Keracunan akut dengan barbiturat: gejala, pengobatan

Keracunan dan overdosis dengan berbagai obat tidak jarang. Dalam hal ini, salah satu intoksikasi yang paling tidak menguntungkan adalah keracunan dengan barbiturat, turunan dari asam barbiturat, yang menghambat fungsi sistem saraf pusat. Satu dekade lalu, barbiturat banyak digunakan dalam pengobatan: mereka digunakan sebagai obat yang mempercepat tidur, menenangkan dan meredakan kram. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, popularitas mereka telah menurun secara signifikan - terutama karena sifat adiktif mereka.

Barbiturat - apa itu?

Barbiturat disebut sediaan yang dibuat atas dasar asam barbiturat. Namun, asam ini sendiri tidak memiliki efek hipnosis. Untuk semua waktu aplikasi, sekitar seratus barbiturat secara artifisial dialokasikan, tetapi secara resmi, dokter hanya menggunakan sekitar tiga puluh opsi.

Barbiturat adalah kristal berwarna keputihan atau kekuningan dengan kelarutan air yang buruk dan kelarutan lemak yang baik. Garam natrium barbiturat, sebaliknya, lebih larut dalam air.

Barbiturat diserap dengan baik di organ pencernaan dengan metode transpor pasif, dan reaksi ini diperkuat di bawah pengaruh etil alkohol. Konten plasma yang membatasi adalah:

• barbital - dari 4 hingga 8 jam;
• fenobarbital - mulai 12 hingga 18 jam.

Barbiturat aktif melakukan intervensi dalam sistem saraf pusat dan, tergantung pada dosisnya, memiliki efek sebagai berikut:

• tenang lemah;
• mempercepat jatuh tertidur;
• penghilang rasa sakit;
• menghilangkan kram.

Tentu saja semua barbiturat dapat menghambat sistem saraf pusat. Dalam jumlah kecil, mereka dapat memprovokasi keadaan euforia, mengingatkan pada keracunan ringan: koordinasi bertambah buruk, kiprah dan ucapan terganggu, kontrol atas perilaku dan manifestasi emosional hilang.

Untuk mendapatkan efek sedasi dan kemudahan tidur, perlu meminum barbiturat dengan dosis sedikit lebih tinggi, dan dosis tertinggi sudah digunakan sebagai alat anestesi bedah.

[1], [2]

Daftar obat - barbiturat

Barbiturat dibagi menjadi beberapa jenis berikut: obat dengan pajanan sangat singkat, dengan efek jangka menengah dan panjang.

Barbiturat, yang saat ini secara aktif digunakan dalam anestesi bedah, memiliki efek ultrashort. Obat-obatan ini termasuk Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital memiliki efek sedang. Efek barbiturat tersebut tercatat sudah 15-35 menit setelah konsumsi, dan berlangsung sekitar enam jam.

Perwakilan khas barbiturat dengan efek pemaparan berkepanjangan adalah Phenobarbital - ini digunakan terutama untuk pengobatan pasien dengan epilepsi.

Perwakilan dasar barbiturat adalah obat-obatan berikut:

• Amobarbital (keracunan fatal terjadi ketika menggunakan 2-4 g obat);
• Sikobarbital (keracunan fatal diamati saat mengambil 5-20 g obat);
• Barbital (kematian terjadi setelah minum 6-8 g obat);
• Fenobarbital (kematian akibat keracunan diamati setelah minum 4-6 g obat);
• Heptabarbital (keracunan fatal terjadi ketika menggunakan 20 g obat);
• Asam dietilbarbiturat (kematian diamati setelah mengonsumsi 6-8 g obat).

Epidemiologi

Keracunan Barbiturate tercatat pada sekitar 20-25% pasien yang menjalani perawatan di klinik toksikologi khusus; mereka sekitar 3% di antara semua keracunan, yang menyebabkan kematian. Tingkat kematian rumah sakit secara keseluruhan untuk rata-rata keracunan barbiturat 2%, dengan mempertimbangkan kasus-kasus keracunan kombinasi dengan berbagai obat yang memiliki efek psikotropika.

Jika keracunan barbiturat parah, dan pasien jatuh koma, persentase kematian meningkat menjadi 15%.

