Rahim ganda

Rahim ganda adalah kelainan bawaan yang sangat langka. Kita berbicara tentang malformasi organ genital, yang dalam perkembangannya menjadi berpasangan, sebagai akibat non-fusi embriogenetik dari saluran Müllerian. Rahim ganda memiliki dua serviks terpisah dan kadang-kadang bahkan vagina ganda: masing-masing rahim dilengkapi dengan satu tanduk yang terhubung ke tuba falopi, "memandang" ke ovarium yang sesuai.

Wanita dengan rahim ganda tidak selalu menebak "keanehan" mereka, karena anomali mungkin tidak terwujud secara klinis, dan kehamilan sangat mungkin terjadi. Jika pelanggaran tersebut menimbulkan masalah dengan kesehatan reproduksi, maka mereka menggunakan operasi - satu-satunya cara untuk memperbaiki patologi.

Epidemiologi

Rahim ganda mengacu pada cacat bawaan dalam perkembangan mekanisme reproduksi. Pelanggaran semacam itu terjadi sebagai akibat dari tidak adanya sambungan lengkap di sepanjang garis tengah saluran Müllerian, yang mengarah pada pembentukan dua organ rahim yang terpisah dengan septum vagina. Anomali ini dianggap langka: frekuensi distribusi berkisar dari 1: 1000 hingga 1: 30.000 (menurut statistik yang dikumpulkan di Amerika Serikat, prevalensinya 1 dari 3 ribu wanita).

Masing-masing rahim yang terbentuk terhubung ke satu tuba falopi dan ovarium yang sesuai.

Awal kehamilan kembar, di mana janin berkembang dalam rahim terpisah, merupakan kasus yang sangat jarang terjadi pada pasien yang didiagnosis dengan rahim ganda, dengan frekuensi 1: 1 juta.

Awal kehamilan dengan rahim ganda dianggap cukup mungkin, asalkan tidak ada gangguan reproduksi lainnya. Menurut statistik, infertilitas diamati pada 12-30% pasien, dan frekuensi keguguran bervariasi dalam 30-80%, dengan frekuensi kelahiran prematur sekitar 28 persen. Belum diklarifikasi apakah indikator tersebut hanya merupakan konsekuensi dari kelainan organ, atau rahim ganda dikombinasikan dengan insufisiensi morfofungsional dan kerusakan mekanisme hormonal hipotalamus-hipofisis-ovarium, serta gangguan pembentukan sistem fetoplasenta.

Gestosis selama kehamilan ditemukan pada sekitar 10% wanita dengan rahim ganda, posisi abnormal janin ditentukan pada 15-20% kasus. Ada juga insiden tinggi persalinan melalui operasi (operasi caesar) - dalam 45% kasus. Hipotrofi janin terdeteksi pada 27%, berat badan rendah - dalam 15% kasus.

Menurut para ahli, wanita dengan anomali saat hamil seringkali memiliki tekanan darah tinggi, dan preeklamsia terjadi 2 kali lebih sering dibandingkan wanita hamil lain dengan rahim normal.

Penyebab rahim ganda

Sistem urogenital secara keseluruhan terbentuk selama masa prenatal dari satu tautan embrionik, sehingga setiap pelanggaran di dalamnya dapat menjadi penyebab utama terbentuknya beberapa cacat sekaligus. Misalnya, rahim ganda sering ditemukan dalam kombinasi dengan penyakit bawaan lain pada sistem genitourinari. Masalah serupa dapat muncul dalam kasus berikut:

• dengan kelainan genetik;
• pada kehamilan yang parah (keguguran berkepanjangan yang mengancam, gestosis, kekurangan nutrisi, infeksi intrauterine pada janin);
• keracunan berkepanjangan selama kehamilan (misalnya, pengobatan, pekerjaan, dll.);
• penyakit sistemik kompleks pada ibu hamil.

Dalam banyak kasus, penyebab sebenarnya dari pelanggaran tersebut tidak dapat ditentukan. 

Hazel Johnson dan rahim ganda

Anomali seperti rahim ganda selalu ada. Namun, perhatian yang cermat terhadap masalah tersebut muncul setelah publikasi kisah Hazel Johnson, seorang wanita dari High Wycombe (Inggris), yang ditemukan memiliki duplikasi penuh. Hazel mengambil bagian dalam program populer di saluran ITV, di mana dia memberi tahu seluruh negeri tentang kekhasannya. Dia menunjukkan, antara lain, bahwa dia merasa cukup nyaman dan praktis tidak menderita anomali tersebut. Satu-satunya masalah adalah awal dari siklus bulanan, yang lebih sulit dari biasanya.

