X-ray tulang belakang leher dengan tes fungsional

Tulang belakang leher adalah bagian yang paling bergerak, mengalami tekanan luar biasa setiap hari, yang sering menyebabkan cedera dan kelainan bentuk tulang belakang. Faktanya adalah bahwa di segmen ini aparatus otot agak lebih lemah daripada di area tulang belakang lainnya. Akibatnya, otot, tulang belakang, ligamen, dan bahkan jaringan otak menderita, karena penyumbatan aliran darah oleh tulang belakang yang cacat dan otot kejang. Seringkali, untuk menentukan penyebab kerusakan pada tubuh, perlu dilakukan rontgen tulang belakang leher - ini adalah metode diagnostik yang terjangkau, akurat dan cepat untuk mendeteksi gangguan dasar pada sistem muskuloskeletal. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Dalam kasus apa dokter dapat meminta rontgen tulang belakang leher:

• untuk rasa sakit di leher, jika asalnya tidak diketahui, atau dipertanyakan;
• dengan rasa sakit atau mati rasa berulang di daerah bahu;
• dengan rasa sakit di kepala, tinitus yang tidak diketahui asalnya;
• dengan keretakan vertebra serviks yang teratur, yang membawa ketidaknyamanan yang cukup kuat bagi seseorang;
• saat membatasi gerakan leher;
• dengan kelemahan dan mati rasa pada tangan;
• dengan serangan migrain biasa, pusing, penurunan penglihatan berkala, dengan kantuk dan apatis yang konstan, gangguan konsentrasi;
• dengan cedera, jatuh, cedera lain pada segmen atas tulang belakang.

Kebutuhan rontgen tulang belakang leher dinilai oleh dokter dalam setiap situasi tertentu. Dalam kebanyakan kasus, metode diagnostik ini memungkinkan spesialis medis untuk dengan cepat dan akurat menentukan diagnosis dan memulai perawatan yang memadai. 

Persiapan

Sinar-X tulang belakang leher adalah prosedur diagnostik yang relatif sederhana yang tidak memerlukan tindakan persiapan khusus dari pihak pasien. Anda tidak perlu mengikuti diet khusus apa pun, minum obat tertentu atau kelaparan: cukup datang ke ruang rontgen, lepaskan pakaian Anda yang menutupi area yang diteliti, serta benda logam apa pun (rantai, perhiasan, anting-anting, yang dapat dilepas). Gigi palsu). Jika rontgen tulang belakang leher dilakukan sesuai rencana, maka pasien harus memikirkan terlebih dahulu tentang persiapan, mengenakan pakaian yang mudah dilepas, dan meninggalkan semua benda logam dan perhiasan di rumah. Untuk apa? Struktur logam tidak mampu mentransmisikan sinar-X melalui dirinya sendiri; oleh karena itu, objek yang terbuat dari bahan ini akan "difoto" dalam gambar, yang dapat mengganggu pemeriksaan gambar yang memadai. [2]

Teknik rontgen leher

Rontgen serviks sering dilakukan saat pasien duduk atau berdiri. Dalam hal ini, bagian tubuh yang belum dijelajahi harus ditutup dengan pelat timah atau celemek khusus (yang sangat penting jika diagnosis dilakukan untuk anak kecil atau wanita hamil).

Ahli radiologi spesialis yang melakukan prosedur segera meninggalkan ruangan radiologi pada saat pengambilan gambar. Jika, karena alasan apa pun, kehadirannya diperlukan, maka ia harus mengenakan pelindung timah yang sesuai.

Selama fiksasi gambar, pasien harus mengikuti instruksi ahli radiologi dan tetap tidak bergerak sama sekali. Anda dapat bergerak hanya jika dokter bertanya tentang hal itu - misalnya, dalam beberapa situasi ada kebutuhan untuk mengubah postur Anda, membungkuk, menarik napas, dll.