Saat ini, barbiturat praktis tidak digunakan sebagai hipnotik dan obat penenang: mereka digunakan sebagai obat bius, atau untuk meringankan keadaan kejang atau mencegah kejang epilepsi.

[3], [4]

Penyebab keracunan barbiturat

Keracunan Barbiturate paling sering terjadi dengan sengaja - misalnya, untuk melakukan bunuh diri atau pembunuhan, atau dalam kasus penggunaan tak sengaja dosis besar obat.

Barbiturat, diambil secara oral, diserap oleh dinding usus kecil. Setelah penetrasi ke dalam aliran darah, ikatan dengan protein plasma terjadi, dan metabolisme terjadi di hati. Bagian keempat dari jumlah total barbiturat yang diambil ditampilkan dengan cairan urin dalam bentuk yang tidak berubah: momen ini secara aktif digunakan dalam diagnosis keracunan.

Secara umum, barbiturat digunakan oleh pasien untuk memperbaiki tidur, menenangkan, sebagai obat penenang dan obat penenang. Keracunan dapat terjadi dengan penggunaan sesekali dari sejumlah besar obat: dan ini tidak jarang, karena barbiturat menyebabkan kecanduan organisme secara bertahap, seseorang mulai mengambil dosis yang semakin besar. Penyebab kematian paling umum adalah berkembangnya gagal pernapasan dan hati, proses syok, dan henti jantung.

[5], [6]

Faktor risiko

Paling sering, keracunan dengan barbiturat diperbaiki pada orang-orang seperti:

• mereka yang menggunakan barbiturat seperti yang diresepkan oleh dokter, tetapi untuk waktu yang lama;
• mereka yang menggabungkan barbiturat dengan alkohol;
• mereka yang secara independen mengambil obat-obatan tersebut, secara acak dan dalam dosis yang sewenang-wenang;
• bagi mereka yang menggunakan barbiturat untuk tujuan lain (misalnya, untuk mendapatkan status euforia).

Dengan demikian, kelompok risiko dapat mencakup pasien dengan gangguan neurotik, gangguan adaptasi sosial, serta penyalahguna alkohol.

Barbiturat, pada dosis pertama mereka, menghilangkan insomnia, meredakan keadaan afektif, meredakan kecemasan, dan meningkatkan adaptasi psikologis. Namun, dengan latar belakang pemberian reguler dan jangka panjang, bahkan dosis yang direkomendasikan oleh dokter menimbulkan kecanduan. Pada awalnya, itu tidak begitu terlihat, tetapi seiring waktu pasien merasa bahwa jumlah terapeutik yang biasa dari barbiturat tidak memiliki efek yang diinginkan. Ada kebutuhan untuk melebihi dosis: toleransi yang disebut berkembang, seseorang menjadi tergantung dan tidak bisa lagi tidur normal tanpa obat-obatan tersebut. Cepat atau lambat itu bisa menyebabkan keracunan.

Sedangkan untuk anak-anak, mereka bisa diracuni dengan barbiturat jika rumah itu tidak memiliki tempat khusus untuk menyimpan obat-obatan. Memiliki akses gratis ke obat-obatan, seorang anak dapat menggunakan alat ini atau itu tanpa sepengetahuan orang dewasa: situasi ini seringkali berakhir dengan tragis, sehingga orang tua harus mengambil semua langkah keamanan yang diperlukan untuk mencegah obat-obatan tidak jatuh ke tangan anak-anak.

[7]

Patogenesis

Sebagian besar kasus keracunan barbiturat terjadi dengan sengaja: tujuan kematian dikejar.

Ketika tertelan dalam dosis non-terapi berlebih, barbiturat menghambat aktivitas fungsional batang otak dan korteks serebral. Akibatnya, pasien kehilangan kesadaran, jatuh koma, gangguan pernapasan terjadi. Aktivitas refleks dalam bentuk tidak adanya tendon, nyeri dan refleks taktil terganggu.

Karena efek toksik barbiturat pada pusat vasomotor, tonus vaskular menurun, aktivitas kontraktil otot jantung menderita. Perubahan hemodinamik yang parah terjadi:

• tekanan darah turun dengan cepat;
• curah jantung menurun;
• volume darah yang beredar berkurang;
• Terjadi kelaparan oksigen jaringan.

Gangguan hemodinamik menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme, kegagalan termoregulasi, dehidrasi.