Para dokter memeriksa pasien dan menyimpulkan bahwa tidak perlu koreksi bedah untuk cacat pada Hazel. Namun demikian, jika seorang wanita ingin hamil, maka dia perlu terus diawasi oleh spesialis - khususnya, karena ukuran kecil dari organ genital internal ganda. Dianjurkan untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Faktor risiko

Faktor risiko yang sangat umum adalah:

• paparan bahaya pekerjaan selama kehamilan wanita;
• kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok, kecanduan narkoba);
• infeksi virus selama kehamilan (flu, toksoplasmosis, rubella);
• efek memabukkan dari obat-obatan.

Ada bukti kecenderungan genetik yang mungkin terhadap pembentukan anomali organ reproduksi. Jadi, ditemukan bahwa risiko mengembangkan rahim ganda meningkat dalam keluarga di mana kasus malformasi lain telah dicatat sebelumnya - misalnya, penggandaan ginjal, hipoplasia, dll.

Faktor risiko selama kehamilan adalah:

• infeksi virus pernapasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• minum obat hormonal atau obat antiinflamasi non steroid, salisilat;
• gestosis.

Wanita berisiko diharuskan melakukan diagnosis pranatal menyeluruh, pengenalan taktik rasional manajemen kehamilan, dan deteksi pelanggaran tepat waktu.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, beberapa jenis perkembangan rahim ganda dibedakan:

• Penggandaan penuh, di mana terdapat dua organ rahim dan dua vagina yang tidak terhubung satu sama lain.
• Penggandaan tidak sempurna, bila ada dua organ rahim dan dua vagina, dipisahkan di tempat tertentu oleh selaput fibrosa otot.
• Penggandaan penuh dengan satu vagina, di mana ada dua organ rahim dan dua leher, tetapi satu vagina.
• Penggandaan uterus dengan satu leher dan vagina.
• Penggandaan uterus, di mana ada satu organ yang lengkap dan satu yang belum sempurna (belum berkembang).
• Rahim bicornuate, sebagian terbagi menjadi dua zona.
• Sadel uterus dengan dasar yang berubah bentuk tanpa pembelahan organ.
• Satu rahim, dibagi oleh septum (sebagian atau seluruhnya).

Organ reproduksi bertanduk dua dengan membran bagian dalam yang sebagian tumpang tindih (yang disebut uterus subseptis) adalah divisi menjadi dua bagian yang berkomunikasi di leher. Ukuran diafragma dapat bervariasi. Cacat ini dikaitkan dengan reabsorpsi yang tidak memadai dari zona persimpangan duktus Mullerian.

Di hadapan selaput septum lengkap (septis uterus), seluruh rongga uterus internal dipagari, dua bagian yang diisolasi satu sama lain terbentuk - dari bawah ke faring internal.

Tubuh dua kali lipat (terbagi) dan leher umum (uterus bicollis unicollis) adalah sepasang rongga rahim terpisah yang memiliki saluran serviks yang sama.

Tubuh yang digandakan dengan perubahan atrofi atau atretik pada satu tanduk harus dibedakan dari anomali kongenital dalam perkembangan bagian rahim dan fusi pascatrauma rongga tersebut.

Pembentukan uterus bertanduk dua dengan rongga internal atretik disebabkan oleh non-fusi duktus Mullerii dan fusi lumennya. Organ reproduksinya sendiri memiliki struktur yang kuat, atau memiliki rongga kecil yang terpisah di area satu tanduk. [1]

Gejala rahim ganda

Kebanyakan pasien dengan rahim ganda tidak menunjukkan tanda-tanda patologis: mereka memiliki siklus bulanan yang normal dan teratur, namun terkadang perdarahan menstruasi lebih banyak. Dengan penggandaan penuh organ dan vagina ganda, masalah muncul di bidang intim. [2]

Pada beberapa wanita, manifestasi ditemukan beberapa saat kemudian - khususnya, gangguan yang terkait dengan kehamilan dan melahirkan dapat terjadi:

• mengancam keguguran selama periode kehamilan;
• penghentian kehamilan secara spontan pada tahap awal;
• keguguran terlambat;
• pembentukan keguguran kebiasaan;
• lahir prematur;
• infertilitas.

Dengan organ uterus kedua yang belum sempurna, masalah mungkin timbul terkait dengan penurunan aliran keluar darah menstruasi:

• nyeri di perut bagian bawah, lebih buruk saat menstruasi;
• peningkatan di perut, perasaan tertekan dan kembung.

Jika bagian yang belum sempurna terhubung ke leher, maka munculnya gejala seperti itu mungkin terjadi:

• pendarahan beberapa hari sebelum menstruasi dan beberapa hari setelah akhir menstruasi;
• perdarahan menstruasi yang banyak. 

Dalam situasi seperti itu, risiko terjadinya kehamilan ektopik meningkat. Selain itu, pembentukan endometriosis genital dimungkinkan, yang disertai dengan gejala berikut:

• bercak di tengah siklus bulanan;
• kelemahan tumbuh, kelelahan;
• algodismenore;
• nyeri panggul;
• masalah dengan awal kehamilan;
• hipermenore;
• siklus bulanan tidak teratur;
• rasa sakit dan sensasi tidak nyaman selama dan setelah hubungan seksual.

Seringkali, pasien bahkan tidak curiga bahwa dia memiliki ciri seperti itu - rahim ganda. Seorang wanita menjalani kehidupan biasa, menikah, hamil, melahirkan anak. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berjalan tanpa gejala khusus. Kesulitan dapat muncul jika kita berbicara tidak hanya tentang rahim ganda, tetapi juga tentang vagina ganda.

Pada beberapa pasien, periode yang terlalu berlebihan dan terutama tidak nyaman dicatat: pelanggaran seperti itu dapat menjadi alasan untuk menghubungi dokter, di mana ditemukan kelainan perkembangan.

Konfigurasi organ yang berubah dengan rahim ganda dapat berdampak negatif pada fungsi organ lain di sekitarnya: seorang wanita merasa ada yang tidak beres dengannya. Ketidaknyamanan dapat bersifat fisik (nyeri di perut, perasaan kenyang dan tertekan), dan psikologis (jika pasien mengetahui karakteristiknya sendiri). Bagi banyak orang, rahim ganda secara keliru dikaitkan dengan inferioritas wanita, gangguan, ketidakmungkinan menjadi ibu, dan pembentukan keluarga. Suasana psikologis pasien sangat penting untuk konsepsi: jika Anda mempersiapkan diri untuk kegagalan sebelumnya, konsepsi mungkin tidak terjadi (seperti, memang, pada wanita dengan rahim biasa). Masalah kehamilan juga muncul dengan adanya gangguan yang menyertai - misalnya, hipofungsi ovarium, defisiensi hormon, dll. Rahim ganda adalah patologi yang jarang terjadi, tetapi bahkan lebih jarang terjadi bahwa salah satu atau kedua rahim tidak berkembang. 

Rahim ganda dan kehamilan

Rahim ganda dalam banyak kasus bukanlah halangan untuk mengandung anak - tetapi hanya dengan syarat tidak ada cacat pada bagian organ reproduksi lainnya.

Setelah hamil, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti itu:

• penghentian kehamilan secara spontan;
• persalinan prematur;
• lokasi atipikal janin;
• perdarahan pascapartum yang banyak.

Paling sering, dengan rahim ganda, hanya satu organ rahim yang sepenuhnya siap untuk pembuahan dan kehamilan, dan yang kedua memiliki karakteristik yang sedikit lebih lemah - dapat dikaitkan dengan organ yang belum sempurna. Patut dicatat bahwa dengan perkembangan kehamilan, "kelainan" ini juga mulai meningkat, yang terjadi hingga sekitar bulan kelima, yang dikaitkan dengan peningkatan aktivitas hormonal.

Bagi kebanyakan pasien, rahim ganda tidak menimbulkan bahaya, tidak mengganggu kesuburan, dan tidak memerlukan intervensi medis. Namun, kehamilan sebaiknya dilanjutkan di bawah pengawasan rutin oleh dokter untuk menghindari komplikasi dan gangguan pada proses gestasi.

Jika terjadi aborsi spontan, maka dilakukan kuretase darurat pada organ pertama dan kedua. [3]

Dalam kasus yang terisolasi, kehamilan dicatat dalam dua rahim pada saat yang sama: dalam situasi seperti itu, seorang wanita pertama kali melahirkan satu bayi, dan hanya beberapa minggu kemudian - satu detik.

