzim hati. Hepatitis, ikterus, gagal hati dan kolestasis dicatat secara tunggal;
• Reaksi kulit: munculnya urtikaria, gatal atau exanthema. Fotosensitifitas berkembang;
• Gangguan keseimbangan elektrolit: hiponatremia diamati sendiri.

[3], [4], [5]

Overdosis

Gejala utama keracunan glimepiride adalah hipoglikemia, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah dengan mual, cemas, lemah atau kelaparan parah, dan selain itu sakit kepala, hiperhidrosis dan takikardia. Selain itu, ada pelanggaran tidur dengan mydriasis, hypertonus dengan tremor, dan sifat endokrin psikosyndrome (ada kelainan perilaku - seperti perasaan iritabilitas, agresivitas dan kebingungan, dan sebagai tambahan, keadaan depresi dan kemerosotan dalam konsentrasi). Ada keresahan motor dan perasaan kantuk, kejang timbul, dan sebagai tambahan, koma berkembang atau efek saraf pada sistem pembuluh darah dan pernapasan berkembang. Ada juga tanda-tanda fokal (diplopia dengan hemiplegia dan afasia) dan autisme primitif (seperti gejala penggilingan dan champing, dan pada saat bersamaan menggenggam gerakan).

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, Anda harus terlebih dahulu mengeluarkan obat dari tubuh: bilas perut, nyebabkan muntah, minum sodium sulfate dengan arang aktif. Bila hipoglikemia (jika tidak ada kehilangan kesadaran) sebaiknya minum 20 gram gula / glukosa atau jus buah.

Jika terjadi hipoglikemia berat, di mana terjadi hilangnya kesadaran, kateter harus ditempatkan dalam pembuluh darah dalam keadaan darurat dan larutan glukosa 20% (kira-kira 40-100 ml) harus disuntikkan ke dalam vena. Anda juga dapat menggunakan metode di / m atau s / ke pendahuluan - untuk glukagon (1-2 ml) ini digunakan. Setelah kesadaran dipulihkan sepenuhnya, diperlukan untuk mengkonsumsi karbohidrat secara oral (dalam jumlah 20-30 gram) pada interval 2-3 jam selama 24-48 jam berikutnya (ini diperlukan untuk mencegah kambuh). Setelah dikeluarkan dari keadaan hipoglikemik, ikuti nilai glukosa pasien selama 48 jam lagi.

Jika keadaan tidak sadar tetap ada, perlu terus menyuntikkan pasien dengan glukosa (larutan 5-10%). Dengan tidak adanya perubahan pada gambaran klinis, diperlukan untuk mencari penyebab berbeda dari hilangnya kesadaran yang tidak terkait dengan hipoglikemia. Pada saat bersamaan, perlu dilakukan terapi pembengkakan serebral (memakai deksametason dengan sorbitol) dan pantau kondisi pasien.

Interaksi dengan obat lain

Bila obat dikombinasikan dengan obat lain, mungkin untuk mengurangi atau menurunkan efek hipoglikemiknya secara tidak diinginkan. Glimepiride bekerja pada tubuh dengan bantuan hemoprotein P450 2C9. Telah ditemukan bahwa metabolisme zat ini dipengaruhi oleh aktivator yang digunakan dalam kombinasi (seperti rifampisin) atau inhibitor (seperti flukonazol) dari hemoprotein P450 2C9.

Memperkuat efek hipoglikemik dari Oltar terjadi dalam kasus kombinasi dengan sulfinpyrazone, dan sebagai tambahan dengan oxyphenbutazone, azapropase dan fenilbutazon. Efek yang sama terjadi saat menggabungkan obat dengan obat hipoglikemik oral, tetrasiklin, MAOI, sulfonamida (dengan pemaparan yang terlalu lama), insulin, PASK dan salisilat. Selain hormon seks (laki-laki) dan agen anabolik, obat antibakteri kuinolon turunan dari kategori, serta Probenesid, Kloramfenikol, fenfluramine, antikoagulan dari seri kumarin dan miconazole pentoxifylline (dosis tinggi). Daftar ini mencakup penghambat ACE, fibrat, fluoxetine dengan tritokvalin, sympatholytics, allopurinol, trophosfamide dan cyclophosphamide, serta flukonazol dan ifosfamid.

Attenuation PM efek hipoglikemik terjadi dalam kasus kombinasi dengan progestogen dan estrogen, dan selain obat thiazide diuretik, saluretics, obat, perangsang, fungsi tiroid, epinefrin, dan kortikosteroid, serta simpatomimetik dan turunannya dari fenotiazin klorpromazin. Juga bila dikombinasikan dengan niasin dan turunannya, fenitoin, obat pencahar (jika diminum untuk waktu yang lama), glukagon dan diazoksida, dan selain rifampisin, barbiturat dan asetaldida.

Obat yang menghambat β-adrenoreseptor dan H2-endings, dan clonidine dengan reserpin keduanya mampu mempotensiasi dan melemahkan efek hipoglikemik obat tersebut. Bila terkena simpatolitikov (termasuk clonidine dengan reserpin, agen memblokir reseptor β-adrenergik dan guanethidine) mempengaruhi efek kompensasi adrenergik pada pengurangan indikator glukosa, dapat menurunkan atau bahkan hilang.

Glimepiride memperburuk atau mempotensiasi efek derivatif coumarin.

[8], [9]

Kondisi penyimpanan

Oltar diharuskan untuk tidak berada di luar jangkauan anak-anak, dalam kondisi normal untuk obat-obatan. Suhu tidak lebih dari 30 ° C.

Kehidupan rak

Oltar bisa digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat.