Vepox 4000

Vepox 4000 adalah obat anti-anemia.

Indikasi Vepox 4000

Ini digunakan dalam situasi seperti ini:

• anemia kronis yang disebabkan oleh kurangnya fungsi ginjal pada orang dewasa yang berada dalam sesi dialisis peritoneal atau prosedur hemodialisis, dan juga pada orang selama periode predialisis, dan pada anak yang menjalani prosedur hemodialisis;
• anemia pada orang (yang diberikan atau tidak kemoterapi) dengan onkologi (tumor non-myeloid), dan di samping pencegahan anemia pada orang dengan onkologi (tumor non-myeloid) yang sedang menjalani kemoterapi;
• anemia pada Odha yang menggunakan AZT dan memiliki tingkat erythropoietin internal £ 500 U / ml;
• sebagai kursus pra-deposit sebelum melakukan prosedur bedah penting pada individu dengan nilai hematokrit sebesar 33-39%. Ini diperlukan untuk memfasilitasi pengumpulan darah autologus dan mengurangi risiko yang ada karena penggunaan hemotransfusi alogenik dengan kemungkinan kebutuhan untuk menerima darah yang ditransfusikan melebihi volume yang dapat diperoleh melalui metode pengumpulan autologus tanpa pemberian α-epoetin;
• keparahan anemia sedang atau ringan (indeks hemoglobin> 10-13 g / l) sebelum melakukan prosedur bedah yang luas untuk orang dewasa, di mana tingkat kehilangan darah rata-rata diharapkan (2-4 IU hemoglobin atau 0,9-1,8 l darah). ). Ini diperlukan untuk mengurangi kebutuhan akan hemotransfusi alogenik dan untuk memfasilitasi pemulihan eritropoiesis.

[1], [2]

Surat pembebasan

Pelepasan unsur obat dibuat dalam bentuk cairan injeksi - 0,5 ml zat per 1 ml (bentuk diproduksi 2000), 0,4 ml / 1 ml (bentuk 4000) dan 1 ml / 1 ml (bentuk 10.000) di dalam jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum. . Di dalam bungkus berisi 1 jarum suntik tersebut.

Farmakodinamik

Erythropoietin adalah glikoprotein yang memiliki bentuk murni yang merangsang erythropoiesis. Struktur asam amino α-epoetin, dibuat dengan menggunakan prosedur rekayasa genetika, identik dengan erythropoietin manusia dan dikeluarkan dari urin penderita anemia. Komponen protein adalah sekitar 60% dari tingkat berat molekul; Ini mengandung 165 asam amino. 4 rantai karbohidrat melekat pada protein dengan menggunakan 3 N-glikosidik dan pengikat O-glikosidik pertama.

Berat molekul α-epoetin adalah sekitar 30 ribu dalton. Karakteristik biologis dari α-epoetin mirip dengan erythropoietin manusia. Saat menggunakan α-epoetin, nilai hemoglobin meningkat, volume retikulosit dengan eritrosit meningkat, serta laju penyerapan elemen 59Fe. Selain itu, α-epoetin secara selektif merangsang proses erythropoiesis, tanpa mempengaruhi leukopoiesis yang dilakukan.

Komponen α-epoetin tidak memiliki efek sitotoksik pada sel sumsum tulang.

Farmakokinetik

Suntikan intravena.

Waktu paruh setelah injeksi i / v obat dalam kisaran 50-100 U / kg adalah sekitar 4 jam. Pada orang dengan gagal ginjal setelah menerapkan dosis 50, 100 atau 150 U / kg, angka ini adalah sekitar 5 jam. Waktu paruh obat untuk seorang anak adalah sekitar 6 jam.

Suntikan subkutan.

Nilai obat plasma setelah injeksi s / c jauh lebih rendah daripada saat melakukan / injeksi. Parameter plasma meningkat perlahan, mencapai level Cmax selama 12-18 jam setelah aplikasi.

Waktu paruh setelah injeksi s / c sama dengan hampir 24 jam. Ketersediaan hayati obat dengan metode pemberian ini adalah sekitar 20%.

Dosis dan administrasi

Obat ini diperkenalkan di / di jalan. Jika akses intravena tidak memungkinkan, tetapi ada indikasi yang ketat, maka diizinkan untuk menyuntikkan larutan secara subkutan.

