Bradikardia: gejala, derajat, efek

Batas bawah denyut jantung normal bervariasi dalam batas yang cukup luas untuk kelompok usia pasien yang berbeda. Untuk orang dewasa di usia kerja, ini dianggap 60 kali per menit. Namun, jika ditemukan bahwa jantung seseorang berdenyut lebih jarang (bradikardia), maka ini tidak berarti patologi. Frekuensi yang sedikit melambat ketika otot jantung berkurang dapat menjadi varian normal pada remaja atau pada orang yang secara konstan dan serius terlibat dalam olahraga. Misalnya, pada orang yang telah melangkah lebih dari setengah abad, jantung berdetak pada kecepatan 65 denyut per menit dan lebih cepat, oleh karena itu detak jantung yang lambat pada lansia dicatat dengan denyut nadi yang lebih sering. Otot jantung berkurang lebih cepat pada anak-anak, terutama yang kecil.[1]

Pada artikel ini, kita akan melihat gejala dan jenis bradikardia dan mencoba mencari tahu dalam kasus mana dan mengapa kerja jantung yang lambat bisa berbahaya. Namun demikian, pada kebanyakan pasien pengurangan frekuensi emisi jantung terjadi karena alasan patologis yang menyebabkan pelanggaran konduksi jantung atau automatisme dari simpul sinus, kelemahannya.

Pasien jarang memperhatikan tanda-tanda pertama bradikardia. Pada tahap awal, hampir tidak terwujud secara klinis. Vertigo yang jarang dan kelelahan yang sedikit meningkat disebabkan oleh kelelahan, perubahan cuaca, fluktuasi tekanan. Sedikit pelambatan dalam detak jantung biasanya merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika menjalani elektrokardiografi karena alasan yang sama sekali berbeda.

Gejala parah - kelemahan, sering pusing, kelelahan konstan, sesak napas, pingsan, episode kesadaran bingung, bicara dan gangguan visual, pingsan berhubungan dengan penurunan signifikan dalam emisi jantung (kurang dari empat puluh per menit). Mereka muncul karena kekurangan oksigen pada struktur otak, dan kondisi ini membutuhkan perawatan.

Psihosomatika

Para peneliti tentang penyebab-penyebab mental dari munculnya berbagai penyakit secara agak hati-hati mencatat: masalah-masalah jantung terjadi pada orang-orang yang melupakan diri mereka sendiri, tidak cukup diri mereka yang mencintai dan memberikan semua kekuatan mereka untuk melayani orang lain, membantu mereka dan memecahkan masalah orang lain. Posisi ini dalam kehidupan mengarah pada perkembangan aritmia. Seorang pria, yang melupakan dirinya sendiri, mulai hidup dalam irama alien, menyesuaikan diri dengan kebutuhan orang lain. Tachycardia atau bradycardia berbicara tentang kebutuhan mendesak untuk mengubah sikap terhadap diri sendiri - untuk memulihkan kontak dengan hati seseorang, kebutuhan untuk belajar mencintai dan menghargai diri sendiri.[2]

OG Torsunov menjelaskan penurunan aktivitas kontraktil miokardium, terjadinya gangguan konduksi jantung oleh kepasifan dan suasana pesimis. Ketidakpercayaan, tekanan mental yang terkait dengannya menyebabkan kelemahan simpul sinus. Pada saat yang sama, sifat mudah tertipu sentimental dan tidak masuk akal juga mengarah pada konduksi jantung abnormal karena meningkatnya kerentanan jaringan saraf otot jantung.

Blokade bundel cabang-Nya, yang mengarah pada gangguan irama jantung, sering terjadi pada orang-orang yang terus-menerus bekerja dalam irama yang keras - manajer, pengusaha.

Dalam irama detak jantung yang lambat, keengganan untuk tumbuh, menjadi tua, tumbuh, cobalah untuk memperlambat waktu untuk menunda jatuh tempo anak-anak, kematian orang yang sakit parah.

