Skoliosis tulang belakang lumbar

Kelengkungan tulang belakang lumbar - skoliosis lumbar - sering terbentuk dalam bentuk reaksi kompensasi pada deformitas primer tulang belakang toraks, atau terbentuk terutama. Patologi ini ditandai dengan pemendekan satu sisi pada tungkai bawah, serta asimetri yang jelas dari zona pinggang. Masalahnya tumbuh perlahan, pada tahap awal dapat diperbaiki, tetapi pada tahap lanjut dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.[1]

Epidemiologi

Saat ini, skoliosis adalah gangguan yang cukup umum. Dokter menyuarakan ramalan yang mengecewakan dan menyatakan bahwa selama bertahun-tahun masalahnya hanya akan bertambah buruk, yang disebabkan oleh gaya hidup pemuda modern yang relatif tidak banyak bergerak, duduk lama di depan komputer, kekurangan gizi, dll.

Di antara anak-anak sekolah pada tahap pembentukan aktif sistem muskuloskeletal, sebagian besar kasus skoliosis muncul. Pada beberapa pasien, patologi bertahan selamanya dan hanya berkembang selama bertahun-tahun.

Untungnya, metode diagnostik modern dapat mendeteksi kelengkungan patologis bahkan pada tahap tidak adanya manifestasi klinis.

Menurut statistik umum, kelainan bentuk tulang belakang lumbar sangat umum - terutama di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat. Sebuah insiden yang sedikit lebih rendah tercatat di Afrika dan Asia, di mana tingkat pendidikan terus terang tertinggal. Di sini anak-anak menghabiskan lebih sedikit waktu di meja dan meja, tetapi mereka lebih banyak bergerak. Tetapi ketidakaktifan dan duduk yang tidak tepat dalam waktu lama di meja yang dianggap sebagai faktor utama dalam pembentukan kelainan bentuk tulang belakang. Prevalensi skoliosis lumbal di antara populasi orang dewasa berkisar antara 2% sampai 32%; sebuah studi baru-baru ini pada sukarelawan yang lebih tua menemukan prevalensi lebih dari 60%. [2]The  [3]prevalensi lumbar degeneratif scoliosis berkisar dari 6% menjadi 68%. [4], [5]

Anak perempuan menderita skoliosis lumbal hampir 5 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Para ahli menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa anak perempuan kurang terlibat dalam kegiatan olahraga, tetapi menghabiskan lebih banyak waktu untuk belajar.

Di antara semua jenis kelengkungan skoliosis, yang paling umum adalah skoliosis torakolumbalis: ditemukan pada 4 dari 10 pasien yang memiliki kelainan bentuk tulang belakang.

Pada sekitar 15% pasien, hanya skoliosis lumbal yang didiagnosis, yang dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala dan hampir tidak pernah rumit (komplikasi hanya dicatat pada 3% kasus).

Penyebab skoliosis lumbal

Deformitas lateral segmen lumbal kolom tulang belakang mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

• cacat bawaan dalam perkembangan tulang belakang;
• patologi genetik;
• cedera traumatis, termasuk patah tulang, perpindahan, dll.;
• komplikasi pasca operasi;
• tuberkulosis tulang;
• kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup pasif;
• tempat tidur dan tempat kerja yang tidak diatur dengan benar (terutama untuk anak-anak);
• proses degeneratif yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, osteoporosis;
• reumatik;
• penyakit endokrin;
• kelebihan berat badan, kelebihan berat badan;
• tumor yang mempengaruhi punggung dan tulang belakang;
• tonjolan hernia intervertebralis;
• panjang tungkai bawah yang tidak sama, bentuk kaki yang tidak beraturan (kaki rata, dll.);
• palsi serebral infantil, siringomielia;
• gangguan psikogenik;
• gangguan metabolisme.

Gangguan ini paling sering terbentuk selama periode pertumbuhan tulang - yaitu, pada masa kanak-kanak dan remaja. Dalam hal ini, tempat pertama ditempati oleh skoliosis idiopatik - kelengkungan, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan. 

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk cacat lahir adalah:

• perubahan distrofik pada lengkungan vertebral;
• hemivertebra;
• segmen bawah tulang belakang yang kurang berkembang;
• jumlah tulang belakang yang tidak sesuai di punggung bawah dan sakrum (lumbarisasi);
• kerusakan lahir.
• Pada sekitar 80% kasus skoliosis non-idiopatik, faktor risiko menjadi;
• berat badan yang berlebihan;
• cedera punggung traumatis;
• cerebral palsy infantil, gangguan bentuk kaki, rematik;
• hipodinamia, gaya hidup pasif, kelemahan korset otot;
• periode kehamilan.

Kelompok risiko meliputi anak usia sekolah, pelajar, pekerja kantoran yang dipaksa duduk di meja atau meja dalam waktu lama. Pada saat yang sama, masalah tidak akan sering muncul jika tempat kerja diatur dengan benar.

Patogenesis

Tulang belakang termasuk 32-34 vertebra. Dalam hal ini, bagian vertebral diwakili oleh 5 vertebra L1-L5.

Vertebra dari departemen yang berbeda berbeda dalam bentuk yang berbeda, karena tujuan dan fungsinya yang berbeda. Biasanya, tulang belakang memiliki empat kelengkungan fisiologis. Khusus di daerah lumbar, ada kyphosis - tonjolan posterior. Karena tikungan ini, fleksibilitas tulang belakang terbentuk. [6]

Beberapa lesi tulang belakang yang traumatis, degeneratif, atau terkait usia mengarah pada fakta bahwa, selain fisiologis, kelengkungan patologis muncul. Di masa dewasa, penyebab paling umum adalah proses degeneratif-distrofi, pengeroposan tulang (osteoporosis), pelunakan tulang (osteomalacia). Pada beberapa orang yang telah menjalani operasi pada tulang belakang, skoliosis menjadi konsekuensi pascaoperasi yang tidak menguntungkan. [7]

Deformitas degeneratif biasanya didiagnosis pada pasien berusia di atas 40-45 tahun. Di antara orang tua, dan terutama di kalangan wanita, kelainan ini sering berkembang dengan latar belakang osteoporosis. Dengan kombinasi faktor-faktor patologis ini, tulang belakang kehilangan kemampuan untuk mempertahankan posisi normal dan membungkuk. [8]

Dalam proses degeneratif, tulang belakang kehilangan stabilitas dan keseimbangan strukturalnya. Dengan peningkatan sudut lengkung skoliosis, degenerasi tulang belakang meningkat, yang saling terkait. Ada penyempitan bertahap pada cakram intervertebralis, keausan tulang rawan dan permukaan artikular, dan nyeri punggung muncul. [9]

Gejala skoliosis lumbal

Skoliosis lumbal disertai dengan perubahan nyata hampir di seluruh tubuh: bahu seseorang turun, bungkuk terbentuk, daerah panggul ditekuk, tungkai bawah menjadi bertingkat. Saat lengkungan skoliosis meningkat, tanda-tanda menjadi lebih jelas, ada suara berderak saat berjalan, rasa sakit dan parestesia muncul. 

Tanda-tanda pertama tidak segera muncul: pada awalnya ada sedikit bungkuk, yang sulit diperhatikan oleh non-spesialis. Selanjutnya, gejala lain muncul, yang sudah dapat diperhatikan:

• bahu menjadi asimetris (terletak di tingkat yang berbeda);
• kepala miring ke samping;
• busur deformasi terlihat secara visual dari belakang;
• pinggul memiliki ketinggian yang berbeda;
• sering khawatir tentang sakit punggung;
• tulang rusuk di satu sisi lebih cembung;
• gangguan pencernaan muncul;
• sering khawatir tentang neuralgia interkostal;
• kelemahan, mati rasa pada anggota badan mungkin muncul.