Konsentrasi barbiturat yang berlebihan dalam darah menyebabkan keracunan sistem hipotalamus-hipofisis. Akibatnya, diuresis berkurang (bahkan anuria mungkin terjadi) dan tingkat nitrogen meningkat (azotemia).

Pada lesi yang parah, vasomotor dan paralisis pernapasan terjadi, diikuti oleh kematian pasien karena gagal jantung dan pernapasan.

[8], [9], [10]

Gejala keracunan barbiturat

Sayangnya, pada tahap awal, keracunan dengan barbiturat tidak selalu memungkinkan untuk dikenali, karena tingkat keparahan keracunan tergantung pada banyak faktor:

• kategori barbiturat, karakteristik farmakologisnya;
• jumlah obat yang diminum;
• kondisi umum tubuh pada saat minum obat;
• adanya makanan, alkohol atau obat-obatan lain di perut;
• usia pasien, fungsi hati dan organ lainnya.

Tanda-tanda awal keracunan mungkin berbeda, tetapi salah satunya selalu sama: ini adalah mimpi. Fase awal dari tidur seperti itu berlangsung dengan menjaga refleks, setelah fase yang dalam dimulai: sensitivitas menipis, orang itu berhenti merasakan sakit dan sentuhan, untuk mendengar suara.

Tingkat keracunan ditentukan oleh adanya refleks kornea dan pupil.

Reaksi kornea memanifestasikan dirinya sebagai penutupan yang tajam pada kelopak mata sebagai respons terhadap iritasi kornea (misalnya, kapas atau tepi perban bersih). Laju reaksi semacam itu adalah untuk menutup kedua mata ketika seseorang teriritasi.

Refleks kornea dapat tetap disimpan dengan keracunan barbiturat yang relatif kecil. Kurangnya refleks menunjukkan tingkat keracunan yang parah.

Reaksi pupil terdiri dari perubahan diameter pupil. Saat mata tertutup atau dalam gelap, pupil mengembang. Ketika terkena sinar, itu menyempit. Tidak adanya reaksi semacam itu menunjukkan tingkat overdosis yang parah dengan barbiturat.

Perubahan sistem pernapasan melalui empat tahap:

• Tahap I: laju pernapasan menurun.
• Tahap II: pernapasan menjadi dangkal.
• Tahap III: pernapasan menjadi terputus-putus.
• Tahap IV: pernapasan berhenti.

Jika pasien telah mengambil sejumlah besar barbiturat, maka ada kelumpuhan pusat otak yang bertanggung jawab untuk bernapas, yang mengarah pada penghentian total fungsi pernapasan.

Terhadap latar belakang gangguan pernapasan, kandungan karbon dioksida meningkat dan tingkat oksigen dalam tubuh menurun, asidosis berkembang. Pada saat yang sama, tekanan darah menurun, tonus pembuluh darah terganggu, dan kontraktilitas otot jantung berkurang. Denyut nadi menjadi lemah, filiformis, dan keracunan parah hilang sama sekali.

Diuresis terganggu, sebagai akibat dari peningkatan sekresi vasopresin dan penurunan pasokan darah ke ginjal.

Motilitas usus melambat, produksi jus di perut melambat.

Jalannya reaksi oksidatif dalam tubuh memburuk, termoregulasi terganggu, yang dimanifestasikan oleh hipotermia.

Stagnasi paru berkembang, sirkulasi udara menjadi sulit, lumen bronkial berkurang. Ini dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi, atelektasis.

Dalam praktik klinis, keracunan barbiturat dicatat terutama untuk paparan jangka menengah dan panjang. Obat-obatan seperti itu lebih tersedia, mereka dapat menumpuk di dalam tubuh, memiliki metabolisme yang rendah dan sering diambil oleh pasien tanpa persetujuan dokter.

Keracunan barbiturat kerja pendek biasanya mudah dihentikan dalam kondisi poliklinik: obat-obatan tersebut dimetabolisme dengan cepat di hati. Penyembuhan diri diamati selama setengah jam, dengan ventilasi normal paru-paru.

Tahapan

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tahap-tahap tersebut jika terjadi keracunan dengan barbiturat:

1. "Tertidur": seseorang mengalami kantuk, ketidakpedulian, mengurangi tingkat reaksi terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan. Namun, kontak dengan korban dapat dilakukan.
2. "Koma superfisial": kesadaran memudar, pupil berkurang untuk waktu singkat, batuk dan refleks menelan melemah, lidah mungkin tenggelam. Suhu tubuh dapat sedikit meningkat.
3. "Koma dalam": reaksi refleks tidak diamati, fungsi organ dan sistem utama terganggu. Fungsi pernapasan terganggu karena terhambatnya pekerjaan pusat pernapasan: pernapasan aritmia, kelumpuhan lebih lanjut dan penangkapan dapat terjadi.
4. "Kondisi pasca-koma": pasien kembali ke kesadaran. Pada awalnya, ada ketidakteraturan, penurunan kondisi psikoemosional, gangguan tidur, dan, yang lebih jarang, gairah motorik yang lemah.

[11], [12]

Formulir

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis keracunan barbiturat ini dibedakan, tergantung pada tingkat keparahan keracunan:

• Opsi mudah: korban dalam kondisi tidur, tetapi upaya untuk membangunkannya berhasil. Reaksi refleks disimpan, bahkan bernapas, indikator tekanan darah berada dalam batas normal.
• Varian sedang: korban dalam kondisi tidur, tidak menanggapi upaya untuk membangunkannya. Namun, reaksi refleks, fungsi pernapasan, dan indikator tekanan berada dalam batas normal. Kondisi ini membutuhkan pemantauan sepanjang waktu terhadap kondisi pasien: jika tidak ada kerusakan, maka orang tersebut bangun sendiri setelah sekitar 2-3 hari.
• Pilihan parah: reaksi tendon dan refleks kornea menghilang, tubuh tidak tegang. Reaksi murid melambat, tetapi bisa dilacak. Pergerakan pernapasan jarang, terputus secara berkala. Tekanan darah turun. Dengan latar belakang pemantauan medis dan dukungan obat yang terus menerus, korban dapat pulih dalam 5-6 hari.
• Pilihan kritis, terutama yang sulit: reaksi refleks tidak diamati, gerakan pernapasan jarang terjadi dengan berhenti teratur, kulit dan jaringan mukosa kebiruan. Tekanan darah tidak bisa diukur, guncangan nadi lemah. Tentang independen keluarnya pasien dari keadaan ini kita tidak berbicara.

[13], [14]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi merugikan semacam itu adalah karakteristik dari keracunan barbiturat:

• pengembangan koma, berbagai gangguan neurologis;
• masalah dengan fungsi pernapasan;
• penyimpangan jantung;
• gangguan trofik, patologi ginjal.

Masalah pernapasan adalah komplikasi paling umum dan mengancam jiwa yang terkait dengan keadaan koma. Gangguan semacam itu tercatat pada lebih dari setengah orang yang keracunan barbiturat. Jika tindakan resusitasi pernapasan tidak segera dilakukan, pasien dapat meninggal.

Bahkan setelah menghilangkan gangguan pernapasan akut, korban dapat menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernapasan akibat perkembangan pneumonia, trakeobronkitis, dll. Ini adalah kasus di setiap pasien keempat yang dirawat dengan diagnosis keracunan barbiturat.

Abnormalitas jantung dimanifestasikan oleh takikardia, tekanan darah rendah, edema paru, dan kolaps. Ada murmur sistolik fungsional, bunyi jantung teredam.

Gangguan trofik ditemukan pada 6% pasien: didiagnosis necrodermatomyositis, dermatitis bulosa, yang dimanifestasikan oleh percepatan penampilan luka baring. Komplikasi ini dijelaskan oleh gangguan pasokan darah lokal ke jaringan dan penurunan fungsi konduksi saraf.

Fungsi ginjal yang abnormal adalah konsekuensi dari kolaps kardiovaskular akut. Pasien mengalami penurunan diuresis harian, perburukan suplai darah ke organ kemih.

Dengan keracunan berkepanjangan dengan barbiturat dalam dosis sedang, ketergantungan barbiturat berkembang, manifestasi yang kadang-kadang lebih menonjol daripada di antara pecandu heroin.

Apa yang menyebabkan kematian?

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi akibat henti napas, yang disebabkan oleh penghambatan pusat pernapasan, kelumpuhan sistem pernapasan.

Lebih jarang, penyebab kematian adalah:

• gagal hati akut;
• reaksi syok dengan henti jantung lebih lanjut.

