Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak: anestesi mana yang lebih baik?

Untuk pertama kalinya, perawatan bedah radang amandel dilakukan pada akhir abad ke-19. Pada saat itu anestesi tidak diterapkan, sehingga pasien sepenuhnya merasakan dan mengamati semua fitur dari terapi tersebut. Sampai saat ini, operasi ini di bawah anestesi umum: lokal atau umum.

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan adenoid pada anak - anak di bawah anestesi umum. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis anestesi ini dikaitkan dengan risiko dan reaksi samping tertentu, metode medis modern memungkinkan menghilangkan risiko tersebut dalam 99% kasus.

Keuntungan adenotomi di bawah anestesi:

• Ketidaknyamanan mutlak.
• Pengecualian traumatization dari jiwa seorang pasien kecil dan kurangnya resistensi di pihaknya.
• Risiko minimal menghirup jaringan yang dibuang.
• Penyelesaian kualitatif prosedur: pemeriksaan menyeluruh dan tamponasi.

Pertimbangkan jenis utama anestesi:

1. Anestesi lokal - ketika memilih metode ini, dokter memperhitungkan tingkat ambang rasa sakit, keadaan psikoemosional dan usia pasien. Paling sering, anestesi lokal digunakan untuk anak-anak yang lebih tua. Dokter menyemprot atau melumasi membran mukosa nasofaring dengan obat bius.

Selama prosedur, pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi mungkin takut manipulasi medis atau jenis darah. Oleh karena itu, anestesi lokal dikombinasikan dengan pemberian obat penenang intramuskular. Keunikan dari anestesi tersebut dalam biayanya yang rendah, tidak adanya komplikasi dan reaksi yang merugikan. Anestesi lokal hanya digunakan ketika orang tua yakin akan daya tahan dan sifat gigih anak mereka.

2. Anestesi umum adalah bentuk anestesi yang paling populer. Membantu jiwa pasien muda dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk operasi. Karena bayi tidak sadar, dokter dapat mengangkat jaringan adenoid sepenuhnya. Jenis anestesi ini memiliki risiko dan komplikasi tertentu.

Keputusan tentang metode anestesi diambil oleh ahli anestesi setelah mempelajari indikator utama kesehatan dan tingkat keparahan peradangan. Perhatian khusus diberikan pada risiko mengembangkan reaksi alergi terhadap anestesi yang digunakan. Penghapusan adenoid pada anak-anak di bawah usia 7 tahun dilakukan hanya di bawah anestesi umum, untuk orang tua, anestesi lokal adalah mungkin. Adapun efek samping anestesi, mereka bersifat sementara dan berkembang pada 1% pasien. Paling sering, pasien menghadapi gejala seperti: mengantuk, mual dan muntah, mimisan.

Penghapusan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi umum

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anestesi lokal sangat sulit untuk dilakukan secara kualitatif, sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Setelah pemberian anestesi intravena, mulut pasien dibuka dengan instrumen khusus dan metode bedah yang dipilih digunakan. Pasien tidak sadar selama 30 menit. Keluar dari anestesi diperpanjang dan disertai dengan sensasi tidak menyenangkan. Mungkin perkembangan reaksi yang merugikan.

Keuntungan anestesi umum:

• Tidak adanya sensasi nyeri selama prosedur.
• Mengurangi risiko masalah psikologis setelah operasi.
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi.
• Penghapusan berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

Berkenaan dengan kekurangan, mereka dapat dikaitkan 1% risiko komplikasi, yang menampakkan diri sebagai perdarahan hidung. Risiko mengembangkan infeksi, kerusakan gigi atau aspirasi diminimalkan. Dalam beberapa kasus, ada masalah dengan mempertahankan suhu tubuh yang stabil, yaitu hipertermia.

Segera setelah keluar dari anestesi, anak mungkin mengalami gangguan pendengaran, bicara dan tidur, sakit kepala, halusinasi. Juga, penundaan sementara dalam pengembangan adalah mungkin. Kondisi ini dinormalisasi dalam 1-2 bulan.

Penghapusan adenoid pada anak-anak di bawah anestesi lokal

Cara lain untuk membius ketika menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah anestesi lokal. Anestesi seperti ini sangat jarang digunakan dan hanya untuk pasien yang lebih tua dari 7 tahun.

Fitur anestesi lokal:

• Untuk mengurangi sensitivitas medan operasi, membran mukosa diperlakukan dengan cara khusus. Untuk melakukan ini, gunakan anestesi inhalasi dalam bentuk semprotan atau solusi untuk berangsur-angsur ke dalam saluran hidung. Suntikan intravena dan intramuskular tidak digunakan.
• Efek anestesi tergantung pada keseragaman aplikasi anestesi. Dengan penyemprotan seragam, anestesi lokal tidak kalah dengan yang umum. Tetapi beberapa jaringan, bahkan dengan tindakan anestesi, dapat mempertahankan kepekaan mereka.
• Kekurangan anestesi lokal adalah bahwa anak-anak mengamati jalannya operasi. Instrumen bedah dan jenis darah dapat menyebabkan stres berat. Untuk menghindari fenomena negatif, pasien diberi obat penenang.

Plus utama anestesi lokal adalah bahwa operasi dapat dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, karena peralatan khusus tidak diperlukan. Segera setelah prosedur, pasien dilepaskan ke rumah, karena setelah anestesi tersebut, pemantauan khusus tidak diperlukan.

Endotrakeal anestesi pada anak-anak dengan pengangkatan kelenjar gondok

Intubasi atau anestesi endotrakeal pada anak-anak dengan pengangkatan adenoid adalah keadaan tidur obat yang dalam dengan relaksasi total otot dan kurangnya pernapasan independen.

Anestesi terdiri dari beberapa tahap:

• Premedikasi adalah persiapan untuk perendaman dalam tidur obat. Pada tahap ini, pencegahan gangguan jantung dilakukan.
• Intubasi trakea - untuk ventilasi buatan paru-paru di lumen trakea, tabung intubasi dimasukkan.
• Injeksi obat penghilang rasa sakit intravena: anestesi narkotik, obat penenang, obat penenang.
• Penggunaan relaksan otot untuk memblokir transmisi neuromuskular dan relaksasi lengkap otot-otot pernapasan dan lurik.
• Penambahan tidur narkotika dengan persiapan inhalasi.
• Ventilasi buatan paru-paru. Pertukaran gas dilakukan dengan bantuan alat khusus.
• Kebangkitan adalah kembalinya kesadaran secara bertahap dan pemulihan pernapasan.

Anestesi endotrakeal adalah multikomponen, sehingga membutuhkan kepatuhan dengan tahapan dalam perilaku. Jenis anestesi ini cocok untuk intervensi bedah besar dan kompleks.

Selain adenotomi, anestesi endotrakeal diindikasikan dalam operasi perut, bedah jantung dan toraks, laparoskopi, intervensi otak dan operasi jangka panjang lainnya. Metode anestesi yang rumit dapat menyebabkan reaksi samping. Sebagian besar komplikasi terkait dengan kesalahan medis dan tingkat keparahan kondisi pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]