Septanest

Septanest adalah obat yang kompleks, yang efeknya disediakan oleh unsur-unsur penyusunnya. Obat ini memiliki efek anestesi lokal.

[1], [2]

Indikasi Septanesta

Ini digunakan untuk melakukan anestesi konduktif atau infiltrasi (obat ini juga digunakan dalam kedokteran gigi - untuk prosedur pengisian atau pemudaran gigi, dan juga untuk menggiling gigi sebelum memasang mahkota).

[3]

Surat pembebasan

Pelepasan ini direalisasikan sebagai cairan injeksi, dalam kartrid kaca yang memiliki volume 1 atau 1,7 ml. Di dalam kemasan ada 50 kartrid seperti itu (5 pelat 10 kartrid) dengan volume 1 atau 1,7 ml cairan, atau 10 kartrid (1 piring) dengan volume 1,7 ml obat.

Farmakodinamik

Obat mengandung unsur articaine, yang merupakan jenis amin anestesi lokal. Ini digunakan untuk prosedur gigi. Substansi memprovokasi penundaan sementara dalam sensitivitas serabut saraf individu (sensorik, serta vegetatif dan motorik). Diyakini bahwa articaine bertindak dengan menghalangi saluran Na yang potensial di dalam dinding serabut saraf.

Obat ini memiliki efek analgesik cepat (itu terjadi dalam 1-3 menit), memiliki toleransi lokal yang baik, dan juga efek analgesik yang kuat dan dapat diandalkan.

Adrenalin yang ditambahkan ke larutan articaine menghambat penetrasi ke dalam sirkulasi sistemik, sehingga substansi menahan indeks aktif di dalam jaringan untuk waktu yang lebih lama. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengurangi pendarahan di area operasi.

Obat mulai bertindak setelah 1,5-1,8 menit, menghalangi sensitivitas saraf setelah 1,4-3,6 menit.

Efek anestetik berlangsung selama 45-75 menit (jika pulpa dibius), atau 120-360 menit (jika lapisan jaringan lunak dibius). Angka yang lebih akurat tergantung pada ukuran porsi yang digunakan.

[4], [5],

Farmakokinetik

Obat diserap dengan kecepatan tinggi dan hampir sepenuhnya.

Nilai puncak artikain dalam plasma darah setelah pemberian intraoral dicatat setelah 10-15 menit. Volume distribusi adalah 1,67 l / kg, dan waktu paruh elemen sekitar 20 menit. Sintesis protein dari zat di dalam plasma darah sekitar 95%.

Unsur ini dengan cepat mengalami hidrolisis yang melibatkan cholinesterase plasma darah. Ini diubah menjadi produk utama dari dekomposisi asam articin, yang kemudian dimetabolisme menjadi glucuronide-nya.

Sebagian besar articaine, bersama dengan produk metaboliknya, diekskresikan melalui ginjal. Adrenalin terpecah dengan kecepatan tinggi di dalam hati dan jaringan lain, dan kemudian, bersama dengan metabolit, diekskresikan melalui ginjal.

Dosis dan administrasi

Aplikasi bentuk infiltrasi anestesi:

• sebelum tonsilektomi (di daerah masing-masing amigdala) - pemberian 5-10 ml LS;
• ketika mengoreksi fraktur tulang - pengenalan 5-20 ml obat;
• saat menerapkan jahitan di daerah perineum - injeksi 5-15 ml obat.

Saat melakukan bentuk anestesi konduktif:

• prosedur anestesi sesuai dengan metode Lukashevich-Oberst - pengenalan 2-4 ml LS;
• prosedur retrobulbar - penggunaan 1-2 ml obat;
• prosedur interkostal - injeksi 2-4 ml zat (di area masing-masing segmen);
• prosedur paravertebral - 5-10 ml obat;
• prosedur peridural - pengenalan 10-30 ml obat;
• prosedur kaudal - penggunaan 10-30 ml obat;
• untuk blokade saraf trigeminal - administrasi 1-5 ml LS;
• untuk blokade nodus servikodial - injeksi 5-10 ml cairan;
• untuk blokade area pleksus brakialis - pengenalan 10-30 ml substansi (di bagian aksilaris atau supraklavikula);
• untuk blokade bagian eksternal alat kelamin - 7-10 ml persiapan (di kedua sisi);
• untuk blokade tipe paraserviks - injeksi 6-10 ml LS (pada kedua sisi).

Selama prosedur penghapusan gigi di rahang atas (rumit) pada langkah pengobatan PERADANGAN disuntikkan di bawah mukosa di daerah lipatan transisi - Volume depot vestibular dari 1,7 ml untuk satu gigi (jika perlu, dapat lebih memperkenalkan 1-1,7 ml PM ). Saat melakukan insisi palatine atau jahitan - volume depot palatina adalah 0,1 ml.

Selama pengangkatan (dalam fase tanpa komplikasi) dari premolar yang terletak di rahang bawah (5-5), analgesia, memiliki bentuk infiltrasi, menyebabkan perkembangan anestesi konduktif.

Selama pergantian gigi untuk pemasangan mahkota dan prosedur preparasi kavitas (kecuali geraham di area rahang bawah), ukuran bagian vestibular adalah 0,5-1,7 ml untuk satu gigi. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 7 mg / kg.

[7]

Gunakan Septanesta selama kehamilan

Tidak ada data tentang penggunaan articaine pada kehamilan (kecuali untuk digunakan saat persalinan). Artikain dengan adrenalin mampu melewati plasenta, meskipun penetrasi pertama dalam volume yang jauh lebih kecil dibandingkan dengan anestesi lokal lainnya. Articaine serum pada neonatus sekitar 30% dari tingkat yang dicatat oleh ibu. Secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam pembuluh adrenalin mampu memperlambat sirkulasi intra-uterus.

Keamanan penggunaan anestesi lokal pada wanita hamil memberikan efek pada janin belum ditetapkan.

Tes-tes binatang menggunakan articaine tidak menunjukkan efek merugikan langsung atau tidak langsung dari obat-obatan selama kehamilan dan proses persalinan, juga pada perkembangan janin janin dan janin atau setelah kelahiran janin. Tes-tes ini juga menunjukkan bahwa adrenalin memiliki toksisitas reproduksi. Pada saat yang sama, tingkat risiko potensial terhadap tubuh manusia masih belum diketahui. Karena itu, disarankan agar ibu hamil menolak menggunakan narkoba.

Periode laktasi.

Tes klinis mengenai kemungkinan menggunakan Septanest selama menyusui tidak dilakukan.

Tidak ada data apakah articaine dengan produk metaboliknya dapat masuk ke dalam ASI. Pada saat yang sama informasi praklinis tentang keamanan obat menunjukkan bahwa tingkat zat di dalam ASI tidak mencapai tingkat yang signifikan secara klinis. Adrenalin dapat masuk ke dalam susu, tetapi cepat larut di sana.

Oleh karena itu, wanita menyusui harus menahan diri dari menyusui untuk jangka waktu 10 jam setelah pengenalan anestesi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya hipersensitivitas terhadap unsur-unsur obat;
• methemoglobinemia;
• anemia pernisiosa;
• takikardia ventrikel yang bersifat paroksismal;
• atrial fibrilasi;
• glaukoma tipe tertutup;
• hipoksia;
• hipersensitivitas terhadap kelompok sulfo (terutama pada orang dengan asma bronkial).

Diperlukan kehati-hatian dalam hal ini:

• kehadiran diabetes atau asma;
• kurangnya cholinesterase di dalam tubuh;
• tireotoksikoz;
• gagal ginjal;
• peningkatan tekanan darah.