[15]

Diagnostik keracunan barbiturat

Langkah-langkah diagnostik ditujukan untuk menentukan etiologi keracunan. Proses ini terdiri dari tiga jenis kegiatan:

• Diagnosis klinis dan instrumental didasarkan pada informasi yang dikumpulkan selama pengambilan riwayat, tempat kecelakaan, penilaian tanda-tanda klinis keracunan yang ada. Metode instrumental tambahan dapat digunakan hanya setelah memberikan perawatan darurat, serta pada tahap pemulihan pasien:

1. elektrokardiografi;
2. pemantauan tekanan darah, denyut nadi, suhu;
3. rontgen dada;
4. Ultrasonografi jantung, organ internal;
5. spirografi (spirometri);
6. electroencephalography.

• Tes laboratorium dapat menentukan secara kualitatif atau kuantitatif penyebab keracunan. Lingkungan biologis dalam tubuh sedang dipelajari: khususnya, enzim immunoassay, analisis imunokimia, polarisasi fluorimmunoassay, dll dilakukan.Penelitian ini dikaitkan dengan reaksi antigen-antibodi spesifik: antigen tersebut diisolasi secara barbiturat dari lingkungan biologis korban, dan antibodi tersebut merupakan fraksi IgG selesai dari darah hewan yang diimunisasi. . Analisis tersebut berkaitan dengan prosedur diagnostik cepat. Jika tersedia, Anda dapat menggunakan strip uji khusus "Immunochrome-barbiturate Express", yang merupakan salah satu varian dari analisis immuno-chromatographic.
• Tanda-tanda morfologis keracunan dengan barbiturat adalah penilaian post-mortem, yang dilakukan oleh perwakilan dari pemeriksaan medis forensik. Menurut tempat kejadian, ahli perlu menentukan penyebab keracunan, jenis agen keracunan, jumlah dan metode pemberiannya, serta waktu pasti keracunan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding keracunan dengan barbiturat dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:

• gangguan peredaran darah akut pada otak;
• neuroinfeksi akut;
• cedera kepala tertutup;
• syok kardiogenik;
• keracunan endogen atau eksogen lainnya.

Perbedaan mendasar antara keracunan barbiturat dan lesi otak akut lainnya adalah tidak adanya tanda-tanda neurologis yang jelas. Stroke dan patologi pasca-trauma tidak disertai dengan depresi kesadaran mendadak yang simultan, insufisiensi akut aktivitas jantung, dan fungsi ginjal.

Dalam kasus keracunan dengan barbiturat, tidak ada tanda-tanda shell yang khas untuk meningitis akut atau perdarahan subaraknoid yang diamati.

Pengobatan keracunan barbiturat

Jika korban sadar, ia bisa ditolong sebelum ambulans datang dengan membilas perut (menyebabkan muntah). Dalam semua kasus lain, bantuan darurat diberikan oleh dokter: mereka melakukan pemeriksaan, memberikan ventilasi ke paru-paru.

Dalam perawatan rawat inap adalah penggunaan metode berikut:

• pengobatan infus, pemulihan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa;
• diuresis paksa;
• prosedur untuk hemodialisis dan / atau hemosorpsi.

Untuk mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh dan untuk memastikan pelepasan cairan berlebih, obat diuretik diberikan secara intravena kepada pasien. Pada keracunan parah, infus tetes salin atau glukosa 5% diindikasikan (jika kapasitas ekskresi ginjal dipertahankan).

Hemodialisis dini diindikasikan untuk keracunan barbiturat jangka panjang yang parah. Prosedur hemosorpsi membantu mempercepat pemindahan pasien dari keadaan koma: prosedur ini sangat efektif dalam pemberian barbiturat kerja singkat, yang tidak efektif dalam hemodialisis.

Dalam kasus gangguan fungsi pernapasan, intubasi trakea dan ventilasi mekanis terpaksa dilakukan.

• Hemodialisis adalah prosedur ekstrarenal untuk pemurnian darah di mana darah "dipompa" melalui penghalang hemodialisis yang dipasang di peralatan khusus. Metode ini efektif pada barbiturat konsentrasi tinggi, karena fakta bahwa sejumlah besar zat beracun bersentuhan dengan protein plasma yang tidak dapat menembus melalui membran pemurnian.
• Hemosorpsi adalah prosedur pemurnian darah menggunakan agen penyerap - misalnya, karbon aktif. Pembersihan terjadi di luar tubuh korban.

Bantuan darurat dengan keracunan barbiturat

Keracunan Barbiturate selalu menjadi kebutuhan untuk bantuan darurat untuk orang yang terluka. Algoritma tindakan mendesak terlihat seperti ini: pertama-tama, perlu untuk menghilangkan zat beracun dari sistem pencernaan, mengeluarkannya dari aliran darah, memfasilitasi fungsi pernapasan dan meningkatkan fungsi jantung.

Membersihkan perut melibatkan pencucian (sedini mungkin). Volume air untuk mencuci tidak kurang dari 12 liter, Anda dapat mengulangi prosedur ini.

Jika kesadaran pasien dipertahankan, prosedur ini dilakukan dengan memuntahkan muntah secara artifisial (setelah mengambil beberapa gelas air, atau larutan kalium permanganat yang lemah, atau larutan bubuk mustard, satu sendok teh bubuk per 200 ml air hangat). Hal ini juga memungkinkan penggunaan sediaan emetik, pemberian subkutan 0,5 ml apomorphine 0,5%.

Untuk mempercepat penghapusan barbiturat dari lambung, korban diberikan suspensi air karbon aktif (setidaknya 20 g obat, atau lebih). Penting: setelah 10 menit, semua suspensi batu bara dari perut harus dikeluarkan (dimuntahkan) agar penyerapan zat beracun tidak menjadi reversibel. Untuk menghilangkan barbiturat, yang sempat masuk ke bagian usus dari sistem pencernaan, penggunaan obat pencahar (secara optimal natrium sulfat, lebih dikenal sebagai "garam Glauber"; tidak disarankan menggunakan minyak jarak untuk tujuan ini) cocok.

Untuk mempercepat pemurnian darah dari racun, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan saat mengambil obat diuretik. Pasien dalam pikiran memberikan sejumlah besar air murni biasa. Pasien dengan gangguan kesadaran disuntik dengan saline intravena dan / atau larutan glukosa 5%. Langkah-langkah ini tepat ketika mempertahankan kemampuan ekskresi ginjal.

Jika ada gangguan pernapasan yang nyata, adalah mungkin untuk melakukan intubasi, memompa keluar isi bronkial, menghubungkan ke ventilator. Jika pelanggarannya tidak begitu jelas, maka Anda bisa melakukan penggunaan analitik pernafasan.

• Untuk menghindari proses inflamasi di paru-paru, diberikan terapi antibiotik;
• persiapan vasokonstriktor digunakan untuk menormalkan tonus pembuluh darah;
• glikosida jantung diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung;
• ketika henti jantung disuntikkan, adrenalin disuntikkan ke ventrikel kiri, dengan pijat dada lebih lanjut.

Antidot dalam bentuk terapi spesifik mempertahankan keefektifannya hanya pada tahap awal "toksikogenik" keracunan dengan barbiturat: mereka dapat digunakan hanya dengan konfirmasi klinis dan laboratorium yang dapat diandalkan tentang keracunan yang sesuai. Dalam semua kasus lain, penawarnya dapat memiliki efek sebaliknya dan memperparah keracunan.

Antagonis (penangkal) barbiturat dianggap 0,5% Bemegride, yang menggairahkan sistem saraf pusat, memfasilitasi pernapasan dan mengaktifkan sirkulasi darah. Ketika keracunan diberikan secara intravena perlahan dari 1 hingga 20 ml larutan 0,5%.

[21],

Obat untuk keracunan barbiturat

Dengan perkembangan keadaan koma, pemberian larutan kapur barus 20%, kafein 10%, efedrin 5%, serta injeksi kordiamin subkutan (2-3 ml dalam 3-4 jam) dipraktikkan.

Perawatan infus intensif melibatkan infus pengganti plasma (gemodez, polyglukin). Terapi antibiotik, terapi vitamin, dengan hipotensi - pemberian 0,2% norepinefrin dan 0,5% dopamin (1 ml b / b dalam 0,4 l polyglucin) ditentukan.

Pengenalan glikosida jantung (Korglikon, strophanthin), obat vasokonstriktor (mezaton, glukokortikosteroid) ditunjukkan.

