Pil pada bayi: bagaimana kelihatannya, apa yang harus dirawat di rumah?

Di antara masalah dermatologis, berkeringat pada anak-anak dari hari-hari pertama lahir hingga dua atau tiga tahun adalah salah satu tempat utama untuk banding orang tua kepada dokter anak.

Potnitz dirujuk ke penyakit-penyakit pelengkap kulit - yang terletak di seluruh tubuh kelenjar keringat kecil (eccrine). 

[1]

Epidemiologi

Statistik klinis domestik dari perdarahan bayi tidak diketahui. Namun, menurut American Academy of Family Physicians, patologi kutaneus ini mempengaruhi hingga 40% bayi dan biasanya muncul selama bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam 3-4,5% kasus, yang disebut berkeringat kristalin didiagnosis oleh dokter anak pada bayi baru lahir yang berusia 7-10 hari. Ini adalah subtipe atau jenis penyakit ini - yang paling umum.

Juga dalam beberapa penelitian, tercatat bahwa berkeringat pada bayi baru lahir paling sering terjadi dengan berat lahir yang tinggi, serta pada bayi yang lahir prematur atau melalui bedah caesar.

[2], [3], [4], [5],

Penyebab biang keringat pada seorang anak

Penyebab utama berkeringat pada anak-anak adalah overheating - karena cuaca panas dan panas, dan juga karena kesalahan dalam merawat anak-anak, khususnya, ketika mereka terlalu hangat berpakaian atau menyanyi dengan padat. Ini sering menyebabkan masalah kulit seperti keringat dan ruam popok pada anak-anak.

Akibatnya, produksi kelenjar ekkrinnymi keringat meningkat, sementara keluarnya ke permukaan epidermis dan penguapan alami sulit. Dengan demikian, kondisi untuk obstruksi parsial dari pori-pori ekskresi kelenjar keringat muncul.

Seringkali ada berkeringat setelah suhu pada anak, ketika hiperhidrosis disebabkan oleh infeksi akut tertentu dengan demam.

Lesi kulit ini lebih sering dicatat dalam panas, tetapi pemanasan dan pakaian yang berlebihan yang diciptakan oleh "efek rumah kaca" mengarah pada fakta bahwa mungkin ada keringat di musim dingin pada anak.

[6]

Faktor risiko

Faktor risiko yang tidak bersyarat untuk terjadinya pasien anak yang berkeringat melihat:

• dalam suhu udara yang tinggi - di dalam ruangan atau di luar di musim panas, terutama dalam kombinasi dengan tingkat kelembaban yang tinggi;
• dalam pakaian dan pakaian tidur dari kain kedap sintetis yang tidak menyerap keringat dan menghalangi pertukaran gas kulit;
• dalam perawatan kulit yang berlebihan di musim panas oleh minyak atau krim non-permeabel pada dasar lemak, yang menyebabkan penyumbatan pori-pori keringat di permukaannya;
• dalam berat ekstra anak dan banyak lipatan kulit dalam, kulit di mana terus-menerus berkeringat tanpa penguapan yang tepat dari keringat yang disekresi.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Untuk menurunkan suhu tubuh saat terlalu panas, anak kecil, seperti orang dewasa, berkeringat. Tapi mengapa keringat begitu sering muncul di usia dini?

Untuk sebagian besar, patogenesis keringat anak dikondisikan bukan oleh sistem termoregulasi organisme, yang dibentuk dan disesuaikan dengan kondisi lingkungan eksternal, dari lahir hingga satu setengah hingga dua tahun. Peran fitur fisiologis kulit mereka juga besar: lapisan tanduk padat dermis, kurangnya hidrolis penuh (air-lemak) dan  mantel asam kulit,  tidak cukup untuk melindungi kulit.

Dengan perkembangan biang keringat terletak di kulit seluruh kelenjar keringat tubuh ekkrinnye (yang berbentuk seperti tabung) dan belum sepenuhnya dikembangkan pembukaan saluran ekskretoris di permukaan pori-pori kulit tersumbat.

