Penyebab dan patogenesis streptoderma

Streptoderma adalah penyakit yang hampir setiap dari kita temui, meskipun tidak semua orang curiga. Penyebab dan patogenesis streptoderma dalam banyak hal mirip dengan etiologi dan mekanisme pengembangan penyakit menular lainnya, tetapi masih memiliki karakteristik sendiri. Prevalensi infeksi yang tinggi tidak bisa tidak mengkhawatirkan. [1], [2]Milik kategori penyakit kulit, patologi ini memiliki banyak manifestasi dan jauh dari tidak berbahaya, paling sering menyerang anak-anak dan orang dengan kekebalan lemah.

Apakah itu infeksi?

Berapa banyak dari kita, setelah menemukan luka di hidung atau  iritasi di sudut bibir, yang populer disebut "zadyoy", mencurigai penyakit menular? Sebenarnya, ini mungkin merupakan manifestasi dari streptoderma - penyakit yang disebabkan oleh mikroflora kcal, yang meliputi streptokokus,  stafilokokus, pneumokokus, dan beberapa perwakilan lain dari mikroflora bakteri yang hidup di sebelah kita. Pada saat yang sama, kontak dengan bakteri bisa sangat dekat dan panjang sehingga orang bertanya-tanya bagaimana orang ini tetap sehat begitu lama.

Mempertimbangkan penyebab dan patogenesis streptoderma, kita dihadapkan dengan fakta bahwa walaupun mikroflora coccal memiliki variasi yang agak besar, patologi ini, seperti penyakit menular lainnya, memiliki patogen yang khas. Dipercayai bahwa gejala-gejala streptoderma terjadi di bawah pengaruh streptococci, yang terutama memengaruhi kulit, dengan nama penyakit itu.

Streptococci adalah bakteri globular dengan sejarah lebih dari satu milenium. Seperti organisme mikroskopis lainnya, mereka ada bahkan sebelum munculnya tanaman, hewan, dan manusia. Tidak mengherankan bahwa untuk waktu yang lama perkembangannya, bakteri telah belajar beradaptasi dengan baik dengan berbagai kondisi lingkungan dan mempertahankan penampilan mereka, bahkan dalam kondisi perjuangan aktif dengan mereka oleh manusia.

Streptococci dianggap sebagai penghuni "asli" kulit kita dan selaput lendir, yaitu, mereka hidup berdampingan dengan kita untuk sementara waktu tanpa mengingatkan tentang diri mereka sendiri. Untuk alasan ini, mereka disebut sebagai mikroflora patogen bersyarat, yang wakilnya memprovokasi penyakit hanya dalam kondisi tertentu, yaitu, ketika pertahanan tubuh melemah, yang memungkinkan mikroba untuk secara aktif mengembangkan dan menembus ke lapisan yang lebih dalam dari kulit dan selaput lendir.

Perlu dipahami bahwa streptokokus adalah nama generik untuk berbagai jenis dan jenis bakteri yang memiliki struktur serupa. Namun, tindakan mereka dapat sangat bervariasi. Beberapa jenis streptokokus tidak membawa bahaya, hidup berdampingan secara damai dengan seseorang sepanjang hidupnya. Orang lain bahkan dapat membantu mempertahankan mikroflora normal tubuh. Tetapi ada beberapa yang berhubungan dengan sebagian besar penyakit menular (dan bukan hanya kulit).

Parasit tersembunyi ini termasuk beta-hemolytic streptococcus grup A (Streptococcus pyogenes), yang mampu menghancurkan sel darah merah (eritrosit) dan termasuk bakteri piogenik, bersama dengan Staphylococcus aureus. Ini adalah streptokokus piogenik yang dianggap sebagai agen penyebab utama streptoderma dan patologi infeksi lainnya yang ditandai oleh perjalanan yang agak parah (tonsilitis, demam kirmizi, endokarditis, glomerulonefritis, dll.).