Asidosis dieliminasi oleh tetesan natrium bikarbonat 4% dalam jumlah hingga 300 ml.

Dengan meningkatnya indikator suhu intramuskular injeksi lytic yang terdiri dari 2,5% chlorpromazine dan 2,5% diprazina.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi dan efek samping dalam bentuk reaksi alergi dan hipersensitif, pasien harus selalu di bawah pengawasan seorang profesional medis.

Vitamin dalam kasus keracunan dengan barbiturat diberikan secara intramuskuler:

• vitamin B ₁  dan B ₆  dalam bentuk larutan 5%, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂  dalam jumlah 500 mg (kelompok vitamin B tidak diberikan secara bersamaan!);
• vitamin C dalam bentuk larutan 5% 5-10 ml;
• ATP dalam bentuk larutan 1% 6 ml per hari.

Perawatan fisioterapi

Terapi fisik dapat menjadi salah satu metode pemulihan fisik pasien yang mengalami keracunan barbiturat. Dasar terapi adalah dampak faktor fisik alami (udara, sinar matahari, air) dan buatan (arus listrik, medan magnet).

Metode dasar fisioterapi meliputi:

• balneotherapy (asupan air mineral, pembungkus lumpur);
• klimatoterapi (gua garam, konifer dan udara pegunungan);
• hidroterapi, penyembuhan mandi dan mandi, mata air panas;
• obat inhalasi untuk meningkatkan kinerja saluran pernapasan;
• perawatan mekanis (terapi olahraga, terapi manual, pijat).

Fisioterapi tidak termasuk dalam skema tindakan medis-restoratif, jika pasien memiliki kontraindikasi seperti:

• proses tumor;
• proses purulen dan infeksi akut;
• TBC;
• negara dekompensasi;
• lesi pada sistem saraf pusat dengan gangguan sensitivitas.

Pengobatan alternatif

Pengobatan keracunan dengan barbiturat menggunakan cara alternatif hanya diizinkan setelah persetujuan dokter, dan hanya dengan tingkat keracunan ringan. Dengan keracunan yang parah, perawatan di rumah, sayangnya, tidak akan membantu: waktu berharga yang dibutuhkan untuk menyelamatkan nyawa korban akan hilang.

Bagaimana Anda dapat membantu pasien dengan keracunan barbiturat ringan?

• Mengikat pada parutan halus sepotong akar jahe, sekitar setengah ukuran kotak korek api. Tuang parutan akar dengan 200 ml air mendidih, inkubasi selama 10 menit, lalu saring dan minum. Prosedur ini diulangi tiga kali sehari, pengobatannya adalah 4-7 hari.
• Tuangkan air mendidih (200 ml) pada 10 tunas cengkeh kering. Berdirilah di bawah penutup selama sekitar setengah jam. Ambil siang hari dan 1 sdm. L infus setiap 30-40 menit.
• Ambil berry atau daun viburnum (masing-masing 50 g atau 100 g), tuangkan dalam termos satu liter air mendidih, biarkan selama satu jam. Infus disaring, didinginkan. Minum di siang hari di antara waktu makan (untuk hari Anda perlu minum seluruh jumlah infus).
• Ambil 50 gram bunga mawar, tuangkan dalam satu liter air mendidih dalam termos, tahan selama sekitar tiga jam. Selanjutnya, infus disaring dan tambahkan 50 g madu. Minumlah 250 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan.

Kasus sederhana keracunan dengan barbiturat cukup dapat diterima untuk pengobatan dengan cara alternatif: penting untuk mengikuti rezim minum untuk mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh. Jika kasus keracunan sulit, maka Anda tidak akan dapat melakukannya tanpa bantuan dokter: ada risiko komplikasi serius, termasuk kematian korban.