Menurut para ahli, pengembangan biang keringat anak-anak, terutama biang keringat pada bayi, yang terlibat dalam hidup pada kulit yang sehat (yaitu, bagian dari mikrobiota kulit) oportunistik bakteri Staphylococcus epidermidis. Dipercaya bahwa zat pembentuk film yang dihasilkan oleh mikroorganisme ini menutupi pori-pori ekskresi. Dan output dari mengumpulkan keringat langsung melalui dinding kelenjar dimanifestasikan oleh ruam pada kulit dan iritasi.

By the way, jenis lain dari kelenjar keringat - apokrin (berbaring ekkrinnyh lebih dalam dan ketiak lokal, di selangkangan dan pangkal paha, di daerah kemaluan dan umbilikus) - anak mengembangkan lengkap, dan "termasuk" dengan masa pubertas. Saluran ekskretoris mereka terbuka, seperti kelenjar sebasea, ke dalam folikel rambut.

[11], [12], [13], [14],

Gejala biang keringat pada seorang anak

Tanda-tanda pertama berkeringat adalah ruam kulit. Dan bagaimana kelihatannya seperti keringat anak tergantung pada keragamannya.

Berkeringat kristal dimanifestasikan oleh vesikula - gelembung transparan kecil berisi cairan; sementara kulit tidak berubah menjadi merah, dan ruam tidak menyebabkan gatal dan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Setiap vesikel berkembang menjadi perforasi spontan, diikuti oleh pengeringan dan deskuamasi. Berapa lama berkeringat terjadi pada anak-anak? Berkeringat kristal biasanya diselesaikan dengan sendirinya (sisik terkelupas selama beberapa hari), tetapi - ketika efek faktor penyebab berlanjut - ruam mungkin muncul lagi.

Jika lokal ruam panas di kepala dan di dahi anak, muncul di leher (di lipatan, belakang telinga, di sepanjang garis rambut), atau pada tubuh - di bagian belakang, perut, dan menuangkan di tangan (di lipatan siku dan lengan ) dan pada kaki (dalam lipatan sendi lutut), dalam 85-92% kasus ini adalah tipe patologi kristal. Lihat juga -  Bayi yang baru lahir di wajah dan leher

Dengan keringat merah, kulit bayi pertama-tama ditutupi dengan bintik merah dan merah jambu yang gatal, di mana nodul kemerahan terbentuk dalam beberapa jam. Mereka berlangsung selama beberapa hari, sering berubah menjadi pustula, menyebabkan nama paralel dalam dermatologi - "berkeringat pustular". Tempat-tempat ruamnya: lipatan tungkai, kulit kepala dan leher; sering seperti berkeringat pada anak-anak di bawah ketiak.

Mungkin juga muncul keringat merah di telapak kaki (antara jari-jari kaki dan lengkungan kaki), di selangkangan dan di pantat, yaitu pada paus. Area ruam bisa sangat luas, sering terjadi maserasi epidermis; gatal pada kulit mengganggu anak, yang mempengaruhi perilakunya, tidur dan makan.

Jika keringat dalam terjadi, ruam berupa bintik merah muda atau merah dan papula terang dengan ukuran berbeda menyebar ke seluruh tubuh, tetapi lebih terkonsentrasi di leher dan punggung; demam, malaise umum, gatal dan iritasi pada kulit.

[15], [16]

Formulir

Jenis keringat yang berbeda secara dermatologis:

• crystalline (miliaria crystallina) - superfisial, paling sering didiagnosis;
• merah (miliaria rubra) - lebih dalam, lebih sering pada bayi baru lahir, biasanya berkembang antara minggu pertama dan ketiga kehidupan bayi;
• The deep (miliaria profunda) adalah yang paling langka, karena itu mempengaruhi, terutama, mereka yang tinggal di iklim tropis orang dewasa. Selain itu, ini adalah yang paling serius, karena disebabkan oleh obstruksi lengkap pada bagian apikal tubulus kelenjar ekrin; sering merupakan komplikasi dari keringat merah berulang berulang.

