Analisis usapan pada flora: bagaimana mempersiapkan, apa yang ditunjukkan?

Di antara banyak penelitian laboratorium, ada noda pada mikroflora - analisis yang menentukan keberadaan bakteri di lokasi pengumpulan, dan juga mengidentifikasi mereka. Flora di smear dapat beragam, tergantung di mana smear diambil, dan pada kehadiran patologi di daerah ini. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis proses peradangan atau penyakit yang ditularkan secara seksual.

Smearing dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa tidak nyaman tertentu. Untuk menilai flora di smear, material yang disita bernoda, membuat mikroorganisme lebih mudah untuk dilihat.

Apa termasuk noda pada flora?

Spesialis membedakan beberapa varietas diagnostik dari definisi flora di smear:

1. Pap smear umum memberikan penilaian kemurnian vagina pada pasien. Apa itu termasuk:

• indikator keadaan sel epitel;
• kehadiran penyakit yang disebabkan oleh infeksi mikroba atau jamur.

Bakterioskopi dapat mendeteksi penyakit yang melalui cara seksual.

1. Apusan untuk mengidentifikasi infeksi tersembunyi dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang terjadi tanpa gejala tertentu, tetapi dapat menyebabkan sejumlah komplikasi jangka panjang - misalnya, infertilitas. Studi tentang flora dilakukan dengan bantuan PCR-seperti reaksi diagnostik memungkinkan untuk mendeteksi agen infeksi yang tidak disekresikan selama pemeriksaan umum.
2. Apusan dengan oncocytology (yang disebut tes Pap) dilakukan untuk mengecualikan proses onkologi yang terlokalisasi di serviks. Bukan rahasia bahwa diagnosis tumor pada tahap awal perkembangan sering membantu menyembuhkan penyakit. Selain itu, tes ini membantu untuk menentukan hampir semua proses inflamasi, displasia epitelial. Dokter menyarankan semua pasien wanita untuk menjalani diagnosis setahun sekali.

Selain itu, smear diperoleh dari uretra (pada pasien laki-laki), dari pharynx dan hidung, dari telinga - tergantung pada masalah apa yang mereka curigai.

Indikasi untuk prosedur ini flora di smear

Definisi flora dalam apusan adalah dalam daftar tes wajib dengan pemeriksaan ginekologi rutin. Prosedur ini dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan ginekologi. Mengambil materi dimungkinkan dari dinding vagina, dari leher rahim atau dari uretra.

Penelitian membantu menemukan penyebab banyak masalah kesehatan - misalnya, Anda dapat mendeteksi reaksi peradangan atau infeksi yang ditularkan secara seksual. Penilaian keadaan flora dalam terminologi medis disebut bacterioscopy.

Dalam ginekologi, apusan diambil dalam kasus di mana identifikasi penyakit seperti ini diperlukan:

• vaginosis mikroba;
• reaksi inflamasi - vaginitis;
• infeksi jamur - kandidiasis;
• penyakit yang ditularkan oleh mekanisme penularan seksual - gonore, trikomoniasis, dll.

Penelitian ini dilakukan untuk menentukan diagnosis yang benar jika seorang wanita menyuarakan keluhan seperti itu:

• gatal, tidak nyaman, terbakar di dalam vagina;
• sensasi menyakitkan dari kontak seksual;
• munculnya kotoran yang tidak sehat, seringkali dengan bau yang khas;
• nyeri di segmen bawah perut.

Selain itu, swab harus diambil pada tahap perencanaan dan selama kehamilan, serta setelah terapi antibiotik.

Apusan pada flora manusia selalu diambil ketika mengunjungi seorang ahli urologi atau ahli venereologi, serta ketika melewati pemeriksaan medis. Khususnya penelitian semacam ini diperlukan:

• dengan pembuangan atipikal dari uretra;
• dengan infertilitas pria dan kecurigaan terhadapnya;
• pada penyakit yang ditularkan secara seksual, atau jika dicurigai.

Sediaan apus dari rongga hidung dan faring relevan:

• di hadapan serangan pada amandel, dengan tracheolaringitis, dengan abses di amandel, dengan mononukleosis menular;
• dengan kecurigaan tuberkulosis;
• pada rinitis kronis, genyantritis, faringitis;
• dengan infeksi pernafasan yang sering.

Juga apusan diambil jika dipteri atau pertusis dicurigai.

