Sakit tenggorokan laring

Salah satu penyakit nasofaring yang paling umum adalah angina laring. Penyakit ini sudah dikenal banyak dari kita sejak kecil. Penyebab kondisi ini adalah infeksi streptokokus. Bahaya terbesar angina adalah komplikasinya. Bahkan jika penyakitnya tidak terlalu sulit, istirahat di tempat tidur tetap diperlukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa angina dapat memberikan komplikasi serius pada ginjal (dalam bentuk pielonefritis) dan jantung (dalam bentuk miokarditis, perikarditis).

Angina laring mengacu pada peradangan akut pada jaringan limfadenoid laring (di area lipatan supraglotis, ruang interkranial, di ventrikel morganik, di sinus piriformis dan folikel individu). Dan dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. 

Angina laring akut sering merupakan kondisi ringan dan sembuh sendiri yang biasanya berlangsung 3 sampai 7 hari. Jika kondisi ini berlangsung lebih dari 3 minggu, disebut angina laring kronis. [1]

Epidemiologi

Angina laring dapat mempengaruhi pasien dari segala usia, meskipun lebih sering terjadi pada orang dewasa, biasanya mempengaruhi orang-orang antara usia 18 dan 40, meskipun dapat terjadi pada anak-anak semuda tiga tahun. Gejala suara terisolasi pada anak-anak di bawah usia tiga tahun memerlukan pemeriksaan yang lebih hati-hati untuk mengidentifikasi patologi tambahan, termasuk kelumpuhan pita suara, GERD, dan gangguan perkembangan saraf. [2] Pengukuran yang akurat dari kejadian angina laring masih sulit untuk dijelaskan karena kondisi ini masih diremehkan dan banyak pasien tidak mencari perhatian medis untuk kondisi yang sering sembuh sendiri ini.

Penyebab radang tenggorokan laring

Etiologi radang tenggorokan laring dapat menular atau tidak menular. Bentuk infeksi lebih umum dan biasanya terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas.

Agen virus seperti rhinovirus, virus parainfluenza, virus pernapasan syncytial, coronavirus, adenovirus dan influenza adalah agen etiologi potensial (tercantum dalam urutan frekuensi menurun). Dengan sakit tenggorokan akibat virus, superinfeksi bakteri mungkin terjadi, biasanya sekitar tujuh hari setelah timbulnya gejala.

Organisme bakteri yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis, dalam urutan itu. Penyakit demam eksantema seperti campak, cacar air dan batuk rejan juga berhubungan dengan gejala laringitis akut, sehingga disarankan untuk memperoleh riwayat vaksinasi yang akurat. Angina laring yang disebabkan oleh infeksi jamur sangat jarang terjadi pada orang yang imunokompeten dan lebih mungkin bermanifestasi sebagai laringitis kronis pada orang dengan gangguan sistem imun atau pada pasien yang menggunakan obat steroid inhalasi. 

Pada pandangan pertama, tampaknya ada banyak alasan untuk pengembangan sakit tenggorokan laring. Dalam satu kasus, penyakit itu didahului oleh kontak dengan sakit tenggorokan yang sakit, dalam kasus lain, hipotermia atau kerja tubuh yang berlebihan adalah penyebabnya. Namun pada kenyataannya, ini semua hanyalah faktor predisposisi, mekanisme pemicu yang memicu perkembangan penyakit pada millet. Hanya ada satu alasan untuk pengembangan sakit tenggorokan - infeksi streptokokus. [3]