Tetapi apa kekhasan parasit ini, dan bagaimana pengaruhnya terhadap jaringan tubuh, menyebabkan kehancurannya? Mempelajari patogenesis streptoderma dan penyakit lain yang menyebabkan Streptococcus pyogenes menjadi pelakunya, para ilmuwan menemukan bahwa beta-hemolytic streptococcus adalah bakteri yang, selama keberadaannya, melepaskan beberapa racun dan racun yang berbahaya bagi tubuh manusia. Ini termasuk streptolysin racun spesifik yang mampu menghancurkan sel sel darah merah, serta enzim leukocidin khusus, yang menghancurkan sel-sel sistem kekebalan tubuh.[3]

Selain itu, Streptococcus pyogenes mensintesis enzim streptokinase, hyaluronidase, amylase, proteinase, yang membantu menjaga aktivitas mikroorganisme dan membantu menghancurkan jaringan sehat di sepanjang jalan infeksi. [4]

Pertarungan melawan pelanggar kesehatan semacam itu dilakukan hanya dengan bantuan persiapan antimikroba (antiseptik dan antibiotik). Tetapi resisten terhadap radiasi radioaktif, Streptococcus grup A juga secara bertahap belajar untuk melawan obat antimikroba. Manfaat dari strain streptokokus piogenik dengan resistensi antibiotik jauh lebih sedikit daripada di antara stafilokokus dan pneumokokus.

Faktor risiko untuk streptoderma

Infeksi kulit adalah salah satu kelompok patologi kulit yang paling banyak. Hal ini disebabkan oleh sejumlah besar patogen mereka (bakteri, virus, jamur, protozoa) yang menembus lapisan atas kulit dari luar atau hidup di permukaan kulit, mendapatkan efek patogen hanya dengan reproduksi aktif, yang merupakan karakteristik mikroflora coccal.

Biasanya, kekebalan manusia menghambat reproduksi aktif cocci, dan beberapa individu yang tidak aktif tidak menimbulkan bahaya tertentu. Tetapi ada bagian tertentu dari mikroorganisme yang dapat melemahkan pertahanan tubuh. Ini juga merupakan karakteristik streptokokus hemolitik, yang dianggap sebagai penyebab streptoderma dan patologi infeksi lainnya. Ternyata bahkan kekebalan yang baik tidak selalu membantu menghindari perkembangan penyakit, meskipun secara signifikan mengurangi kemungkinannya.

Pertimbangan penyebab dan patogenesis streptoderma memungkinkan kita untuk menentukan faktor risiko yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap efek infeksi, sementara yang lain tidak mengalami masalah dari lingkungan dengan mikroba:

• Salah satu penyebab utama dan paling umum streptoderma adalah adanya lesi kecil atau besar pada permukaan kulit yang melanggar penghalang pelindung alami dan memungkinkan mikroba menembus ke dalam tubuh.
• Alasan kedua adalah kurangnya kebersihan kulit dan selaput lendir, karena pelanggaran integritas kulit belum menjadi penjamin infeksi luka. Tetapi di sisi lain, kebersihan yang berlebihan dapat memainkan lelucon yang kejam, mengganggu pH kulit dan dengan demikian mengurangi perlindungannya terhadap mikroorganisme.
• Meskipun streptokokus telah belajar untuk mengurangi imunitas lokal, mereka masih memiliki lebih sedikit peluang reproduksi tanpa halangan ketika kerja sistem kekebalan terkoordinasi, sementara imunitas umum yang lemah tidak mungkin menghambat proses ini.
• Kerja yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh menyebabkan seseorang mengembangkan alergi. Jika yang terakhir memiliki penampilan (ruam dan gatal-gatal pada kulit), ada risiko menggaruk jaringan yang melanggar integritas kulit. Tetapi organisme mikroskopis mampu menembus bahkan ke luka terkecil, tidak terlihat oleh mata telanjang.[5]

Tetapi marilah kita memikirkan sistem kekebalan tubuh, karena ia adalah pembela utama dari semua jenis infeksi, dan pertimbangkan faktor-faktor apa yang membuat kerjanya tidak cukup untuk melakukan fungsi utama:

• Seperti yang Anda tahu, pukulan terbesar pada sistem kekebalan disebabkan oleh penyakit kronis, yang secara teratur melemahkan tubuh kita. Itulah sebabnya orang dengan penyakit jangka panjang memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit menular, termasuk streptoderma. Yang paling rentan terhadap infeksi adalah mereka yang memiliki penyakit kulit yang terjadi dalam bentuk kronis, atau patologi internal di mana luka terbentuk pada kulit (misalnya, diabetes mellitus). Pada saat yang sama, streptoderma, yang terjadi dengan latar belakang penyakit seperti itu, juga akan menjadi kronis.
• Diet seimbang lengkap, didistribusikan secara optimal dalam waktu, sehingga tubuh secara teratur menerima nutrisi yang diperlukan untuk mendukung kerja semua sistem, termasuk sistem kekebalan tubuh, mengurangi risiko penyakit menular. Jika makanan tidak teratur, terkuras vitamin dan mikro, tidak perlu bergantung pada kekebalan yang kuat, yang berarti bahwa risiko infeksi meningkat.
• Berbagai macam keracunan melemahkan tidak hanya sistem saraf, tetapi juga sistem tubuh lainnya, yang dikendalikannya. Tidak mengherankan bahwa setelah keracunan kekebalan tubuh terlihat melemah dan orang tersebut dapat dengan mudah mengambil infeksi.
• Perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan mental kita. Fakta bahwa faktor stres mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh diketahui banyak orang. Tetapi tidak semua orang tahu bahwa ketegangan saraf yang terlalu sering juga dapat menyebabkan reaksi eksternal, yang disebut penyakit kulit autoimun (misalnya, psoriasis atau eksim) di mana fungsi penghalang kulit terganggu, yang memberikan infeksi ruang lingkup yang luas untuk pengembangan.
• Kekebalan dapat berkurang selama periode penyakit infeksi pernapasan. Terutama berbahaya dalam hal ini dianggap infeksi virus, sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Jika selama dan setelah penyakit Anda tidak mengambil tindakan untuk memulihkannya setelah kontak dengan pasien dengan streptoderma, Anda dapat melihat manifestasi kulit penyakit setelah beberapa hari.

Selain itu, streptoderma dapat diperoleh dengan tenang selama sakit. Sebagai contoh, streptoderma setelah cacar air  , penyakit virus akut dengan banyak ruam di seluruh tubuh, yang kebanyakan orang sakit pada anak usia dini, dianggap biasa.

Luka dan luka yang terbentuk di tempat papula dan vesikula adalah cara mudah untuk menembus infeksi, dan karena mereka muncul dalam jumlah besar, tidak memerlukan biaya bagi masyarakat adat kulit dan selaput lendir untuk menembusnya jauh ke dalam tubuh di beberapa tempat, sehingga memanifestasikan perkembangan bentuk penyakit yang parah. Pada saat yang sama, cacar air sudah dapat turun (erupsi muncul dalam 2-9 hari), sementara gejala streptoderma pertama secara tak terduga muncul.

Kekurangan vitamin (avitaminosis), infeksi cacing, paparan faktor lingkungan negatif (radiasi, kerusakan kimia dan termal, efek pengeringan pada kulit angin) bersama dengan faktor-faktor di atas mempengaruhi sifat pelindung tubuh kita dan dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk streptoderma. Dengan demikian, Anda dapat menyelamatkan diri dari penyakit hanya jika kedua kondisi dasar terpenuhi pada saat yang sama:

• pencegahan penyakit akut dan kronis,
• memperkuat imunitas, yang berkontribusi terhadap nutrisi yang baik dan gaya hidup aktif tanpa kebiasaan buruk,
• kebersihan kulit.

Benar, tindakan pencegahan seperti itu lebih relevan untuk orang dewasa dan remaja daripada untuk balita yang sistem kekebalannya masih dalam tahap formatif, oleh karena itu, ia tidak dapat mengatasi infeksi itu sendiri.

Siapa yang paling sering sakit?

Penyebab dan patogenesis streptoderma membantu untuk memahami siapa di antara orang-orang yang berisiko. Terlepas dari kenyataan bahwa statistik mengklaim adanya streptokokus pada kulit dan selaput lendir hampir 100% dari populasi planet kita, penyakit ini tidak berkembang sama sekali.