Nyeri dengan skoliosis tulang belakang lumbar adalah salah satu tanda pertama suatu kelainan. Dengan sifat rasa sakit, menarik, dengan lokalisasi - bagian bawah tulang belakang, dan sebagai proses tumbuh, pasien merasakan sakit di paha, selangkangan, dalam proyeksi sendi sakroiliaka, di sendi lutut, pergelangan kaki, kaki, tendon Achilles. Saat deformasi memburuk, organ dalam bergeser, pekerjaannya terganggu, dan sindrom nyeri meningkat. [10]

Dengan munculnya misalignment panggul, gejalanya meluas. Muncul:

• nyeri pinggul saat berjalan, timpang, kecenderungan jatuh;
• kekakuan motorik;
• panjang tungkai bawah yang berbeda;
• gangguan fungsi sistem kemih, alat kelamin dan usus;
• ketidakseimbangan otot (atrofi beberapa otot dengan latar belakang overstrain yang lain).

Skoliosis lumbal dan ketidaksejajaran panggul menyebabkan ketidakseimbangan batang tubuh: ada kemiringan bertahap sumbu batang menuju puncak kelengkungan. [11]

Skoliosis lumbal pada anak-anak

Untuk menentukan gejala perkembangan deformitas lumbal pada anak, orang tua sendiri dapat melakukan tes diagnostik kecil. Anak ditawari untuk berdiri tegak, mengendurkan otot-otot, dan menurunkan lengannya dengan bebas di sepanjang tubuh. Perhatian harus diberikan pada keseragaman tonjolan klavikula, tulang belikat, pada keseragaman tinggi bahu. Pada tahap selanjutnya, anak mungkin memiliki batang tubuh yang miring, terutama terlihat saat membungkuk ke depan. Dengan kelengkungan yang besar, lekukan lengkungan tulang belakang menjadi terlihat dengan mata telanjang.

Pada tahap awal patologi, secara lahiriah, masalahnya praktis tidak muncul: diagnosis dibuat oleh spesialis, berdasarkan sinar-X.

Skoliosis cukup sering ditemukan pada anak-anak. Dan ada beberapa penjelasan untuk ini. Pertama, tubuh anak tumbuh dan berkembang pesat, dan banyak organ dan sistem tidak selalu punya waktu untuk "mengejar" perkembangan struktur tetangga. Dengan pertemuan peristiwa seperti itulah tanah subur diciptakan untuk munculnya kelengkungan tulang belakang. Pertumbuhan struktur tulang yang cepat dengan latar belakang penumpukan lambat aparatus otot ligamen menyebabkan beban yang tidak proporsional pada tulang belakang. Akibatnya, munculnya deformasi. [12]

Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya masalah adalah meningkatnya tekanan pada tulang belakang yang masih rapuh. Anak-anak sekolah yang masih kecil dipaksa untuk memakai tas sekolah dan ransel yang cukup berat, dan duduk di meja untuk waktu yang lama (tidak selalu fungsional dan nyaman). Semua alasan ini dapat diratakan jika Anda memperhatikannya tepat waktu.

Tahapan

Gambaran klinis pada skoliosis lumbal tergantung pada stadium gangguan. Jadi, 4 derajat perkembangan patologi diketahui, kriteria utamanya adalah sudut deformitas.

• Skoliosis lumbal derajat 1 sering tidak menunjukkan gejala. Ketidaknyamanan dapat diekspresikan dalam sakit kepala berulang, kelemahan umum, kelelahan punggung, dan nyeri punggung ringan (terutama setelah pekerjaan rutin). Secara lahiriah, hanya dokter yang dapat menentukan kelengkungan. Dalam beberapa kasus, menjadi perlu untuk melakukan X-ray atau MRI.
• Skoliosis lumbal grade 2 ditandai dengan sudut deviasi yang jelas 11-25 °. Jika Anda meminta pasien untuk mencondongkan tubuh ke depan, maka Anda dapat menemukan sedikit asimetri tulang belakang, tingkat lokasi tulang belikat, pinggul yang berbeda. Pasien mengeluh nyeri saat mencoba memutar badan.
• Skoliosis lumbal grade 3 ditandai dengan munculnya lengkungan kelengkungan di kisaran 26-50 °. Manifestasi eksternal dari kelainan bentuk jelas, punuk tulang rusuk yang jelas menjadi terlihat. Pasien mengeluh nyeri biasa dan mobilitas terbatas.
• Skoliosis lumbal grade 4 disertai dengan peningkatan lengkungan cacat lebih dari 50 °. Kita berbicara tentang kelengkungan tulang belakang yang diabaikan.