Rejimen pengobatan umum yang paling umum digunakan adalah:

• orang dewasa yang memiliki gagal ginjal yang bersifat kronis - pertama, obat ini digunakan dalam porsi 50-100 IU / kg, 3 kali seminggu, secara intravena atau subkutan. Selanjutnya, dosis pemeliharaan mingguan digunakan - pengurangan porsi sebesar 25 IU / kg, ketika indeks hemoglobin yang diperlukan diperoleh;
• orang dewasa yang tidak menjalani dialisis - pertama, subkutan atau intravena disuntikkan 50-100 IU / kg zat, 3 kali seminggu. Kemudian, dosis pendukung diterapkan 3 kali seminggu - 17-33 IU / kg;
• Orang dewasa yang menjalani hemodialisis - pertama, 50-100 IU / kg obat diberikan (s / c atau v / v), 3 kali seminggu. Kemudian dosis pemeliharaan digunakan - 30-100 IU / kg, 3 kali seminggu;
• orang dewasa yang menjalani dialisis peritoneal - dosis awal adalah 50 IU / kg; diberikan secara subkutan, 3 kali seminggu;
• anak-anak yang menjalani hemodialisis - pertama, 50 IU / kg obat diberikan secara intravena 3 kali seminggu. Ukuran dosis pemeliharaan adalah 25-50 IU / kg, dengan 3 administrasi intravena tunggal per minggu;
• orang dengan onkologi - pada awalnya diperlukan 3 kali seminggu pemberian 150 IU / kg obat subkutan. Kemudian, porsi pemeliharaan per minggu menjadi dua kali lipat (jika nilai hemoglobin bulanan meningkat <10 g / l) atau berkurang 25% (jika indikator ini meningkat> 20 g / l);
• orang dengan HIV yang menggunakan AZT - ukuran porsi awal adalah 100 IU / kg, diberikan secara intravena atau subkutan, 3 kali seminggu selama 2 bulan;
• orang dewasa yang merupakan peserta dalam program darah autologous, sebelum operasi mereka, diberikan secara intravena pada 600 IU / kg zat, 2 kali seminggu dalam 21 hari sebelum melakukan prosedur operasi;
• orang-orang selama periode pra dan pasca operasi yang bukan peserta dalam program autologous - 1 aplikasi subkutan 600 IU / kg per minggu selama hari ke 21 sebelum operasi, dan dengan itu pada hari prosedur. Selain itu, skema dapat digunakan dengan pemberian harian 300 IU / kg zat selama 10 hari sebelum operasi, pada hari operasi, dan 4 hari lagi.

Orang dengan stadium gagal ginjal kronis.

Untuk gangguan semacam itu, obat diberikan secara intravena kapan pun memungkinkan.

Nilai hemoglobin optimal adalah sekitar 100-120 g / l (untuk orang dewasa) dan 95-110 g / l (untuk anak-anak).

Pada individu dengan gagal ginjal kronis, suatu bentuk klinis penyakit arteri koroner atau gagal jantung yang stagnan, nilai-nilai hemoglobin pendukung harus tetap di bawah batas atas dari indeks hemoglobin optimal yang diindikasikan.

Sebelum pengenalan Vepox, setiap pasien perlu menentukan nilai-nilai ferritin (atau indikator serum besi).

Saat menyesuaikan dosis, dosis obat dapat ditingkatkan jika volume hemoglobin tidak meningkat setidaknya 1 g / dl per bulan.

Peningkatan indeks hemoglobin yang signifikan secara klinis biasanya ditandai setidaknya setelah 14 hari terapi (pada beberapa orang setelah 1,5-2,5 bulan). Setelah mencapai nilai hemoglobin yang diperlukan, porsinya dikurangi 25 IU / kg untuk mencegah terlampauinya indikator optimal. Jika nilai hemoglobin lebih dari 12 g / dl, pengobatan harus dibatalkan sementara.

Orang dewasa tetap menjalani prosedur hemodialisis.

Obat orang semacam itu diperkenalkan ke / dalam metode ini. Proses terapi terdiri dari 2 fase.

Tahap pemasyarakatan.

Pengenalan 50 IU / kg obat 3 kali seminggu, intravena. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap (penyesuaian dilakukan maksimum 1 kali lipat per bulan) sebesar 25 IU / kg dengan penggunaan 3 kali per minggu sampai nilai hemoglobin optimal diperoleh.

Tahap pendukung.