Kebutuhan untuk penghentian kehamilan secara medis dikatakan dalam kasus seperti ini:

• dengan perlekatan embrio yang tidak tepat (misalnya, ke septum antar uterus);
• dengan hipoplasia endometrium uterus;
• dengan insufisiensi serviks;
• ketika embrio berkembang dalam organ yang belum sempurna yang tidak cocok untuk implantasi. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kehadiran rahim ganda terkadang menyebabkan kesalahan diagnostik. Akibatnya, pengobatan yang salah diresepkan, termasuk intervensi bedah yang tidak wajar, seperti operasi usus buntu, tubektomi, pengangkatan pelengkap, bougienage saluran serviks dan vagina.

Konsekuensi tidak menyenangkan lainnya dapat berupa:

• kesulitan dengan keintiman (ketidaknyamanan, dll.);
• akumulasi darah menstruasi di bagian dasar rahim;
• proses infeksi (pembentukan rongga purulen di organ genital internal);
• kesulitan melahirkan anak (aborsi spontan, kelahiran prematur);
• kesulitan hamil (infertilitas).

Diagnostik rahim ganda

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi rahim ganda adalah sebagai berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi (lebih disukai transvaginal);
• histeroskopi, histerosalpingografi;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• laparoskopi.

Tahap pertama diagnosis biasanya mencakup prosedur yang lebih terjangkau: ultrasound dan pencitraan resonansi magnetik. Tetapi endoskopi dalam bentuk laparo dan histeroskopi sesuai jika diperlukan untuk menggabungkan diagnosis dan pengobatan penyakit. Dalam hal ini, dimungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi anomali, tetapi kadang-kadang untuk menghilangkan tanduk rudimenter yang tidak berfungsi.

Diagnostik instrumental dalam bentuk ultrasound dan pencitraan resonansi magnetik dianggap paling informatif, aman, dan terjangkau. Mereka tidak memberikan paparan radiasi pada tubuh, tetapi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan anatomis yang tepat pada organ reproduksi. Dengan penggandaan penuh selama diagnosis MRI, dua organ rahim yang terisolasi divisualisasikan, dari masing-masing organ terdapat tuba falopi dengan ovarium, dua leher terisolasi, dan dua vagina (septum vagina sudah lengkap). Kedua serviks dan vagina memiliki kontak dinding yang erat. Baik organ rahim dan vagina dipisahkan satu sama lain oleh kandung kemih dan / atau rektum, atau saling bersentuhan oleh dinding. Rahim ganda dapat lengkap secara anatomis dan fisiologis, atau separuh lainnya belum berkembang. Dengan menggunakan pengamatan berbobot T2, dimungkinkan untuk membedakan antara lapisan rahim, tergantung pada intensitas sinyal:

1. Lapisan hiperintens sentral yang sesuai dengan endometrium dan jaringan mukosa yang melapisi rongga intrauterin.
2. Interlayer sempit yang berdekatan dengan lapisan tengah, ditetapkan sebagai area transisi.
3. Lapisan terluar adalah miometrium, yang memiliki intensitas sinyal rata-rata.

Sebagai studi tambahan, pasien diberi tes laboratorium:

• analisis darah umum;
• analisis urin umum;
• koagulogram;
• tes darah biokimia (urea, kreatinin, protein total, glukosa);
• penelitian hormonal.

Kebutuhan pengobatan ditentukan, pertama-tama, oleh adanya keluhan dari pasien. Dokter perlu mendapatkan informasi tentang kualitas kehidupan seks seorang wanita, apakah pernah ada upaya untuk hamil, apakah ada masalah lain pada sistem urogenital (penyakit, pembedahan, aborsi, keguguran, dll.). Kualitas fungsi menstruasi perlu dianalisis, pertanyaan-pertanyaan berikut diklarifikasi:

• periode awal menstruasi pertama (pada usia berapa);
• keteraturan siklus bulanan;
• perdarahan yang banyak;
• nyeri di awal menstruasi;
• waktu siklus;
• adanya keputihan di tengah siklus.

Selain itu, pemeriksaan dilakukan di kursi ginekologi, pemeriksaan vagina dua tangan (perlu dilakukan palpasi untuk menentukan ukuran organ genital internal, rasionya, kondisi ligamen, mobilitas pelengkap, nyeri, dll.). [5]

Perbedaan diagnosa

Saat ini ada banyak metode visualisasi organ dalam. Tapi, meski begitu, diagnosis uterus ganda bisa jadi sulit, yang memerlukan pengakuan patologi yang salah. Menurut statistik, diagnosis yang salah dan, karenanya, resep terapi yang salah untuk uterus ganda menyebabkan intervensi bedah yang tidak tepat pada sekitar 30% kasus. Untuk menghindari hal ini, para ahli merekomendasikan untuk melakukan MRI wajib jika ada kecurigaan penggandaan organ, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit secara lebih akurat dan memberikan lebih banyak informasi tentang patologi yang ada.