[17]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika merawat kulit dengan chuff tidak cukup tinggi, atau anak menyisir tempat yang gatal, konsekuensi dan komplikasi - dalam bentuk infeksi bakteri atau jamur pada kulit yang rusak - tidak akan membuat Anda menunggu. Pertama-tama, epidermal staphylococcus aureus diaktifkan, malovirulent dalam kondisi yang menguntungkan dan cukup agresif dalam setiap kerusakan pada lapisan permukaan kulit.

Kebanyakan sudamen sering diabaikan stafilokokus rumit atau pioderma streptokokus - radang berjerawat dan periporitom - peradangan langsung dalam pori-pori kelenjar keringat ekrin.

Keringat yang dalam setelah terlalu lama memanas, yang menyebabkan anak berkeringat, dapat menyebabkan syok termal: dengan demam, hiperemia dan kulit kering, muntah, lemas, pernapasan cepat dan bahkan kehilangan kesadaran. Tetapi ini hanya dapat terjadi sebagai upaya terakhir.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostik biang keringat pada seorang anak

Pada pandangan pertama, diagnosis berkeringat pada anak tidak menyebabkan komplikasi tertentu, dan biasanya dilakukan oleh dokter anak kabupaten, dengan penuh perhatian memeriksa anak, memperbaiki dan menganalisis sifat dan lokalisasi ruam pada kulit.

Tetapi ada banyak penyakit dengan gejala yang sama, dan mungkin ada ruam pada anak yang terlihat seperti ayam dengan cacar air, rubela atau campak.

[22], [23], [24], [25]

Perbedaan diagnosa

Oleh karena itu, diagnosis banding harus secara akurat menentukan masalah apa dengan kulit yang sebenarnya timbul: pemfigus neonatal, dermatitis atopik, diare eritema, alergi atau berkeringat pada anak.

Pengobatan biang keringat pada seorang anak

Perawatan keringat pada anak-anak di rumah dilakukan, dan metode terapi kunci adalah menghilangkan efek panas pada kulit bayi (mengurangi intensitas sekresi keringat) dan perawatan kulit yang tepat. Sebagai aturan, tidak diperlukan perawatan obat.

Namun, orang tua sering mengajukan pertanyaan yang sama: bagaimana mengoleskan kaus anak-anak? Dokter sangat menyarankan agar Anda tidak mengoleskan ruam sekaligus! Pertama-tama, pengobatan biang keringat pada anak-anak termasuk mandi bayi di dalam air dengan penambahan lemah (pink pucat) dan larutan kalium permanganat diikuti dengan pengeringan menyeluruh kulit (wicking tidak harus menghapus dan hati-hati promakivat). Untuk mencapai kekeringan mutlak pada kulit, yang diperlukan untuk menghilangkan keringat, pemandian udara akan membantu: selama beberapa menit anak seharusnya tanpa pakaian.

Lipatan kulit, kemerahan dan ruam bubuk bubuk bayi bubuk; juga agen antiseptik yang diizinkan untuk berkeringat pada anak-anak: 0,5-1% larutan asam etil borat (alkohol borat), larutan asam salisilat 1% (alkohol salisilat), larutan furacilin.

Salep atau krim apa pun dari keringat pada anak-anak penting untuk digunakan dengan hati-hati: dana dalam basis lemak (paling sering itu Vaseline) menyumbat pori-pori dan hanya memperburuk situasi.

Untuk menghilangkan kemerahan pada kulit (jika tidak ada maserasi),   krim D-Panthenol dan Bepanten (dengan D-panthenol) atau gel Pantestine (yang juga mengandung myramistin) dapat digunakan.

Ketika tergores anak sudamen lebih tua dari satu bulan, hanya pada resep dapat digunakan digunakan dalam alergi dermatitis dan urtikaria antihistamin dimetinden (Fenistil) dalam bentuk gel yang dua sampai tiga kali sehari diterapkan pada bidang masalah.

