Agitasi psikomotor: tanda-tanda, pertolongan pertama, perawatan obat

Banyak patologi neuropsikiatri dapat disertai dengan kondisi yang ditandai oleh hipermobilitas dan perilaku abnormal yang tidak sesuai dengan situasi. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkatan - dari agitasi gigih yang rewel hingga agresi yang tidak terkendali. Tindakan pasien sering disertai dengan pelanggaran persepsi obyektif, halusinasi, delusi dan gejala lainnya, tergantung pada jenis penyakit terhadap perkembangan psikomotorik. Seorang pasien dari segala usia di negara ini, terutama jika tidak dapat dihubungi, mungkin berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri, apalagi, ia tidak akan mencari bantuan sendiri, karena ia tidak dapat mengendalikan perilakunya. Agitasi psikomotor menunjukkan perkembangan psikosis akut, oleh karena itu memerlukan penyediaan perawatan psikiatri darurat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab agitasi psikomotor

Untuk bertahan hidup di negara ini, tidak harus menjadi orang yang sakit jiwa. Hal ini dapat muncul sebagai salah satu tipe psikosis reaktif (syok psikogenik) yang dialami seseorang sebagai akibat dari pergolakan emosi yang sangat kuat. Ini bisa menjadi peristiwa yang mengancam kehidupan seseorang atau orang yang sangat dekat dengannya - kecelakaan, laporan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, kehilangan yang signifikan, dan sebagainya. Yang berisiko adalah orang-orang dengan sifat-sifat psikopat, kecenderungan paranoid, labil secara emosional, rentan terhadap histeria, orang-orang yang memiliki kelainan yang kelainannya cukup dikompensasikan dan tidak mencapai tingkat patologis.

Dalam beberapa periode - krisis usia, kehamilan, seseorang menjadi lebih rentan terhadap perkembangan agitasi psikomotor sebagai konsekuensi dari syok psikogenik. Kasus-kasus seperti itu biasanya bersifat sementara, kadang-kadang tunggal, dan benar-benar dapat dibalik.

Perkembangan kegembiraan psikomotor terjadi sebagai akibat dari cedera otak, infeksi yang rumit oleh penyakit radang meningen, intoksikasi dan hipoksia, proses iskemik, perdarahan dan tumor. Agitasi psikomotor setelah stroke sering berkembang dengan bentuk hemoragik dari bencana vaskular, dengan iskemia - juga tidak dikecualikan, tetapi kurang jelas.

Agitasi psikomotor sering berkembang pada orang dengan penyakit mental (skizofrenia, psikosis manik depresif, gangguan kepribadian), keterbelakangan mental yang berat atau penyakit neurologis (epilepsi, neurosis).

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan kondisi ini adalah gangguan metabolisme di jaringan otak sebagai akibat dari keracunan langsung akut atau kronik dengan alkohol, obat-obatan, obat-obatan dan bahan kimia lainnya, precomatous dan koma; proses autoimun dan kekebalan tubuh.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Patogenesis agitasi psikomotor dapat berbeda tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Sebagai link patogenetik dianggap karakteristik psikologis individu, keadaan mekanisme neuroreflex, gangguan kekebalan tubuh, iskemik, hemoragik, gangguan metabolisme dalam substansi otak, efek toksik langsung dari zat-zat beracun, yang menyebabkan ketidakseimbangan eksitasi dan inhibisi.

[18], [19], [20]

Gejala agitasi psikomotor

Keadaan hiperaktivitas abnormal ditandai oleh fitur usia. Agitasi psikomotor pada anak-anak kecil diekspresikan dengan pengulangan tangisan yang monoton, salah satu frasa atau pertanyaan, gerakan - mengangguk, bergoyang dari sisi ke sisi, melompat. Anak-anak menangis sedih dan monoton, tertawa histeris, meringis, menggonggong atau melolong, menggerogoti kuku mereka.

Anak-anak yang lebih tua bergerak tanpa henti, mereka semua meronta-ronta, terkadang manifestasi agresi adalah sadis. Mereka dapat menggambarkan bayi - mengisap jari untuk waktu yang lama, dengan penuh semangat mengoceh seperti anak kecil.

Agitasi psikomotor pada orang lanjut usia juga ditandai oleh motor dan monoton suara. Diwujudkan oleh kerewelan, kecemasan atau lekas marah dan menggerutu.

Dan meskipun gambaran klinis spesies yang berbeda dari kondisi ini memiliki perbedaan gejala (dijelaskan di bawah), tanda-tanda pertama selalu bermanifestasi secara tak terduga dan tajam. Perilaku pasien menarik perhatian - gerakan yang tidak memadai, emosi kekerasan, reaksi defensif, tindakan agresif, upaya untuk menimbulkan cedera.

