Phenazepamum

Phenazepam - obat dari kategori obat anxiolytic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi Phenazepam

Berlaku dalam kasus berikut:

• pada psikopati, gangguan karakter psikopat, dan juga kondisi lain di mana sensasi kecemasan, ketakutan, iritabilitas, ketidakstabilan suasana hati dan intensitas penguatan ditandai;
• dengan neurosis dan berbagai kondisi seperti neurosis;
• pada masalah dengan mimpi;
• dengan bentuk psikosis reaktif;
• gangguan hypochondriacal, yang melawan berbagai sensasi menyakitkan atau tidak nyaman (sindroma senestopatic, juga saat terapi dengan obat penenang lainnya tidak efektif);
• СД;
• dalam pencegahan fobia, serta kondisi dimana ada rasa ketegangan;
• Kejang epilepsi dengan bentuk mioklonik atau temporal;
• gejala panik;
• saraf, serta dyskinesia;
• peningkatan tajam dalam tonus otot, serta ketahanan resisten mereka terhadap efek deformasi (kekakuan otot);
• ketidakstabilan vegetatif NS;
• pantang alkohol.

Phenazepam juga diizinkan untuk digunakan sebagai persiapan obat awal pasien untuk anestesi umum dan operasi pembedahan selanjutnya.

[7],

Surat pembebasan

Pelepasan ini dibuat dalam bentuk larutan suntikan intravena atau intravena, dan juga dalam tablet.

Paket berisi 20 tablet obat.

Solusinya dibagikan pada ampul kaca, volumenya adalah 1 ml. Kotak berisi 10 ampul tersebut lengkap dengan scarifier. Juga ampul dapat diurutkan dengan kemasan blister - masing masing 5 atau 10 bagian.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodinamik

Efek phenazepam ditentukan oleh kemampuan diazepin untuk mempengaruhi kerja berbagai departemen sistem saraf pusat.

Efek anxiolytic obat diberikan oleh tindakan elemen bromodihidrochlorophenylbenzodiazepine dalam kaitannya dengan kompleks amigdala sistem limbik. Efek ini memanifestasikan dirinya melalui relaksasi ketegangan emosional, dan selain perasaan cemas, takut dan cemas ini.

Tingkat keparahan efek anxiolitik dari phenazepam melebihi kekuatannya sebagian besar obat psikotropika dari kategori diazepin.

Efek sedatif memastikan tindakan unsur aktif obat pada struktur saraf yang berada di dalam bagian tengah sumsum tulang belakang serebral, dan juga pada inti talamik dari tipe nonspesifik yang membentuk sistem diffus thalamus.

Obat ini memiliki efek menenangkan umum pada sistem saraf pusat, mengurangi tingkat keparahan tanggapannya terhadap faktor eksternal, dan sebagai tambahan terhadap rangsangan psikomotor. Hal ini juga mengurangi aktivitas sehari-hari dan perhatian penuh, dan pada saat yang sama mengurangi kecepatan respons motor dan mental, dan seterusnya.

Mengatur aktivitas sistem saraf pusat, obat ini mengurangi intensitas pengaruhnya terhadap berbagai stimulus psikososial, motorik, dan vegetatif yang mempengaruhi proses tidur.

Efek soporif diwujudkan dalam kenyataan bahwa selama periode penggunaan obat tidur pada pasien sangat difasilitasi, tidur itu sendiri menjadi lebih dalam, dan durasinya berkepanjangan.

Seiring dengan ini, efek yang luar biasa pada SSP memungkinkan Phenazepam untuk mengintensifkan tindakan anestesi, hipnotik, dan obat analgesik (dalam hubungan ini, tablet obat tidak diperbolehkan berkombinasi dengan obat ini).

Efektivitas obat dalam bentuk relaksan otot - efek relaksasi pada otot rangka - ditentukan terutama oleh kemampuan komponen aktif untuk memperlambat impuls batang spinalis polisinaps (dan juga monosynaptic, namun kurang jelas).