Kesulitan terbesar dalam diagnosis banding muncul dengan jenis anomali uterus seperti penggandaan penuh, bercabang dua, adanya septum, dan uterus pelana.

Histeroskopi dan histerosalpingografi dapat menunjukkan adanya anomali. Tetapi metode ini tidak selalu dapat digunakan - pertama-tama, karena invasifnya: prosedur semacam itu tidak digunakan dalam kaitannya dengan anak-anak dan remaja putri yang sebelumnya tidak pernah melakukan hubungan seksual. Selain itu, histeroskopi dan histerosalpingografi hanya memberikan gambaran kontur internal rongga organ, dan informasi ini tidak cukup untuk diagnosis banding. Kontur luar dapat dilihat dengan laparoskopi, tetapi metode ini juga invasif. [6]

Di antara teknik non-invasif untuk interpretasi patologi yang andal, ultrasound dan pencitraan resonansi magnetik digunakan, yang memungkinkan untuk menilai kontur uterus internal dan eksternal. Karena USG transvaginal lebih optimal, prosedur ini akan dikontraindikasikan dalam kaitannya dengan anak-anak dan perempuan sebelum dimulainya aktivitas seksual. Oleh karena itu, preferensi sering diberikan pada MRI, dengan analisis konfigurasi pada citra berbobot T2 pada bidang standar (koronal, digambar di sepanjang sumbu badan uterus). Untuk diferensiasi lebih lanjut, bagian interstisial tuba falopi digunakan sebagai titik kontrol untuk menarik garis di antara keduanya.

Pengobatan rahim ganda

Tidak perlu pengobatan jika rahim ganda tidak menimbulkan masalah pada reproduksi, fungsi seksual dan menstruasi, tidak mengalami komplikasi dan kelainan dari organ lain. Pendekatan pengobatan khusus diperlukan jika anomali disertai dengan penumpukan darah menstruasi di rongga organ genital. Patologi ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, terutama dengan dimulainya siklus bulanan baru. Beberapa wanita mengembangkan komplikasi infeksi dalam bentuk pembentukan fokus inflamasi purulen.

Perawatan bedah diperlukan jika pasien mengalami masalah pada aspek seksual, gangguan konsepsi dan gestasi. Jenis dan kompleksitas intervensi tergantung pada defek spesifik dan derajatnya. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk memperbaiki patologi. Ahli bedah biasanya menggunakan teknik invasif minimal, termasuk teknologi laser dan koagulasi. Salah satu operasi yang paling umum adalah histeroresektoskopi, di mana dokter mengangkat septum yang membagi organ menjadi dua bagian.

Secara umum, mereka memiliki indikasi intervensi bedah berikut:

• struktur abnormal pada vagina yang mengganggu kehidupan seks normal;
• menutup rahim kedua yang belum sempurna;
• rahim kedua yang belum berkembang, dengan kemungkinan tinggi mengembangkan kehamilan ektopik di dalamnya;
• keguguran kebiasaan;
• septum uterus;
• kombinasi dari rahim ganda dan anomali dan patologi uroginekologi lainnya.

Jika terjadi gangguan pada keluarnya darah menstruasi, dinding vagina dibedah, kontak terbentuk antara "kerja" dan rongga tertutup, fokus akumulasi dibuka dan dikeringkan, dan sanitasi vagina dilakukan. Selama laparoskopi, lokasi rahim diperiksa, prosedur dilakukan untuk mengosongkan fokus, dan rongga perut dibersihkan.

Aplasia vagina merupakan indikasi penggunaan colpoelogation (bougienage) dan colpopoiesis (pembentukan saluran vagina buatan dari jaringan bursa serous uterus-rektal).

Jika seorang wanita memiliki septum intrauterine yang tipis, maka operasi Tompkins optimal untuk dilakukan, yang memungkinkan untuk mencapai pembentukan rongga rahim yang baik. [7]

Septum yang tidak lengkap tetapi padat merupakan indikasi untuk operasi Jones. Untuk membuat rongga tunggal di dalam organ, ahli bedah melakukan eksisi membran seperti baji parsial, setelah itu ia membedah sisa bagiannya. Akibatnya, volume rongga rahim yang cukup tercipta sambil mempertahankan endomiometrium.