Pada tahap ringan agitasi psikomotor, pasien ini luar biasa bergerak, banyak bicara, jelas hipertensi, tetapi kelainan perilaku belum sangat terlihat. Tahap tengah ditandai dengan anomali sudah terlihat, berpikir disosiatif, tindakan tak terduga dan tidak memadai, tujuan yang tidak jelas, terlihat mempengaruhi (kemarahan, marah, sedih, tak terkendali sukacita) dan tidak adanya sikap kritis terhadap perilakunya. Agitasi psikomotor akut pada tahap ketiga adalah kondisi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan medis darurat. Memengaruhi adalah skala tidak aktif: kesadaran menjadi gelap, ucapan dan gerakan menjadi kacau, mungkin ada delusi, halusinasi. Dalam keadaan seperti itu pasien tidak dapat dihubungi dan sangat berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri.

Formulir

Jenis eksitasi psikomotor sangat bergantung pada penyebab yang menyebabkannya, dan berbeda dalam perjalanan klinisnya.

Sindrom depresif ditandai dengan gairah cemas. Reaksi motorik dalam kasus ini adalah pengulangan monoton yang tidak ada habisnya dari gerakan-gerakan sederhana, disertai dengan pengulangan ucapan dari frasa yang sama, kata-kata, kadang-kadang hanya erangan. Raptus yang diamati secara berkala - serangan impulsif mendadak, tangisan keras, tindakan merusak diri.

Gairah psikogenik terjadi dengan latar belakang guncangan mental yang kuat atau dalam situasi yang mengancam kehidupan. Hal ini disertai dengan gejala gangguan afektif-shock: mental dan overeksitasi motorik, gangguan vegetatif - peningkatan denyut nadi dan pernapasan, mulut kering, hiperhidrosis, pusing, tremor ekstremitas, ketakutan akan kematian. Berbagai varian gejala mungkin - dari tindakan panik katatonik atau cemas untuk tidak masuk akal. Mungkin ada upaya bunuh diri, terbang dari tempat kejadian. Dengan bencana global dan malapetaka, eksitasi psikogenik adalah sifat kelompok.

Eksitasi psikopat terjadi pada orang dengan gangguan kepribadian, lebih sering - pada psikopat yang terangsang, di bawah pengaruh iritasi eksogen. Dalam hal ini, pasien bereaksi dengan kekuatan yang sama sekali tidak memadai terhadap faktor yang menjengkelkan. Penggunaan zat psikoaktif (alkohol, obat-obatan) meningkatkan kemungkinan agitasi dengan kepribadian psikopat atau ciri neurotik. Agresi, kemarahan, kemarahan diarahkan pada individu yang menyinggung pasien, yang tidak menghargai prestasinya. Paling sering dinyatakan sebagai ancaman, pelecehan, kegiatan fisik, upaya bunuh diri, karakter demonstratif yang bertujuan untuk memberikan khalayak luas, yang terutama karakteristik dari bidang subtipe psikopat histeris saat pertandingan adalah pada penampil disertai dengan badai mempengaruhi. Mimikri dan gerak tubuh pasien secara tegas ekspresif dan sering bahkan sok. Terlihat bahwa "aktor" menarik bagi penonton untuk mencapai empati. Berbeda dengan "nyata" pasien (epilepsi, orang dengan penyakit otak organik) psikopat baik berorientasi pada situasi dan, dalam banyak kasus, mengendalikan situasi dan dapat menahan diri dari melanggar hukum, karena mereka menyadari bahwa akan bertanggung jawab atas tindakan mereka. Namun demikian, tidak ada jaminan keamanan, terutama jika psikopat berada di bawah pengaruh zat psikoaktif.

Dengan lesi organik otak dan epilepsi, agitasi psikomotorik dysphoric sering berkembang. Pasien tegang, suram dan suram, sangat mencurigakan. Dibutuhkan posisi defensif lebih sering, upaya untuk membangun kontak bereaksi dengan iritasi tajam dan agresi yang kuat tak terduga, keinginan bunuh diri adalah mungkin.

Kegairahan disertai dengan suasana gembira, semua gerakan dan pikiran terfokus pada kinerja dari setiap tindakan yang bertujuan, sementara pemikiran yang dipercepat ditandai oleh kurangnya logika, upaya untuk mencegah seseorang dalam keadaan seperti itu dapat menyebabkan agresi kekerasan. Pasien sering kehilangan kata-kata dalam kalimat, tampaknya tindakan mereka tidak sesuai dengan pikiran. Suara pada pasien memperoleh suara serak dan tidak satu pun dari tindakan mereka tidak dapat dibawa ke kesimpulan yang logis.

Eksitasi katatonik - pengulangan ritmik impulsif monoton berbisik tidak jelas, bernyanyi, memarahi, meringis, melompat, menangis, gerakan dan pose yang tidak wajar dan tidak wajar. Beberapa pasien melekat pada tingkah laku - mereka menyapa semua orang berturut-turut dan beberapa kali, mencoba untuk melakukan obrolan ringan, mengajukan pertanyaan yang sama.

Dalam penderita skizofrenia sering kegembiraan tidak teratur, fitur spesifik yang merupakan perilaku konyol, namun, itu, mematuhi impuls tiba-tiba, bisa berubah menjadi agresi dengan unsur-unsur delusi, visi ilusi otomatisme psikis.

Agitasi psikomotor epileptiform, yang paling rentan terhadap epilepsi dengan lesi temporal, disertai dengan kebingungan kesadaran, disorientasi spasial dan temporal, kontak dengan pasien tidak mungkin. Tiba-tiba muncul - diekspresikan oleh hiperaktivitas motorik, tindakan agresif. Pasien membela diri dari musuh fiktif, berusaha untuk melarikan diri dari mereka. Ada pengaruh yang sangat kuat, sering kali kejang seperti itu disertai oleh tindakan kekerasan. Kondisi tereksitasi berlangsung sekitar satu hingga dua menit, lalu tiba-tiba menghilang. Setelah itu pasien tidak ingat tindakannya dan untuk beberapa waktu (setidaknya 10 menit) tetap tidak dapat dihubungi.

Agitasi psikomotorik yang sensitif diamati pada oligofrenik dan bentuk lain keterbelakangan mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam kegiatan yang tidak bias yang tidak bias, tanpa makna apa pun, yang disertai dengan pelecehan atau suara tanpa makna yang keras.

Agitasi psikomotor yang mengigau muncul di bawah pengaruh zat psikoaktif atau pada pecandu alkohol kronis, pecandu narkoba dengan pengalaman - sebagai sindrom penarikan, dan juga - dengan trauma, neuroinfections, tumor. Gerakan-gerakan tidak beraturan yang kacau, konsentrasi tegang, pidato yang tidak koheren, ekspresi wajah yang berubah-ubah, gerakan agresif. Agitasi psikomotor semacam ini hampir selalu disertai dengan delirium dan halusinasi, di bawah pengaruh pasien yang cenderung melakukan serangan tidak termotivasi pada musuh imajiner dan / atau tindakan merusak diri.

Ada juga stimulasi delusional dan halusinasi. Untuk delusi ditandai oleh adanya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi untuk pasien. Pasien dalam keadaan delirium agresif, lihat musuh di sekitarnya, mencegah penerapan ide delusional. Ini adalah karakteristik untuk penderita skizofrenia dan orang-orang dengan patologi organik dari sistem saraf pusat.

Pada pasien dengan gairah halusinasi, pertama-tama, ekspresi wajah yang sangat kaya, mereka fokus pada ilusi mereka, bermusuhan dengan orang lain, pidato mereka biasanya tidak koheren.

Diametrically negara adalah penghambatan psikomotor atau pingsan. Kondisi ini ditandai dengan hipo dan akinesia, penurunan tonus otot, taciturnity atau hanya diam membosankan. Kadang-kadang pasien bisa dihubungi, terkadang tidak. Penyebab dan jenis yang menyebabkan penghambatan psikomotor mirip dengan eksitasi, di samping itu, satu negara dapat digantikan oleh yang lain, kadang-kadang cepat dan tak terduga.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hasil yang paling signifikan dari agitasi psikomotor adalah penderitaan cedera tubuh yang tidak sesuai dengan kehidupan, diri sendiri atau orang lain. Kurang signifikan - cedera ringan dan kerusakan pada properti. Terutama berbahaya adalah pasien yang tidak dapat dihubungi, dengan jenis stimulasi katatonik dan halusinasi, karena efek impulsif mereka tidak dapat diprediksi.

Selain itu, munculnya kondisi seperti itu dapat menunjukkan kehadiran di individu penyakit serius pada jiwa atau sistem saraf yang membutuhkan tindakan segera.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostik agitasi psikomotor

Diagnostik pra-rumah sakit dilakukan secara visual. Sangat diharapkan bagi dokter untuk menilai tingkat agresivitas pasien dan penyebab hipotetis dari keadaan agitasi psikomotor. Selain itu, perlu untuk menghindari agresi yang ditujukan langsung pada petugas kesehatan.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada pasien tidak masuk akal, karena dia tidak ingin menghubungi.

Namun, beberapa pertanyaan yang akan membantu membuat diagnosis diferensial harus mencari tahu, jika tidak pasien, yang orang yang dicintainya: Apakah Anda pernah memiliki pasien kondisi seperti sebelumnya, yang didahului dengan serangan eksitasi, apakah diagnosis psikiatri atau neurologis pasien, apakah akan menerima menjelang zat psikoaktif apakah dia menerima cedera, apakah alkoholisme menderita, apakah ada upaya bunuh diri dan yang lain sebelumnya.

Pada pemeriksaan, dokter harus fokus untuk mengidentifikasi gejala spesifik dari kondisi pasien, apakah mereka meningkat, apakah ada delusi, atau galucinations. Perhatikan mempengaruhi keparahan, kehadiran demonstratif, untuk mencoba untuk menentukan psihomotoronogo eksitasi keparahan - sebagai pasien berbicara dan bergerak (sangat keras, tanpa henti, pidato berarti dan giperkinetizm dalam kombinasi dengan kurangnya respon terhadap permintaan, catatan dan perintah orang lain) merupakan dasar untuk rawat inap.

[30], [31],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan antara eksitasi psikomotor tanpa gejala psikotik dan dengan mereka. Penting untuk membedakan antara gairah psikogenik dan psikopat dari manic, epileptiform, schizophrenia, delirium.

Gangguan delirius yang disebabkan oleh mengambil zat psikoaktif dan membutuhkan netralisasi mereka dari delirium yang disebabkan oleh penyebab lain - neuroinfections, epilepsi, tumor. Gangguan afektif - dari satu sama lain, dalam depresi khususnya utama (depresi klinis), yang ditandai dengan keamanan jangka panjang dari suasana hati di negara yang sama, membedakan dari bolak episode manik dan depresi (gangguan bipolar). Stres juga membutuhkan diferensiasi dari penyakit mental dan tingkat keparahan respons stres menunjukkan langkah-langkah apa yang harus diambil.

[32], [33]

Pengobatan agitasi psikomotor

Dalam sebagian besar kasus, pasien dalam keadaan agitasi psikomotor berbahaya, untuk tingkat yang lebih besar - untuk orang lain, tetapi kadang-kadang mereka menunjukkan autoaggression. Mencegah efek yang tidak diinginkan dapat menjadi bantuan darurat untuk agitasi psikomotor. Pasien mencoba untuk mengisolasi dan tidak meninggalkan satu, memperhatikannya, jika mungkin, tidak terlalu terlihat, karena pengamatan demonstratif dapat menyebabkan serangan agresi pada bagian pasien. Pastikan untuk memanggil ambulans. Biasanya panggilan seperti itu dikirim ke tim psikiatri, sebelum tiba dalam kasus yang sulit adalah mungkin untuk memanggil polisi, yang diwajibkan oleh hukum untuk memberikan bantuan psikiater.

Algoritma bantuan pada tahap pra-rumah sakit - pencegahan agresi pada bagian pasien dengan bantuan persuasi, gangguan dan kekuatan fisik (memegang pasien). Tentu saja, pertama-tama, jika pasien tersedia untuk kontak, mereka mencoba membujuknya untuk minum obat atau membiarkan dia menyuntik dan dengan sukarela pergi ke rumah sakit.

Dalam kasus yang parah (pasien secara aktif menolak, mengancam berperilaku atau memiliki senjata), agen penegak hukum dilibatkan dan bantuan diberikan tanpa persetujuan pasien.

Pasien empati untuk sementara diimobilisasi atau diimobilisasi dengan bantuan sarana yang diimprovisasi atau straitjacket untuk waktu yang diperlukan untuk transportasi, sementara obat-obatan belum berfungsi.

Rekomendasi utama untuk mengikat pasien dalam perangsangan psikomotor adalah bahwa bahan lembut dan lebar dipilih dari alat-alat improvisasi - seprai, handuk, ikat pinggang kain, yang seharusnya tidak menekan pembuluh dan batang saraf tubuh. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki setiap tangan pasien secara terpisah, dan juga - girdle humerus. Pada dasarnya, ini sudah cukup. Khususnya pasien yang ganas dan bergerak melumpuhkan dan mengecilkan anggota badan. Dengan demikian perlu diyakinkan akan kemustahilan secara mandiri untuk menyingkirkan perban yang diperbaiki. Kondisi pasien yang tidak bergerak harus terus diamati.

Mengatasi agitasi psikomotor adalah obat, kecuali untuk kasus-kasus operasi darurat, ketika hiperaktif adalah tanda kompresi progresif otak.