Selama seminggu dianjurkan untuk memasukkan dalam 75-300 IU / kg zat obat. Paling sering, porsi 1 kali lipat yang digunakan untuk mempertahankan nilai hemoglobin optimal adalah 30-100 IU / kg dengan 3 dosis tunggal per minggu. Informasi yang ada memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa orang dengan anemia berat (kadar hemoglobin - <6 g / l) memerlukan dosis pemeliharaan yang lebih tinggi (dibandingkan dengan orang dengan anemia yang kurang parah).

Dewasa membutuhkan sesi dialisis peritoneal.

Dalam kasus ini, jika mungkin, obat diberikan dalam / dalam metode ini. Dalam hal tidak tersedianya pemberian intravena, maka diperlukan untuk menentukan tingkat manfaat dan risiko dalam kasus s / c pemberian zat (secara terpisah untuk setiap pasien). Terapi terdiri dari 2 fase.

Tahap pemasyarakatan.

Pengenalan 50 IU / kg obat 2 kali lipat per minggu.

Tahap pendukung.

Sesuaikan porsi untuk mempertahankan nilai hemoglobin yang diinginkan 10-12 g / l (sesuai dengan 6.2-7.5 mmol / l), dimungkinkan dalam 25-50 IU / kg, dengan aplikasi 2 kali lipat untuk minggu (pengenalan 2 porsi obat yang sama).

Orang dewasa dengan gagal ginjal dan tidak menggunakan dialisis.

Orang-orang selama periode predialisis, obat ini, jika mungkin, digunakan secara intravena. Dengan tidak tersedianya pemberian intravena diperlukan untuk menganalisis manfaat dan risiko pemberian obat secara subkutan (secara individual untuk setiap pasien). Kursus terapi terdiri dari 2 tahap.

Tahap pemasyarakatan.

Diperlukan 3 kali lipat pemberian 50 IU / kg obat per minggu. Kemudian, jika diperlukan, porsinya meningkat secara bertahap sebesar 25 IU / kg dengan 3 kali seminggu, sampai efek yang diinginkan diperoleh (koreksi dilakukan secara bertahap dan selama setidaknya 1 bulan).

Tahap pendukung.

Ukuran porsi yang mendukung indeks hemoglobin yang diperlukan, yang berada dalam kisaran 10-12 g / dl (sesuai dengan 6,2-7,5 mmol / l), adalah 17-33 IU / kg dengan administrasi 3 kali lipat per minggu.

Ukuran maksimum yang diijinkan untuk porsi 1 kali lipat adalah 200 IU / kg. Anda bisa memasukkannya 3 kali seminggu.

Anak-anak pada prosedur hemodialisis.

Tahap pemasyarakatan.

Pengenalan 50 IU / kg obat dilakukan 3 kali seminggu. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan dalam 2 fase (maksimum 1 kali lipat per bulan), sebesar 25 IU / kg, dengan 3 dosis tunggal per minggu, hingga kadar hemoglobin optimal diperoleh.

Tahap pendukung.

Untuk sebagian besar, untuk anak-anak dengan berat kurang dari 30 kg, dosis yang lebih tinggi diperlukan daripada untuk anak dengan berat lebih dari 30 kg dan untuk orang dewasa. Dalam tes klinis setelah terapi semi-tahunan, bagian pemeliharaan berikut dari α-erythropoietin diidentifikasi:

• berat <10 kg - porsi rata-rata adalah 100 IU / kg, dan pendukung - dalam kisaran 75-150 IU / kg;
• berat dalam kisaran 10-30 kg - dosis rata-rata adalah 75 IU / kg, pendukung - 60-150 IU / kg;
• berat> 30 kg - dosis rata-rata adalah 33 IU / kg, mendukung - 30-100 IU / kg.

Obat ini diberikan 3 kali seminggu.

Informasi yang ada menunjukkan bahwa orang dengan nilai hemoglobin awal yang sangat rendah (<60 g / l atau <4,25 mmol / l) mungkin memerlukan porsi Vepox yang lebih tinggi untuk mempertahankan tingkat zat ini dibandingkan orang dengan nilai yang berbeda ( > 68 g / l atau> 4,25 mmol / l).

Untuk orang dengan kanker, nilai hemoglobin optimal harus sekitar 120 g / l.

Obat ini diizinkan untuk diterapkan pada orang dengan anemia yang bersifat simptomatik.