Penentuan mikroflora di telinga dilakukan dengan varian otitis purulen, serta dengan otitis serosa, untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

[1], [2], [3]

Persiapan

Definisi ginekologi flora dalam apusan dilakukan tidak lebih awal dari tiga hari setelah selesainya aliran menstruasi.

A smear pada flora di periode menstruasi tidak mengambil! Kehadiran keputihan berdarah pada dinding vagina mendistorsi hasil analisis, yang dalam banyak kasus mungkin tidak dapat diandalkan.

Apusan pada tumbuhan pada hari terakhir bulan itu tidak menyerah karena alasan yang sama. Periode optimal untuk melakukan penelitian adalah dari hari kesepuluh hingga ke duapuluh siklus bulanan.

Untuk menghindari kesalahan dalam analisis, Anda perlu mengikuti rekomendasi penting lainnya:

• beberapa minggu sebelum penelitian untuk menyelesaikan pengobatan dengan antibiotik dan obat antijamur;
• selama beberapa hari sebelum penelitian, hentikan penggunaan obat intravaginal - douche, tampon, supositoria, irigasi, salep, dll .;
• selama beberapa hari, tidak termasuk hubungan seksual;
• sehari sebelum diagnosis tidak mandi, dan keesokan paginya sebelum penelitian mandi tanpa penambahan detergen.

Mengambil smear dari uretra pria juga membutuhkan beberapa persiapan:

• untuk beberapa hari sebelum peristiwa diagnostik, Anda perlu menahan diri dari hubungan seksual;
• pagi hari sebelum belajar, Anda perlu mandi;
• beberapa jam sebelum mengunjungi dokter, tidak diinginkan untuk buang air kecil;
• Satu minggu sebelum penelitian, perlu untuk melengkapi asupan semua obat antibakteri dan antijamur.

Jika Anda berencana untuk mengambil bahan dari nasofaring, maka di sini Anda perlu fokus pada tahap persiapan, yang meliputi kondisi seperti itu:

• selama beberapa jam sebelum diagnosis tidak boleh mengambil makanan dan cairan;
• pada hari diagnosis, seseorang tidak harus membersihkan gigi dan air atau bilas tenggorokan, gunakan semprotan antimikroba, minum antibiotik;
• jika Anda berniat mengambil bahan dari hidung, Anda tidak boleh mengoleskan salep pada selaput lendir, larutan tetes atau semprotan semprot sebelum pengujian.

Mengambil smear dari telinga dilakukan sebelum terapi antibiotik dimulai.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Teknik flora di smear

• Seorang dokter mengambil noda pada flora wanita di klinik ginekologi atau di laboratorium yang dilengkapi secara khusus. Manipulasi diagnostik termasuk tahap-tahap seperti itu:

1. pasien terletak di kursi ginekologi;
2. dokter mendapatkan akses ke rongga vagina dan leher uterus dengan cermin steril;
3. dokter mengangkat bahan dari kubah vagina bagian belakang, mengaplikasikannya ke gelas laboratorium khusus dan mengirimkannya ke laboratorium;
4. Pap smear mengalami pewarnaan dengan biru metilen, setelah itu asisten laboratorium menentukan berbagai bakteri dan merinci komposisi flora.

Dalam kebanyakan kasus, apusan ginekologis diambil secara bersamaan dari tiga lokasi: ini adalah keluar dari saluran kemih dan saluran paraurethral, dinding vagina dan kanal serviks. Jika bahan yang ditarik hanya dari salah satu situs tersebut, harus ditunjukkan pada formulir dan pada slide: C - serviks uterus, U - dari uretra, V - dari vagina.

• Apusan pada flora selama kehamilan diambil setidaknya tiga kali: ketika seorang wanita menjadi terdaftar untuk kehamilan, serta pada 30 dan 36 minggu kehamilan. Jika ada ancaman interupsi, dalam kasus polihidramnion, infeksi intrauterin, dokter mungkin bersikeras pada koleksi tambahan bahan untuk analisis. Prosedur untuk mengambil apusan pada wanita hamil tidak berbeda dengan tanpa kehamilan.
• Apusan pada flora manusia diambil cukup cepat - secara harfiah dalam beberapa menit. Sebuah probe tipis dimasukkan ke dalam saluran kemih sekitar 4 cm, setelah itu dihapus dengan rotasi.
• Usap dari nasofaring dilakukan dengan sederhana, menggunakan kapas, yang disuntikkan ke hidung atau tenggorokan dan ditekan ke membran mukosa.
• Usap dari telinga diambil dengan kapas dan diaplikasikan dengan menggulung di atas kaca laboratorium. Secara terpisah, tongkat dan kaca untuk meatus pendengaran kiri dan kanan digunakan.