Penyakit ini berkembang jika tingkat streptokokus dalam tubuh melebihi norma yang diizinkan. Jadi, biasanya streptokokus hidup di tubuh manusia, dan indikatornya tidak boleh melebihi 10 ³  CFU / ml. Jika tingkat infeksi streptokokus melebihi nilai-nilai ini, proses infeksi dan inflamasi berkembang dalam bentuk sakit tenggorokan laring. Streptococcus termasuk dalam perwakilan mikroflora patogen bersyarat, yaitu, penghuni normal tubuh manusia, dan menyebabkan proses infeksi hanya jika ada pelanggaran mikrobiocenosis normal. Ini berarti pelanggaran terhadap keadaan kualitatif dan kuantitatif normal dari selaput lendir, di mana ada lebih sedikit perwakilan dari mikroflora normal, dan tempat mereka diambil oleh strain patogen. Atau ada pertumbuhan cepat mikroorganisme yang lebih kuat dari yang lain. Ini dapat difasilitasi oleh pelanggaran kekebalan lokal dan umum, hipotermia, kekurangan gizi, stres, GERD  [4] dan banyak faktor lain yang terkait dengan faktor risiko.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan radang tenggorokan. Misalnya, kekurangan vitamin, atau infeksi bakteri atau jamur pada tubuh dapat berkontribusi pada perkembangan sakit tenggorokan laring. Angina sering diamati pada pasien yang melemah secara somatik yang memiliki kekebalan yang berkurang, tingkat hormon yang terganggu atau siklus biokimia. Pada saat yang sama, pasien yang memiliki riwayat infeksi virus, jamur, dan bakteri yang lebih jarang baru-baru ini sering sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme pertahanan tubuh terhadap latar belakang infeksi yang ditransfer berkurang tajam. Angina berkembang ketika mekanisme kompensasi dan adaptif seseorang terganggu, disbiosis, selaput lendir berkembang.

Situasinya diperparah oleh fakta bahwa seringkali dysbiosis disertai dengan gangguan metabolisme umum, dominasi disimilasi daripada asimilasi. Ini secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh secara keseluruhan, keadaan kekebalan. Bahaya sakit tenggorokan adalah terjadi penumpukan sisa metabolit, racun dalam darah. Dengan demikian, angina disertai dengan keracunan tubuh.

Beberapa obat-obatan dan obat-obatan, misalnya antibiotik, antimikotik, agen antineoplastik, dan obat anti-tuberkulosis, juga berperan sebagai faktor risiko. Mereka dapat melemahkan tubuh, menyebabkan keracunan, penurunan kekebalan, ketidakseimbangan hormon. Terkadang pengembangan zat beracun, faktor produksi yang berbahaya berkontribusi pada perkembangan angina (pada kenyataannya, dalam hal ini kita berbicara tentang sakit tenggorokan laring, sebagai penyakit akibat kerja).

Di antara faktor risiko tersebut adalah penyebab endogen (internal), dan penyebab eksogen (eksternal). Penyebab endogen antara lain gaya hidup yang tidak tepat, malnutrisi, pola makan yang tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Faktor eksogen meliputi keadaan tubuh: dysbiosis, gangguan kekebalan, ketidakseimbangan hormon.

Sakit tenggorokan laring yang sering berkembang dengan latar belakang terapi anti-tuberkulosis, pada pasien yang menerima terapi radiasi, atau kemoterapi karena kanker parah. Angina laring dapat berkembang dengan latar belakang keracunan akut atau kronis pada tubuh. Dalam beberapa kasus, perkembangan sakit tenggorokan laring dapat dipicu oleh stres, ketegangan neuropsikis, kerja fisik yang berlebihan, kurang tidur, karena semua ini menyebabkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh.

Diagnostik radang tenggorokan laring

Ketika tanda-tanda pertama sakit tenggorokan laring muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin. Pertama-tama, mereka beralih ke terapis lokal (dokter keluarga), setelah itu ia menentukan jalannya diagnosa lebih lanjut dan perawatan lebih lanjut. Jika perlu, analisis, konsultasi tambahan dari spesialis dapat ditentukan. [5]

Sebagai aturan, diagnosis didasarkan pada pemeriksaan pasien yang biasa, mengambil anamnesis, pemeriksaan. Menurut tanda-tanda eksternal yang merupakan karakteristik angina, seseorang dapat mengasumsikan diagnosis utama. Tapi itu harus dikonfirmasi dalam perjalanan laboratorium dan penelitian lainnya. Jika tidak ada waktu untuk menunggu hasil analisis (dan ini terjadi dalam banyak kasus, karena sakit tenggorokan berkembang pesat), pengobatan standar ditentukan sesuai dengan protokol. Biasanya termasuk terapi antibiotik, anti-inflamasi, agen topikal. Untuk informasi lebih lanjut, dokter dapat meresepkan tes laboratorium, metode diagnostik instrumental. Diagnosis banding mungkin diperlukan. Paling sering, angina laring dibedakan dari penyakit seperti mononukleosis menular, bentuk faringitis yang parah, radang tenggorokan (gejala serupa dicatat). [6]

Analisis

Dengan angina laring, ia meresepkan serangkaian tes standar: analisis klinis darah dan urin, analisis feses. Tes ini memberikan informasi penting tentang kondisi pasien, menunjukkan tingkat keparahan penyakit, dan dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi atau infeksi. Menurut analisis ini, dimungkinkan untuk melacak keadaan dalam dinamika, khususnya, respons tubuh terhadap terapi yang ditentukan.

Inokulasi bakteriologis juga diperlukan dari analisis. Untuk ini, apusan diambil dari tenggorokan dan hidung, kemudian inokulasi bahan biologis lebih lanjut dilakukan di laboratorium. Penaburan dilakukan dalam kondisi steril. Tanaman diinkubasi dalam kondisi optimal (dalam termostat). Kemudian kultur murni diisolasi, diidentifikasi (spesies dan afiliasi generik ditentukan). Tes kerentanan antibiotik tambahan sering dilakukan. Untuk ini, antibiotik dipilih untuk setiap mikroorganisme yang diisolasi. Dosis dan mekanisme kerjanya yang optimal ditentukan. Hal ini memungkinkan pemilihan perawatan yang paling akurat dan efektif yang cocok untuk setiap individu. [7]

Metode penelitian virologi, imunologi, serologis juga dapat digunakan sebagai tambahan. Jika perlu, imunogram terperinci dilakukan, aktivitas fagositik ditentukan. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan, jika perlu, untuk melakukan koreksi kekebalan pada waktu yang tepat.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental jarang digunakan. Kadang-kadang faringoskopi (pemeriksaan tambahan pada dinding posterior laring menggunakan cermin bantu) mungkin diperlukan. Namun, metode ini seringkali tidak diperlukan karena inspeksi visual yang sederhana sudah cukup. Tetapi metode diagnostik instrumental sering digunakan jika ada risiko komplikasi, misalnya, pielonefritis, penyakit miokard. Dalam hal ini, metode yang tepat diterapkan.

Untuk mendiagnosis penyakit ginjal, khususnya pielonefritis, mungkin diperlukan USG ginjal, CT, MRI, dan metode pencitraan lainnya. Jika miokarditis, perikarditis dicurigai, EKG, EchoCG, ultrasound jantung digunakan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding didasarkan pada kebutuhan untuk membedakan satu penyakit dari yang lain. Jadi, paling sering Anda harus membedakan angina dari mononukleosis menular. Ini cukup sederhana untuk dilakukan. Dengan sakit tenggorokan laring, kultur bakteriologis menunjukkan peningkatan tajam mikroflora bakteri dengan dominasi streptokokus. Sedangkan dengan mononukleosis menular, infeksi virus didiagnosis, dan mikrobiocenosis selaput lendir sebagian besar dalam keadaan normal. Penyebab perkembangan mononukleosis adalah infeksi virus, khususnya infeksi EBV, cytomegalovirus. Dengan demikian, perawatan yang berbeda ditentukan. [8]

Juga seringkali perlu untuk membedakan berbagai bentuk faringitis, radang tenggorokan, trakeitis dari sakit tenggorokan laring. Diagnosis yang berbeda juga didasarkan pada berbagai tes laboratorium, khususnya tes darah biokimia dan klinis, lebih jarang tes urin. Menurut analisis, seseorang dapat menilai sifat dari proses inflamasi dan infeksi.

Jika penyebab perkembangan radang tenggorokan adalah infeksi bakteri atau jamur, inokulasi bakteriologis dilakukan, yang memungkinkan untuk membedakan patogen, hingga menentukan spesies dan genusnya. Infeksi jamur dan bakteri memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda. Anda juga dapat menentukan indikator kuantitatif mikroflora patogen, dan sensitivitas individunya dalam kaitannya dengan antibiotik tertentu.

Pengobatan radang tenggorokan laring

Perawatan seringkali mendukung dan tergantung pada tingkat keparahan sakit tenggorokan laring.

• Istirahat Suara: Ini adalah faktor yang paling penting. Penggunaan suara untuk sakit tenggorokan laring menyebabkan pemulihan yang tidak lengkap atau tertunda. Seluruh sisa suara direkomendasikan, meskipun hal ini hampir mustahil untuk dicapai. Jika pasien perlu berbicara, dia harus diinstruksikan untuk menggunakan "suara rahasia"; yaitu, suara vokal normal pada volume rendah tanpa bisikan atau proyeksi.
• Menghirup uap: Menghirup udara yang dilembabkan meningkatkan kelembapan di saluran pernapasan bagian atas dan membantu dalam pembuangan sekret dan eksudat.
• Menghindari iritasi: Merokok dan alkohol harus dihindari. Merokok menunda resolusi cepat dari proses yang menyakitkan.
• Modifikasi diet: pembatasan diet dianjurkan untuk pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal. Ini termasuk menghindari minuman berkafein, makanan pedas, makanan berlemak, coklat, dan peppermint. Perubahan gaya hidup penting lainnya adalah menghindari makan terlambat. Pasien harus makan setidaknya 3 jam sebelum tidur. Pasien harus minum banyak air. Langkah-langkah diet ini telah terbukti efektif pada GERD klasik, meskipun efektivitasnya dalam LPR telah diperdebatkan, mereka masih digunakan. [9]
• Obat: Peresepan antibiotik untuk pasien sehat dengan angina laring saat ini tidak didukung; namun, antibiotik dapat diberikan kepada pasien berisiko tinggi dan pasien dengan gejala parah. Beberapa penulis merekomendasikan antibiotik spektrum sempit hanya dengan adanya pewarnaan Gram dan kultur yang dapat diidentifikasi. Dasar pengobatan radang tenggorokan yang berasal dari bakteri adalah terapi antibiotik. Berbagai antibiotik diresepkan, terutama mempengaruhi infeksi streptokokus, atau bentuk mikroorganisme kokus lainnya. Selain itu, obat anti-inflamasi diresepkan. Jika perlu, terapi simtomatik diresepkan, khususnya, obat antipiretik, penghilang rasa sakit. Istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Ini akan menghindari komplikasi seperti pielonefritis, miokarditis.

Sakit tenggorokan akibat jamur dapat diobati dengan agen antijamur oral seperti flukonazol. Perawatan biasanya diperlukan dalam waktu tiga minggu dan dapat diulang jika perlu. Ini harus dilakukan pada pasien dengan infeksi jamur yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan laring dan / atau kultur.

Mukolitik seperti guaifenesin dapat digunakan untuk membersihkan sekret.

Selain perubahan gaya hidup dan pola makan, laringitis terkait LPR diobati dengan obat antirefluks. Obat-obatan yang menekan produksi asam, seperti reseptor H2 dan penghambat pompa proton, efektif melawan refluks gastroesofageal, meskipun penghambat pompa proton paling efektif untuk LPR. Ini mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi atau rejimen dosis dua kali sehari. [10]

Data yang tersedia tidak mendukung penggunaan antihistamin atau kortikosteroid oral untuk pengobatan sakit tenggorokan laring.

Obat

Pertimbangkan obat utama yang digunakan dalam pengobatan sakit tenggorokan laring.

• Suprastin (Antihistamin, agen anti-inflamasi)

Dosis: minum 1 tablet 1-2 kali sehari selama 7 hari.

Perhatian: tidak dianjurkan selama kehamilan, menyusui. Itu tidak boleh diambil oleh orang-orang yang aktivitasnya membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian.

Efek samping: mengantuk, lesu.

• Ciprofloxacin (antibakteri, efek anti-inflamasi).

Dosis: satu tablet (500 mg) sekali sehari. Kursus pengobatan tidak lebih dari 5 hari.

Perhatian: tidak boleh dikonsumsi oleh wanita hamil, wanita menyusui, anak-anak di bawah usia 6 tahun.

Efek samping: mual, muntah, diare, sakit kepala, disbiosis, kurang nafsu makan, nyeri hati.

• Sumamed (antibiotik)

Dosis: dalam bentuk suspensi, ambil satu sendok makan, larutkan dalam segelas air, minum tiga kali sehari. Dalam bentuk tablet - 1 tablet 3-4 kali sehari.

Perhatian: tidak dianjurkan untuk kehamilan, disbiosis, patologi hati dan saluran pencernaan, kecenderungan perdarahan.