Kadang-kadang dokter bersikeras mengambil gambar dalam proyeksi yang berbeda, yang mungkin memerlukan diagnosis kedua.

• Sinar-X tulang belakang leher dalam dua proyeksi - anterior dan lateral - adalah prosedur yang cukup sering yang memungkinkan dokter untuk melihat lebih dekat pada area yang diteliti. Untuk mendapatkan gambar "samping", pasien harus berbaring miring - misalnya, di sofa. Dan untuk mendapatkan gambar "depan", Anda harus berbaring telentang.
• Kolom vertebral di beberapa tempat sangat mobile, oleh karena itu, rontgen tulang belakang leher dengan tes fungsional sering dilakukan. Tes semacam itu menyiratkan perlunya memiringkan atau memutar kepala pada sudut tertentu; terkadang dokter meminta pasien untuk membungkuk, berbaring, atau bahkan membuka mulut. Tugas dokter dalam hal ini adalah memilih kemiringan tabung sinar-X yang benar. Tugas pasien adalah mengunjungi dokter dengan hati-hati dan mengikuti instruksinya.
• Sinar-X dari vertebra serviks kadang-kadang dikombinasikan dengan sinar-X dari daerah tulang belakang lainnya seperti daerah toraks. Dalam situasi ini, mereka berbicara tentang proyeksi sinar-X ketiga.
• Sinar-X dari 1 vertebra serviks biasanya dilakukan melalui mulut pasien yang terbuka. Pasien berbaring telentang, merentangkan tangannya di sepanjang tubuh. Bidang sagital median kepala ditempatkan tegak lurus terhadap bidang sofa. Kepala pasien dimiringkan ke belakang sehingga bidang antara tepi bawah gigi seri rahang atas dan tepi bawah tulang oksipital tegak lurus terhadap bidang sofa. Pasien membuka mulutnya sebanyak mungkin, dan aliran tengah sinar diarahkan secara vertikal ke tepi bawah gigi seri rahang atas. [3]
• Sinar-X dari zona kerah serviks melibatkan pengambilan gambar bagian belakang leher hingga setinggi vertebra toraks IV, serta permukaan dada hingga tulang rusuk II.
• Sinar-X tulang belakang leher anak dilakukan hanya jika ada indikasi yang memaksa - misalnya, untuk nyeri di kepala yang tidak diketahui asalnya, untuk mati rasa pada tangan, kelengkungan tulang belakang, untuk nyeri tanpa sebab di tangan, seperti serta untuk dugaan tumor, perubahan cakram patologis, tanda-tanda hernia dan proses inflamasi lokal...
• X-ray hernia serviks memungkinkan visualisasi masalah yang sangat baik tanpa menggunakan prosedur MRI yang lebih mahal. Hernia disertai dengan perpindahan nukleus pulposus dengan pecahnya annulus fibrosus: akibatnya, akar saraf terkompresi - semacam cabang tulang belakang. Pasokan oksigen dan nutrisi dari akar saraf terganggu, konduksi impuls saraf memburuk. [4], [5]
• X-ray untuk osteochondrosis tulang belakang leher memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penurunan ketinggian cakram intervertebralis, batas-batas lokalisasi perubahan distrofi dan degeneratif pada tulang belakang, untuk memperbaiki pertumbuhan marginal. Gangguan ini dapat diamati terutama pada pasien usia lanjut. Osteochondrosis menyebabkan munculnya rasa sakit dan nyeri berulang di leher dan / atau kepala: jika nyeri tersebut parah atau persisten, maka metode diagnostik tambahan dalam bentuk pencitraan resonansi yang dihitung atau magnetik harus digunakan. [6]
• Sinar-X untuk subluksasi vertebra serviks dilakukan menggunakan proyeksi lateral. Gambar diambil sedemikian rupa sehingga tidak hanya vertebra serviks yang terlihat, tetapi juga bagian bawah tulang oksipital, serta langit-langit keras. Dokter menentukan rasio vertebra serviks bagian atas dan ukuran kanal tulang belakang menggunakan perhitungan radiometrik tertentu.  [7]
• X-ray dengan ketidakstabilan tulang belakang leher memungkinkan Anda untuk memperbaiki perpindahan tulang belakang. Faktanya, ketidakstabilan memanifestasikan dirinya dalam mobilitas patologis di segmen tulang belakang - misalnya, dalam peningkatan amplitudo gerakan yang memadai, atau dalam penampilan derajat baru mobilitas bebas yang atipikal. Sebelumnya, tidak mungkin untuk melihat pelanggaran seperti itu pada gambar sinar-X, tetapi sekarang para ahli telah memperhatikan bahwa masalahnya ditunjukkan oleh perpindahan vertebra yang terlihat dengan mobilitas segmen vertebra yang berlebihan. [8], [9]
• X-ray untuk lordosis serviks membantu mempertimbangkan masalahnya: tikungan melengkung menghadap tonjolan ke depan. Sebagai aturan, penelitian ini dilakukan untuk gangguan postur, nyeri pada tulang belakang leher, mati rasa di tangan dan sakit kepala biasa. Lordosis serviks patologis dapat terjadi sebagai akibat dari trauma lahir, penyakit pada tulang belakang atau seluruh organisme (misalnya, ini terjadi dengan gangguan metabolisme, perkembangan proses tumor, dll.). [10]
• X-ray dengan perpindahan vertebra serviks adalah sebagai berikut. Norma selama fleksi terdiri dari perpindahan semua tulang belakang tulang belakang leher relatif satu sama lain: dalam hal ini, nilainya sama dan tidak melebihi 3 mm. Ketika norma ini terlampaui, baik di semua vertebra dan 1-2, dengan latar belakang tidak adanya gejala mobilitas fisiologis vertebra yang tersisa, orang berbicara tentang ketidakstabilan patologis tulang belakang leher.
• X-ray untuk arthrosis uncovertebral dari tulang belakang leher memungkinkan Anda untuk melihat penghancuran atau deformasi cakram intervertebralis dan sendi facet tulang belakang. Proses nyeri yang paling sering terjadi antara vertebra serviks I dan II. Tidak mungkin untuk mendiagnosis arthrosis uncovertebral tanpa menggunakan sinar-X dari tulang belakang leher atau MRI. [11]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Ada sejumlah kontraindikasi di mana dokter tidak akan merujuk pasien ke rontgen tulang belakang leher, memilih prosedur diagnostik alternatif lain. Misalnya, sinar-X tidak dilakukan:

