Jenis dan Mengapa Bakteri Dalam Urin Berbahaya?

Saat ini, semakin sering orang mendengar pertanyaan apakah bakteri dalam urin berbahaya. Haruskah mereka muncul di sana? Ternyata urin dianggap sebagai cairan biologis yang steril bersyarat, jadi biasanya tidak mengandung bakteri. Namun, pada kenyataannya, bakteri sering ditemukan dalam urin. Dan ini sudah merupakan tanda patologi, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik penting, atas dasar diagnosis tertentu dapat dibuat.

Mengapa bakteri dalam urin berbahaya?

Seringkali pasien mengajukan pertanyaan: "Mengapa bakteri dalam urin berbahaya ?" Hal utama yang perlu diketahui pasien adalah normalnya tidak ada bakteri dalam urin. Oleh karena itu, kehadiran mereka menunjukkan peradangan dan perkembangan proses infeksi. Ini berbahaya karena infeksi berlanjut, dan menyebabkan kerusakan serius pada ginjal, sistem genitourinari secara keseluruhan. Kronisisasi proses inflamasi berbahaya, serta kemungkinan konsekuensi dan komplikasi, misalnya, pembentukan fokus infeksi baru, atau penetrasi infeksi ke dalam sistem reproduksi, perkembangan penyakit ginekologi dan urologi, yang sering menyebabkan infertilitas., atau masalah selama kehamilan dan persalinan pada wanita. [1]

Silinder dalam urin dan bakteri

Jika silinder dan bakteri terdeteksi dalam sampel urin dari pasien, ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi dari sistem kemih, ginjal. Jadi, pertama-tama, Anda perlu tahu persis berapa banyak bakteri yang telah diidentifikasi, dan yang mana (spesies dan genus). Penting juga untuk menentukan jenis silinder, karena berbagai jenis silinder menunjukkan jenis patologi yang berbeda. Biasanya, silinder tidak ada, dalam kasus patologi, mereka terdeteksi selama pemeriksaan mikroskopis sedimen urin. Paling sering, silinder adalah turunan dari struktur seluler atau protein tubuh, dan muncul dalam urin sebagai akibat dari penghancuran struktur ini.

Misalnya, identifikasi silinder hialuronat dapat menunjukkan patologi ginjal, dekomposisi komponen protein akibat keracunan, paparan suhu tinggi (demam berkepanjangan, lonjakan tajam suhu tubuh). Ini sering diamati dengan latar belakang kehamilan, keracunan, penyakit menular yang parah, dengan nefropati dan gagal ginjal. [2]

Gips lilin terutama diwakili oleh massa eritrosit dan muncul ketika elemen darah memasuki urin manusia. Misalnya, mereka bisa menjadi tanda penolakan ginjal, anemia, kerusakan eritrosit, amiloidosis, di banyak patologi ginjal kronis dan gangguan sirkulasi ginjal.

Munculnya gips eritrosit menunjukkan perdarahan ginjal terbuka. Gips lilin dan eritrositik mirip satu sama lain, penting untuk membedakannya secara akurat.

Gips epitel dan leukosit menunjukkan perkembangan proses inflamasi, epitelisasi yang kuat, lebih jarang merupakan tanda keracunan dengan garam logam berat.

Silinder granular adalah fenomena yang tidak menguntungkan. Mereka bisa menjadi tanda sindrom nefrotik, pembusukan struktur seluler dan jaringan, menunjukkan proses degeneratif yang parah, gagal ginjal. Mereka sering menunjukkan ireversibilitas proses. [3]

Bakteri dan urat dalam urin

Deteksi bakteri dan urat dalam urin manusia dapat menunjukkan pengasaman urin, yaitu urin menjadi asam. Ini berarti mengandung sejumlah besar garam asam. Ini sering diamati pada suhu tinggi, atau demam berkepanjangan, dengan perubahan suhu dari sangat rendah ke nilai tinggi, dengan berbagai penyakit menular yang mempengaruhi ginjal, dan juga disertai dengan hipertermia. Seringkali urat muncul dengan asam urat, hipovolemia, yang disertai dengan diare dan muntah. Mungkin merupakan tanda dehidrasi, dehidrasi parah pada tubuh. Juga, urat tidak jarang ditemukan dengan luka bakar termal yang luas, dalam situasi di mana termoregulasi terganggu secara signifikan, fungsi pelindung dan ekskresi kulit berkurang. Urat dapat didiagnosis dalam urin setelah radiasi intensif atau terapi sitostatik, yang dilakukan dalam pengobatan leukemia, neoplasma ganas. [4]

Urat adalah butiran kecil berpigmen yang paling sering berwarna merah bata, dan menodai urin dengan warna yang sesuai. Dalam hal ini, pembentukan lingkungan asam terjadi. Dengan demikian, mikroflora berubah tajam - perwakilan dari lingkungan normal mati, jumlah bakteri asidofilik meningkat tajam, yaitu bakteri yang hidup di lingkungan asam dan mengkonsumsi asam sebagai substrat nutrisi. Ini berkontribusi pada pengembangan tambahan proses inflamasi, iritasi pada selaput lendir, muncul dysbiosis.

Jenis bakteri dalam urin

Pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa biasanya tidak ada satu jenis bakteri pun yang dapat ditemukan dalam urin. Dalam hal patologi, berbagai spesies bakteri dapat dideteksi dalam urin.

Penting untuk membedakan antara sifat mikrobiocenosis. Semua jenis bakteri dalam urin secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga subkelompok - mikroflora transien, residen dan obligat. Mikroflora transien adalah bakteri yang masuk ke urin secara acak dan bukan merupakan penghuni permanen saluran kemih. Ini mungkin mikroflora yang secara tidak sengaja diperkenalkan dari fokus infeksi lain, yang menembus dari biotop lain. Yang terakhir ini sangat umum pada wanita. Misalnya, kasus mikroflora vagina memasuki urin karena kedekatan anatomi sistem genitourinari dan reproduksi. Ini juga termasuk kasus infeksi dari organ genital eksternal dengan toilet yang buruk, kasus pengumpulan urin dalam wadah yang tidak steril. [5]

Biasanya, dua faktor menunjukkan mikroflora sementara:

1. jenis bakteri yang tidak khas dari sistem genitourinari telah diidentifikasi dalam urin.
2. jumlah mikroorganisme tidak signifikan (bisa satu atau beberapa koloni tunggal).

Jika mikroflora sementara terdeteksi, atau dicurigai, disarankan untuk melakukan penelitian kedua untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis.

Berbagai jenis infeksi jamur, termasuk jamur mirip ragi dari genus Candida, paling sering bertindak sebagai mikroflora sementara. Ini termasuk Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Berbagai perwakilan mikroflora vagina, serviks, uretra, agen penyebab penyakit menular seksual, agen penyebab tetanus yang lebih jarang, mikroorganisme tanah, berbagai jenis infeksi anaerob.

Mikroflora residen diwakili oleh mikroorganisme yang biasanya menghuni saluran genitourinari. Ini adalah berbagai perwakilan mikroflora manusia normal. Dianjurkan untuk berbicara tentang mikroorganisme patogen bersyarat, karena biasanya (dengan jumlah optimal tidak melebihi norma), mikroorganisme ini melakukan fungsi perlindungan, mencegah perkembangan penyakit pada saluran genitourinari. Ini dicapai karena resistensi kolonisasi pada selaput lendir, yang terjadi sebagai akibat dari berfungsinya mikroflora oportunistik. Kehadiran mikroflora normal tidak memungkinkan penetrasi mikroflora patogen, oleh karena itu, melindungi dari berbagai penyakit.

Namun, dalam kondisi tertentu, mikroflora patogen dan normal itu sendiri dapat menyebabkan penyakit, karena jumlahnya meningkat tajam. Situasi ini dapat terjadi dengan penurunan kekebalan, setelah terapi antibiotik baru-baru ini, setelah kemoterapi, terapi radiasi, dengan latar belakang defisiensi imun dengan berbagai tingkat keparahan, dengan disbiosis dan disbiosis. Mikroflora residen mencakup berbagai jenis staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci, Klebsiels, berbagai jenis basil, vibrio. Paling sering itu adalah mikroflora aerobik gram positif. Saat mendeteksi mikroflora transien, nilai diagnostiknya bukan karakteristik kualitatifnya sebagai indikator kuantitatif. [6]

Mikroflora wajib diwakili oleh mikroorganisme patogen, yang biasanya tidak boleh ada di tubuh manusia. Dan terutama dalam sistem genitourinari. Ini semua adalah agen penyebab penyakit inflamasi dan infeksi, bakteremia, sepsis. Ini mencakup berbagai macam mikroorganisme gram negatif dan gram positif, yang dapat bersifat aerobik dan anaerobik. Seringkali ada mikroorganisme asidofilik yang hidup dengan peningkatan keasaman urin. Ini bisa berupa berbagai jenis genitourinari, infeksi kelamin, perwakilan dari kelompok usus, mikobakteri, urobakteri, klamidia, riketsia, prion, spitochetes, dan bahkan bakteri tuberkulosis.