Efek samping Septanesta

Penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan efek samping tertentu:

• gangguan sistem saraf pusat (tergantung pada ukuran porsi): gangguan kesadaran (kadang-kadang sebelum kehilangan), tremor, sakit kepala, gangguan pernapasan (kadang-kadang mencapai apnea), kram dan otot berkedut;
• gangguan fungsi pencernaan: diare, mual, atau muntah;
• masalah dengan kerja indera: kadang-kadang ada gangguan visual sementara (kadang-kadang mencapai kebutaan), serta diplopia;
• lesi yang mempengaruhi fungsi SSS: perkembangan takikardia, dan selain aritmia atau bradikardia, serta penurunan tekanan darah;
• gejala alergi: gatal atau kemacetan, rhinitis dan konjungtivitis, dan di samping itu, angioedema memiliki berbagai tingkat keparahan (mungkin pembengkakan pada bagian bibir atas atau bawah, dan di samping itu, glotis (mengarah ke proses menelan kesulitan), dan pipi, dan selain urtikaria dan kesulitan dalam proses pernapasan), dan anafilaksis;
• Gejala lokal: peradangan atau bengkak di tempat suntikan, terjadinya daerah iskemik di daerah administrasi (mungkin bahkan mengembangkan nekrosis - jika obat telah sengaja diperkenalkan ke dalam pembuluh darah) dan kerusakan saraf (selanjutnya kelumpuhan dapat berkembang) yang hanya muncul jika diabaikan teknik injeksi.

[6]

Overdosis

Di antara tanda-tanda keracunan: rasa kegembiraan, yang memiliki karakter motorik, kehilangan kesadaran, pusing berat, takikardia dengan bradikardia, dan penurunan tekanan darah.

Jika gejala pertama keracunan telah terjadi selama prosedur injeksi, maka perlu untuk menghentikan prosedur, menempatkan pasien dalam posisi horizontal, dan kemudian memberikan akses udara bebas ke saluran pernapasan dan memonitor indikator tekanan darah dan detak jantung.

Prosedur tambahan:

• dengan perkembangan apnea atau dyspnea - intubasi endotrakeal, serta ventilasi dan suplai oksigen (penggunaan analeptik dengan jenis paparan sentral dilarang);
• untuk menghilangkan kejang - injeksi intravena pada kecepatan lambat barbiturat, yang memiliki jenis paparan singkat, dan pada saat yang sama, suplai oksigen dan pemantauan hemodinamik;
• jika ada kondisi syok dan tahap berat gangguan sirkulasi - infus cairan elektrolit intravena dengan pengganti plasma, serta albumin bersama dengan GCS;
• dengan bradikardia progresif dan onset kolaps pembuluh darah - pada kecepatan rendah, menyuntikkan 0,1 mg epinefrin secara intravena, dan kemudian melalui infus (sambil memantau nilai tekanan darah bersama dengan denyut jantung);
• ketika ada takiaritmia atau takikardia, yang memiliki karakter menonjol - pengenalan intravena β-adrenoblocker selektif;
• dengan peningkatan nilai AD, gunakan vasodilator jenis perifer.

Melaksanakan terapi oksigen dan pemantauan proses sirkulasi harus dilakukan untuk setiap pelanggaran.

Interaksi dengan obat lain

MMAO dan tricyclics mempotensiasi efek hipertensi dari obat tersebut.

Efek anestetik lokal articaine memiliki potensiasi dan berkepanjangan dengan waktu ketika menggabungkan obat dengan obat vasokonstriktor.

Non-selektif β-adrenoblocker meningkatkan kemungkinan krisis hipertensi, dan selain bradikardia dalam bentuk diucapkan.

[8], [9]

Kondisi penyimpanan

Septanest harus disimpan di tempat di mana kelembaban tidak menembus. Tingkat suhu maksimum 25 ° C.

Kehidupan rak

Septanest diizinkan untuk diterapkan dalam 24 bulan sejak tanggal rilis obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk anak-anak (untuk anak-anak yang lebih muda dari 4 tahun, tidak ada keamanan obat, serta efektivitas paparan).

Analoginya

Analog dari obat yang berarti Alfakain, Articaine 4% dengan epinefrin INIBSA, Brilokain-epinefrin-epinefrin Brilokain forte Primakain, adrenalin Septonest, Ubistezin, Ubistezin forte, articaine D-C D-C articaine forte, articaine suprarenin, Tsitokartin.