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, tablet ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Periode nilai plasma puncak dari unsur aktif obat bervariasi dalam waktu 1-2 jam.

Phenazepam adalah proses pertukaran hati. Waktu paruh zat aktif pada orang yang berbeda dapat berfluktuasi dalam waktu 6-18 jam. Ekskresi produk metabolik terutama terjadi dengan bantuan ginjal.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dosis dan administrasi

Penggunaan obat dalam tablet.

Tablet harus dikonsumsi di dalam. Untuk sehari, rata-rata, diperbolehkan untuk mengambil dalam kisaran 0,0015-0,005 g zat obat. Bagi bagian ini sebaiknya kurang lebih 2-3 penggunaan.

Di pagi hari dan di siang hari diharuskan menggunakan 0,0005 atau 0,001 g phenazepam, dan pada malam hari diperbolehkan untuk meningkatkan ukuran porsi menjadi 0,0025 g. Tidak lebih dari 0,01 g persiapan diperbolehkan per hari.

Penggunaan tablet dalam berbagai penyakit:

• Kondisi di mana ada masalah dengan tidur: Anda harus menggunakan obat-obatan sekitar 30 menit sebelum tidur, dalam porsi 0,00025 atau 0,0005 g;
• psikopati dan gangguan sifat psikopat, serta keadaan neurosis dan pseudo-neurotik: mulailah terapi dengan dosis harian 0,0015-0.003 g. Harus dibagi menjadi 2-3 kegunaan. Setelah beberapa hari (biasanya setelah 2-4 hari - dengan mempertimbangkan keefektifan pengobatan dan toleransi pasien terhadap obat tersebut), adalah mungkin untuk meningkatkan dosis menjadi 0,004-0,006 g / hari;
• perasaan cemas atau cemas yang kuat, kecemasan motorik, serta bentuk-bentuk paroksisma vegetatif: terapi harus dimulai dengan dosis harian 3 mg. Kemudian dengan cepat mulai menaikkan, untuk mendapatkan efek obat yang dibutuhkan;
• Kejang epilepsi: dosis harian bervariasi antara 0,002-0,01 g;
• penarikan alkohol: jumlah dosis per hari adalah 0,0025-0,005 g;
• Penyakit, yang meningkatkan tonus otot: selama sehari, Anda perlu menggunakan 0,002-0,006 g obat.

Untuk mengecualikan risiko kecanduan, serta pengembangan ketergantungan obat, obat tersebut harus diberikan dalam kursus terpisah yang berlangsung paling lama 14 hari. Terkadang diperbolehkan memperpanjang kursus - sampai 2 bulan. Menghentikan penggunaan obat-obatan diperlukan dengan mengurangi secara bertahap ukuran porsi yang diambil.

Penggunaan obat dalam bentuk larutan medis.

Solusinya biasanya diberikan di / m, baik intravena (tetes atau jet). Ukuran satu porsi adalah 0,0005-0.001 g (volume ini memiliki setengah atau keseluruhan ampul dari larutan). Untuk rata-rata hari, pasien diberikan dalam kisaran 0,0015-0,005 g. Diijinkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 0,01 g obat per hari.

Cara pemberian dan dosis pada pengobatan berbagai penyakit:

• Penghapusan serangan panik, perasaan cemas, ketakutan, kondisi psikotik, selain agitasi psikomotor: pada tahap awal terapi, dosis 0,003-0,005 g diperlukan rata-rata dalam larutan 0,1%, yaitu 3-5 ml. Dalam kondisi sangat parah, diperbolehkan untuk memperbesar ukuran porsi menjadi 0,007-0,009 g;
• Pengobatan kejang epilepsi: berikan obat secara intravena atau dengan cara yang tepat. Ukuran porsi awal adalah 0,0005 g;
• pantangan alkohol: harus disuntikkan ke dalam atau di / m metode. Porsi per hari berkisar 0,0025-0,005 g;
• patologi sifat neurologis, dimana hipertensi otot berkembang: obat harus diberikan secara intramuskular, dengan dosis 0,0005 g Prosedur harus dilakukan 1-2 kali / hari;
• dalam proses persiapan anestesi, serta melakukan operasi pembedahan: obat harus diberikan secara intravena, dengan kecepatan minimum. Dosisnya 0,003-0,004 g.