Gejala

Munculnya gejala negatif dengan penurunan denyut nadi menunjukkan bahwa itu disebabkan oleh penyebab patologis. Ini dapat berupa penyakit jantung - peradangan atau perubahan distrofi pada miokardium, aterosklerosis arteri koroner, kardiomiopati hipertrofik, infark miokard dan konsekuensinya dalam bentuk perubahan cicatricial. Siapa pun akan berpikir tentang adanya kelainan jantung di tempat pertama, merasakan sakit di jantung pada bradikardia. Namun, ketidaknyamanan di dada, yang diambil untuk penyakit jantung, mungkin memiliki asal yang sama sekali berbeda. Gangguan hormon yang berhubungan dengan disfungsi tiroid, disfungsi adrenal, dapat menyebabkan bradikardia endokrin dan ketidaknyamanan jantung. Asal neurotik memiliki rasa sakit di jantung pada dystonia vegetatif-vaskular, neurosis dengan gangguan fungsi vegetatif. Nyeri epigastrik dapat menjalar ke sternum karena kontraksi spasmodik dinding lambung. Mereka dapat terjadi dengan penyakit tukak lambung, yang juga menyebabkan irama jantung lebih lambat. Tentang asal lambung rasa sakit tersebut dapat menunjukkan adanya mual, mulas, bersendawa. Dengan demikian, dapat terjadi hernia ginjal, hati, usus, esofagus-diafragma.

Kelemahan pada bradikardia adalah gejala yang sepenuhnya alami. Dengan penurunan jumlah detak jantung, "motor utama" tubuh kita tidak menarik. Kelemahan muncul, tingkat keparahannya sesuai dengan tingkat kelambatan denyut nadi. Kelemahan parah membutuhkan tindakan darurat dan dapat mengindikasikan kondisi pra-invasif atau pra-stroke.

Pusing pada bradikardia mungkin merupakan gejala ketidakstabilan dalam tekanan darah, kelaparan oksigen pada jaringan otak. Sebagai akibat dari penurunan volume darah yang dipompa per menit, semua organ dan jaringan menderita hipoksia, tetapi pertama-tama itu mempengaruhi kerja otak.

Gejala ini dapat diperburuk dari waktu ke waktu dengan pingsan periodik dan keadaan kejang. Hipoksia serebral mengarah pada perkembangan insufisiensi serebral, yang dimanifestasikan dalam gangguan perhatian, kelupaan, penglihatan episodik, gangguan bicara dan intelektual.

Sakit kepala dalam kombinasi dengan denyut nadi yang langka dapat merupakan gejala dari kondisi pra-stroke, perdarahan subaraknoid, neoplasma lokalisasi serebral, dan mungkin disebabkan oleh tekanan darah yang tidak stabil atau gangguan sirkulasi darah.

Pada pasien dengan bradikardia, gangguan pernapasan sering diamati: sesak napas, pelanggaran ritme pernapasan. Gejala-gejala tersebut dapat menyertai patologi jantung, dan juga menunjukkan adanya hipertensi paru primer. Pasien mengeluh batuk dengan bradikardia, perasaan gagal napas. Gejala yang paling khas dari hipertensi paru adalah dispnea progresif dan kelelahan, pada tahap awal kondisi seperti itu terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik. Gangguan ini berhubungan dengan gagal jantung ventrikel kanan dan disebabkan oleh penurunan curah jantung. Perkembangan perubahan patologis dinyatakan dalam ketidaknyamanan di dada, pusing, mencapai paroxysms pra-pingsan.[3]

Fitur bradikardia dalam berbagai kategori populasi

Aktivitas jantung yang lambat ditemukan dalam banyak kasus pada pasien dewasa. Ini hanyalah gejala yang dapat mengindikasikan berbagai penyakit, baik langsung dari sistem kardiovaskular maupun organ lainnya.

Bradikardia pada orang dewasa mungkin bersifat fisiologis dan patologis. Pada orang muda yang memiliki kecenderungan untuk memperlambat kerja jantung, bradikardia sering dikaitkan dengan aritmia pernapasan, karena alasan fisiologis - ketidakstabilan nada bagian simpatik sistem saraf otonom, aktivitasnya yang tidak memadai. Dengan bertambahnya usia, aktivitas sering kali menjadi stabil, dan seiring dengan itu, detak jantung. Di antara faktor-faktor risiko untuk timbulnya gejala seperti bradikardia, penyebab yang didapat, jantung dan ekstrakakardiak, mulai mendominasi, yang mengarah ke automatisme simpul sinus abnormal atau gangguan konduksi.

Bradikardia pada wanita usia subur sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, keracunan, distonia vaskular, dan stres. Penyakit jantung pada wanita umumnya berkembang lebih lambat daripada pria. Mereka dilindungi oleh estrogen. Peningkatan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Merokok dan alkohol pada sistem kardiovaskular tubuh wanita juga memiliki efek buruk. Kehamilan patologis - toksikosis lanjut, disertai dengan hipertensi dapat menyebabkan gangguan irama jantung pada ibu hamil, dan bahkan dalam konsekuensi yang jauh, 10 tahun setelah kelahiran.