• jika pasien dalam keadaan serius dan tidak sadarkan diri;
• wanita selama kehamilan (atas kebijaksanaan dokter);
• jika pasien memiliki pneumotoraks terbuka.
• Kontraindikasi X-ray dengan kontras:
• dengan peningkatan sensitivitas terhadap komposisi zat kontras;
• dengan patologi kelenjar tiroid;
• dengan bentuk aktif tuberkulosis;
• dengan kondisi dekompensasi penyakit hati dan ginjal;
• dengan diabetes melitus dekompensasi.

Masa kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi relatif, dan dokter harus mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan saat merujuk seorang wanita untuk rontgen tulang belakang leher selama kehamilan. Namun, sebelum dokter selalu menilai kemungkinan bahaya dari prosedur ini: sangat tidak diinginkan untuk melakukan rontgen pada trimester pertama dan pada trimester terakhir. Jika Anda dapat menunggu dengan diagnosis dan pengobatan sampai bayi lahir, maka Anda harus melakukannya tanpa menempatkan wanita dan janin pada risiko yang tidak perlu. [12], [13]

Kinerja normal

Bagaimana cara kerja sinar-X? Sinarnya, ketika melewati jaringan tubuh, membentuk gambar yang ditransmisikan ke layar atau dipantulkan dalam gambar. Kain yang bagus dalam mentransmisikan sinar akan tampak gelap pada gambar, sedangkan kain keras yang menyerap sinar akan menjadi terang.

Jika penelitian dilakukan dengan benar, tanpa kesalahan, maka dokter akan dapat menguraikan dan menggambarkan gambar tanpa masalah. Deskripsi tersebut mencakup penilaian kondisi tulang belakang (tinggi dan lokasinya) dan tikungan tulang belakang, jarak antara tulang belakang, analisis area yang gelap (adanya pelanggaran integritas tulang, perubahan struktural - patah tulang, kelainan bentuk, osteoporosis), analisis area terang (adanya neoplasma atau metastasis, fokus inflamasi). [14]

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter akan dapat mendiagnosis dan melanjutkan pengobatan yang tepat. Diagnostik tambahan akan diberikan jika perlu.

Tulang rusuk serviks pada x-ray

Tulang rusuk serviks adalah cacat bawaan, terutama bilateral. Lebih sering terjadi bahwa tulang rusuk serviks ditarik dari vertebra serviks ketujuh, lebih jarang dari vertebra keenam, kelima atau keempat. Kadang-kadang tulang rusuk mencapai tulang dada dan terhubung dengannya dengan bantuan sendi tulang rawan, atau diakhiri dengan ujung bebas, tidak mencapai tulang dada sekitar 5,5 cm.Jika tulang rusuk serviks tidak lengkap (tidak melebihi 7 cm), maka tulang rusuk mereka ujungnya bersentuhan dengan arteri subklavia dan pleksus saraf bahu. [15]

Seringkali, pemilik anomali semacam itu tidak menyadari keberadaannya sampai rontgen tulang belakang leher. Namun, dasar-dasar dapat secara signifikan dan negatif mempengaruhi kesehatan manusia: mati rasa, hiperestesia, neuralgia, dan kontraktur digital diamati di tangan. Dengan memburuknya gangguan neurovaskular, kontraktur tangan iskemik dapat berkembang, hingga gangren ekstremitas. Untuk menghindari komplikasi, sangat penting untuk melakukan rontgen tulang belakang leher lebih awal, diikuti dengan intervensi bedah. [16], [17]

Komplikasi setelah prosedur

Metode sinar-X didasarkan pada aksi radiasi pengion, yang, sampai batas tertentu, menimbulkan risiko bagi pasien, karena dapat memulai perkembangan patologi onkologis. Karena alasan inilah dalam kedokteran ada prinsip ALARA, yang menurutnya tingkat pengaruh sinar pengion harus dikurangi hingga volume minimum yang wajar. Artinya, dokter harus selalu menimbang dan mengevaluasi potensi bahaya dari melakukan tes, serta bahaya yang dapat terjadi jika rontgen tidak digunakan.

Keunikan sinar-X adalah kemampuan penetrasi yang sangat baik dan kemampuan untuk mempengaruhi seluruh area yang diminati. Para ahli menjelaskan potensi bahaya dari prosedur ini dengan merusak DNA dari struktur sel yang membelah. Akibatnya, mutasi muncul, yang meningkatkan risiko pembentukan tumor. [18]

Namun, Anda perlu memahami bahwa paparan radiasi selalu diukur dan diperhitungkan. Misalnya, satu gambar sinar-X dari tulang belakang leher memiliki paparan radiasi tidak melebihi 1 mSv (millisievert). Artinya, prosedur seperti itu dapat meningkatkan risiko kanker pada seseorang sekitar 0,0000055%. Menurut para ahli, tingkat risiko ini jauh lebih rendah daripada risiko kecelakaan saat bepergian dengan taksi atau angkutan umum.

Kebanyakan dokter bersikeras bahwa seseorang tidak perlu takut radiasi selama sinar-X, karena risiko konsekuensi negatif dapat diabaikan, tetapi risiko kesalahan diagnosis atau meresepkan pengobatan yang salah sangat tinggi.