Setelah mencapai efek obat yang dibutuhkan dari penggunaan larutan, Anda harus segera memindahkan pasien sesegera mungkin ke pemberian oral Phenazepam dalam tablet, dan meneruskan pengobatan dalam bentuk ini.

Terapi dengan penggunaan obat dalam tusukan bisa bertahan tidak lebih dari 14 hari. Hanya satu kali dan dengan penunjukan dokter, diperbolehkan untuk memperpanjang sampai 3-4 minggu. Selama proses pembatalan obat, Anda perlu mengurangi dosis secara bertahap.

[29], [30], [31], [32]

Gunakan Phenazepam selama kehamilan

Perawat dan wanita hamil diijinkan untuk menggunakan Phenazepam hanya jika mereka memiliki indikasi kehidupan.

Penggunaan obat pada trimester 1 meningkatkan kemungkinan bayi mengalami anomali kongenital.

Penggunaan obat pada trimester ke-3 (terutama pada minggu-minggu terakhir istilah ini) menyebabkan akumulasi bahan aktif di dalam jaringan janin, akibatnya aktivitas SSP pada bayi baru lahir ditekan.

Saat minum obat sesaat sebelum melahirkan, bayi yang baru lahir mengembangkan gejala seperti gangguan refleks mengisap, kelemahan pada otot, penekanan proses pernafasan dan hipotermia dalam bentuk yang diucapkan.

Asupan obat yang berkepanjangan selama kehamilan dapat menyebabkan bayi mengalami ketergantungan fisik pada obat-obatan terlarang, dan sebagai tambahan terhadap pengembangan tanda-tanda sindrom penarikan.

Diijinkan untuk menggunakan obat ini dengan sangat hati-hati selama aktivitas persalinan. Misalnya, jika persalinan dimulai secara prematur, atau wanita tersebut memiliki ablasi plasenta yang prematur.

Pemberian larutan secara parenteral dalam dosis kecil biasanya tidak berdampak buruk terhadap bayi. Tapi dengan penggunaan dosis besar, bisa menyebabkan hipotermia atau mati lemas, serta gangguan irama jantung dan penurunan tekanan darah.

Dilarang menggunakan Phenazepam dalam laktasi, karena ramuan aktif obat diekskresikan dalam ASI. Metabolisme komponen ini pada bayi terjadi jauh lebih lambat daripada pada orang dewasa, sehingga produk metabolisme mulai terakumulasi di dalam tubuh, menyebabkan perkembangan efek sedatif. Efek seperti itu bisa berakibat pada kesulitan dalam proses menyusui dan kehilangan berat badan oleh si kecil.

Kontraindikasi

Karena fakta bahwa Phenazepam termasuk dalam kelompok obat-obatan dengan efek terapeutik yang kuat, dia memiliki beberapa kontraindikasi, di antaranya:

• keadaan koma atau syok;
• adanya gejala miastenia gravis;
• glaukoma dengan karakter sudut tertutup (keduanya dalam bentuk akut dan pada orang-orang yang cenderung mengalami perkembangan patologi ini);
• Saat didiagnosis pada orang COPD (karena obat tersebut dapat menyebabkan potensiasi insufisiensi pernafasan);
• bentuk akut insufisiensi pernafasan;
• orang-orang di bawah usia 18 tahun;
• orang yang memiliki intoleransi berkenaan dengan obat-obatan dari kategori benzodiazepin, dan sebagai tambahan hipersensitif terhadap unsur tambahan obat tersebut.

