Gensulin

Gensulin adalah obat hipoglikemik yang mengandung insulin.

[1]

Indikasi Gensulin

Ini digunakan untuk terapi pada penderita diabetes, yang membutuhkan penggunaan insulin.

Surat pembebasan

Obat ini dilepaskan sebagai suspensi injeksi, dalam botol kaca, memiliki volume 10 ml (1 botol di dalam kotak). Juga diproduksi dalam kartrid dengan kapasitas 3 ml (5 buah di dalam kemasan).

Farmakodinamik

Gensulin adalah obat untuk rekombinan insulin isopan manusia, yang diproduksi menggunakan teknik rekayasa genetika, di mana strain rekayasa genetika, non-patogenik Escherichia coli digunakan.

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel pankreas. Dia adalah peserta dalam proses metabolisme karbohidrat, lemak dan protein - misalnya, mengurangi kadar gula darah. Kekurangan insulin di dalam tubuh menyebabkan munculnya diabetes mellitus.

Insulin yang disuntikkan melalui suntikan memiliki efek yang serupa dengan hormon yang diproduksi oleh tubuh.

Farmakokinetik

Efek obat dimulai setengah jam setelah suntikan. Parameter puncak efek terapeutik dicatat dalam periode 2-8 jam dari saat pemberian, dan durasi totalnya adalah 24 jam dan ditentukan oleh ukuran porsi yang digunakan.

Pada orang yang sehat, sekitar 5% insulin disintesis dengan protein darah. Kehadiran insulin dalam cairan serebrospinal tercatat pada nilai yang sama dengan sekitar 25% dari tingkat yang ditemukan di dalam serum darah.

Proses pertukaran insulin terjadi di dalam ginjal dengan hati. Sebagian kecil dari substansi dimetabolisme di dalam jaringan adiposa dan otot-otot. Metabolisme pada penderita diabetes berlangsung secara analog terhadap proses metabolisme pada orang yang sehat.

Ekskresi substansi dilakukan oleh ginjal. Melacak volume obat diekskresikan bersama dengan empedu. Waktu paruh komponen sekitar 4 menit.

Patologi hati atau ginjal dapat menunda ekskresi insulin. Pada orang yang lebih tua, proses eliminasi insulin berjalan pada tingkat yang lebih rendah, yang mengapa periode pengaruh hipoglikemik obat meningkat.

[2]

Dosis dan administrasi

Ada sejumlah besar rejimen terapeutik berbeda yang menggunakan insulin manusia. Pemilihan metode perawatan yang optimal cocok untuk setiap pasien dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien untuk mendapatkan insulin. Berdasarkan konsentrasi gula darah yang dipilih, dokter memilih porsi yang sesuai dan jenis obat insulin untuk pasien tertentu.

Gensulin diberikan dengan metode subkutan. Hanya dalam kasus luar biasa, pemberian intramuskular diperbolehkan. Obat harus digunakan 15-30 menit sebelum makan. Dalam hal ini, Anda perlu mengeluarkan obat dari lemari es 10-20 menit sebelum penyuntikan - sehingga obat telah dipanaskan hingga suhu kamar.

Sebelum menggunakan substansi, Anda harus hati-hati memeriksa kartrid atau botol dengan insulin. Suspensi injeksi harus memiliki tampilan seragam buram (susu atau seragam berawan). Dilarang menggunakan suspensi yang tetap bersih setelah pencampuran, atau endapan putih muncul di bagian bawah wadah. Selain itu, obat ini tidak digunakan dalam situasi di mana setelah pencampuran di dalam cartridge / vial flakes of float zat atau di dindingnya ada partikel kecil (ini memberikan obat bentuk beku). Juga sangat penting untuk memastikan bahwa jarum tidak memasuki lumen pembuluh ketika disuntikkan.

Injeksi obat melalui semprit.

Untuk suntikan insulin, jarum suntik khusus dengan tanda dosis dapat digunakan. Jika tidak ada jarum dan alat suntik sekali pakai, itu diperbolehkan untuk digunakan kembali (mereka disterilkan sebelum setiap prosedur baru). Gunakan satu jenis jarum suntik dari satu produsen. Selain itu, selalu perlu untuk memeriksa apakah jarum suntik yang digunakan proporsional sesuai dengan porsi insulin yang digunakan.

Diperlukan untuk mengaduk botol dengan suspensi sampai memperoleh tampilan seragam yang seperti susu atau keruh.

Insulin harus diberikan setidaknya selama 5 detik, setelah mendorong piston dari syringe yang digunakan untuk berhenti. Setelah mengeluarkan jarum, diperlukan untuk menerapkan tampon selama beberapa detik ke tempat suntikan, yang sebelumnya diresapi dengan alkohol. Kulit di area injeksi tidak bisa dihapus.

Untuk menghindari kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan, setiap injeksi baru harus dilakukan di tempat baru - masing-masing harus 1-2 cm dari yang sebelumnya.

Gunakan Gensulin dalam kartrid untuk menangani syringe khusus.

Kartrid obat digunakan bersama dengan pegangan reusable tipe jarum "Re". Ketika pulpen diisi, jarum melekat padanya, dan suntikan obat dilakukan, ikuti instruksi dari instruksi produsen dengan tepat. Jika diperlukan, diperbolehkan untuk mengambil zat dari kartrid ke jarum suntik insulin standar.

Gunakan Gensulin selama kehamilan

Insulin tidak dapat menembus plasenta.

Pasien-pasien yang memiliki diabetes bahkan sebelum atau selama kehamilan (diabetes gestasional) perlu hati-hati memantau proses metabolisme karbohidrat selama periode ini. Kebutuhan tubuh akan insulin dapat menurun pada trimester pertama dan meningkat pada hari ke-2 dan ke-3. Setelah kelahiran anak, ada penurunan tajam dalam kebutuhan pasien akan insulin, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipoglikemia. Dalam hal ini, sangat penting untuk memonitor glukosa secara ketat.

Tidak ada batasan pada penggunaan Gensulin dalam laktasi. Tetapi wanita menyusui mungkin perlu mengubah dosis LS dan diet rejimen.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• hipoglikemia;
• adanya sensitivitas yang kuat sehubungan dengan obat dan unsur-unsur penyusunnya (kecuali untuk kasus-kasus penggunaan perlakuan desensitisasi);
• pemberian obat intravena.

Efek samping Gensulin

Gejala samping dari penggunaan obat ini adalah hipoglikemia - selama terapi insulin yang paling sering dicatat. Penyakit ini berkembang dalam kasus ketika porsi insulin yang digunakan melebihi berkali-kali kebutuhan yang ada untuk penerimaannya. Dalam serangan berat penyakit ini (terutama jika mereka berulang kali berkembang), fungsi NS dapat terpengaruh. Hipoglikemia, yang bersifat berkepanjangan atau berat, bisa berbahaya bagi kehidupan pasien.

Gejala hipoglikemia sedang: pusing, lapar, hiperhidrosis, kecemasan, gemetar, dan kesemutan di daerah kaki dan telapak tangan, lidah atau bibir. Mungkin juga ada perasaan bingung atau mengantuk, gangguan kesadaran atau tidur, ketidakjelasan visual, depresi, midriasis, perasaan lekas marah dan gangguan bicara. Di antara manifestasi bentuk patologi yang parah: kehilangan kesadaran, gangguan orientasi dan kejang.

Pada banyak pasien, perkembangan tanda-tanda yang menunjukkan kurangnya asupan glukosa di wilayah jaringan serebral (munculnya neuroglikopenia) didahului oleh gejala kontra-regulasi dari jenis adrenergik. Biasanya, semakin cepat dan dalam volume yang lebih besar glukosa darah diturunkan, semakin intens adalah kontra-regulasi, dan manifestasi karakteristik menjadi lebih jelas.

Mungkin juga ada kelainan pada bagian organ visual. Perubahan signifikan dalam nilai glukosa darah dapat menyebabkan gangguan penglihatan sementara akibat perubahan sementara turgor, serta gangguan refraktif pada lensa.

Kemungkinan perkembangan bentuk retinopati diabetes melemah dalam hal pengamatan glikemik berkepanjangan. Tetapi meningkatkan tingkat terapi insulin, bersama dengan penurunan tajam dalam kadar glukosa darah, dapat menyebabkan memburuknya perjalanan penyakit. Pada individu dengan bentuk retinopati proliferatif (terutama mereka yang memiliki prosedur fotokoagulasi laser), bentuk hipoglikemia berat dapat menjadi penyebab kebutaan sementara.

Seperti halnya insulin, lipodistrofi dapat berkembang di tempat suntikan obat, karena tingkat penyerapan zat dari situs ini menurun. Karena perubahan konstan situs injeksi dalam area injeksi terbatas, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan manifestasi ini atau mencegah perkembangannya.

Tanda-tanda di zona injeksi obat-obatan, serta gejala alergi - di antara pembengkakan, kulit memerah, gatal, nyeri, memar, bengkak, gatal-gatal, atau peradangan. Sebagian besar reaksi cahaya terhadap aksi insulin yang muncul di tempat suntikan, sering menghilang dalam beberapa hari atau minggu.

Alergi terhadap insulin memiliki umum (di sini termasuk dan parah bentuk gangguan), yang dinyatakan sebagai dyspnea, ruam di seluruh tubuh, mengurangi nilai tekanan darah, mengi, hiperhidrosis dan meningkatkan indikator denyut jantung.

Manifestasi langsung intoleransi muncul hanya sekali. Di antara mereka, reaksi seperti gejala kulit umum, kejang bronkial, edema Quincke, penurunan tekanan darah dan kondisi syok, yang bisa berbahaya bagi kehidupan pasien, menonjol.

Di antara fitur-fitur lainnya, pembentukan antibodi terhadap insulin diakui sebagai reaksi terhadap penggunaannya. Kadang-kadang, kehadiran antibodi dapat memicu kebutuhan untuk mengubah porsi obat untuk mencegah perkembangan hiper atau hipoglikemia.

Insulin dapat menyebabkan retensi natrium di dalam tubuh dan perkembangan edema, terutama dalam situasi di mana peningkatan intensitas terapi insulin dapat meningkatkan pengamatan glikemik yang sebelumnya tidak adekuat.

[3]

Overdosis

Karena toksisitas insulin ada tanda-tanda hipoglikemia, seperti pusing, perasaan apatis, kelaparan, orientasi frustrasi, kecemasan atau kebingungan, dan di samping itu tremor otot, muntah, jantung berdebar, ruam dan sakit kepala. Tingkat moderat hipoglikemia dapat dihilangkan dengan makan makanan yang kaya karbohidrat atau cairan manis. Juga butuh sedikit istirahat. Pasien diminta untuk selalu membawa glukosa, potongan gula atau permen. Dilarang untuk makan coklat, karena lemak yang terkandung di dalamnya mencegah penyerapan glukosa.

Pada tingkat hipoglikemia berat, muncul kejang, hilangnya kesadaran diamati dan kematian dapat terjadi. Pada pasien koma, glukosa disuntikkan ke dalam / dalam metode.

Ketika Gensulin diracuni dengan hipoglikemia, tanda-tanda hipokalemia dapat ditambahkan, yang kemudian berlanjut ke miopati. Jika ada hipokalemia berat, di mana pasien tidak dapat mengkonsumsi makanan secara oral, glukagon intramuskular (1 mg) atau larutan glukosa intravena diperlukan. Ketika kesadaran kembali, pasien perlu makan. Selain itu, mungkin ada kebutuhan untuk melanjutkan konsumsi karbohidrat dengan pemantauan gula darah berikutnya, karena perkembangan hipoglikemia dapat terjadi setelah pasien pulih.

Interaksi dengan obat lain

Gansulin dilarang untuk bergabung dengan insulin, memiliki sifat hewan, dan selain itu dengan insulin tipe biosintetik dari produsen lain.

Sejumlah besar obat-obatan (di sini termasuk obat jantung dan antihipertensi, obat-obatan yang serum yang lebih rendah nilai-nilai lipid, obat yang digunakan dalam penyakit pankreas, antikonvulsan, antidepresan individu, obat antibakteri, salisilat, dan kontrasepsi oral) memiliki efek pada aktivitas insulin dan kemanjuran pengobatan insulin.

Obat-obatan dan zat-zat yang meningkatkan efek diberikan insulin: MAOIs (antidepresan), klorokuin, β-adrenolytics, clonidine dengan metildopa dan salisilat, dan di samping itu, ACE inhibitor, pentamidin, tetrasiklin siklofosfamid, anabolics, etil alkohol, sulfonamid dan antibiotik kuinolon kategori .

Obat-obatan yang melemahkan efektivitas insulin: estrogen (termasuk juga OK), heparin, dobutamin dengan fenitoin dan diltiazem, dan selain kortikosteroid, fenotiazin, hormon, pankreas, niacin kalsitonin, obat antivirus yang digunakan dalam terapi HIV, dan diuretik thiazide .

Kebutuhan amplifikasi untuk insulin dapat diamati ketika menggunakan obat dengan efek hiperglikemik - di antara mereka hormon tiroid, glukokortikosteroid, tiazid, hormon pertumbuhan, danazol dan β2-simpatomimetik (di antara mereka dengan salbutamol terbutalin dan ritodrin).

Pengurangan kebutuhan obat dilemahkan ketika menggunakan obat-obatan yang memberikan efek hipoglikemik - termasuk salisilat (misalnya, aspirin), minuman beralkohol, non-selektif β-blocker, obat antidiabetes ingestible, inhibitor ACE tertentu (termasuk enalapril dan captopril), serta antidepresan individu (MAOI).

Zat yang merupakan analog somatostatin (seperti lanreotide atau octreotide) dapat melemahkan sekaligus meningkatkan kebutuhan tubuh untuk mendapatkan insulin.

Dengan penggunaan gabungan Gensulin dengan substansi pioglitazone, gejala gagal jantung dapat dicatat, terutama pada orang dengan faktor risiko untuk yang kedua. Jika kombinasi seperti itu diperlukan, Anda harus selalu memantau pasien, memantau munculnya gejala gagal jantung dan pembengkakan, serta penambahan berat badan. Jika tanda-tanda jantung mulai memburuk, penggunaan pioglitazone harus dihentikan.

[4], [5], [6]

Kondisi penyimpanan

Gensulin harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak dan sinar matahari. Jangan membekukan obat. Suhu pada konten berada dalam batas tanda 2-8 ° С.

Kehidupan rak

Gensulin diizinkan untuk digunakan dalam 24 bulan setelah pelepasan obat terapeutik. Kemasan terbuka dapat disimpan pada nilai suhu tidak lebih dari 25 ° C selama 42 hari.

Aplikasi untuk anak-anak

Tidak ada data yang cukup tentang penggunaan obat di pediatri.

Analoginya

Analog dari obat adalah B-insulin, Monodar dan Rinsulin dengan Vosulin dan Monotard, dan selain Insuman, Protafan dan Khumulin npx dengan Farmasulin.

[7], [8]