Bakteri E.coli dalam urin

Bakteri E. Coli biasanya tidak ditemukan dalam urin. Escheriсhia coli tidak lebih dari Escherichia coli, yang biasanya merupakan perwakilan dari mikroflora usus normal. Dalam urin, dapat terjadi pada beberapa proses inflamasi dan infeksi. Penetrasi E. Coli ke dalam biotop yang tidak biasa untuk itu, misalnya, di saluran urogenital, menyebabkan proses inflamasi di dalamnya. Oleh karena itu, penting untuk mengukur. Semakin tinggi tingkat kontaminasi bakteri, semakin parah proses inflamasi. Jika lebih dari 10 ⁴  CFU / ml terdeteksi, terapi antibiotik diperlukan. [7]

Bakteri E. Coli juga bisa masuk ke urin secara tidak sengaja, misalnya saat toilet jelek saat feses masuk ke urin, atau saat urin terkumpul di piring yang terkontaminasi (mikroflora sementara). Tetapi dalam kasus ini, mikroorganisme yang terisolasi terdeteksi. Sejumlah besar bakteri ini sering menunjukkan proses patologis dan membutuhkan perawatan. Jika koloni tunggal mikroorganisme terdeteksi, analisis harus diulang lagi. [8], [9]

Bakteri Klebsiella dalam urin

Tergantung pada jenis bakteri yang tepat dari genus klebsiella yang diidentifikasi dalam urin, adalah mungkin untuk menentukan sumber yang tepat dari penetrasi bakteri ini ke dalam tubuh. Seringkali, klebsiella adalah perwakilan dari mikroflora normal saluran urogenital, usus atau sistem pernapasan. Deteksi lebih dari 10 ⁴  CFU / ml menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan infeksi yang intens. Risiko mengembangkan bakteremia dan sepsis meningkat tajam. Dalam kebanyakan kasus, terapi antibiotik diperlukan.

Bakteri genus klebsiella dalam urin dapat ditemukan terutama pada patologi ginjal, kandung kemih, sistitis, pielonefritis, dan proses inflamasi lainnya, serta dengan penurunan kekebalan, setelah menjalani terapi antibiotik, pengobatan dengan uroseptik, setelah operasi pada sistem genitourinari., setelah banyak penyakit menular, dan bahkan pilek.

Bakteri proteus dalam urin

Deteksi bakteri Proteus dalam urin dapat mengindikasikan proses inflamasi. Proteus adalah perwakilan normal dari mikroflora urogenital. Biasanya, tidak lebih dari 10 ³  CFU / ml ditemukan dalam sistem genitourinari (pada selaput lendir). Kelebihan parameter ini menunjukkan perkembangan peradangan, serta penurunan mekanisme pelindung dan kompensasi selaput lendir. Situasi serupa sering diamati dengan dysbiosis, serta pada wanita dengan penyakit ginekologi. Kegagalan untuk mengamati kebersihan pribadi, terutama pada wanita selama menstruasi, dapat menyebabkan peningkatan jumlah mikroorganisme ini. Melebihi norma membutuhkan terapi antibiotik. [10], [11]

P. Mirabilis mampu menyebabkan infeksi saluran kemih simtomatik, termasuk sistitis dan pielonefritis, dan hadir dalam kasus bakteriuria asimtomatik, terutama pada orang tua dan pasien dengan diabetes tipe 2. [12],  [13]Infeksi ini juga dapat menyebabkan bakteremia dan berkembang menjadi urosepsis yang berpotensi mengancam jiwa. Selain itu, infeksi P. Mirabilis dapat menyebabkan pembentukan batu saluran kemih (urolitiasis).

