Bi-prestarium

Bi-Prestarium adalah obat kompleks dengan sifat antihipertensi.

[1]

Indikasi Bi-prestarium

Ini digunakan untuk mengobati orang dengan penyakit arteri koroner dan tekanan darah tinggi, yang membutuhkan terapi kompleks dengan perindopril dan amlodipine.

[2]

Surat pembebasan

Pelepasan obat dilakukan dalam bentuk pil, dalam jumlah 30 buah di dalam wadah; 1 wadah tersebut terkandung di dalam kotak obat.

[3], [4]

Farmakodinamik

Obat ini mengandung 2 elemen aktif - perindopril dengan amlodipine. Efek terapi obat didasarkan pada sifat obat dari zat ini.

Perindopril adalah penghambat ACE. Ini melemahkan konversi angiotensin I menjadi bentuk II, yang menyebabkan penurunan vasokonstriksi. Pada saat yang sama, obat meningkatkan aktivitas plasma renin dan proses pemecahan bradykinin; selain itu, melemahkan pelepasan aldosteron.

Perindopril dengan cepat menurunkan nilai tekanan darah tanpa mempengaruhi detak jantung, dan di samping itu mempotensiasi sirkulasi darah perifer dan sedikit meningkatkan aliran darah di dalam ginjal tanpa mempengaruhi nilai filtrasi glomerulus. Pada saat yang sama, perindopril mengurangi hipertrofi ventrikel kiri dan meningkatkan elastisitas arteri besar. Efek terapi puncak dicatat setelah 4-6 jam dari saat penggunaan obat dan berlangsung setidaknya 24 jam. Substansi tidak menyebabkan sindrom penarikan.

Amlodipine membantu memblokir aktivitas saluran Ca yang lambat. Penghambatan aliran ion kalsium melalui membran dalam kaitannya dengan sel-sel pembuluh darah otot polos dengan miokardium mengarah pada fakta bahwa amlodipin memperluas lumen pembuluh darah, mengurangi beban relatif terhadap miokardium, dan pada saat yang sama meningkatkan sirkulasi darah di dalam pembuluh darah yang koroner, dan juga periferal.

Amlodipine membantu meningkatkan kondisi orang dengan angina spontan dengan memberikan efek positif pada proses aliran darah di dalam pembuluh darah koroner.

Satu penggunaan obat membantu menjaga efek hipotensi dalam rentang 24 jam. Zat amlodipine tidak menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah. Pada individu dengan angina pektoris, ini meningkatkan kemampuan beradaptasi dalam hal aktivitas fisik, dan pada saat yang sama mengurangi timbulnya kejang dan kebutuhan untuk mendapatkan nitrat.

Komponen amlodipine tidak menyebabkan perubahan dalam parameter lipid plasma, dan selain itu tidak menyebabkan perkembangan gejala metabolisme negatif.

Diketahui bahwa Bi-Prestarium mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi koroner, dan selain itu infark miokard dengan stroke dan mortalitas yang terkait dengan fungsi CVS.

[5]

Farmakokinetik

Ketika dikonsumsi di dalam elemen aktif obat diserap dengan baik melalui usus.

Perindopril adalah prodrug dengan produk metabolisme aktif, perindoprilat. Nilai Cmax plasma diamati sekitar setelah 60 menit, amlodipine - setelah 6-12 jam, dan perindoprilat - 3-4 jam. Selain perindoprilat, elemen perindopril juga membentuk 5 produk metabolisme yang tidak aktif secara terapi. Waktu paruh perindopril adalah 60 menit, amlodipine dalam 35-50 jam. Sekitar 20% perindoprilat mengalami sintesis protein dalam plasma; untuk amlodipine, nilai-nilai ini lebih tinggi - sekitar 97-98%.

Nilai-nilai keseimbangan plasma dari perindoprilat diamati pada hari ke-4 pengobatan.

Amlodipine dengan perindopril diekskresikan terutama melalui ginjal, baik dalam kondisi tidak berubah maupun dalam bentuk produk metabolisme.