Kinerja normal

Dalam rongga vagina dalam norma harus ada cukup banyak varietas mikroba, yang merupakan flora normal vagina. Bagian terbesar dari mikroorganisme tersebut adalah lakto dan bifidobacteria, yang hidup di jaringan epitel. Bakteri semacam itu menghasilkan senyawa asam dan alkohol, di mana cairan vagina yang asam dipertahankan. Nilai yang cukup besar di antara mikroflora lain memiliki enzim - misalnya, lisozim, yang mencegah penyebaran mikroorganisme patogen.

Selanjutnya dalam tabel ini kita akan menampilkan jenis dan jumlah mikroorganisme yang hidup dalam norma dalam komposisi mikroflora vagina:

Perwakilan dari flora	Angka, yang ditentukan oleh CFU / ml
Bifidobacteria	Dari 10 3  hingga 10 7
Lactobacteria	Dari 10 7  hingga 10 9
Clostridium	Tidak lebih dari 10 4
Staphylococcus	Dari 10 3  hingga 10 4
Corinobacterium	Dari 10 4  hingga 10 5
Peptistreptococcus	Dari 10 3  hingga 10 4
Propionobacteria	Tidak lebih dari 10 4
Mobilunkus	Tidak lebih dari 10 4
Streptococcus	Dari 10 4  hingga 10 5
Enterobacterium	Dari 10 3  hingga 10 4
Bakteroid	Dari 10 3  hingga 10 4
Dia berbalik	Tidak lebih dari 10 4
Porphyromonad	Tidak lebih dari 10 3
Candida	Tidak lebih dari 10 4
Ureaplasma	Tidak lebih dari 10 3
Mycoplasma	Tidak lebih dari 10 3
Fuzobakteriya	Tidak lebih dari 10 3
Veylonella	Tidak lebih dari 10 3

CFU parameter ini menunjukkan jumlah unit yang mampu membentuk koloni dalam mililiter media nutrisi.

[10], [11], [12]

Perangkat untuk analisis

Tes smear pada mikroflora (menggunakan slide) adalah analisis laboratorium yang didasarkan pada pemeriksaan biomaterial di bawah mikroskop cahaya. Perangkat khusus untuk analisis tidak diperlukan - ini cukup untuk memiliki perangkat optik berkualitas tinggi yang memvisualisasikan detail terkecil dalam smear. Indikator utama dari mikroskop kualitatif adalah perbesaran optik yang sesuai, kehadiran perlekatan yang diperlukan dan perangkat iluminasi.

Dengan bantuan mikroskop yang baik adalah mungkin:

• ciri mikroflora di area yang sedang diselidiki;
• melihat adanya peradangan, menilai derajatnya;
• mengidentifikasi agen penyebab langsung dari penyakit, atau mendeteksi bukti tidak langsung dari keberadaan mikroorganisme tertentu.

Agar analisis dapat dilakukan setinggi mungkin, perlu untuk mengambil bahan di klinik yang telah diuji - itu bisa menjadi lembaga medis publik atau swasta. Kualitas penelitian harus didukung oleh faktor-faktor seperti:

• kepatuhan terhadap semua tahap persiapan sebelum penyitaan biomaterial;
• ketersediaan peralatan modern dan reagen berkualitas tinggi;
• ketersediaan spesialis yang sesuai - dokter dan teknisi laboratorium.

Berapa banyak noda dalam flora?

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Lama waktu tunggu untuk hasilnya tergantung pada tempat material disita dan patogen mana yang dibudidayakan. Dengan demikian, jawabannya bisa siap dalam 1-3 hari, lebih jarang - setelah 7 hari, dan dalam beberapa kasus - bahkan selama dua minggu (jika ada kebutuhan untuk sampel ulang ke media lain).

Informasi yang lebih tepat mengenai persyaratan harapan hasil harus diminta di klinik, di mana pengobatan untuk ekstraksi smear diterima.

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Formulir dengan hasil analisis dapat diteruskan langsung ke dokter yang merawat: ia juga akan terlibat dalam mengartikan indikator, mendiagnosis dan meresepkan perawatan. Tetapi dalam beberapa kasus, formulir dikeluarkan "di tangan" kepada pasien, yang memiliki sejumlah pertanyaan yang sah, misalnya: bagaimana memahami informasi yang diberikan? Apa artinya angka dan huruf ini, apakah semuanya baik-baik saja dengan saya?