Jika gejalanya menetap selama lebih dari beberapa hari dan kulit menjadi basah, maka suspensi antiseptik dan pengeringan dengan seng oksida-Tsindol dapat diterapkan (diterapkan pada daerah yang terkena). Ini adalah obat yang lebih baik daripada salep seng (vaselin-based) biasa. Lebih bijaksana untuk menggunakan salep seng dengan parafin putih (ini tersedia dalam tabung, tetapi tidak dalam kaleng).

Dilihat oleh kehadiran item "ruam etiologi yang berbeda" dalam daftar indikasi untuk digunakan, Calamine lotion dapat digunakan - untuk meringankan gatal dan iritasi pada kulit, disinfeksi dan kering ruam. Selain seng oksida dan mineral seng yang mengandung Calamita, sebagai bagian dari alat (dinyatakan sebagai lotion bayi, menenangkan kulit) hadir kuat bakterisida zat - fenol digunakan untuk pengobatan penyakit septik kulit, menembus melalui kulit dan ke dalam aliran darah ... Anak-anak kontraindikasi.

Antibakteri penggunaan outdoor - Levomekol atau Kortomitsetin dan obat gosok sintomitsina kloramfenikol antibiotik - dokter meresepkan ketika sudamen tidak lulus anak karena peradangan kulit yang muncul selama infeksi nya.

Jika situasinya semakin rumit, maka kasusnya bisa mencapai kortikosteroid topikal - untuk menghilangkan peradangan dan gatal. Namun, efek samping yang serius dari sebagian besar obat-obatan ini diketahui banyak orang. Dan jika seseorang direkomendasikan krim  Advantan, perlu diingat berikut: sesuai dengan petunjuk, alat dengan methylprednisolone aceponate (analog sintetik dari prednisolon) dapat digunakan untuk dermatitis, neurodermatitis, eksim, psoriasis, dll, dengan 4 bulan usia .. (dan untuk obat dalam bentuk emulsi, batas usia tidak ditentukan sama sekali). Tetapi methylprednisolone dikontraindikasikan pada anak-anak di bawah usia 12 tahun.

Glukokortikosteroid diserap oleh kulit anak dan masuk ke darah, meningkatkan efek sistemik yang tidak diinginkan dari hormon sintetis korteks adrenal. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut untuk anak-anak tanpa kebutuhan ekstrem menyebabkan dermatosis dan atrofi epidermis.

Pengobatan alternatif

Lama menjadi klasik dari perlakuan nasional biang keringat - pengobatan herbal yang - memandikan bayi di dalam air, menambahkan rebusan herbal: bunga chamomile dan calendula officinalis, daun pisang, rumput suksesi tripartit, tegak kelopak atau obat lovage, serta biji biji ketumbar.

Anti-inflamasi dan zat sifat membantu untuk membilas kulit atau lotion sedikit hangat dengan rebusan kulit kayu ek, akar Elecampane, rumput atau ekor kuda uliginose.

Untuk tujuan yang sama, Anda dapat menggunakan cuka sari apel alami, diencerkan dengan air matang (1: 1) - menyemprotkan larutan yang dihasilkan ke kulit dan membiarkan kelembaban benar-benar kering.

Dan untuk menghilangkan gatal dan mencegah peradangan, dianjurkan untuk mengobati area manisan dengan larutan soda (satu sendok teh per gelas air hangat) atau diencerkan dengan air segar dengan jus lidah buaya segar.

[26], [27], [28]

Pencegahan

Jelas bahwa pencegahan berkeringat pada anak-anak terdiri dari dua poin: jangan terlalu panas anak baik di musim panas atau di musim dingin (yaitu, jangan membungkusnya sehingga keringat nanti) dan amati aturan kebersihan dan prinsip-prinsip perawatan kulit untuk bayi.

[29], [30]

Ramalan cuaca

Prognosis penyumbatan kelenjar keringat kecil, yang mengarah ke pengembangan berkeringat, menguntungkan: masalahnya dapat diselesaikan dengan cepat jika anak tersebut berpakaian dan dibersihkan dengan benar.

[31]