Obat ini juga dapat digunakan dalam pencegahan anemia pada pasien yang menjalani prosedur kemoterapi yang memiliki nilai hemoglobin awal yang rendah (<11 g / dL). Selain itu, ditugaskan untuk orang-orang yang secara signifikan menurunkan indeks hemoglobin selama siklus kemoterapi 1 (misalnya, penurunan 10-20 g / l tingkat hemoglobin pada nilai awal 110-130 g / l, atau penurunan 20+ g / l, ketika laju awal lebih dari 130 g / l).

Ukuran porsi awal untuk pencegahan atau pengobatan anemia adalah 150 IU / kg, dengan pemberian subkutan 3 kali seminggu. Dengan peningkatan nilai hemoglobin kurang dari 10 g / l selama 1 bulan terapi, diperlukan untuk menggandakan porsi (300 IU / kg). Dengan peningkatan indeks hemoglobin kurang dari 1 g / dl setelah penggunaan 1 bulan dari bagian ini, disimpulkan bahwa efeknya tidak dapat dicapai dan pengobatan dibatalkan.

Dengan peningkatan hemoglobin lebih dari 2 g / dL per bulan, porsi ini harus dikurangi sekitar 25%. Dengan peningkatan nilai hemoglobin menjadi lebih dari 14 g / dl, terapi harus dibatalkan sampai angka ini menurun menjadi 12 g / dl, setelah itu obat diberikan dalam porsi dikurangi 25% dari dosis asli.

Penting untuk menilai secara berkala perlunya kelanjutan pengobatan - misalnya, setelah akhir kursus kemoterapi.

Sebelum menggunakan obat, serta selama terapi, nilai-nilai zat besi harus dipantau dan asupan tambahannya harus dipastikan, jika perlu. Juga, sebelum menggunakan obat, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor lain yang mungkin untuk pengembangan anemia.

Orang dengan HIV yang menggunakan AZT.

Sebelum memulai terapi, sebelum transfusi, perlu untuk menentukan indikator awal erythropoietin serum internal. Data dari tes tersebut menunjukkan bahwa jika erythropoietin di atas 500 IU / ml, efek obat  Vepox  akan sangat rendah.

Tahap pemasyarakatan.

Aplikasi 100 IU / kg 3 kali seminggu, secara intravena atau subkutan, selama 2 bulan.

Dengan respons yang tidak memuaskan terhadap pengobatan 2 bulan (misalnya, kebutuhan untuk transfusi darah tidak dapat dikurangi, atau indeks hemoglobin tidak meningkat), dosis obat ditingkatkan 50-100 IU / kg dengan 3 dosis tunggal per minggu, selama tanggal 1 bulan ini. Jika penggunaan dosis 300 IU / kg juga tidak menghasilkan efek, pengobatan dapat dibatalkan, karena kemungkinan menerima tanggapan terhadap pemberian dosis yang lebih tinggi sangat kecil.

Tahap pendukung.

Setelah mencapai hasil yang diinginkan pada tahap koreksi, bagian pendukung diperlukan untuk memastikan nilai hematokrit dalam 30-35%, dengan mempertimbangkan juga beberapa faktor lain (perubahan porsi AZT, adanya infeksi atau peradangan bersamaan). Dengan hematokrit lebih dari 40%, penggunaan obat harus dihentikan sampai berkurang menjadi 36%. Setelah melanjutkan pengobatan, porsi Vepox berkurang 25%, lebih lanjut menyesuaikannya untuk mempertahankan nilai hematokrit.

Indeks feritin (atau nilai besi dalam serum) harus diidentifikasi pada semua pasien sebelum dan selama terapi. Jika perlu, zat besi juga ditambahkan. Selain itu, sebelum memulai terapi, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor lain yang mungkin untuk terjadinya anemia.

Orang dewasa yang merupakan peserta dalam program autolog yang akan dioperasi.

Sebelum pengenalan obat diperlukan untuk memperhitungkan kontraindikasi yang ada untuk program pengumpulan darah autologous. Sebelum operasi, obat ini diberikan 2 kali sehari selama 14 hari. Selama setiap kunjungan, dokter mengambil sebagian darah dari pasien (pada nilai hematokrit 33-39% atau nilai hemoglobin 11 g / l), menyimpannya untuk transfusi autologous.

Ukuran dosis obat yang disarankan adalah 600 IU / kg, dengan penggunaan 2 kali lipat per minggu untuk hari ke-21 sebelum operasi. Berkat penggunaan α-epoetin, kemungkinan menggunakan darah homolog berkurang 50% (dibandingkan dengan orang yang tidak menggunakan α-epoetin).

Orang yang membutuhkan lebih sedikit stimulasi erythropoiesis diharuskan menggunakan obat dalam dosis 150-300 IU / kg 2 kali seminggu. Ini meningkatkan pengumpulan autologous dan mencegah penurunan hematokrit.

Kadar besi serum harus ditentukan pada setiap pasien sebelum memulai terapi. Jika kekurangan zat besi dicatat, ambil tindakan yang diperlukan untuk mengembalikan nilainya sebelum memulai program autologous. Jika ada anemia, Anda perlu menentukan penyebabnya. Ini harus secepat mungkin untuk memastikan pasokan jumlah zat besi yang diperlukan (konsumsi untuk orang dewasa di dalam - 0,2 g zat besi per hari) dan mempertahankannya pada tingkat ini sepanjang seluruh siklus terapi.

Orang dewasa selama periode pra dan pasca operasi (yang bukan peserta dalam program darah autologous).

Obat ini diberikan metode s / c.

Obat ini digunakan dalam porsi, yaitu 600 IU / kg per minggu, untuk hari ke-21 sebelum operasi (pada hari ke 21, 14, dan 7), dan sebagai tambahan, pada hari prosedur.

Dalam situasi di mana indikasi medis memerlukan pengurangan periode pra operasi, obat diberikan setiap hari dalam porsi 300 IU / kg, selama 10 hari sebelum operasi, pada hari prosedur, dan juga selama 4 hari setelahnya.

Semua orang yang menggunakan Vepox perlu diberi jumlah zat besi yang diperlukan (pemberian oral 0,2 g zat besi per hari) di seluruh siklus terapi. Jika ini memungkinkan, perlu untuk memberikan opsi tambahan asupan zat besi sebelum memulai perawatan untuk memastikan akumulasi komponen ini.

[5], [6]

Gunakan Vepox 4000 selama kehamilan

Pengenalan Vepox diizinkan selama menyusui atau kehamilan hanya dalam situasi di mana manfaat terapi lebih diharapkan daripada risiko efek samping pada janin.

Tidak ada informasi apakah α-epoetin masuk ke dalam ASI, karena itu harus digunakan dengan sangat hati-hati selama menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• aplasia erythrocytic dari karakter sejati, yang muncul karena penggunaan erythropoietin;
• peningkatan nilai tekanan darah yang tidak dapat dikontrol;
• adanya kepekaan yang kuat terhadap unsur-unsur obat;
• Anda juga harus memperhitungkan semua kontraindikasi yang ada yang ditentukan untuk program autologous (untuk individu yang menerima α-epoetin).

Untuk orang yang akan menjalani operasi elektif jenis ortopedi, sementara tidak menjadi peserta dalam program autologous, α-epoetin tidak diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

• penyakit yang memiliki sifat arteri perifer, koroner, serebrovaskular atau karotid (bentuk parah);
• stroke terbaru atau infark miokard.

Jangan gunakan pada pasien bedah yang, karena beberapa faktor, dilarang melakukan profilaksis antitrombotik yang memadai.

[3]

Efek samping Vepox 4000

Pada tahap awal terapi, gejala pilek - perasaan kantuk dan lesu, demam, pusing, nyeri pada otot dan persendian, serta sakit kepala - mungkin muncul.

Trombositosis kadang-kadang telah diamati.

Orang-orang tertentu yang menggunakan erythropoietin memiliki komplikasi trombotik yang terkait dengan pembuluh darah, seperti serangan jantung atau iskemia miokard, komplikasi serebrovaskular (stroke, pendarahan otak, dll.), TIA, trombosis vena dalam atau arteri, PELA, dan hidromo-osteoartrosis, dll. , aneurisma, dan selain itu oklusi mempengaruhi sistem dialisis.

Ada bukti manifestasi pada epidermis di daerah injeksi (lebih sering terjadi dalam kasus injeksi s / c, dan tidak di / di). Ada munculnya nyeri sedang atau ringan di sekitar area injeksi dan kemerahan pada kulit.

Lesi kekebalan setelah menggunakan Vepox hanya diamati sesekali. Ada bukti tanda-tanda intoleransi dan gejala alergi; terkadang perkembangan manifestasi anafilaksis dan edema Quincke dicatat.

Munculnya aplasia erythrocytic dari tipe sebenarnya (erythroblastopenia) jarang dicatat - dengan berbulan-bulan atau bertahun-tahun s / c pemberian α-epoetin.