Formulir

Dokter mengidentifikasi variasi skoliosis lumbal berikut:

• Skoliosis idiopatik pada tulang belakang lumbar adalah kelengkungan, yang penyebabnya tidak dapat ditemukan. Menurut statistik, deformasi semacam itu adalah 80% dari semua yang terdeteksi.
• Skoliosis lumbar displastik adalah varian paling parah dari perjalanan deformitas karena patologi perkembangan bawaan dari tulang belakang yang sesuai. Penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme dan suplai darah ke jaringan tulang belakang dan cakram.
• Skoliosis degeneratif tulang belakang lumbar adalah patologi yang disebabkan oleh lesi degeneratif-distrofi, osteoporosis (kehilangan massa tulang), osteomalacia (pelunakan tulang). Patologi semacam ini lebih khas untuk orang berusia di atas 40-45 tahun. [13]
• Skoliosis torakolumbalis adalah kelengkungan dengan puncaknya setinggi vertebra Th11-Th12.
• Skoliosis lumbosakral adalah kelengkungan dengan puncak setinggi L5-S1 vertebra.
• Skoliosis lumbar berbentuk C adalah kelainan bentuk dengan satu lengkungan kelengkungan dengan puncak setinggi vertebra L1-L2.
• Skoliosis lumbar sisi kiri lebih khas untuk orang kidal: kelainan anatomi tulang belakang dan mekanisme pendukung ke sisi kiri dicatat. Dengan demikian, lengkungan kelengkungan ditarik ke kiri, yang menjadi terlihat pada pemeriksaan eksternal.
• Skoliosis lumbal sisi kanan disertai dengan penyimpangan tulang belakang (vertebra dan struktur pendukung) ke sisi kanan. Kelengkungan sisi kanan lebih umum daripada sisi kiri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Skoliosis lumbal dapat menyebabkan sejumlah komplikasi internal. Ini terutama disebabkan oleh perubahan lokasi organ tertentu dari sisi yang cacat. Yang paling sering terkena kencing, pencernaan, sistem reproduksi, serta sirkulasi darah.

Sudah beberapa waktu setelah pembentukan lengkungan skoliosis dalam tubuh manusia, risiko pengembangan perubahan ireversibel pada alat kardiovaskular meningkat secara signifikan. Aliran darah arteri tidak menerima oksigen yang cukup, ukuran internal beberapa ruang jantung meningkat, dan terjadi kondisi yang mirip dengan gejala penyakit jantung paru. Bahkan setelah koreksi deformitas skoliosis, indikator aktivitas jantung tidak lagi kembali normal. Dan konsekuensi seperti itu jauh dari satu-satunya. [14]Di antara komplikasi yang paling umum:

• sindrom nyeri kronis;
• gangguan pada sistem pencernaan dan sistem genitourinari, perut kembung usus sistematis, sembelit;
• infertilitas pada wanita, kemacetan di daerah panggul;
• saraf terjepit, paresis dan kelumpuhan;
• perkembangan fraktur cascading; [15]
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• melemahnya tonus otot dinding perut;
• gangguan psikologis, depresi, neurosis yang disebabkan oleh cacat penampilan.

Sebagai akibat dari kompresi pembuluh darah dengan latar belakang sindrom arteri vertebralis, suplai darah serebral memburuk, yang pada masa kanak-kanak dimanifestasikan oleh gangguan memori dan proses berpikir. Anak mengalami kesulitan belajar. [16]

Gejala neurologis sering ditemukan pada masa remaja.

Bisakah skoliosis lumbal menghilang pada anak?

Kelengkungan dapat diperbaiki pada tahap awal jika Anda mengikuti rekomendasi sederhana dari spesialis. Misalnya, penting untuk menjelaskan kepada anak betapa pentingnya istirahat dari pekerjaan, dan selama istirahat untuk tidak duduk di meja, tetapi untuk berdiri, berjalan atau berlari, meregangkan tubuh, dan membuat beberapa tikungan dengan tubuh. Bahkan beberapa latihan akan membantu menjaga otot punggung Anda dalam kondisi yang baik.

Kondisi penting lainnya adalah tidak membawa tas kerja atau ransel, tetapi ransel khusus dengan punggung ortopedi. Semua asesoris di dalamnya harus ditumpuk secara merata dan rapi, serta tidak semrawut. Membebani punggung yang berlebihan harus dihindari, tetapi juga tidak disarankan untuk membawa tas kerja di tangan atau di satu bahu: ini dapat memperburuk kemiringan tulang belakang.

Semakin cepat tindakan diambil untuk menghilangkan deformasi, semakin besar kemungkinan penyembuhan. Selain itu, sangat penting untuk menghubungkan terapi manual dan latihan terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan koreksi patologi. [17]

Hernia skoliosis lumbal

Hernia adalah sejenis ekstrusi diskus intervertebralis di luar cincin fibrosa akibat rupturnya. Tulang belakang, yang dilemahkan oleh kelengkungan, sering mengalami hernia seperti itu, dan komplikasi ini sulit dihindari. [18]

Hernia dengan skoliosis lumbal memiliki karakteristiknya sendiri: tonjolan diarahkan ke kanal intervertebralis, menekan ujung saraf, dan sindrom nyeri akut berkembang. Dalam situasi seperti itu, tidak cukup hanya menghilangkan rasa sakit. Dengan latar belakang kelengkungan, hernia akan terus meningkat, sehingga gejalanya akan kembali terasa, dan gambaran klinisnya akan menjadi lebih beragam:

• rasa sakit yang parah akan muncul karena iritasi luas pada serabut saraf;
• ekstremitas bawah secara teratur akan mati rasa, hingga perkembangan distrofi jaringan;
• bengkak, kelelahan di kaki, rasa sakit akan mengganggu;
• kinerja saluran pencernaan (khususnya usus) dan sistem kemih akan terganggu.

Skoliosis dan hernia adalah kondisi yang dapat disembuhkan asalkan didiagnosis tepat waktu dan diobati dengan tepat. Namun kasus yang terabaikan sudah sulit diobati atau tidak diobati sama sekali, pasien menjadi cacat. [19]

Sakralisasi tulang belakang lumbar pada skoliosis

Sakralisasi adalah cacat bawaan dari tulang belakang di mana vertebra lumbalis kelima sampai batas tertentu melekat pada sakrum. Patologi ini sering mempercepat perkembangan osteochondrosis atau spondyloarthrosis. [20]

Sakralisasi disertai dengan peningkatan tekanan pada segmen lumbar, yang terletak di atas tempat fusi. Di bawah beban rata-rata yang biasa, tulang belakang mengatasi tugasnya, namun, dengan peningkatan tekanan pada tulang belakang (misalnya, dengan skoliosis lumbal), kelainan bawaan membuat dirinya terasa.

Patologi dapat memanifestasikan dirinya di kanan, kiri, atau di kedua sisi tulang belakang. Fusi parsial diamati dengan bentuk penyakit tulang rawan dan artikular, dan fusi lengkap terjadi dengan sakralisasi tulang. [21]

Gejala klinis yang parah pada skoliosis dengan sakralisasi jarang diamati, kesejahteraan umum pasien praktis tidak menderita. Jika ada manifestasi, maka satu-satunya cara pengobatan adalah operasi, meskipun dalam praktiknya ahli bedah jarang meminta bantuan.

Diagnostik skoliosis lumbal

Dalam proses tindakan diagnostik, dokter mendengarkan keluhan pasien. Secara khusus, ini menarik perhatian pada adanya rasa sakit di sepanjang tulang belakang, perasaan lelah di punggung, kelemahan otot, dan postur yang buruk. Anamnesis harus mencakup informasi tentang waktu munculnya tanda-tanda pertama gangguan, tentang patologi yang ditransfer, tentang keluhan selama periode pertumbuhan intensif anak.

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada gangguan postur, kelengkungan tulang belakang, asimetri korset bahu, sudut tulang belikat, segitiga pinggang dan sumbu tulang iliaka, serta adanya punuk tulang rusuk.

Palpasi ditentukan oleh adanya rasa sakit di sepanjang tulang belakang.