Selain itu, tidak benar untuk menghubungkan setiap deteksi episodik tumor ganas dengan fakta bahwa seseorang menjalani rontgen tulang belakang leher, atau area lain.

Dalam beberapa kasus, rontgen tulang belakang leher harus dilakukan dengan menggunakan zat kontras khusus - untuk visualisasi yang lebih baik dan definisi yang lebih jelas dari pembuluh darah dan batas jaringan. Kontras dilakukan secara intravena: sebagai aturan, preparat yang mengandung yodium spesifik disuntikkan. Tetapi pada beberapa pasien, setelah pengenalan seperti itu, komplikasi dapat berkembang:

• ruam pada kulit;
• sakit kepala, pusing;
• sulit bernafas;
• pembengkakan.

Untuk menghindarinya, bahkan sebelum pengenalan komponen kontras, mereka diperiksa untuk tidak adanya alergi pada seseorang. Menurut statistik medis, komplikasi tersebut dicatat dalam waktu kurang dari 1% kasus. [19], [20]

Periksalah prosedurnya

Pasien tidak memerlukan perawatan khusus setelah prosedur rontgen serviks. Jika mau, Anda dapat melakukan sedikit profilaksis - untuk menghilangkan dosis minimum radiasi yang masuk ke dalam tubuh.

Metode pencegahan yang paling sederhana dan paling umum adalah minum secangkir susu, yang melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengikat dan mempercepat eliminasi radionuklida. Pasien dewasa dapat minum segelas anggur anggur kering berkualitas, yang juga akan menetralkan efek radiasi.

Pengganti yang optimal untuk anggur kering adalah jus anggur alami dengan ampas, atau hanya sekelompok besar anggur yang baik, atau jus alami lain dari ekstraksinya sendiri. Jus kemasan yang dijual di toko tidak cocok untuk tujuan tersebut, dan bahkan dapat memperburuk kondisinya. [21]

Dari produk makanan hingga diet, disarankan untuk menambahkan yang mengandung yodium dalam komposisinya. Misalnya, makanan laut, ikan laut, sayuran hijau, kesemek, dll. Sempurna.

Jika rontgen tulang belakang leher dilakukan berulang kali dalam waktu yang relatif singkat, maka produk ini harus dimasukkan dengan ketat ke dalam makanan. Selain itu, penting untuk rutin mengonsumsi produk susu fermentasi dan sayuran.

Untuk pemeriksaan sinar-X yang sering, produk-produk berikut sangat direkomendasikan:

• minyak nabati yang tidak dimurnikan;
• jus alami, rebusan dan kolak dari buah dan beri kering, infus herbal;
• madu, propolis;
• nasi, oatmeal;
• sayuran, rempah-rempah;
• telur puyuh mentah.

Penting untuk minum banyak cairan di siang hari setelah prosedur, yang membantu membersihkan tubuh lebih cepat.

Ulasan

Menurut banyak ulasan, rontgen tulang belakang leher, dibuat menggunakan peralatan berkualitas tinggi, adalah metode diagnostik yang cukup informatif. Lebih baik lagi jika peralatan sinar-X digital: ini akan memungkinkan penelitian berkualitas tinggi dengan dosis radiasi serendah mungkin. Seperti yang dijelaskan para ahli, perangkat sinar-X digital memberikan beban radiasi beberapa kali lebih sedikit pada tubuh, berbeda dengan perangkat jenis "lama".

Selain rontgen, pemeriksaan tulang belakang leher dapat dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan tentang apa yang lebih baik daripada MRI atau rontgen tulang belakang leher. Misalnya, pada cedera traumatis, pemeriksaan sinar-X yang sederhana, terjangkau, dan cepat seringkali cukup. Dan MRI diresepkan dalam kasus yang lebih kompleks atau tidak jelas, baik ketika pasien hamil, atau ketika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan sinar-X karena alasan apa pun. Keputusan untuk mengganti X-ray dengan prosedur MRI yang lebih mahal dibuat oleh dokter yang merawat.