Bradikardia selama kehamilan dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti di luarnya. Sedang tidak bisa terlalu khawatir, tetapi jika seorang wanita terus-menerus menderita tinitus, pusing, dan kekurangan udara, maka perhatian dokter yang memimpin kehamilan harus diperhatikan. Kelelahan dan kelemahan juga tidak harus diabaikan. Beberapa wanita tidak mementingkan gejala seperti itu, mengingat itu alami selama kehamilan. Namun, jika dikaitkan dengan bradikardia, emisi jantung yang tidak cukup menyebabkan gangguan sirkulasi darah, insufisiensi plasenta, hipoksia janin, dan terminasi kehamilan prematur.[4]

Bradikardia setelah melahirkan juga membutuhkan pemeriksaan. Dia, tentu saja, dapat melewati waktu, karena persalinan - stres bagi tubuh dan bradikardia ringan dapat bersifat fisiologis, terutama jika seorang wanita mendapatkan berat badan berlebih selama kehamilan, tidak terlalu aktif, kurang makan kronis, terlalu banyak bekerja, bertahan dan melahirkan anak kembar atau kembar tiga Namun, komplikasi kehamilan, khususnya, preeklampsia yang telah disebutkan, tekanan darah tidak stabil, kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, pilek baru-baru ini dan penyebab lainnya dapat diaktifkan pada periode postpartum, dan bradikardia setelah lahir akan menjadi gejala pertama dari patologi yang sedang berkembang.

Bradikardia patologis pada pria usia kerja sering dikaitkan dengan infark miokard dan komplikasi pasca infark, hipertensi. Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada pria, rata-rata, mulai meningkat sepuluh tahun lebih awal daripada pada wanita. Berbagai intoksikasi, ulkus peptikum endogen dan eksogen lebih khas pada pria. Tetapi pria tidak terbiasa mengeluh pusing, tinitus dan pra-tidak sadar. Karena itu, mereka dapat memulai proses patologis.

Bradikardia fisiologis pada atlet dan pria yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat tidak jarang. Di antara populasi pria, denyut nadi rendah saat istirahat diamati pada sekitar seperempat dari perwakilannya. Sinus bradikardia saat istirahat dengan kesehatan yang baik mengindikasikan jantung yang terlatih. Namun, patologi di bagian populasi ini tidak dapat dikecualikan tanpa survei.

Dengan bertambahnya usia, prevalensi aritmia jantung meningkat dalam proporsi terhadap pertumbuhan patologi kardiovaskular, penyakit masa lalu dan keracunan, minum obat. Bradikardia pada orang tua tidak jarang. Wanita dengan awal menopause sering dipaksa untuk mengambil obat yang mengandung estrogen untuk mengurangi gejala menopause - hot flashes, kecemasan, insomnia, risiko osteoporosis. Terapi penggantian hormon, terutama yang panjang dan intensif, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung dan mengurangi denyut jantung. Ahli jantung Amerika H. Glassberg tidak menyarankan untuk terlibat dalam HRT, terutama untuk wanita dengan kondisi jantung. Dia percaya bahwa lebih baik melawan manifestasi terkait usia dengan diet dan latihan khusus.

Bradikardia pikun pada individu dari kedua jenis kelamin dapat bersifat fisiologis dan dapat diamati setelah tidur, stres, dan kelelahan fisik, tetapi lebih sering merupakan gejala dari penyakit. Orang lanjut usia dengan aritmia disarankan untuk diperiksa secara teratur: kunjungi ahli jantung, lakukan kardiogram, pantau indikator tekanan. Kelemahan terus-menerus, pusing, kehilangan koordinasi, penglihatan, paresthesia, pucat, dan ketidaknyamanan di dada bisa menjadi gejala patologi jantung.[5]

Bradikardia pada anak - anak mungkin merupakan varian dari norma usia, dan mungkin bersifat patologis. Dalam kasus pertama, biasanya tidak termanifestasi secara klinis. Pada yang kedua, pada bayi paling sering disebabkan oleh kelainan bawaan jantung atau kelainan otak, penyakit menular masa lalu, keracunan dan penyebab lainnya. Rawan pelanggaran irama jantung bayi, lahir dari kelahiran yang sulit, menjalani hipoksia. Gejala bradikardia pada anak yang terlihat (kelelahan, sesak napas, nafsu makan yang buruk dan, terutama pingsan) menunjukkan adanya patologi dan memerlukan pemeriksaan wajib.[6]