Orang dengan gangguan aktivitas ginjal atau hati sangat diijinkan untuk menggunakan obat ini hanya di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman.

Perhatian diperlukan saat menunjuk orang yang sebelumnya memiliki sindrom ketergantungan obat, orang-orang yang secara psikologis bergantung pada jenis obat tertentu, dan juga pasien lanjut usia.

[22], [23], [24], [25], [26]

Efek samping Phenazepam

Pada banyak pasien, terutama pada tahap awal terapi, rasa kantuk meningkat, ada perasaan lesu dan kelelahan dalam bentuk kronis, pusing muncul, serta masalah dengan orientasi di ruang dan konsentrasi perhatian. Selain itu, tanda-tanda ataksia dan kebingungan berkembang, dan sebagai tambahan, terjadi perlambatan kecepatan motorik dan dorongan mental.

Lebih jarang, ada beberapa manifestasi pada bagian dari Majelis Nasional: seperti perasaan euforia, tremor, depresi, kehilangan memori, sakit kepala, masalah koordinasi gerakan (terutama jika obat ini digunakan dalam porsi besar) dan gangguan ekstrapiramidal karakter distonik. Hal ini juga mungkin gangguan seperti suasana hati tertekan, myasthenia gravis, gejala sindrom asthenic dan, bersama-sama dengan disartria tersebut.

Penggunaan obat itu sendiri menyebabkan gejala paradoks - perkembangan fobia, wabah agresi yang tidak terkontrol, munculnya perasaan cemas, halusinasi, kejang otot, dan selain kecenderungan bunuh diri dan gangguan tidur.

Organ hematopoietik: penurunan tingkat komponen utama dari sistem ini (leukosit dan struktur postkletochnyh, termasuk trombosit dari sel-sel darah merah) dan penambahan neutrophilic granulosit haarktera dan hemoglobin.

Diantara efek negatif yang mempengaruhi fungsi pencernaan: kekeringan parah pada mukosa mulut, nafsu makan menurun, diare atau konstipasi, peningkatan air liur, mual dan sakit maag. Selain itu, juga perkembangan penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transaminase hati, serta parameter fosfatase alkali dalam darah.

Kekalahan organ reproduksi: meningkat atau sebaliknya terjadi penurunan libido. Selain itu, wanita mungkin memiliki tanda dismenore. Individu memiliki gejala alergi, termasuk terjadinya gatal dan ruam pada permukaan kulit.

Diantara efek samping lainnya, yang terkadang timbul karena penggunaan obat-obatan:

• pengembangan kecanduan obat;
• munculnya ketergantungan obat;
• penurunan tekanan darah;
• gangguan penglihatan (di antaranya adalah penglihatan ganda);
• pengurangan berat;
• Masalah dengan irama detak jantung.

Dengan penghapusan penggunaan obat secara tajam atau pengurangan dosisnya, pasien mengembangkan sindrom penarikan. Biasanya bermanifestasi dalam bentuk tanda yang sama yang menyebabkan pasien mulai menggunakan narkoba.

[27], [28]

Overdosis

Dengan keracunan dengan phenazepam dapat menimbulkan pelanggaran yang menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Karena itu, sangat penting untuk melacak dosis yang digunakan.

Dengan sedikit kelebihan dosis, pasien memiliki efek samping, terutama yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Bersama dengan ini, potensi efek terapeutik obat adalah mungkin.

Jika dosisnya terlampaui secara signifikan, bahaya tidak hanya untuk HC, tapi juga untuk jantung dengan sistem pernapasan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut memiliki kemampuan untuk menekan fungsi jantung dan aktivitas pusat pernafasan.

Overdosis dapat menyebabkan hasil yang fatal, yang biasanya terjadi karena menghentikan pernapasan atau jantung. Dalam hal ini, setelah munculnya tanda-tanda pertama pelanggaran, Anda harus segera beralih ke spesialis medis. Mencoba untuk menghilangkan pelanggaran itu sendiri sangat dilarang - ini hanya dapat memperparah masalah.