P. Mirabilis sering diisolasi dari saluran pencernaan, meskipun pertanyaan apakah itu komensal, patogen, atau sementara agak kontroversial. Sebagian besar infeksi saluran kemih (ISK) P. Mirabilis diduga disebabkan oleh penyebaran bakteri dari saluran pencernaan, sementara yang lain disebabkan oleh penularan dari orang ke orang, terutama di tempat perawatan kesehatan. [14]Hal ini didukung oleh bukti bahwa beberapa pasien P. Mirabilis memiliki ISK dengan jenis P. Mirabilis yang sama dalam tinja mereka, sementara yang lain tidak memiliki P. Mirabilis dalam tinja mereka. [15]Selain infeksi saluran kemih, spesies ini juga dapat menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan, mata, telinga, hidung, kulit, tenggorokan, luka bakar dan luka, dan juga telah dikaitkan dengan meningoensefalitis neonatal, empiema, dan osteomielitis. [16]Beberapa penelitian telah menghubungkan P. Mirabilis dengan rheumatoid arthritis, meskipun yang lain gagal menemukan hubungan tersebut (lihat ulasan di dalam [17] dan di  luar [18]). Dipercaya bahwa antibodi terhadap enzim hemolisin dan urease selanjutnya dapat mengenali autoantigen yang menargetkan pasien dengan rheumatoid arthritis.

Bakteri kokus dalam urin

Bakteri kokus dapat dideteksi dalam urin, yang dianggap sebagai tanda patologi, karena urin biasanya steril. Kokus berarti semua bakteri yang berbentuk bulat (staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, dan lain-lain). Munculnya kokus, seperti bakteri lain dalam urin, hanya berarti satu hal - perkembangan proses patologis dalam tubuh. Pertama-tama, itu berarti proses inflamasi, yang disertai dengan perkembangan infeksi bakteri. [19]

Saat mendeteksi kokus, penting untuk mengidentifikasi mereka (menentukan nama yang tepat dari jenis mikroorganisme), dan menentukan indikator kuantitatif. Mengetahui berapa banyak kokus yang ditemukan dalam urin, seseorang dapat menilai tingkat keparahan proses infeksi, menarik kesimpulan dan prediksi, dan memilih perawatan yang tepat. [20]

Tidak mungkin untuk dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang menyebabkan munculnya bakteri kokus dalam urin (setidaknya, tanpa diagnosis komprehensif yang akurat). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada cukup banyak variasi alasan ini. [21]

Bakteri Enterococcus dalam urin

Bakteri Enterococcus dapat dideteksi dalam urin. Lebih tepatnya, harus dikatakan bahwa perwakilan dari genus Enterococcus telah diidentifikasi, karena dengan nama generik ini sejumlah besar bakteri terkait disatukan. Biasanya, mereka adalah perwakilan dari mikroflora usus normal, dan ketika mereka memasuki sistem genitourinari, mereka mengarah pada pengembangan proses infeksi. Mungkin ada beberapa cara enterococci memasuki urin. Paling sering ini adalah autoinfeksi atau infeksi dari sumber eksternal. Autoinfeksi harus dipahami sebagai fokus infeksi yang terletak di dalam tubuh. Proses inflamasi dan infeksi kemudian berkembang darinya. Ini bisa berupa infeksi kronis pada saluran kemih, ginjal, sistem reproduksi, infeksi genitourinari laten, aktif atau kronis, penyakit menular seksual. [22]

Dengan sumber infeksi eksternal, infeksi memasuki tubuh dari lingkungan eksternal. Itu bisa masuk ke urin secara tidak sengaja, misalnya, dengan tinja, jika toilet berkualitas tidak memadai sebelum mengumpulkan urin untuk dianalisis. Pada wanita, infeksi sering disebabkan oleh penetrasi infeksi dari alat kelamin (dari alat kelamin luar, infeksi naik ke sistem genitourinari, dan fokus utama infeksi terbentuk). Dalam beberapa kasus, identifikasi perwakilan mikroflora usus dalam urin dapat mengindikasikan penyakit proktologis, dan juga merupakan tanda fistula rektovaginal pada wanita, di mana isi usus memasuki vagina dan sistem genitourinari. Dengan fistula, lubang (melalui fistula) diamati di septum rektovaginal, yang memisahkan usus (rektum) dari vagina dan sistem kemih. [23]