Orang dengan insufisiensi ginjal.

Ketika menggunakan α-epoetin, peningkatan nilai tekanan darah atau penurunan perjalanan hipertensi yang sudah ada pada pasien, sering tergantung pada ukuran porsi, sering diamati. Sebagian besar reaksi serupa terjadi pada orang dengan gagal ginjal kronis.

Individu mengalami krisis hipertensi atau manifestasi ensefalopati (perasaan bingung, sakit kepala parah, dll.), Serta kejang umum tipe tonik-klonik. Perhatian yang paling hati-hati harus diberikan pada terjadinya serangan migrain atau sakit kepala mendadak (mereka bisa menjadi sinyal peringatan). Penting untuk melacak indikator tekanan darah sejak awal penggunaan obat.

Individu yang menjalani sesi hemodialisis (terutama pasien yang memiliki kecenderungan untuk mengalami hipotensi atau mereka yang memiliki komplikasi yang terkait dengan fistula arteriovenosa (seperti aneurisma, stenosis, dll.)) Kadang-kadang mengalami trombosis pintas.

Orang dengan penyakit kanker.

Karena kemungkinan peningkatan tekanan darah saat menggunakan α-epoetin, selama terapi perlu untuk memantau dengan cermat nilai-nilai hemoglobin dan nilai-nilai tekanan darah.

Orang yang diobati dengan erythropoietin, di antaranya adalah α-epoetin, telah mengalami komplikasi trombotik.

Tes yang dilakukan pada wanita dengan karsinoma payudara metastatik, yang tujuannya adalah untuk menentukan tingkat efektivitas pengobatan umum tanpa menyesuaikan dengan kondisi anemia, mengungkapkan bahwa tingkat kematian secara keseluruhan, serta tingkat kematian, yang terkait dengan perkembangan patologi, dan situasi dengan kematian menyebabkan tromboemboli. Dalam pengobatan α-epoetin, lebih tinggi dari nilai yang sama bila dibandingkan dengan plasebo.

Pasien bedah (dewasa) yang merupakan peserta dalam program pengumpulan autologous.

Tanpa terikat pada pengobatan yang ditentukan dengan α-epoetin, komplikasi yang bersifat vaskular dan trombotik dapat terjadi pada orang-orang seperti itu jika ada patologi yang bersamaan dari sistem kardiovaskular dan beberapa flebotomi.

Semua peringatan dan tindakan pencegahan yang ada terkait dengan program darah autologous (di antaranya, proses kompensasi untuk jumlah darah yang beredar) berlaku untuk orang yang menggunakan α-epoetin.

Pasien bedah (dewasa) yang bukan peserta dalam program pengumpulan autologous.

Orang dengan nilai hemoglobin stabil> 13 g / dL (sesuai dengan 8,1 mmol / l) dan membutuhkan pembedahan ortopedi elektif kemungkinan besar mengalami komplikasi tipe vaskular atau trombotik yang berhubungan dengan pengobatan α. - epoetin. Oleh karena itu, pasien dengan faktor risiko tersebut dilarang menggunakan Vepox.

 

[4]

Overdosis

Obat ini memiliki berbagai efek terapi yang signifikan. Keracunan dengan α-epoetin menyebabkan munculnya tanda-tanda yang mencerminkan tingkat keparahan yang kuat dari efek obat dari hormon.

Dengan hemoglobin yang sangat tinggi, proses mengeluarkan darah dapat digunakan. Setelah itu, tindakan simtomatik diambil.

[7], [8]

Interaksi dengan obat lain

Jangan berikan obat dengan infus IV atau campur dengan bahan obat lain.

Tidak ada informasi yang menunjukkan bahwa penggunaan α-epoetin dapat mempengaruhi proses metabolisme obat lain.

Ketika menggunakan Vepox dengan cyclosporine dalam kombinasi, perlu untuk memantau nilai darah yang terakhir, menyesuaikan porsinya, jika perlu.

[9], [10]

Kondisi penyimpanan

Vepox harus disimpan di tempat gelap dan terlarang. Jangan membekukan atau mengguncang botol obat. Tanda suhu - dalam kisaran 2-8 ° C.

Kehidupan rak

Vepox dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal pembuatan obat.

[11], [12]

Analog

Analogi dari obat adalah zat-zat seperti Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin dengan Epobiocrin, serta Epoetal dan Eprex.