[22], [23], [24],

Obat herbal

Tanaman obat dianggap sangat efektif untuk pengobatan semua jenis keracunan. Namun, cara tersebut hanya dapat dipercaya dengan tingkat keracunan ringan dengan barbiturat: keracunan sedang dan berat memerlukan intervensi medis segera. Kami menawarkan kepada Anda resep sederhana seperti itu berdasarkan penggunaan herbal:

• Ambil 2 sdt. Bunga jeruk nipis kering, diseduh 200 ml air mendidih, diinkubasi selama 30 menit di bawah tutupnya. Teh ini diminum 4-5 kali sehari selama setidaknya dua hari. Warna Linden akan membantu memulihkan kesehatan tubuh yang lemah.
• Satu sendok makan daun mint diseduh dengan 250 ml air mendidih, disimpan di bawah tutup selama dua jam, disaring. Mereka minum seteguk besar infus setiap dua jam sampai kondisi normal.
• Brew 2 sdt. Biji adas 200 ml air mendidih, diinkubasi di bawah tutup selama 20 menit. Ambil alat ini tiga kali sehari, 100 ml.
• Brew 1 sdm. L sawi putih dan 1 sdt. Hypericum dalam dua cangkir air mendidih 200 ml. Minumlah satu tegukan setiap 2 jam. Durasi pengobatan adalah 2 hari.

Variasi dimungkinkan di antara resep: misalnya, marshmallow, akar valerian, dill, hijau, dan bunga dandelion juga dapat ditambahkan ke dalam campuran.

Homeopati

Keracunan barbiturat ringan dapat dihilangkan dengan bantuan homeopati. Obat seperti itu juga dapat membantu pada tahap pemulihan tubuh setelah menghilangkan gejala keracunan akut: butiran dan tetes homeopati akan mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh, menormalkan keseimbangan air-elektrolit.

Obat-obatan berikut ini diambil dalam potensi 6C atau 30C, tetapi akan lebih baik jika dokter menentukan skema perawatan yang tepat secara individual.

• Arsenicum akan membantu dengan kelemahan fisik, sakit perut, kecemasan dan kecemasan yang berlebihan, serta dalam kasus di mana keracunan disertai dengan gangguan proses pencernaan, atau penolakan pasien untuk makan.
• Carbo vegetabilis terutama membantu keracunan malam, ketika pasien memiliki kelemahan parah, ketidakmampuan untuk bangkit dari tempat tidur, keringat dingin, denyut nadi lemah, sianosis bibir.
• Hina diperlukan pada tanda-tanda pertama dehidrasi, serta dalam kasus di mana keracunan barbiturat disertai dengan sakit tulang dan sendi, kelelahan, mudah marah dan peningkatan sensitivitas umum.
• Lycopodium akan membantu dengan tanda-tanda gangguan pencernaan dan disfungsi hati.
• Nux vomica digunakan pada tahap pemulihan setelah keracunan barbiturat: untuk menormalkan tidur, menstabilkan sistem saraf, meningkatkan fungsi pencernaan.

Pencegahan

Seringkali, keracunan barbiturat terjadi sebagai akibat dari sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap penyimpanan obat-obatan, dan juga karena gangguan atau ketidaktahuan. Untuk menghindari situasi seperti itu, perlu untuk menyimpan obat-obatan di tempat-tempat yang sulit dijangkau, di tempat yang gelap dan kering. Anda tidak dapat menyimpan obat tanpa nama, tanpa paket (misalnya, dalam jumlah besar).

Anda seharusnya tidak mengandalkan pengetahuan dan keterampilan Anda sendiri dan meresepkan obat sendiri: hanya seorang dokter spesialis yang dapat meresepkan pengobatan barbiturat.

Jika barbiturat diresepkan oleh dokter, maka selama perawatan, alkohol tidak boleh dikonsumsi: zat-zat ini tidak sesuai dan saling mempotensiasi efek masing-masing. Selain itu, tidak dapat diterima untuk membuat penyesuaian sendiri terhadap rejimen pengobatan yang diusulkan oleh dokter.

[25],

Ramalan cuaca

Membuat ramalan keracunan dengan barbiturat, dokter memperhitungkan semua gejala, serta kondisi kesehatan umum dan usia korban. Jika reaksi kornea dipertahankan, pernapasan stabil, tekanan darah normal, maka prognosisnya dianggap baik.

Prognosis buruk dengan risiko kematian pasien dapat dikatakan di hadapan tanda-tanda negatif seperti:

• hilangnya reaksi kornea;
• hilangnya reaksi pupil;
• hilangnya reaksi terhadap rangsangan secara umum;
• kebiruan pada kulit dan selaput lendir;
• gangguan fungsi pernapasan;
• penurunan tekanan darah.

Tingkat keparahan keracunan dan prognosis lebih lanjut dari keracunan barbiturat ditentukan setelah pertolongan pertama.