Paling sering, streptoderma didiagnosis pada anak-anak prasekolah karena kekebalan yang tidak memadai dan fitur kulit anak. Kulit anak-anak halus dan tipis, sehingga semua jenis kerusakan mikro sangat mudah terbentuk. Dan jika kita menganggap bahwa fungsi penghalang kulit anak masih lemah, risiko streptoderma, sebagai salah satu infeksi, akan sangat tinggi.

Selain itu, anak-anak kecil tidak selalu dengan cermat mengamati kebersihan tangan dan wajah, belum lagi area kulit lainnya. Mereka yang belum dapat merawat diri mereka sendiri bergantung pada orang tua mereka, dan ibu dan ayah sering berusaha untuk menyakiti anak-anak mereka, yang telah mengganggu pH kulit dan tidak membentuk sistem kekebalan yang kuat, dalam mengejar kebersihan dan sterilitas yang berlebihan.

Wanita juga berisiko, karena kulit mereka juga lebih lembut daripada pria. Ini sering menyebabkan kerusakan pada kulit, dan streptococcus tidak memerlukan biaya apa pun untuk masuk ke tubuh melalui luka. Risiko infeksi pada wanita dewasa dan anak perempuan meningkat selama kehamilan, ketika perubahan hormon terjadi pada tubuh ibu hamil, dan pertahanan tubuh melemah.

Jangan rileks dan pria yang aktivitas profesional atau hobinya dikaitkan dengan risiko cedera kulit yang lebih besar, terutama tangan, di mana selalu ada cukup bakteri.

Gigitan binatang dan serangga, menggaruk, biang keringat dan popok, luka, goresan dan luka bakar, retakan yang terbentuk pada kulit yang terlalu kering, berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan meningkatkan risiko streptoderma tanpa memandang jenis kelamin dan usia.

Jelas bahwa ada risiko tinggi infeksi pada orang dengan defisiensi imun, beri-beri kronis, penyakit kronis, penyakit kulit apa pun, terutama selama periode eksaserbasi dan munculnya gejala eksternal.

Apakah streptoderma menular atau tidak?

Penyakit menular saat ini ada banyak sekali, dan kebanyakan dari mereka dianggap berbahaya bagi orang lain. Tidak mengherankan, setelah mendengar infeksi seperti streptoderma, kita akan memiliki pertanyaan alami tentang apakah penyakit ini ditularkan dari orang ke orang dan bagaimana cara penularannya?

Berbicara tentang patogenesis dan penyebab streptoderma, kami menyebutkan bahwa streptococcus adalah bakteri yang hidup di permukaan kulit dan selaput lendir seseorang, yang berarti bahwa tidak ada biaya untuk mengubah pemiliknya dengan pindah ke tubuh orang lain. Pada pasien, bakteri pada kulit tidak lagi dalam jumlah tunggal, oleh karena itu, setelah kontak dengan orang atau benda lain, mereka dapat tetap berada di kulit dan permukaan dalam kelompok besar, siap beraksi dalam kondisi yang sesuai.

Mempertimbangkan ukuran mikroskopis parasit, kita tidak dapat melihat ini, tetapi hanya perlu menyentuh kelompok kulit yang rusak ini, karena bakteri mengambil kesempatan untuk memparasitisasi kondisi tubuh manusia yang cocok untuk kehidupan dan reproduksi mereka.

Berbicara tentang cara-cara infeksi Streptococcus pyogenes, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus kita berbicara tentang rute kontak penularan, yang berarti tidak hanya kulit pasien, tetapi juga tempat tidur, mainan, pakaian, yaitu item apa pun yang digunakan untuk berhubungan dengan pasien. Ini menjelaskan tingginya prevalensi infeksi pada kelompok anak-anak (taman kanak-kanak, pembibitan).

Rute udara, di mana infeksi dapat menetap pada selaput lendir hidung dan mulut (terutama di sudut bibir), juga tidak dikecualikan, tetapi kasus seperti itu lebih jarang.

Siapa yang berbahaya bagi orang lain? Pertama, pasien langsung streptoderma, karena kulit mereka merupakan tempat berkembang biaknya infeksi, terutama di area lesi lokal. Kedua, pasien dengan infeksi pernapasan, misalnya, sakit tenggorokan, sering disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, dapat dianggap sebagai sumber infeksi streptokokus. Situasi yang identik diamati dengan demam berdarah, yang juga merupakan penyakit menular yang serius.[6]

Sumber infeksi dapat dianggap tidak hanya orang-orang yang memiliki manifestasi kulit streptoderma, serta mereka yang terinfeksi, tetapi belum tahu tentang penyakit mereka. Seseorang dapat dianggap menular dari saat infeksi, dan gejala pertama hanya dapat muncul setelah 7-10 hari. Pada saat yang sama, orang yang pernah memiliki infeksi streptokokus dapat mengembangkan kekebalan terhadapnya, dan jika mereka terinfeksi lagi, mereka akan menjadi pembawa infeksi yang asimptomatik.[7], [8]

Hal yang sama berlaku untuk orang-orang dengan kekebalan yang kuat dan kurang kerusakan pada kulit. Ketika mereka berhubungan dengan orang yang sakit, mereka dapat menjadi pembawa infeksi dan berbahaya bagi orang lain, yang kekebalannya tidak begitu kuat, misalnya, orang yang berisiko.

Setiap dokter kulit akan mengatakan bahwa streptoderma, meskipun disebabkan oleh mikroflora oportunistik, adalah penyakit yang sangat menular. Dan mengingat kekebalan yang kuat bagi banyak orang lebih merupakan mimpi daripada kenyataan, tetap ada risiko besar infeksi jika pasien tidak terisolasi. Dan di sini masalahnya dimulai, karena sejak awal infeksi hingga tanda-tanda awal penyakit biasanya memakan waktu sekitar satu minggu, itu berarti selama periode ini pembawa dapat menginfeksi orang lain yang juga tidak akan memiliki gejala dalam 7-9 hari.

Untuk alasan ini, dalam kelompok anak-anak besar, ketika kasus streptoderma terdeteksi, karantina diresepkan, yang berlangsung sekitar 10 hari. Selama periode ini, semua orang yang terinfeksi sudah memiliki gejala penyakit, dan anak-anak tidak menghadiri lembaga pendidikan dan kolam sampai mereka benar-benar sembuh. Dianjurkan untuk membatasi tinggal pasien, serta orang-orang yang merawatnya, di tempat-tempat umum, agar tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi.

Berapa banyak streptoderma yang menular? Berdasarkan fakta bahwa infeksi tersebut memiliki manifestasi eksternal, memiliki kemungkinan penularan melalui kontak dan kontak rumah tangga, dokter percaya bahwa seseorang tetap menular dari saat infeksi hingga menghilangnya tanda-tanda khas penyakit (selama perawatan, gejalanya hilang dalam 3-14 hari). Hilangnya gejala eksternal menunjukkan penyembuhan infeksi, yaitu penurunan aktivitas dan kematian sebagian besar partikel mikroba. Individu yang tidak aktif bertahan hidup tetap relatif aman dari kulit dan selaput lendir dan tidak menanggung bahaya bagi orang lain.

Tetapi kita telah mencatat bahwa pada orang dengan kekebalan lemah dan penyakit kronis, streptoderma dapat memakan waktu lama dengan periode remisi dan eksaserbasi penyakit. Selama kursus laten, pasien tersebut dianggap tidak menular, tetapi ketika gejala akut muncul, mereka kembali menjadi berbahaya bagi orang lain. Orang seperti itu menjadi sumber infeksi permanen bagi orang yang dicintai.

Setelah mempelajari patogenesis dan penyebab streptoderma, dapat disimpulkan bahwa bahkan mikroorganisme oportunistik konvensional yang akrab bagi kita, "tetangga" kita yang kelihatannya benar-benar aman dalam kondisi tertentu dapat menjadi musuh terburuk yang dapat menyebabkan kurang lebih seriusnya pelanggaran kesehatan manusia. Manusia belum tahu cara hidup berdampingan secara damai dengan bakteri, kecuali untuk mempertahankan kekebalan yang kuat, yang tidak memungkinkan kuman berkembang biak di permukaan dan di dalam tubuh. Jadi, belum saatnya bersantai dan berhenti memantau kesehatan Anda.