Obat yang paling banyak digunakan untuk agitasi psikomotor adalah neuroleptik dengan efek sedatif yang diucapkan. Pemberian parenteral paling sering digunakan - intramuskular atau intravena. Jika pasien menyerah pada persuasi, Anda dapat menggunakan bentuk obat parenteral. Pasien yang tidak pernah diobati dengan antipsikotik diberikan dosis minimal yang efektif. Mereka yang sebelumnya telah diobati dengan obat psikotropika - dosisnya digandakan. Pasien terus-menerus dipantau oleh tingkat tekanan arteri, fungsi pernapasan dan tidak adanya tanda-tanda fenomena ortostatik. Dalam kasus yang lebih ringan, serta - pasien yang dilemahkan dan lanjut usia diberikan obat penenang. Secara alami, obat-obatan ini tidak bergabung dengan alkohol.

Obat-obatan diberikan secara terpisah, tergantung pada respon pasien terhadap pengobatan.

Dalam kasus-kasus kecemasan di tahap ringan dan sedang, obat Atarax diresepkan  . Aktif formulasi zat hydroxyzine dihidroklorida adalah histamin H1-blocker, dan - reseptor kolin, menunjukkan efek anxiolytic moderat, tapi ini memberikan efek hipnotis dan antiemetik. Ini adalah obat penenang yang agak ringan. Dalam kasus eksitasi cemas, proses tertidur dipercepat, kualitas tidur dan durasinya meningkat. Efek relaksasi obat pada otot dan sistem saraf simpatis berkontribusi terhadap efek ini.

Selain itu, Atarax umumnya memiliki efek menguntungkan pada memori, konsentrasi, dan penghafalan, tetapi ini adalah efek jarak jauh. Dan selama resepsi perlu menolak mengemudi mobil, bekerja di ketinggian, dengan elektro-konduktor, dll.

Bahan aktif diserap dengan kecepatan yang baik di saluran pencernaan. Efek mengonsumsi pil datang dalam setengah jam, dan dengan suntikan intramuskular - hampir seketika. Sebagai hasil dari mengambil obat, tidak ada sindrom penarikan, namun, pada pasien usia lanjut yang menderita insufisiensi hati dan ginjal, penyesuaian dosis diperlukan.

Atarax mengatasi penghalang plasenta, berakumulasi dalam jaringan anak yang belum lahir, menembus ke dalam ASI, sehingga dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.

Tidak ditugaskan pasien dengan alergi porfiria dan dipasang untuk zat aktif atau tambahan, obat yang terkandung dalam komposisi, laktosa khususnya, dan juga - untuk cetirizine, aminofilin, piperazine, etilendiamin dan turunannya.

Obat dapat menyebabkan reaksi alergi, meskipun memiliki kemampuan untuk menghilangkannya, efek samping yang jarang terjadi adalah peningkatan kegembiraan, halusinasi dan delusi.

Pada dasarnya, itu menyebabkan kantuk, kelemahan, kondisi sub-demam, penglihatan kabur, dispepsia, hipotensi.

Dengan agitasi psikomotorik moderat, pasien lanjut usia dan pasien lemah, dan juga - untuk tujuan menahan rangsangan pra-dilerial atau gejala penarikan zat psikoaktif, obat Grandaxin dapat digunakan  . Bahan aktif tofisopam milik kelompok benzodiazepine. Obat ini mengurangi tekanan mental, mengurangi kecemasan, memiliki efek sedatif ringan. Namun, diyakini bahwa itu tidak menyebabkan kantuk, relaksasi otot dan efek antikonvulsif, oleh karena itu, ketika diekspresikan agitasi psikomotor, penggunaannya tidak layak. Obat ini dapat menyebabkan peningkatan eksitasi, dispepsia dan reaksi alergi. Dalam tiga bulan pertama kehamilan dilarang, kemudian - hanya untuk indikasi kehidupan. Wanita menyusui dapat diambil jika laktasi dihentikan. Efek samping lebih sering terjadi pada orang dengan disfungsi hati dan ginjal, mental terbelakang dan di usia lanjut.

Dalam obat aktif epilepsi dapat menyebabkan terjadinya kejang, kecemasan negara depresi selama eksitasi dari peningkatan risiko usaha bunuh diri, perawatan khusus harus diambil dengan pasien yang memiliki gangguan otak organik, serta - gangguan kepribadian penderitaan.

Lain Relief anxiolytic benzodiazepine   (bahan aktif adalah diazepam) sering digunakan dalam kasus-kasus darurat kecemasan psikomotor akut. Ini diterapkan baik secara lisan, atau parenteral - intramuskular dan intravena. Obat, berbeda dengan yang sebelumnya, memiliki otot-otot relaksasi hipnosis, antikonvulsan dan otot yang menonjol.

Berinteraksi dengan reseptor benzodiazepine terlokalisir dalam regulasi pusat aktivitas otak dan struktur tulang belakang meningkatkan aksi neurotransmitter inhibisi - asam gamma-aminobutyric sebagai presynaptic dan postsynaptic, dan - menghambat refleks spinal polisinaps.

Tindakan menenangkan dan terhipnotis direalisasikan, terutama, dengan mempengaruhi neuron dari pembentukan reticular batang otak.

Kram ditangkap dengan menekan penyebaran aktivitas epileptogenik, namun, eksitasi pada fokus epilepsi tetap utuh.

Relanium melemahkan kegembiraan mengigau etiologi alkohol, bagaimanapun, manifestasi produktif gangguan psikotik (delirium, halusinasi) hampir tidak memiliki efek.

Kontraindikasi dengan kegagalan pernafasan yang parah, kecenderungan untuk berhenti bernapas saat tidur dan kelemahan otot pasien. Juga tidak digunakan untuk kondisi koma, untuk pengobatan pasien dengan gangguan fobia dan psikosis kronis. Kontraindikasi pada pasien dengan glaukoma, terutama dengan sudut tertutup, dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah. Pecandu alkohol kronis dan pecandu narkoba diresepkan khusus untuk menahan kegembiraan yang disebabkan oleh sindrom penarikan.

Dalam bipolar dan jenis gangguan campuran lainnya dengan dominasi komponen kecemasan, persiapan Amitriptyline dapat digunakan untuk menghentikan serangan agitasi psikomotor  . Milik kelas antidepresan trisiklik, tersedia dalam bentuk tablet dan dalam bentuk suntik. Meningkatkan konsentrasi katekolamin dan serotonin di celah sinaptik, menghambat proses re-uptake mereka. Ini memblokir reseptor kolin dan histamin. Meningkatkan suasana hati saat mengambil obat sedasi yang diperkuat secara bersamaan - penurunan kecemasan.

Dipercaya bahwa itu tidak mempengaruhi aktivitas monoamin oksidase. Pada saat yang sama, tidak diresepkan dalam kombinasi dengan antidepresan lain yang menghambat monoamine oxidase. Jika perlu, ganti Amitriptyline dengan inhibitor monoamine oxidase, interval antara dosis harus setidaknya dua minggu.

Efek samping yang bersifat paradoks adalah mungkin, serta meningkatnya rasa kantuk, sakit kepala, gangguan koordinasi, dispepsia. Obat ini tidak dianjurkan untuk diangkat dalam fase manik gangguan bipolar, epilepsi dan pasien dengan kecenderungan bunuh diri. Merupakan kontraindikasi pada anak di bawah usia dua belas, dengan perawatan khusus yang diberikan kepada orang-orang yang menderita BPH, orang dari kedua jenis kelamin dengan disfungsi kelenjar tiroid, jantung dan pembuluh darah, pasien glaukoma yang menderita infark miokard, hamil dan wanita menyusui.

Obat tidur dengan aksi antipsikotik  Tiapride  memblokir adrenoreseptor dari batang otak. Paralel memiliki efek antiemetik dengan memblokir reseptor neurotransmitter dopamin di zona pemicu hemoretseptrnoy otak, serta - di pusat termoregulasi hipotalamus.

Obat ini diindikasikan untuk pengobatan pasien yang lebih tua dari enam tahun dalam keadaan agitasi psikomotor berbagai genesis, termasuk alkohol, obat dan agresi senile. Secara oral, obat ini diminum dengan dosis minimal, yang mengarah ke dosis efektif.

Pasien non-kontak menerima suntikan setiap empat atau enam jam. Dosis diresepkan oleh dokter, tetapi per hari Anda bisa mendapatkan tidak lebih dari 0,3 g obat untuk seorang anak dan 1,8 g untuk orang dewasa. Bentuk injeksi digunakan untuk mengobati pasien dari usia tujuh tahun.

Kontraindikasi pada empat bulan pertama kehamilan, ibu menyusui, pasien dengan tumor yang bergantung prolaktin, pheochromocytoma, dekompensasi dan mengekspresikan patologi kardiovaskular dan ginjal.

Epilepsi dan pasien usia lanjut diangkat dengan hati-hati.

Efek yang tidak diinginkan dari mengambil obat dapat dinyatakan dalam intensifikasi efek hipnotis atau efek paradoks, hiperprolaktinemia, reaksi alergi.

Yang paling universal dan banyak digunakan pada saat ini ketika keadaan agitasi psikomotor lega dalam berbagai tahap adalah neuroleptik, yang paling populer adalah  Aminazine. Neuroblocker ini telah terbukti menjadi sarana yang efektif untuk melawan hipereksitasi dan digunakan di banyak negara di dunia dengan nama yang berbeda: Chlorpromazine (versi bahasa Inggris), Megafen (Jerman), Largaktil (Prancis).

Obat ini memiliki efek tergantung dosis yang beragam dan kompleks pada sistem saraf pusat dan perifer. Meningkatkan dosis menyebabkan peningkatan sedasi, tubuh pasien melemaskan otot-otot dan mengurangi aktivitas motorik - pasien dekat dengan keadaan tidur fisiologis normal, yang berbeda dari obat di bahwa itu adalah tanpa efek samping anestesi -oglushennosti, ditandai dengan kemudahan kebangkitan. Oleh karena itu, obat ini adalah obat pilihan untuk menangkap keadaan motorik dan pidato eksitasi, kemarahan, kemarahan, agresi yang tidak bermotivasi dalam kombinasi dengan halusinasi dan delirium.

Selain itu, obat, bertindak di pusat termoregulasi, dapat menurunkan suhu tubuh, yang berharga ketika bersemangat karena cedera otak akut, stroke hemoragik (ketika hipertermia sering diamati). Tindakan ini diperkuat oleh penciptaan pendinginan buatan.

Selain itu, Aminazine memiliki kapasitas antiemetik, menenangkan cegukan, yang juga penting dalam kasus di atas. Potentsiruet tindakan antikonvulsan, analgesik, narkotik, obat penenang. Ia mampu menghentikan serangan hipertensi yang disebabkan oleh pelepasan adrenalin, dan refleks interoceptive lainnya. Obat ini memiliki aktivitas anti-inflamasi dan angioprotektif moderat.

Mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipelajari, tetapi efektivitasnya tidak diragukan. Data dari penelitian di berbagai negara menunjukkan bahwa zat aktif (turunan fenotiazin) memiliki efek langsung pada terjadinya dan melakukan impuls saraf yang mengirimkan eksitasi di berbagai bagian baik dari sistem saraf pusat dan otonom. Di bawah pengaruh obat, proses metabolisme di jaringan otak melambat, terutama di neuron korteksnya. Oleh karena itu, efek neuroplegik dari obat ini berhubungan dengan aktivitas kortikal. Selanjutnya, Klorpromazin bekerja pada subkortikal, formasi reticular, dan reseptor saraf perifer memadamkan hampir semua jenis agitasi, menghilangkan gallyutsinatronuyu dan gejala mengigau, bagaimanapun, tidak hipnotis. Pasien, yang berada di bawah pengaruh obat ini, mampu merespon secara memadai dan menjawab pertanyaan.

Obat ini digunakan sendiri dan dikombinasikan dengan anxiolytics dan obat psikotropika lainnya. Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan obat penyakit sistemik berat dari otak dan sumsum tulang belakang, gangguan fungsi hati dan ginjal, organ pembentuk darah, myxedema, kecenderungan untuk tromboemboli, penyakit jantung dekompensasi.

Diterapkan pada usia berapa pun, dosis individual, sesuai dengan norma usia dan tingkat keparahan kondisi. Pemberian oral dimungkinkan, serta parenteral (intramuskular dan intravena). Untuk menghindari komplikasi pasca injeksi dan sensasi nyeri, isi ampul diencerkan dengan novocaine atau lidocaine, larutan garam, larutan glukosa (pemberian intravena).

Setelah menerapkan obat, terutama suntikan, adalah mungkin untuk menjatuhkan tekanan darah, sehingga pasien dianjurkan untuk berbaring selama beberapa jam dan mengambil posisi vertikal tanpa gerakan tiba-tiba.

Selain itu, efek samping lainnya mungkin terjadi - alergi, dispepsia, sindrom neuroleptik.

Obat  Fenotropil  - kata baru dalam meningkatkan kerja sistem saraf pusat dan perifer. Nootrop, yang datang ke konsumen luas dari obat luar angkasa. Tindakan farmakologi obat ini mendekati alam - produsennya mengklaim bahwa obat ini mampu mengaktifkan penggunaan sumber daya sendiri yang lebih rasional, daripada mengarah pada penipisannya.

Obat ini memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme di neuron otak dan merangsang sirkulasi darah di pembuluh serebral. Ini mengaktifkan proses oksidasi-reduksi, meningkatkan efisiensi glukogenesis, sehingga meningkatkan potensi energi dari organisme. Substansi aktif dari phenylpyricetam obat mempromosikan peningkatan konten mediator dari vivacity, kesenangan dan suasana hati yang baik - norepinefrin, dopamin dan serotonin. Tidak perlu menyebutkan semua kualitasnya yang luar biasa, tetapi kami mencatat bahwa itu memiliki pengaruh langsung pada bantuan agitasi psikomotor. Obat ini memiliki efek psiko-stimulasi - mempercepat transmisi impuls saraf, meningkatkan kinerja, kualitas kognitif, memiliki aktivitas anti-kecemasan moderat. Benar, dalam spesifikasi aplikasi, perlu diperhatikan bahwa perlu berhati-hati saat menggunakan orang-orang yang rentan terhadap serangan panik dan serangan kegembiraan psikotik. Obat ini lebih cocok untuk pencegahan agitasi psikomotor dan meningkatkan ketahanan stres tubuh. Tidak ada indikasi langsung untuk pengurangan keadaan motorik dan hiperaktif mental. Sebaliknya, itu diindikasikan pada kasus-kasus penurunan mobilitas, kelesuan, gangguan memori dan manifestasi dari penghambatan yang cemas.

Untuk mengobati agitasi psikomotor, berbagai agen dengan sifat penenang digunakan: barbiturat - veronal, medinal, luminal, chloral hidrat dan lain-lain. Mereka memiliki efek hipnosis yang nyata. Mereka kadang-kadang diresepkan rektal (dalam enema). Efektivitas agen tersebut meningkat dengan pemberian intravena simultan dari magnesia sulfur.

Dalam kasus-kasus yang parah, gunakan obat-obat narkotika berkecepatan tinggi (Thiopental-sodium, Hexenal) dan pemberian intravena. Komplikasi terapi semacam itu bisa menjadi apnea dan gangguan akut pada otot jantung.

Efek  reserpin  dalam kasus agitasi psikomotor menyerupai aksi Aminazine. Ini bukan hipnotis, tetapi mempotensiakan tidur alami dan mengurangi kegembiraan, memberikan tindakan sentral. Pasien merasa tenang, otot rileks, tertidur dengan tidur yang tenang dan nyenyak. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan darah. Hipotensi tetap ada setelah penarikan Reserpine. Normalisasi tekanan setelah pembatalan obat terjadi juga secara bertahap, serta penurunannya di bawah aksi obat. Obat ini diindikasikan untuk pasien hipertensi dengan agitasi psikomotor akut. Kontraindikasi pada penderita epilepsi dan pasien lain yang rentan terhadap munculnya kejang.

Setelah menempatkan pasien dengan agitasi psikomotor di departemen rawat inap dan memberikan pertolongan pertama (menahan rangsangan), pasien dipantau di bangsal khusus karena stabilitas kondisinya dipertanyakan dan ada kemungkinan untuk melanjutkan serangan.

Pencegahan

Untuk mencegah kecelakaan atau malapetaka, faktor stres serius lainnya hampir tidak mungkin. Namun, untuk mencoba meningkatkan ketahanan stres mereka diperlukan.

Pertama, ini menyangkut kondisi kesehatan umum. Nutrisi yang tepat, tidak adanya kebiasaan buruk, aktivitas fisik memberikan kekebalan tertinggi dan mengurangi kemungkinan mengembangkan reaksi psikogenik akut.

Kedua, pandangan positif terhadap dunia, penilaian diri yang memadai dan obyektif terhadap individu juga mengurangi risiko patologi.

Ketiga, di hadapan penyakit etiologi apapun tidak boleh menjalankannya dan mengambil kursus perawatan yang diperlukan.

Orang yang stres dan reaktif akut harus dikoreksi psikososial - gunakan berbagai faktor relaksasi (yoga, meditasi, musik, alam, hewan peliharaan, berbagai jenis pelatihan di bawah bimbingan spesialis). Anda dapat mengambil kursus pharmacocorrection di bawah bimbingan phytotherapist, ahli homeopati, ahli saraf.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ramalan cuaca

Bantuan yang diberikan tepat waktu dapat mencegah bahaya kondisi ini baik bagi lingkungan dan pasien. Agitasi psikomotor yang ringan dan terkadang tingkat keparahan moderat dapat dihilangkan tanpa perawatan di rumah sakit, oleh brigade perawatan psikiater darurat. Kasus yang parah dengan pasien yang tidak kontak memerlukan perawatan khusus, penggunaan tindakan khusus dan rawat inap wajib. Setelah menahan serangan eksitasi, perkembangan peristiwa selanjutnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya.

[40], [41], [42]