Tahapan

Kompleks gejala, sesuai dengan memperlambat denyut nadi dan, dengan demikian, volume sirkulasi darah yang kecil, dapat diekspresikan dalam berbagai derajat. Bradikardia mudah tidak memanifestasikan dirinya, dideteksi secara kebetulan, koreksinya biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Ini juga disebut bradikardia tingkat 1 dan didiagnosis dengan indikator denyut jantung yang berbeda dari batas bawah norma usia dengan tidak lebih dari sepuluh denyut per menit. Denyut nadi yang lambat secara praktis tidak memengaruhi hemodinamik, namun, jika kerja jantung seperti itu disebabkan oleh alasan patologis, maka proses melambat dapat berkembang. Oleh karena itu, bradikardia yang teridentifikasi secara tidak sengaja, bahkan dengan kesejahteraan, memerlukan diferensiasi dari permulaan perubahan yang menyakitkan dalam tubuh dari karakteristik fisiologis yang terkait dengan tipe herediter konstitusional atau pelatihan fisik yang baik.

Bradikardia moderat juga tidak mempengaruhi sirkulasi darah, oleh karena itu, dalam banyak kasus tidak memiliki gejala yang jelas dan juga merupakan penemuan yang tidak disengaja. Bradikardia tingkat 2 didiagnosis ketika denyut nadi berbeda dari batas bawah norma usia dengan tidak lebih dari 20 denyut per menit. Orang-orang dengan penurunan denyut jantung yang moderat mungkin memperhatikan bahwa mereka lelah dengan aktivitas fisik, mereka mengalami sesak napas dan pusing, namun biasanya gejala-gejala ini tidak menyebabkan banyak kecemasan. Terkadang mereka mencatat ketidaknyamanan yang tidak jelas di zona retrosternal. Namun, jika bradikardia derajat dua ditemukan, perlu diperiksa dan dicari penyebabnya.

Bradikardia yang parah dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang terlihat - kelemahan parah, pusing, sesak napas, keadaan sebelum dan pingsan. Semua organ dan jaringan menderita kekurangan pasokan darah, tetapi, pertama-tama, aktivitas otak terganggu. Pasien dapat memulai masalah dengan ingatan dan perhatian, dengan penglihatan, ada kebingungan episodik. Bradikardia tingkat 3 didiagnosis pada pasien dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit. Bradikardia yang parah dimanifestasikan oleh serangan ketidaksadaran dengan kejang (sindrom Morgagni-Adams-Stokes). Serangan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit dan seringkali hilang dengan sendirinya. Ketika pekerjaan jantung dipulihkan, kesadaran dengan cepat kembali ke korban dan, dalam banyak kasus, kejang diampuni. Pada pasien muda tanpa patologi arteri serebral dan koroner, serangan dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran - kelemahan parah dan kelesuan terjadi. Pada pasien dengan aterosklerosis, itu berkembang dengan cepat dan berlangsung lebih dari satu menit, serangan seperti itu bisa berakibat fatal.[7]

Tergantung pada faktor yang memprovokasi, ada bentuk akut dan kronis dari pelambatan detak jantung. Bradikardia yang tajam terjadi pada kecelakaan vaskular (serangan jantung, stroke), keracunan akut, peradangan, dan infeksi. Kronis berkembang dengan penyakit jangka panjang yang parah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bradikardia fisiologis tidak berbahaya. Namun hanya sampai gejalanya muncul: lemas, sesak napas, pingsan dan lain-lain. Seseorang yang sehat hari ini mungkin sakit besok, dan kekhasan fisiologisnya dapat berubah menjadi patologi.[8]

Apa bradikardia yang berbahaya? Irama jantung lambat jangka panjang yang berasal dari patologis dapat dipersulit oleh angina, fibrilasi atrium, hipertensi arteri, gangguan hemodinamik kronik. Ini mempengaruhi kerja semua sistem tubuh.

Komplikasi bradikardia berat termasuk perkembangan ambigu dalam keadaan prognostik seperti infark miokard akut atau kecelakaan serebrovaskular akut, ekstrasistol ventrikel. [9]

Serangan bradikardia, disertai dengan penurunan nadi yang signifikan, penuh dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, asistol dan kematian jantung mendadak. [10]

Anda tidak boleh meremehkan ritme jantung yang lambat, meskipun prognosisnya sepenuhnya tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan tingkat perlambatan aktivitas jantung.