Bakteri dalam urin +, ++, +++

Dalam hasil analisis, perlu untuk menentukan tidak hanya keberadaan bakteri itu sendiri dalam urin, tetapi juga menunjukkan jumlah perkiraannya. Jumlah yang tepat (nilai numerik spesifik yang dinyatakan dalam CFU / ml) hanya dapat ditentukan selama studi bakteriologis khusus, di mana urin dikultur pada media nutrisi khusus, kemudian patogen diisolasi dan diidentifikasi. Pada umumnya (analisis klinis), hanya tingkat bakteremia bersyarat yang ditunjukkan. Jadi, dalam urin, bakteri dilambangkan dengan tanda +, ++, +++. Tanda + menunjukkan jumlah bakteri yang tidak signifikan dalam urin. Ini dapat diisolasi bakteri. Tanda ++ menunjukkan jumlah sedang yang melebihi norma dan mungkin merupakan tanda infeksi. Tanda +++ dapat menunjukkan proses inflamasi dan infeksi yang intens dalam sistem genitourinari, dan memerlukan diagnostik tambahan dan perawatan wajib. Juga, dalam beberapa klasifikasi, tanda ++++ juga dibedakan, yang menunjukkan proses infeksi yang parah, bakteremia, sepsis. [24]

Bakteri dalam urin secukupnya

Terlepas dari kenyataan bahwa hasil analisis mungkin mengandung tanda ++, yang menunjukkan adanya bakteri dalam urin dalam jumlah sedang, formulasi ini tidak benar dan tidak informatif. Ini hanya dapat menunjukkan perlunya diagnosa terperinci. Penting untuk melakukan studi bakteriologis, periksa urin untuk sterilitas. Selama tes laboratorium ini, kandungan kuantitatif yang tepat dari mikroorganisme dalam urin akan terungkap. Penting juga untuk mengidentifikasi mikroorganisme, dan untuk mengidentifikasi spesies yang tepat dari agen penyebab penyakit. Ini akan memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang sesuai. 

Sejumlah besar bakteri dalam urin

Jika sejumlah besar bakteri terdeteksi dalam urin (penunjukan +++ atau ++++ dalam hasil OAM), diagnostik tambahan diperlukan. Selama diagnosa tambahan, perlu untuk menentukan jenis mikroorganisme dan jumlah pastinya, dinyatakan dalam CFU / ml. Ini adalah dasar untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat. Penting juga untuk mempertimbangkan keadaan pasien saat ini, gambaran klinis patologi, gejala. Jika sejumlah besar bakteri ditemukan dalam urin, perjalanan patologis laten hampir sepenuhnya dikecualikan. Seseorang akan memiliki gejala yang jelas dari proses inflamasi dan infeksi. Secara lebih rinci, simtomatologi tergantung pada jenis bakteri yang ditemukan dalam urin (bakteri yang berbeda menyebabkan gambaran patologi yang berbeda). 

Seringkali, gejala seperti gangguan kencing, sering atau salah keinginan untuk buang air kecil, nyeri, menyengat, terbakar, dan ketidaknyamanan terwujud. Peningkatan rasa sakit dicatat di malam hari. Dengan gerakan, rasa sakit dapat meningkat secara dramatis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi, komplikasi, bisa sangat tidak menguntungkan. Bakteri dalam urin selalu menunjukkan perkembangan peradangan, suatu proses infeksi. Infeksi membutuhkan pengobatan; tidak pernah hilang dengan sendirinya. Jika tidak diobati, risiko mengembangkan sepsis dan bakteremia, serta gagal ginjal, perkembangan gagal, sirosis, dan nekrosis, cukup tinggi. Konsekuensi yang kurang berbahaya adalah perkembangan infeksi kronis, yang akan disertai dengan eksaserbasi berkala, kambuh, dan juga dapat menyebabkan berbagai peradangan pada sistem genitourinari - dari sistitis hingga nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefropati. [25]

Tidak kalah berbahayanya adalah infeksi laten, fokus infeksi yang dapat bermigrasi ke biotop lain, seperti metastasis pada tumor kanker. Infeksi urin yang tidak sembuh total juga dapat menyebabkan patologi reproduksi, hingga infertilitas, ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Pada wanita, infeksi pada urin dapat menyebabkan aborsi dan keguguran, kelahiran prematur, dan bahkan infeksi intrauterin pada janin. Oleh karena itu, perawatan wajib diperlukan, bahkan seringkali rawat inap di departemen khusus. Semakin cepat dimulai, semakin efisien dan cepat hasilnya akan tercapai. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu.