Skoliosis Thoracolumbar

Penderita skoliosis memberikan postur. Lengkungan yang sedikit mungkin tidak diperhatikan, tetapi terkadang menjadi terlalu jelas. Selain merusak penampilan seseorang, patologi berbahaya bagi kesehatan, karena mempengaruhi posisi dan fungsi organ dan sistem. Skoliosis, meliputi 10-12 vertebra (celah antara daerah toraks dan lumbar) disebut torakolumbalis. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, skoliosis lumbar paling sering ditemukan pada anak usia sekolah dan terutama pada anak perempuan (lebih dari 85% dari semua kasus). [2], [3]

Penyebab skoliosis kelompok spondylosis

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada usia 6-15 tahun - periode pertumbuhan intensif. Dalam kebanyakan kasus (perkiraan para ahli hingga 80%), penyebab kemunculannya tidak diketahui (skoliosis idiopatik). Sisanya disebabkan oleh:

• kelainan bawaan;
• patologi sistem neuromuskuler;
• gangguan metabolisme tulang;
• penyakit jaringan ikat.

Faktor risiko

Faktor risiko seperti trauma, amputasi anggota badan, pengangkatan tumor ganas, operasi jantung di masa kanak-kanak, panjang kaki yang berbeda dapat berkontribusi pada perkembangan skoliosis. Peran penting dalam terjadinya deformasi ditugaskan untuk "membekukan" dalam satu pose statis (di meja, komputer).

Patogenesis

Tidak mungkin untuk menentukan patogenesis skoliosis idiopatik, karena proses yang menentukan kejadiannya tidak diketahui. Dalam setiap kasus, kelengkungan dimulai dengan penghancuran cakram intervertebralis dan perpindahan nukleus pulpa ke arah ketidakhadirannya. Ini memerlukan ketidakseimbangan pada otot-otot korset otot dan, pada gilirannya, menyebabkan torsi vertebra (rotasi mereka di sekitar sumbu vertikal tulang belakang), meningkatkan beban pada vertebra yang mendasarinya. [4], [5]

Gejala skoliosis kelompok spondylosis

Manifestasi skoliosis tergantung pada banyak faktor: tingkat perkembangan, penyebab, karakteristik perjalanan, usia, intensitas aktivitas fisik. Pada masa anak-anak, tanda-tanda pertama paling sering kabur dan patologi terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan medis anak sekolah.

Meskipun setelah penghentian pertumbuhan tubuh, perkembangan skoliosis berhenti, tetapi gejalanya dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah, cepat lelah. [6]

Tahapan

Skoliosis Thoracolumbar diklasifikasikan berdasarkan derajat deviasi berdasarkan radiografi. Sudut diukur antara dua garis, yang satu melewati pusat vertebra yang tidak terdistorsi, dan yang lainnya paling menonjol. Ada beberapa tahap kelengkungan:

• skoliosis lumbar derajat 1 - 1º-10º;
• skoliosis lumbar dada derajat ke-2 - 11º-25º;
• skoliosis torakolumbalis derajat 3 - 26º-50º;
• skoliosis lumbar dada derajat ke-4 - lebih dari 50º.

Formulir

Skoliosis Thoracolumbar dibagi menurut berbagai karakteristik. Jadi, tergantung pada asalnya, mereka adalah:

• myopathic;
• idiopatik;
• neurogenik;
• traumatis;
• cicatricial;
• displastik.

Yang paling umum adalah idiopatik. Sebagian besar ilmuwan menghubungkan etiologi mereka dengan kecenderungan genetik. Penelitian masih dilakukan untuk mengidentifikasi kedua gen yang bertanggung jawab untuk penularan penyakit dan faktor lain yang tidak terkait dengan genetika.

Bentuk skoliosis yang paling parah adalah displasia, karena cenderung berkembang dengan mantap. Ini didasarkan pada kelainan bawaan dari tulang belakang. Dengan tidak adanya pengobatan, tulang rusuk, distorsi panggul dapat terbentuk pada orang tersebut, sumsum tulang belakang terjepit, yang menyebabkan hilangnya sensitivitas, dan kadang-kadang bahkan kelumpuhan kaki, sindrom nyeri muncul dengan sendirinya.

Beberapa jenis dibedakan oleh sifat kelainan bentuk tulang belakang. C-bend menunjukkan busur tunggal. Ini dapat berupa tangan kiri atau tangan kanan. Skoliosis torakolumbalis sisi kiri terdeteksi lebih jarang, tetapi lebih cepat berkembang daripada sisi kanan.

Skoliosis thoracolumbar yang berbentuk S membentuk 2 lengkungan yang diarahkan ke arah yang berlawanan. Paling sering, salah satunya adalah primer, dan yang kedua adalah kompensasi, dibentuk untuk menjaga tubuh dalam posisi tegak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi skoliosis muncul hanya dimulai dengan derajat 3-4. Deformasi dada berdampak negatif pada fungsi paru-paru, jantung, dan juga dapat menyebabkan kemacetan di kantong empedu, menyebabkan eksaserbasi pankreatitis.

Diagnostik skoliosis kelompok spondylosis

Skoliosis Thoracolumbar didiagnosis berdasarkan tanda-tanda eksternal dan penggunaan metode instrumental. Pemeriksaan visual pasien dilakukan dalam tiga posisi: berdiri, duduk dan berbaring. Panjang tungkai, posisi panggul, tingkat bahu, lokasi tulang belikat, mobilitas tulang belakang, adanya asimetri ditentukan.

Pada tahap pertama penyakit, skoliosis selama pemeriksaan jarang terdeteksi. Tahap selanjutnya ditandai dengan deformitas dada, bahu tidak rata, penculikan tulang belikat, dan adanya punuk. [7]

X-ray yang diambil dalam posisi berbaring dan berdiri memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan patologi berdasarkan lokasi, tingkat deformasi. Metode penelitian instrumental lainnya - topografi moire memberikan di atas kertas gambar tiga dimensi dari garis belakang. [8]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding skoliosis lumbal dilakukan dengan jenis lainnya.

Pengobatan skoliosis kelompok spondylosis

Bentuk awal penyakit ini membutuhkan perawatan konservatif, yang terdiri dari:

• mobilisasi tulang belakang (pergerakan sendi dan otot);
• koreksi distorsi;
• memperkuat otot-otot punggung dan perut untuk menjaga tulang belakang pada posisi yang benar.

Untuk melakukan ini, gunakan senam khusus, pijat, juga memungkinkan untuk menggunakan korset yang korektif dan memperbaiki. Ada juga metode traksi pada perisai, durasinya berkisar 2 hingga 4 bulan. [9]

Kompleks latihan terapi (LFK)

Dasar untuk perawatan kelengkungan tulang belakang adalah terapi olahraga. Latihan dan senam dengan skoliosis lumbar dada dapat memperkuat korset otot, memperoleh keterampilan kontrol postur, dan menjadi kuat secara fisik.

Dianjurkan untuk melakukan latihan berikut dengan skoliosis torakolumbalis (diberikan untuk yang kidal, jika tidak ubah lengan):

• dalam posisi berdiri, tarik ke kiri sambil menarik kembali secara bersamaan;
• pelan-pelan turunkan tangan kanan di sepanjang tubuh ke lutut, sambil mengangkat kiri ke bahu;
• miring ke kanan (tangan kanan di atas, kiri di belakang belakang);
• berdiri dengan keempat kakinya untuk menyangga lutut kiri dan lengan ke depan, kaki kanan sebanyak mungkin untuk diambil kembali;
• berbaring tengkurap untuk merobek tubuh dari lantai dengan tangan kiri yang terulur;
• duduk di kursi miring ke kiri, lakukan miring ke kanan, tangan kiri di atas.

Pijat untuk skoliosis lumbar

Pijat dapat membantu dengan dua derajat kelengkungan pertama, dalam kasus yang lebih kompleks tidak efektif. Itu dipercayakan dengan tugas meningkatkan suplai darah ke jaringan di sekitar tulang belakang, memperkuat otot, yang akan menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi dan bahkan menghilangkan kelengkungan. [10]

Teknik pijat ditujukan untuk mengencangkan otot-otot sisi cembung, karena mereka melemah dan meregang, dan penurunan nada meningkat bagian cekung.

Algoritma pijat adalah sebagai berikut:

• pasien berbaring tengkurap, kepalanya diputar ke kiri;
• tukang pijat membelai dan meregangkan otot-otot punggung secara longitudinal;
• bagian atas otot trapezius mengendur (peregangan, gosokan, gerakan getar dilakukan);
• teknik yang sama berlaku untuk otot-otot sisi cembung;
• lengkungan tepi ditekan dan dihaluskan;
• sisi cekung dipijat;
• pasien berguling-guling untuk memijat otot-otot perut. [11]

Perawatan bedah

Perawatan bedah dilakukan jika terapi konservatif gagal dan penurunan lebih lanjut dari kondisi tulang belakang terjadi (sudut deviasi lebih besar dari 30º).

Paling sering, operasi berlangsung dalam 2 tahap: kelengkungan di daerah lumbar diangkat (mereka diperbaiki dengan bantuan fragmen tulang yang diambil dari pasien), dan kemudian pada tingkat dada dan menguatkan tubuh vertebra toraks. [12]

Pencegahan

Tindakan pencegahan hanya memberikan hasil bila diterapkan pada usia dini. Mulai dari yang termuda, anak-anak perlu terbiasa dengan kontrol diri terhadap postur, gaya hidup bergerak, hingga terlibat dalam olahraga, terutama berenang.

Ramalan cuaca

Langkah-langkah yang ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan skoliosis lumbar pada tahap awal memberikan prognosis yang baik. Operasi tidak mengarah pada penghapusan masalah sepenuhnya, tetapi hanya mengurangi kelengkungan dan memperlambat pengembangan lebih lanjut.