Tes pneumonia mikoplasma

Sampai saat ini, tidak ada gejala klinis, epidemiologis atau laboratorium yang akan memungkinkan deteksi dini kerusakan paru-paru Mycoplasma pneumoniae. Diagnosis dilakukan hanya setelah munculnya patologi simptomatik. Ada tanda-tanda tertentu yang memungkinkan untuk mencurigai pneumonia atipikal:

• Kenaikan tajam suhu tubuh dari yang pertama untuk penyakit ini dari 38 ° C.
• Batuk produktif dengan pemisahan sputum purulen kental.
• Kesulitan bernapas, sesak napas dan membiru segitiga nasolabial.
• Peningkatan jumlah leukosit dalam darah.

Diagnosis pneumonia mycoplasma terdiri dari tahap-tahap berikut:

1. Pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan pasien - dokter belajar berapa lama gejala nyeri pertama muncul, apakah ada penyakit kronis dan fitur lain dari onset dan perjalanan penyakit.
2. Inspeksi visual dan perkusi - dokter memeriksa dada pasien. Jika ada celah oklusi interkostal atau selama bernafas, satu sisi tertinggal di belakang yang lain, ini menunjukkan pneumonia. Juga dilakukan perkusi, yaitu mengetuk dada dengan jari-jari Anda. Atas dasar suara yang diterima, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan paru-paru.
3. Auskultasi - dengan bantuan stetofonendoskop, paru-paru didengarkan. Biasanya, suara harus bersih, dan bernapas tenang dan terukur. Jika sulit bernafas, ada gemericik atau mengi, itu adalah tanda akumulasi eksudat yang mengganggu fungsi paru-paru normal.
4. Laboratorium diagnostik - pasien perlu melewati analisis umum darah dan urine, analisis dahak, PCR, ELISA.
5. Diagnostik instrumental adalah kompleks studi untuk menentukan penyebab pasti kondisi morbid. Pasien ditugaskan diagnosa X-ray, tomografi, USG, bronkoskopi, CT dan pemeriksaan lainnya.

Analisis

Diagnostik laboratorium dari mycoplasmosis pulmonal terdiri dari kompleks analisis seperti ini:

1. Hitung darah lengkap

• Eritrosit di atas normal.
• Leukosit meningkat secara signifikan dalam bentuk bakteri penyakit.
• Rumus leukosit - neutrofil mendominasi dengan perincian toksik, menggeser formula ke kiri.
• Limfosit - menurun karena peningkatan neutrofil.
• ESR di atas normal.
• Trombosit berada dalam batas normal.

Semakin berat kondisi pasien, semakin jelas perubahan dalam darah.

2. Tes darah biokimia

• Protein totalnya normal.
• Protein C-reaktif - meningkat.
• LDH dan fibrinogen - meningkat.
• Alpha dan gamma globulin meningkat.

3. Dahak yang dianalisis adalah peningkatan jumlah neutrofil, fibrin, serat elastik, eritrosit.
4. Analisis darah dan dahak untuk imunoglobulin IgM, G untuk mycoplasmas.
5. Tes darah untuk DNA bakteri.
6. Analisis komposisi gas darah.

Dokter mengartikan analisis yang diterima. Menurut hasil mereka, dokter membuat rencana perawatan atau menunjuk studi tambahan.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Metode diagnostik eksperimental biologi molekuler untuk menentukan keadaan fragmen DNA dalam bahan biologis adalah reaksi berantai polimerase. PCR untuk dugaan pneumonia mikoplasma adalah studi tentang darah, dahak, cairan pleura dan jenis lain dari biomaterial untuk mikroorganisme patogen.

Keuntungan PCR:

• Peningkatan persentase patogen DNA terdeteksi dalam uji klinis dibandingkan dengan metode diagnostik mikrobiologi standar.
• Sensitivitas tinggi ketika dicurigai proses umum dalam tubuh.
• Identifikasi mikroorganisme yang sulit dibudidayakan dan bentuk-bentuk bakteri yang tidak diolah dalam infeksi persisten.

Deteksi patogen dalam biomaterial tidak selalu signifikansi diagnostik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak mikroorganisme biasanya hidup di saluran pernapasan, tetapi dalam kondisi tertentu menyadari potensi patogen mereka, menyebabkan proses infeksi.

IFA

Metode imunologi laboratorium untuk penentuan kualitatif / kuantitatif dari virus dan patogen lainnya adalah ELISA. Analisis Immunoenzymatic dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Cari antibodi spesifik untuk patologi infeksi.
• Penentuan antigen ke berbagai penyakit.
• Penelitian status hormonal.
• Pemeriksaan untuk penyakit autoimun dan oncomarkers.

Kelebihan ELISA adalah sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, kemampuan untuk menentukan penyakit dan melacak dinamika proses patologis. Kelemahan utama dari metode ini adalah deteksi antibodi, yaitu respon imun, dan bukan patogen itu sendiri.

Untuk mendeteksi Mycoplasma pneumoniae untuk ELISA, pengambilan sampel darah dilakukan. Analisis dikonfirmasi jika IgM, G imunoglobulin terdeteksi dalam darah.Jika pertumbuhan titer antibodi meningkat 3-4 atau lebih kali, enzim immunoassay mengkonfirmasi pneumonia atipikal.

Antibodi terhadap mycoplasma pneumonia igG

Antibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi oleh berbagai patogen adalah imunoglobulin. Antibodi untuk mycoplasma pneumonia igg adalah penanda serologis, menunjukkan proses patologis dalam tubuh.

Mycoplasma pneumoniae menempati posisi tengah antara bakteri, protozoa dan virus. Ini menyebabkan kerusakan pada sistem pernapasan dan menyumbang sekitar 20% dari semua kasus pneumonia yang didapat masyarakat. Setelah infeksi, sistem kekebalan tubuh mulai aktif memproduksi imunoglobulin kelas A, M dan G.

IgG dalam kaitannya dengan infeksi mikoplasma bermanifestasi dalam 2-4 minggu dan terus diproduksi untuk jangka waktu yang lama, biasanya lebih dari setahun. Tes darah untuk imunoglobulin ini adalah bagian dari kompleks tes laboratorium wajib untuk dugaan pneumonia atipikal. Untuk mengurangi risiko kesalahan diagnostik, analisis simultan untuk IgM dan IgG ditampilkan.

[6]

Antibodi untuk mycoplasma pneumonia igM

Untuk memastikan lesi mycoplasma akut pada sistem pernapasan, pasien diberikan enzim immunoassay. Antibodi untuk mycoplasma pneumonia IgM memungkinkan membedakan peradangan atipikal dari patologi lain dari saluran pernapasan, misalnya proses infeksi yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococci.

Alasan untuk melakukan tes laboratorium adalah gejala berikut:

• Batuk tidak produktif untuk jangka waktu yang lama.
• Mengekspresikan rasa sakit di tenggorokan dan dada.
• Nyeri otot.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.

Koefisien positif, menunjukkan infeksi, adalah nilai-nilai: 0-0,84. Hasil negatif adalah mungkin tidak hanya karena tidak adanya penyakit, tetapi juga pada infeksi mycoplasmal kronis, infeksi awal, ketika tubuh belum mengembangkan respon imun. Perlu juga dicatat bahwa dengan inisiasi berulang IgM biasanya tidak dilepaskan.

[7], [8], [9], [10]

Antibodi dingin dengan pneumonia mikoplasma

Antibodi yang menyebabkan agregasi eritrosit ketika terkena suhu rendah adalah antibodi dingin. Dengan pneumonia Mycoplasma, mereka paling sering masuk ke kelas IgM. Biasanya, mereka dapat ditemukan pada orang sehat, tetapi secara signifikan meningkat dalam 7-10 hari setelah timbulnya penyakit. Paparan dingin menyebabkan anemia hemolitik transien akut. Peningkatan stabil titer aglutinin mengarah pada pengembangan bentuk patologi kronis.

Ada beberapa jenis aglutinin dingin:

• Penyakit ini disebabkan oleh hemodialisis intravaskular primer dengan antibodi monoklonal terhadap eritrosit I-antigen. Dalam hal ini, antibodi dingin terbentuk dengan gangguan limfoproliferatif.
• Kondisi yang menyakitkan ini disebabkan oleh hemolisis intravaskular sekunder. Ini dicirikan oleh antibodi poliklonal dalam titer rendah dan aktif dalam rentang suhu yang sempit. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai infeksi. Sebagai contoh, dengan pneumonia mikoplasma, aglutinin dingin tampak pada eritrosit I-antigen.

Antibodi dingin pada pneumonia atipikal dapat bertindak sebagai campuran imunoglobulin yang berbeda. Aktivasi agglutinin sudah dimulai pada 37 ° C dan menyebabkan reaksi patologis seperti: acrocyanosis dan hemolisis karena aktivasi komplemen.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan lokalisasi fokus inflamasi di paru-paru, ukuran dan fitur lainnya, diagnosa instrumental ditampilkan. Kompleks penelitian terdiri dari prosedur berikut:

• Radiografi.
• Fibrobronoskopi.
• CT.
• Fungsi respirasi eksternal.
• Elektrokardiografi.

Metode diagnostik utama adalah radiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus peradangan, yang dalam gambar tampak lebih gelap dari sisa paru-paru. Ada juga perubahan pada pola pulmonal dan proliferasi jaringan ikat. Dengan pneumonia, adalah mungkin untuk mengubah akar paru, lesi pleura dan bahkan kehadiran abses di organ. Radiografi dilakukan dalam dua proyeksi - langsung dan lateral.

Tomografi memberikan hasil yang sama seperti X-ray, sehingga jarang dilakukan dengan dugaan pneumonia atipikal. Juga, diagnostik ultrasonik jarang dilakukan, karena hanya mengungkapkan eksudat di paru-paru, yang juga terlihat pada X-ray. Sedangkan untuk bronkoskopi, perlu untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih akurat.

Diagnostik diferensial

Untuk pengobatan yang berhasil dari penyakit apa pun membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif. Diagnosis banding pneumonia atipikal ditujukan untuk menghilangkan patologi dengan gejala serupa. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi.

Diferensiasi dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pengumpulan data primer dan pembentukan daftar kemungkinan penyakit.
2. Studi gejala, perubahan dalam dinamika kesejahteraan dan faktor-faktor lain dari penyakit.
3. Analisis komparatif dari data yang diperoleh, evaluasi nilai yang sama dan berbeda.
4. Identifikasi gejala eksternal yang tidak terkait dengan patologi yang dicurigai.
5. Pengecualian penyakit, tanda-tanda klinis yang tidak termasuk dalam gambaran keseluruhan.
6. Menetapkan diagnosis akhir dan menyusun rejimen pengobatan.

Dikumpulkan dan dianalisis dalam proses diagnosis, data memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang keadaan penyakit. Diferensiasi pneumonia atipikal dilakukan dengan mikroorganisme berbahaya yang paling umum:

• Mycoplasma - onset akut, radang selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, batuk dengan sputum yang sulit dipisahkan. Sebagai aturan, itu berkembang pada pasien usia muda.
• Pneumokokus - onset akut penyakit, demam berat, tentu saja parah, tetapi respons yang baik terhadap obat antibakteri dari seri penicillin.
• Staphylococci - onset akut dan tentu saja berat, infiltrat terbatas, resistensi terhadap penisilin.
• Haemophilus influenzae adalah jalur yang parah, infiltrat luas, sputum tebal dengan kotoran darah, pembentukan abses. Paling sering terjadi pada pasien dengan patologi bronkopulmoner kronis dan alkoholisme.
• Legionellosis - kursus berat, diare dan disfungsi hati, gangguan neurologis. Penyakit ini mempengaruhi orang-orang yang berada di ruangan ber-AC untuk waktu yang lama
• Aspirasi - pembusukan, multipel dan keluarnya fokus inflamasi, batuk refleks, dan peningkatan salivasi.
• Pneumocysts - meningkatkan sesak nafas dengan serangan batuk yang sering. Gejala berat dengan tanda radiografi ringan.
• Jamur - perkembangan demam yang cepat, batuk dengan dahak yang buruk, demam, rasa sakit di dada.

Kebanyakan patogen memiliki gejala simtom yang sama, sehingga banyak perhatian diberikan pada kultur bakteri. Pneumonia atipikal dibedakan dari penyakit lain. Selama pemeriksaan, dokter menentukan patologi ekstrapulmoner dengan tanda-tanda dari organ pernapasan dan membatasi peradangan paru dari gangguan lain yang mungkin pada bagian dari sistem pernapasan:

1. Tuberkulosis paling sering disalahartikan sebagai pneumonia. Ini mengalir dengan batuk kering, suhu tubuh subfebril dan kulit pucat. Jika tes tuberkulin positif terdeteksi, diagnosis menjadi lebih rumit. Perbedaan utama dari pneumonia: bayangan heterogen dan kental, bidang pencerahan mirip dengan fokus yang terkontaminasi. Dalam dahak ada distribusi besar-besaran mycobacteria. Leukosit meningkat dalam darah.
2. Bronkitis - terjadi setelah SARS atau dengan latar belakang mereka. Pada tahap awal disertai dengan batuk kering, yang berangsur-angsur berubah menjadi produktif. Suhu yang meningkat terus 2-3 hari, dan kemudian tetap di batas subfebris. Infiltrasi tidak ada, pola pulmonal diperkuat. Sangat sering pneumonia didiagnosis sebagai eksaserbasi bronkitis.
3. Influenza - dalam periode epidemiologi sangat sulit untuk membedakan antara peradangan paru dan kerusakan influenza. Gambaran khusus dari gambaran klinis penyakit ini diperhitungkan.
4. Pleurisy adalah patologi inflamasi pada sistem pernapasan, mirip dengan perubahan pleura. Mengalir dengan rasa sakit di dada dan selama batuk. Tanda diagnostik utama pleuritis adalah mengi, yaitu, suara gesekan pleura saat bernafas. Perhatian khusus diberikan pada hasil analisis biokimia.
5. Atelektasis adalah patologi paru dengan kerusakan jaringan dan gangguan pertukaran gas. Pada simtomatologi mengingatkan pneumonia: kegagalan pernafasan, otdyshka, sianosis dari integumen. Rasa sakit di dada pada penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran pertukaran gas. Di bagian tubuh yang terlipat, infeksi berangsur-angsur berkembang. Atelektasis berhubungan dengan trauma, penyumbatan dan kompresi paru-paru, perubahan jaringan destruktif.
6. Proses onkologi - tahap awal penyakit tidak berbeda dengan pneumonia atipikal. Diferensiasi didasarkan pada pendekatan diagnostik yang komprehensif dengan studi menyeluruh tentang tanda-tanda kanker.

Selain penyakit di atas, pneumonia mikoplasma berdiferensiasi dengan disfungsi sistem kardiovaskular, gepostazom, rheumatoid arthritis, kolagenosis, infark paru dan gangguan lain pada tubuh.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]