Untuk mengurangi tingkat keparahan efek toksik obat, obat yang bisa menghalangi konduktor benzodiazepin (di antaranya Anexat, yang merupakan obat penawar khusus untuk obat Phenazepam) biasanya diresepkan.

Masukkan penghambat semacam itu harus secara intravena, sebelumnya diencerkan dalam larutan natrium klorida atau glukosa, dengan dosis 0,2 mg. Hal ini sangat jarang untuk memungkinkan peningkatan dalam ukuran porsi sampai 1 mg.

Selain itu, bila terjadi keracunan dengan obat ini, perlu dilakukan prosedur perawatan simtomatik untuk menunjang paru-paru dan jantung. Jika Anda meninggalkan prosedur ini, pasien bisa mengalami koma.

Jika Anda memiliki gejala negatif dari sistem dan organ lain, Anda harus menggunakan obat yang mengurangi keparahan gangguan ini.

Hasil fatal akibat keracunan dengan phenazepam cukup sering terjadi pada orang dengan alkoholisme yang minum obat beserta alkohol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut mempotensiasi kemungkinan efek samping saat digunakan bersamaan dengan alkohol.

[33], [34], [35],

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi penggunaan obat dengan dana yang menekan aktivitas sistem saraf pusat (dalam daftar ini antikonvulsan, obat hipnosis, dan antipsikotik), menyebabkan potensiasi obat-obatan yang saling potensial.

Kombinasi dengan levodopa (yang digunakan pada penyakit Parkinson) memperlemah efek terapeutiknya.

Kombinasi dengan AZT (obat antiviral) meningkatkan sifat toksik yang terakhir.

Bila dikombinasikan dengan obat yang menghambat oksidasi mikrosom, kemungkinan manifestasi racun dari phenazepam meningkat.

Penggunaan gabungan dengan obat-obatan yang menginduksi oksidasi mikrosomal menyebabkan penurunan efek obat obat.

Bila dikombinasikan dengan tricyclic imipramine, peningkatan nilai serumnya diamati.

Masuk dalam kombinasi dengan obat antihipertensi menyebabkan potensiasi sifat hipotensi dari obat ini.

Bila dikombinasikan dengan clozapine neuroleptik, efek menekan fungsi pernafasan dapat ditingkatkan.

[36], [37], [38], [39]

Kondisi penyimpanan

Phenazepam harus disimpan di tempat yang gelap dan kering, tertutup dari akses anak kecil. Suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Kehidupan rak

Phenazepam diizinkan untuk digunakan selama 3 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[44], [45], [46]

Ulasan

Phenazepam, menurut dokter, adalah obat yang sangat efektif yang bekerja hebat untuk menghilangkan gangguan tidur dan penarikan alkohol, serta untuk perawatan penyakit dan kondisi psikotik.

Tapi harus diperhitungkan bahwa obat tersebut memiliki efek terapeutik yang cukup kuat, karena hal itu tidak dapat dilakukan untuk waktu yang lama - kursus harus memiliki durasi minimum - tidak lebih dari 14 hari.

Tanggapan yang ditinggalkan oleh pasien yang menggunakan pengobatan sangat berbeda: beberapa di antaranya berbicara tentang khasiat obat tinggi, namun ada juga yang mengeluhkan efek sampingnya.

Selain itu, dilihat dari komentar di forum medis, obat tersebut cepat menjadi kecanduan. Dan karena itu, meski memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan (misalnya menghilangkan rasa cemas dan mempercepat proses perendaman dalam tidur), menjadi semakin sulit untuk ditangani tanpa menggunakannya dalam perjalanan waktu.

Juga, banyak pasien mencatat bahwa dalam selang-selang antara penggunaan tablet ada kejengkelan dari manifestasi dan emosi negatif, dan masalah ini hanya dapat dihapus dengan mengonsumsi tablet obat baru.