Efek samping: sakit kepala, mual, muntah, gangguan distonik, diare, perut kembung.

• Anaferon (imunostimulasi, antivirus, agen anti-inflamasi).

Dosis: satu tablet 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 7-14 hari.

Perhatian: tidak untuk anak di bawah 6 tahun, wanita hamil.

Efek samping : mual, muntah, intoksikasi, demam.

Perawatan fisioterapi

Kadang-kadang untuk pengobatan sakit tenggorokan laring, berbagai metode pengobatan fisioterapi ditentukan, khususnya, KUF (paparan langsung ke laring, faring, nasofaring sinar ultraviolet). Terapkan prosedur ringan, prosedur listrik. Jika tidak ada suhu, prosedur termal diindikasikan, serta inhalasi. Selebihnya, disarankan untuk tetap di tempat tidur. Fisioterapi biasanya diresepkan untuk bentuk penyakit yang parah, dengan perjalanan yang panjang. Dalam kasus lain, disarankan untuk membuang obat-obatan.

Pengobatan herbal

Dengan sakit tenggorokan laring, pengobatan herbal sering digunakan. Tetapi harus diingat bahwa ini adalah metode pengobatan tambahan. Itu terpaksa setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter, karena bahkan ramuan yang paling tidak berbahaya dapat memiliki banyak efek samping. Untuk angina, herbal paling sering digunakan dalam bentuk rebusan untuk berkumur. Berkumur dengan kaldu hangat. Memasak kaldu cukup sederhana: 1-2 sendok makan bahan tanaman dituangkan dengan segelas air mendidih, setelah itu dibiarkan diseduh selama sekitar 30-40 menit. Anda perlu memaksakan produk di bawah tutup yang tertutup rapat. Berkumur dianjurkan 5-6 kali sehari. Di bawah ini adalah deskripsi herbal yang paling efektif untuk angina.

Manset rumput. Ini memiliki efek anti-inflamasi, antibakteri. Mengandung banyak vitamin dan mineral: vitamin kelompok A, B, E, C. Ramuan ini memiliki efek peremajaan, imunostimulasi, hemostatik, penyembuhan luka, menurunkan suhu tubuh. Menghilangkan alergi, reaksi autoimun, menormalkan pencernaan, mengurangi pembengkakan. Dapat digunakan tidak hanya untuk berkumur, tetapi juga diminum secara oral (tidak lebih dari satu gelas per hari).

Ramuan stevia. Stevia adalah ramuan abadi yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh. Ini memiliki efek imunomodulator: menormalkan keadaan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh, ketahanan terhadap penyakit menular. Stevia memiliki efek antivirus. Efektif menghilangkan agresi autoimun dan gejala alergi. Faktanya, kita dapat mengatakan bahwa stevia memiliki efek kompleks pada tubuh. Obat yang tak tergantikan untuk sakit tenggorokan laring. Ini dapat diambil baik secara internal maupun untuk berkumur, membilas hidung.

Ramuan rue kambing adalah tanaman obat abadi. Ini menormalkan proses metabolisme, menurunkan kadar gula darah, dan juga meningkatkan nafsu makan, meningkatkan kekebalan, mengaktifkan potensi adaptif tubuh, dan meningkatkan ketahanan terhadap penyakit menular. Ramuan ini memiliki efek diuretik, koleretik, merupakan sumber vitamin C. Vitamin ini mempercepat pemulihan, sangat diperlukan untuk proses infeksi dan inflamasi.

Ramuan bayam dalam sifat-sifatnya sedekat mungkin dengan mawar atau rosehip. Mengandung sejumlah besar minyak esensial, flavonoid, resin. Dengan cepat meredakan peradangan, sakit tenggorokan, menghilangkan batuk, hidung tersumbat. Meningkatkan pencernaan, proses metabolisme, memiliki efek koleretik dan diuretik, menurunkan gula darah. Praktis tidak ada kontraindikasi, Ini digunakan dalam bentuk decoctions, infus, daun dan kelopak ditambahkan ke teh.

Ramalan cuaca

Secara umum, dengan pengobatan yang dipilih dengan benar dan diagnosis yang tepat waktu, angina laring berakhir dengan baik dengan pemulihan total.