Tentu saja, lebih baik membuat janji dengan dokter yang akan menjelaskan hasil penelitian secara detail. Namun, jika keinginan untuk memilah secara mandiri tidak hilang, seseorang dapat beralih ke interpretasi ilustratif berikut:

• Tidak adanya flora dalam apusan sangat jarang dan pada sebagian besar kasus menunjukkan pengobatan yang lama dengan antibiotik yang kuat. Obat antibakteri modern dapat menghancurkan tidak hanya patogen, tetapi juga flora yang sehat. Ketiadaan mikroorganisme dalam apusan membutuhkan restorasi keseimbangan bakteri yang panjang dan telaten.
• Sejumlah besar flora di apusan bisa normal dan patologis. Itu semua tergantung pada flora apa yang berlaku - sehat atau menyebabkan penyakit. Sejumlah besar mikroorganisme patogen, banyak lendir dan sel epitel mengindikasikan proses peradangan: kondisi ini memerlukan terapi wajib. Perawatan mendesak diberikan untuk reproduksi massal flora patogen, di hadapan bakteri tertentu yang menyebabkan penyakit tertentu - misalnya, gonorrhea atau trichomoniasis.
• Leukosit dalam apusan pada flora selalu ada, karena sel-sel inilah yang terutama melindungi jaringan mukosa dari penetrasi infeksi. Leukosit normal pada smear pada flora 15-20 (di saluran kemih sampai 5, di rongga vagina - untuk 10, dan di leher rahim - untuk 20 unit). Ketika kehamilan diizinkan untuk meningkatkan level ini dengan 5 unit lainnya. Jika jumlah leukosit melebihi norma yang diizinkan, maka kehadiran proses inflamasi dalam jaringan sering dicurigai. Setelah dokter penelitian lebih lanjut membuat diagnosis vaginitis, vaginitis, servisitis, dll Ketika menyatakan jumlah respon inflamasi leukosit meningkat beberapa kali -. Sebagai contoh, pasien dengan gonore dan trikomoniasis pameran sejumlah sangat besar dari sel-sel tersebut.
• Eritrosit dalam hapusan pada flora orang yang sehat seharusnya tidak ada. Alasan untuk mendeteksi sel darah merah bisa sebagai berikut:

1. kerusakan mekanis pada mukosa pada saat apusan;
2. kehadiran fase aktif dari proses inflamasi;
3. kehadiran proses jinak atau ganas dalam jaringan.

Untuk klarifikasi, metode diagnostik tambahan lainnya biasanya digunakan. Jika Anda mencurigai adanya luka mukosa selama manipulasi medis, ambil apusan lagi.

• Sebuah epitel datar dalam apusan pada flora harus ada jika wanita yang diperiksa berusia subur. Dengan perubahan tajam dalam keseimbangan hormonal, serta menopause, jumlah sel epitel di smear berkurang. Dengan munculnya periode menopause, bahan terutama mengungkapkan epitel vagina bawah-laginal, yang diwakili oleh sel basal dan parabasal. Jika sel-sel tersebut muncul dalam apusan pasien usia reproduksi, ini mungkin menunjukkan tingginya kandungan hormon seks pria, atau proses peradangan yang nyata.
• Epitel silindris pada apusan pada flora dapat dideteksi hanya jika material diambil dari saluran serviks. Faktanya adalah bahwa jaringan mukosa saluran urogenital terdiri dari epitel datar, dan silinder hanya hadir di kanal serviks. Setiap perubahan dalam jumlah epitel silindris menunjukkan ketidakseimbangan mendasar dalam keseimbangan hormonal pasien, atau perkembangan proses inflamasi.
• Lendir di apusan pada flora biasanya hadir di vagina dan leher rahim - dalam jumlah kecil, tetapi pada material yang diambil dari uretra, lendir tidak boleh. Biasanya tingkat lendir yang adekuat digambarkan sebagai lendir dalam jumlah sedang atau sedikit. Rasa sakit lendir dalam noda pada flora menunjukkan kemungkinan yang lebih besar dari proses inflamasi, tetapi bukan tanda seratus persen, oleh karena itu indikator ini dianggap hanya dalam hubungannya dengan nilai laboratorium lainnya.
• Seringkali, sebagai hasil dari penelitian menunjukkan konsep seperti fagositosis. Proses ini adalah deteksi dan penghancuran mikroorganisme penyebab penyakit oleh leukosit. Fagositosis pada apusan pada flora sebagian besar tidak lengkap, sebagaimana dibuktikan oleh sejumlah besar sel bakteri yang tidak diolah di dalam leukosit. Ini dapat diamati pada aksesi infeksi, serta setelah stres dan dengan latar belakang gangguan makanan.
• Cytolysis di smear pada flora menunjukkan adanya reaksi non-inflamasi di rongga vagina. Reaksi seperti itu terjadi karena peningkatan aktivitas dari berbagai macam basil asam laktat yang melepaskan hidrogen. Peningkatan jumlah basil yang tidak terkendali menyebabkan pergeseran dalam lingkungan vagina ke sisi alkalin, dengan cytolysis (peluruhan) lebih lanjut dari sel-sel epitel.
• Komponen yang jarang dalam apusan dapat berupa fibrin, suatu zat protein yang ada dalam plasma darah. Fibrin dalam noda pada flora menunjukkan perkembangan reaksi inflamasi dalam jaringan.
• Detritus dalam apusan pada flora berarti jumlah total partikel mikroorganisme sisa dan struktur sel mati yang telah terakumulasi karena berbagai proses pada jaringan mukosa. Dalam volume kecil detritus hadir pada kulit dan selaput lendir, di rongga usus. Jika ditemukan sejumlah besar detritus, ini menunjukkan kematian yang tajam dan masif dari sejumlah besar mikroorganisme di satu area. Ini terjadi ketika mengonsumsi antibiotik dosis besar, dengan proses alergi, dengan ketidakseimbangan mikroflora yang tajam.

Jenis flora di smear

• Flora kokkovaya dalam apusan juga diizinkan - dalam jumlah kecil. Mikroorganisme ini - cocci - berbeda dalam konfigurasi bola. Dalam kasus tidak harus lebih besar dari tongkat Dodderlein: situasi yang sama menunjukkan kelemahan pertahanan kekebalan yang jelas atau pengembangan reaksi inflamasi. Cocci dapat Gr (+) dan Gr (-). Yang pertama termasuk enterococci, staphylococci, streptococci, dan yang kedua - gonococci.
• Flora kokkobatsillarnaya di smear, di tempat pertama, ditemukan dengan dysbiosis vagina, dengan latar belakang penurunan jumlah lactobacilli. Coccobacilli adalah mikroorganisme, yang bentuknya menyerupai sesuatu antara cocci dan bacilli. Untuk jenis bakteri ini termasuk batang hemofilik, gardnerella, klamidia.
• Flora mirip batang dalam apusan biasanya diwakili oleh bakteri laktat. Harus ada banyak bakteri seperti itu, yang berarti adanya latar belakang hormonal yang memadai dan tidak adanya proses inflamasi. Epitelium vagina menghasilkan glikogen, yang berfungsi sebagai nutrisi untuk batang Dodderlein - yang disebut lactobacillus. Dalam proses dekomposisi glikogen, asam laktat dilepaskan, yang memastikan keajegan medium asam dalam rongga vagina. Lingkungan ini berfungsi sebagai penghalang alami terhadap banyak infeksi. Dengan tongkat yang tidak memadai, lingkungan vagina menjadi lebih basa: dalam situasi yang sama, diagnosis dysbiosis vagina dibuat.
• Flora polimorfis-tangkai di apusan menunjukkan keberadaan dan jumlah berbagai jenis mikroorganisme dalam bahan yang disita. Norma-indikator indikator ini relatif relatif, karena tidak dipertimbangkan sendiri: ini diperhitungkan dalam hubungannya dengan fitur laboratorium lain, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menyanggah kemungkinan patologi.
• Pada pasien yang sehat, swab vagina yang cukup diwakili terutama oleh lactobacilli - acidophilic Gr. (+) Mikroorganisme. Namun, selain mereka, ada varietas bakteri lain di dinding, flora campuran ini, yang mungkin termasuk berbagai mikroba oportunistik. Flora campuran dalam apusan pada pasien usia reproduksi meningkat segera sebelum dan sesudah perdarahan menstruasi, atau yang melanggar fungsi ovarium. Perubahan keseimbangan hormon juga dapat menyebabkan munculnya flora campuran pada anak perempuan dan pada wanita selama menopause.
• Soor dalam bercak pada flora adalah indikator yang menunjukkan adanya infeksi candida (sariawan). Soor positif membutuhkan resep pengobatan antijamur.
• Laktomorfotipe dalam noda pada flora harus dideteksi jika bahan diambil dari vagina atau leher rahim. Lactobacilli dalam apus dari uretra biasanya tidak ada. Jika usap vagina mengandung sejumlah besar laktomorfotipe (lactobacilli), maka mikroflora dianggap kualitatif. Jika lactobacilli kecil, maka tindakan harus diambil untuk mengembalikan keseimbangan mikroba normal.
• Blastospora dalam apusan pada flora menunjukkan adanya kandidiasis atau lesi jamur lainnya, yang diperlakukan seperti sariawan.
• Jamur di hapusan pada flora dapat ditemukan dalam bentuk miselium dan spora, yang biasanya terjadi pada kandidiasis (semua sariawan yang diketahui). Jika kandida dalam noda pada flora ditemukan dalam bentuk perselisihan, maka candida dapat berbicara tentang sariawan tersembunyi (yang disebut infeksi "tidur"). Pada sedikit pelanggaran perlindungan kekebalan infeksi jamur menjadi lebih aktif, dan sariawan menjadi diperparah: dalam hal ini filamen mikela penuh ditemukan dalam apusan.
• Flora patogen dalam apusan adalah keberadaan mikroorganisme yang menyebabkan penyakit tertentu. Artinya, jika diagnosis menunjukkan adanya bakteri patogen, patologi secara tegas hadir.
• Flora patogen kondisional dalam apusan, tidak seperti perwakilan patogenik, tidak dalam semua situasi berarti adanya penyakit. Mikroorganisme patogen kondisional (misalnya, cocci) mampu memprovokasi perkembangan penyakit hanya di bawah kondisi yang menguntungkan bagi mereka - misalnya, dengan penurunan kekebalan yang nyata.
• Miselium dalam apusan pada flora menunjukkan proses infeksi jamur. Miselium adalah bentuk paling aktif dari jamur, sedangkan spora adalah spesies yang tidak aktif. Sengketa pada noda pada flora mungkin ada pada pasien yang sehat, tetapi miselium - hanya dengan kandidiasis.
• Filamen pseudomikelia dalam apusan pada flora berbicara tentang peningkatan reproduksi candida. Pseudomicelium memiliki bentuk helai yang terdiri dari struktur selular memanjang dan blastospore. Biasanya, penelitian ini mengidentifikasi pseudomikelia hanya pada periode akut kandidiasis.
• Sel-sel kunci di smear pada flora dapat diwakili oleh sel-sel epitel dikelilingi oleh tongkat kecil. Pada mukosa yang sehat, unsur-unsur tersebut tidak ada. Tetapi dengan patologi penampilan sel-sel kunci menunjukkan bahwa mikroorganisme asam laktat aerobik ditekan oleh anaerob, khususnya - flora mirip batang terkecil. Dalam situasi serupa dalam diagnosis menunjukkan adanya vaginosis mikroba.
• Flora aerobik di smear dapat diwakili oleh staphylococci, E. Coli, Streptococcus - mikroorganisme yang diperlukan untuk pengembangan yang kehadiran oksigen. Biasanya, mikroba seperti yang hadir sebagian besar pada daerah genital luar dan dalam lumen usus dan ke dalam vagina rongga gugur jika diabaikan kebersihan intim atau tidak dilindungi seks anal-vaginal. Kehadiran aerob dalam apusan sering menunjukkan perkembangan vaginitis aerobik.
• Staphylococcus di smear pada flora diperbolehkan hadir dan normal, tetapi tidak lebih dari 5% dari jumlah total mikroflora. Dengan peningkatan konten staphilococcus dengan latar belakang penurunan tingkat lactobacilli, mereka berbicara tentang reaksi peradangan di vagina atau saluran serviks.
• Dipteroids di smear pada flora, ditemukan dalam jumlah kecil, tidak menimbulkan masalah. Namun, dengan pelanggaran lain dari keseimbangan mikroba, mikroorganisme ini mampu menyebabkan patologi. Flora diphteroid dalam apusan biasanya diwakili oleh mikroba yang mirip dengan tongkat difteri. Kelebihan nomor mereka dianggap sebagai tanda vaginosis mikroba.
• Gardnerella dalam apusan pada flora dideteksi dengan dysbiosis vagina, atau disebut vaginosis mikroba. Gardnerelli adalah tongkat terkecil yang menyebabkan patologi infeksius seperti gardnerellez. Perawatan gardner yang dapat diterima dalam apusan - tidak lebih dari 10 ⁵  .
• Leptotriks dalam apusan memiliki penampilan mikroorganisme gram negatif terbaik. Sendiri leptotriks penyakit tidak menyebabkan, tetapi bisa disertai dengan infeksi lain - misalnya, sering ditemukan di latar belakang trikomoniasis, kandidiasis, klamidia, serta di normal vagina ketidakseimbangan flora yang.
• Gonococci dalam apusan pada flora dapat ditemukan baik di uretra dan di rongga vagina. Kehadiran mikroorganisme ini menunjukkan infeksi gonore - penyakit yang melewati transmisi seksual. Penyakit ini membutuhkan perawatan tegas, dengan terapi yang dilakukan oleh kedua pasangan seks.
• Corinobakteri dalam noda untuk flora dapat hadir dalam jumlah yang aman. Ini adalah jenis mikroba berbentuk batang gram positif, lebih dikenal sebagai agen penyebab difteri. Di dalam vagina, bakteri ini terkadang keluar dari usus dan dalam jumlah besar dapat menyebabkan peradangan.
• Actinomycetes di smear pada flora biasanya menyebabkan penyakit - actinomycosis, yang disebabkan oleh jamur bercahaya. Actinomycetes mampu menghuni selaput lendir mulut dan mata dalam bentuk flora saprofit, dan di bawah kondisi yang menguntungkan - misalnya, dengan latar belakang reaksi peradangan, jamur menjadi aktif, actinomycosis berkembang.
• Trichomonas dalam apusan pada flora dapat menjadi agen penyebab trichomoniasis vagina. Mikroorganisme tersebut adalah bakteri uniseluler massal yang dilengkapi dengan flagella. Dengan trikomoniasis, teknisi laboratorium dapat mendeteksi seluruh sel dan menghancurkan partikel mikroba. Baik dalam situasi pertama dan kedua, mereka berbicara tentang keberadaan infeksi trichomonas.
• Enterococcus dalam noda pada flora dapat terkandung dalam jumlah tertentu - mikroba ini terkait dengan patogen oportunistik, oleh karena itu, dengan kekebalan yang memadai dan tidak adanya faktor pemicu, seharusnya tidak dikhawatirkan. Dengan multiplikasi aktif dari enterococci, ada infeksi enterococcal - patologi ini biasanya diobati dengan antibiotik yang diresepkan oleh dokter setelah analisis untuk sensitivitas flora. Kesulitannya adalah bahwa infeksi seperti itu sering memiliki resistensi yang meningkat terhadap banyak agen antibakteri modern. Oleh karena itu, perlu diketahui dengan jelas antibiotik mana yang akan membantu dalam situasi tertentu.
• Chlamydia dalam apusan pada flora sering ditemukan bersamaan dengan mycoplasma dan ureaplasma. Sejumlah besar mikroorganisme ini dapat mengganggu fungsi organ reproduksi dan menyebabkan infertilitas. Untuk konfirmasi klamidia dan penentuan dengan taktik terapeutik lebih lanjut, penting untuk melakukan diagnostik tambahan menggunakan PCR dan ELISA.
• Tongkat usus dalam apusan untuk flora diizinkan dalam jumlah kecil. Namun, ketika bakteri berkembang biak, masalah muncul, seperti vaginosis mikroba dan penyakit lainnya. Patologi biasanya sembuh sepenuhnya, tanpa komplikasi lebih lanjut.

[13], [14]

Bagaimana cara mengobati flora dalam apusan?

Perlu dicatat bahwa flora itu sendiri tidak memerlukan perawatan: prosedur terapeutik dapat diresepkan untuk pasien jika flora patogen menjadi dominan, yang mengarah ke pengembangan berbagai penyakit. Kadang-kadang cukup untuk melakukan normalisasi mikroflora - misalnya, dengan persiapan yang mengandung mikroorganisme yang berguna (lactobacilli, kultur yoghurt hidup, probiotik, dll).

Patologi seperti gonorrhea, mycoplasmosis, trichomonas dan lesi chlamydia selalu memerlukan pengobatan dengan obat-obatan khusus yang mempengaruhi kelompok mikroorganisme yang sesuai. Perawatan bisa rumit - suntikan, sediaan oral, supositoria, salep, irigasi. Dalam kasus ringan, hanya mungkin menggunakan supositoria atau krim.

Keputusan tentang kelayakan perawatan, serta skala pengobatan, dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan analisis dan gambaran klinis yang ada.

Daripada mengobati flora cocci dalam smear?

Perawatan terdiri dari penggunaan obat lokal, dalam 7-14 hari. Paling sering dalam ginekologi, Betadine digunakan, tetapi kontra-indikasi dan efek samping (misalnya, gatal, iritasi mukosa vagina) diperhitungkan saat meresepkan.

Setiap flora coccal yang luas membutuhkan penggunaan obat-obatan antibakteri - Clindamycin, Metronidazole. Obat-obatan tersebut dapat disajikan dalam bentuk sediaan yang mudah: dari tablet dan aerosol hingga supositoria dan krim.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengaktifkan pertahanan kekebalan tubuh, serta probiotik.

Jika ada keluhan sensasi tidak nyaman seperti gatal dan terbakar, maka antihistamin, obat antijamur (diresepkan segera setelah terapi antibiotik) dimasukkan dalam perawatan.

Dengan lesi kecil, dokter dapat melakukannya tanpa antibiotik, menggantikannya dengan larutan antiseptik (misalnya, larutan klorheksidin), serta sediaan oral (misalnya, suspensi Lactobacillin). Selain itu, wanita harus melakukan syringing dengan infus calendula, chamomile, celandine.

Bagaimana mengembalikan flora di apusan?

Tahap awal pemulihan flora adalah untuk membuat mikroorganisme patogen tidak berbahaya. Untuk pemurnian jaringan mukosa dari bakteri "berlebihan", dokter sering meresepkan persiapan pengaruh lokal - ini dapat berupa supositoritor vagina atau tampon yang diresapi dengan larutan obat. Pasien individu perlu mengambil obat antijamur tambahan.

Tahap kedua dalam jalur stabilisasi mikroflora adalah kejenuhannya dengan lactobacilli dan mikroorganisme lain yang membentuk flora yang sehat. Untuk tujuan ini, persiapan khusus ditentukan, dengan kontrol laboratorium simultan dari proses normalisasi.

Kita tidak boleh lupa bahwa retensi flora dalam batas normal tidak mungkin dengan gangguan kekebalan yang terus-menerus, terutama di tingkat lokal. Oleh karena itu, banyak pasien harus tambahan mengambil obat imunokorektif - misalnya, supositoria dengan sifat imunomodulasi. Kadang-kadang perawatan semacam itu dilakukan segera sebelum terapi antibiotik.

Untuk proses lengkap menstabilkan flora, satu bulan biasanya cukup. Ini harus dikonfirmasi oleh tes laboratorium - yaitu, setelah menyelesaikan kursus terapi, pasien berulang kali memeriksa flora di apusan.

Perawatan sel darah putih yang meningkat dalam noda untuk flora

Norma leukosit dalam noda pada flora tergantung pada zona di mana bahan itu disita. Biasanya hanya sejumlah kecil yang diperbolehkan dalam apusan - hingga 15-20 (di saluran kemih ke 5, di rongga vagina - hingga 10, dan di serviks - hingga 20 unit). Indeks ini meningkat tajam dalam reaksi peradangan (colpitis, uretritis), dan semakin banyak, semakin akut reaksi peradangan. Juga, sedikit peningkatan nilai selama kehamilan - misalnya, di dinding vagina dapat dideteksi hingga 15-20 unit, dan ini akan dianggap sebagai variasi dari norma.

Jika ada peradangan, dokter akan meresepkan terapi anti-inflamasi. Persiapan dipilih, tergantung pada karakteristik umum hasil laboratorium yang diperoleh. Biasanya, pengobatan bersifat kumulatif dan mencakup efek lokal, terapi umum, dan pemulihan berikutnya flora yang adekuat.

Lokal menunjuk douching (4-5 hari) Chlorhexidine, Miramistin, infus herbal (warna chamomile, sage, calendula). Direkomendasikan pengenalan supositoria vagina dengan efek anti-inflamasi: .. Obat pilihan sering Hexicon, Betadine, Polizhinaks dll Jika infeksi jamur telah terdeteksi di smear, dokter akan memberitahu Anda untuk menggunakan lilin antijamur, seperti clotrimazole, Livarola, Pimafutsin supositoria, dll ini harus diberikan 1- 2 kali sehari, dan terapi bisa 1-2 minggu.

Jika tes laboratorium menunjukkan adanya virus, agen penyebab penyakit menular seksual, infeksi seksual laten, maka ada kebutuhan untuk terapi antivirus atau antibakteri sistemik.

Langkah terakhir untuk pengobatan yang berhasil adalah pemulihan mikroflora. Supositoria vagina atau tampon yang diresapi dengan larutan probiotik digunakan. Pemberian obat restoratif secara oral juga dimungkinkan selama ½-1 bulan. Pada akhir kursus terapeutik, evaluasi kontrol dari flora di smear dilakukan.