Uterus bikornuata dengan fusi tanduk yang diremehkan merupakan indikasi untuk operasi Strassmann, dan jika terjadi fusi yang terlalu tinggi atau sedang, badan rahim dibedah di bawah zona pertemuan tanduk, dengan pembukaan lebih lanjut dari rongga yang pertama dan tanduk kedua. Metode intervensi ini memfasilitasi pemulihan dan mengurangi trauma operasi.

Dengan penggandaan penuh, operasi dua tahap dilakukan, yang terdiri dari tahapan berikut:

• diseksi septum vagina dan pembentukan serviks uterus tunggal;
• operasi plastik (metroplasty).

Perkembangan insufisiensi isthmic-serviks dapat menjadi komplikasi dari operasi semacam itu.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk perkembangan rahim ganda. Anda dapat membatasi risiko anomali jika Anda mempersiapkan kehamilan dengan cermat dan mengikuti semua rekomendasi dokter selama masa kehamilan.

Para ahli berbicara tentang tindakan pencegahan berikut:

• kunjungi dokter kandungan secara teratur (dua kali setahun);
• rencanakan dan persiapkan tepat waktu untuk kehamilan (diperiksa sepenuhnya, obati penyakit kronis yang ada, infeksi);
• mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan, singkirkan aborsi;
• mendaftar tepat waktu untuk kehamilan dengan dokter kandungan-ginekolog (lebih awal dari 13 minggu kehamilan);
• selama kehamilan, kunjungi dokter secara teratur (secara optimal - setiap 7-14 hari sekali, jika diindikasikan - lebih sering), ikuti rekomendasinya;
• hentikan kebiasaan buruk, makan dengan normal dan penuh, jangan mengobati diri sendiri, hindari keracunan.

Sangat ideal jika pasangan mencari nasihat dokter pada tahap perencanaan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, dokter memiliki kesempatan untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan, menyusun skema tindakan pencegahan individu yang diperlukan untuk menciptakan kondisi optimal untuk pematangan sel telur, implantasinya, dan perkembangan embrio.

Ramalan cuaca

Wanita dengan jenis rahim ganda yang berbeda sering kali memiliki patologi ginekologis dan ekstragenital bersamaan yang mempersulit prognosis anomali. Para ahli berbicara tentang insiden infertilitas dan keguguran yang relatif tinggi.

Jenis patologi yang paling tidak menguntungkan secara prognostik dianggap sebagai rahim bertanduk dua dengan pertemuan tanduk di tengah dan di sepertiga bawah, serta adanya septum intrauterin. Dengan cacat ini, kemungkinan terbesar infertilitas, keguguran berulang dan solusio plasenta prematur dicatat. Dengan rahim kedua yang belum sempurna, kehamilan ektopik sering berkembang, keterlambatan perkembangan janin atau posisi janin yang tidak normal ditemukan. Kelahiran bayi prematur dan berat lahir rendah membutuhkan resusitasi darurat dan masa pemulihan yang lama.

Dengan septum intrauterine, organ bertanduk dua atau pelana, risiko terjadinya insufisiensi isthmic-serviks pada wanita hamil meningkat.

Untuk meningkatkan prognosis, deteksi dini anomali, observasi apotik pasien selama perencanaan konsepsi dan selama kehamilan dianjurkan. Untuk mendeteksi kemungkinan cacat gabungan dalam perkembangan sistem urogenital, semua wanita dengan rahim ganda harus menjalani USG ginjal. Selama kehamilan, ibu hamil dianjurkan untuk menempatkan ibu hamil di rumah sakit selama periode kritis: dari 8 hingga 12 minggu, dari 16 hingga 18 minggu, dari 26 hingga 28 minggu.

Tidak perlu melakukan kuretase pada organ tidak hamil kedua setelah melahirkan. Pada hari keempat, pemindaian ultrasound dilakukan: jika hematometer terdeteksi, prosedur aspirasi vakum dilakukan. [8]

Namun demikian, bagi banyak pasien, rahim ganda tidak menjadi penghalang, baik untuk kehidupan seksual yang utuh, atau untuk pembuahan dan kelahiran bayi. Namun, pengamatan ginekologi yang cermat selama kehamilan tetap harus dilakukan.