[6]

Dosis dan administrasi

Bi-Prestarium diambil secara lisan. Dilarang membagi atau menggiling pil yang diminum. Untuk mendapatkan efek obat maksimum, obat harus diterapkan di pagi hari, sebelum makan. Ukuran dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir - masing-masing pasien secara terpisah.

Seringkali untuk hari itu Anda perlu mengambil tablet 1. Pada saat yang sama, dosis harian dewasa maksimum adalah pil 1-sumur dengan volume 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Gunakan Bi-prestarium selama kehamilan

Bi-Prestarium dikontraindikasikan selama kehamilan. Dalam hal terjadi pada tahap perawatan dengan penggunaan obat-obatan, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk penunjukan kursus alternatif.

Jangan gunakan obat selama menyusui. Jika perlu mengonsumsi agen selama periode ini, maka ia harus menolak menyusui selama masa pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• digunakan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap amlodipine dengan perindopril, dihydropyridine lainnya dan obat-obatan dari kategori ACE inhibitor;
• administrasi untuk orang dengan intoleransi laktosa, gangguan penyerapan glukosa-galaktosa, serta dengan galaktosemia;
• angioedema idiopatik atau bawaan;
• tekanan darah rendah dalam derajat yang parah;
• stenosis aorta;
• angina yang sifatnya tidak stabil (tidak termasuk stenokardia Prinzmetal);
• negara syok memiliki sifat yang berbeda;
• gagal jantung pada orang yang memiliki riwayat infark miokard pada tahap akut (jarak antara waktu perkembangan serangan jantung dan mulai minum obat harus setidaknya 28 hari).

Perhatian dalam pemberian Bi-Prestarium diperlukan dalam kasus berikut:

• peningkatan kemungkinan penurunan tekanan darah (ini termasuk kondisi untuk penyakit arteri koroner, hipovolemia, dan penyakit pembuluh darah serebral);
• stenosis mitral;
• kardiomiopati hipertrofik;
• gangguan aktivitas hematopoietik;
• administrasi untuk orang yang menggunakan procainamide, imunosupresan, dan allopurinol;
• gangguan hati atau ginjal;
• stenosis di arteri renal (atau arteri dari kedua ginjal);
• kombinasi dengan zat obat, yang mengandung racun lebah;
• saat melakukan apheresis LDL menggunakan dekstran sulfat.

Sebelum pengenalan anestesi, penggunaan obat harus dihentikan - setidaknya 24 jam sebelum dimulainya operasi yang direncanakan.

Efek samping Bi-prestarium

Dengan kursus terapi dengan penggunaan obat-obatan, efek samping dapat muncul, dipicu oleh unsur-unsur aktifnya. Di antara pelanggaran:

• masalah dengan kerja sistem pencernaan: ketidaknyamanan dan rasa sakit di zona epigastrium, mual dengan dysgeusia dan mukosa mulut kering, dispepsia dan muntah, dan di samping itu, gastritis atau pankreatitis, kolestasis dengan penyakit kuning, hiperbilirubinemia, hepatitis dan peningkatan nilai-nilai enzim hati;
• gangguan yang terkait dengan fungsi PNS dan CNS: sakit kepala, telinga berdenging, peningkatan kelelahan, pusing, memburuk ketajaman visual, dan juga ketidakstabilan emosional, parestesia, polineuropati, kejang atau tremor pada tungkai dan gangguan rejimen harian;
• gangguan pada sistem kardiovaskular dan sistem hematopoietik: infark miokard, platelet, leuco-atau neutropenia, angina pektoris, tekanan darah rendah dan gangguan irama jantung;
• tanda-tanda alergi: gatal pada epidermis, eritema multiforme, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, angioedema, dan pilek yang berasal dari alergi;
• manifestasi lain: alopesia, hiperhidrosis, dispnea, edema, impotensi, asthenia, disfungsi ginjal, dan perubahan berat badan. Selain itu, arthralgia atau mialgia, hiperglikemia, ginekomastia, disuria, hiperkalemia dan pneumonia, yang memiliki genesis eosinofilik, dapat berkembang, serta mengubah naungan epidermis.

Overdosis

Tidak ada informasi mengenai keracunan Bi-Prestarium. Penggunaan sebagian besar obat dapat menyebabkan overdosis perindopril atau amlodipine. Di antara manifestasi keracunan amlodipine adalah penurunan yang nyata dalam tingkat tekanan darah, yang terjadi karena peningkatan ekspansi pembuluh perifer.

Ada sedikit informasi mengenai keracunan perindopril, tetapi ada informasi tentang penurunan nilai tekanan darah, syok peredaran darah, gangguan EBV, aktivitas ginjal dan detak jantung, dan di samping itu, munculnya batuk, kegelisahan dan pusing.

Amlodipine tidak mengalami ekskresi selama sesi hemodialisis, tetapi nilai plasma perindopril berkurang secara signifikan ketika melakukan prosedur ini.

Dalam kasus keracunan, Anda harus berhenti minum obat dan melakukan tindakan dan prosedur simtomatik yang dirancang untuk mendukung kerja jantung dan ginjal (jika perindopril mabuk).

[10]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi Bi-Prestarium dengan obat diuretik hemat kalium dan obat kalium secara signifikan meningkatkan kemungkinan hiperkalemia.

Perindopril meningkatkan efek toksik lithium.

Kombinasi perindopril dengan estramustine meningkatkan kemungkinan angioedema.

Penggunaan obat pada saat yang sama dengan NSAID dapat memicu munculnya gagal ginjal pada tahap akut. Karena itu, kombinasi ini harus ditunjuk dengan sangat hati-hati.

Perindopril mampu meningkatkan efek hipoglikemik insulin, serta agen hipoglikemik yang digunakan secara internal.

Anda tidak dapat menggunakan obat bersama dengan obat diuretik - karena dengan kombinasi seperti itu ada kemungkinan besar penurunan tekanan darah.

Simpatomimetik dalam kasus penggunaan simultan dengan obat sedikit melemahkan efek terapeutik perindopril.

Penggunaan perindopril dengan obat-obatan emas (diberikan secara parenteral) dapat memicu gejala karakteristik aksi nitrat (muntah, hiperemia wajah dan penurunan nilai tekanan darah).

Kombinasi amlodipine dengan dantrolene dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Perhatian diperlukan ketika menggunakan amlodipine dan induktor dari aktivitas elemen CYP 3A4 - karena fakta bahwa obat ini mengurangi nilai plasma amlodipine; Selain itu, zat ini dikombinasikan dengan hati-hati dengan agen yang memperlambat aktivitas CYP 3A4 - karena mereka dapat meningkatkan tingkat amlodipine di dalam plasma.

Menggabungkan amlodipine dengan β-blocker yang digunakan untuk mengobati orang dengan gagal jantung dapat menyebabkan perkembangan fungsi jantung yang lemah dan penurunan nilai tekanan darah.

Efek antihipertensi dari obat ini potensial bila dikombinasikan dengan vasodilator, baclofen, trisiklik, obat antihipertensi lainnya, anestesi, amifostin, serta α-blocker dan antipsikotik.

Tetrakozaktid dan GKS dengan penggunaan simultan dengan obat melemahkan sifat terapeutiknya.

[11], [12], [13]

Kondisi penyimpanan

Bi-Prestarium harus disimpan di tempat yang terlindung dari kelembaban, dengan nilai suhu di kisaran 15-25 ° C.

Kehidupan rak

Bi-Prestarium dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal pembuatan produk farmasi.

[14]

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini tidak digunakan di pediatri.

Analog

Analogi narkoba adalah obat Amapin, Eneas, Bi-Ramag dengan Enap kombi, Equator dengan Gipril, dan selain itu Enadipine dan Rami-azomex.

[15]

Ulasan

Bi-Prestarium umumnya menerima ulasan positif di forum, meskipun ada juga pendapat negatif. Mereka sering berbicara tentang perkembangan gejala-gejala buruk dari penggunaan obat - paling sering menjadi batuk tersedak. Beberapa komentator juga memperhatikan penampilan gatal dan ruam.

Ahli jantung juga tidak terlalu optimis tentang obat - hampir semua orang mengatakan bahwa ia memiliki efek obat yang lemah, dan juga tidak dapat digunakan untuk hipertensi primer yang parah.