Tes laboratorium tidak spesifik, tetapi dapat ditentukan sebagai bagian dari penelitian umum. Dalam beberapa kasus, tes darah biokimiawi klinis diperlukan dengan penilaian tingkat fosfor dan kalsium, serta analisis klinis urin.

Diagnostik instrumental termasuk sinar-X tulang belakang dalam dua proyeksi (terlepas dari bentuk deformitas), sinar-X fungsional tulang belakang torakolumbalis dengan kemiringan kiri dan kanan (terutama penting untuk skoliosis idiopatik). Selain itu, pencitraan resonansi magnetik tulang belakang diresepkan - untuk mengecualikan formasi kistik syringomyelitis, hemivertebrae, gangguan tulang belakang, diastometamielia. Computed tomography dari tulang belakang dilakukan untuk mengecualikan sinostosis tubuh vertebral, hemivertebra tambahan. [22]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan adanya gejala yang sesuai:

• Jika gangguan postural, tulang rusuk, pembatasan motorik hadir dengan latar belakang reaksi Mantoux negatif, maka patologi dibedakan dengan jenis skoliosis lainnya.
• Jika ada referensi untuk cedera tulang belakang, kyphosis tanpa pembatasan mobilitas dengan tes Mantoux negatif, maka patologi dibedakan dari kyphosis remaja - penyakit Scheuermann-Mau.
• Di hadapan fokus tuberkulosis primer, reaksi Mantoux positif dan aktivitas motorik terbatas, patologi dibedakan dari tuberkulosis tulang belakang.

Pengobatan skoliosis lumbal

Tergantung pada tingkat keparahan kelainan bentuk patologis dan usia pasien, dokter mungkin meresepkan perawatan konservatif (dalam banyak kasus) atau bedah skoliosis lumbal .

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, skoliosis lumbal mulai berkembang selama usia sekolah dini. Penyebab paling umum: postur tubuh yang tidak tepat, kelemahan korset otot dan peralatan ligamen - terutama pada anak-anak yang tidak berolahraga dan tidak memiliki kesempatan untuk memperkuat otot punggung mereka. Baik di sekolah maupun di rumah, anak duduk di meja untuk waktu yang lama, tidak memperhatikan postur, sehingga sebagian besar anak sekolah sudah terkena skoliosis di sekolah dasar.

Untuk menghindari perkembangan gangguan ini, perlu sejak anak usia dini untuk mengajari bayi tentang postur yang benar, untuk mendistribusikan beban secara merata di punggung. Olahraga merupakan langkah pencegahan yang penting. Ada baiknya jika anak rutin mengunjungi bagian olahraga, atau melakukan senam pagi setiap hari. Cukup latihan sederhana yang melatih tulang belakang dada, lumbar, dan leher.

Kondisi pencegahan penting lainnya adalah mengenakan ransel yang nyaman (bukan tas kerja atau ransel, tetapi ransel dengan punggung kaku). Tas bahu unilateral sangat tidak disarankan. Juga perlu untuk memantau kiprah siswa, untuk mencegah membungkuk.

Semua tips di atas juga relevan dalam kaitannya dengan orang dewasa, dan tidak hanya dalam hal pencegahan, tetapi juga untuk mencegah semakin parahnya kelengkungan yang ada.

Di antara olahraga, berenang dianggap yang paling bermanfaat untuk punggung. Ini adalah hiburan yang menyenangkan dan cara yang bagus untuk menghilangkan stres berlebih pada tulang belakang. Disarankan untuk belajar dengan instruktur. Berkat pelatihan teratur, ada penguatan otot-otot punggung, pelurusan skoliosis pada tahap awal perkembangan. Efek yang baik dicatat dari melakukan aerobik air, yang memperkuat tubuh dan, pada saat yang sama, praktis tidak berbeda dalam peningkatan cedera.

Ramalan cuaca

Jika kita mengabaikan rekomendasi pencegahan dan terapi utama, maka kelengkungan tulang belakang dalam banyak kasus berkembang, disertai dengan pelanggaran interposisi normal organ internal. Munculnya inferioritas fisik, gangguan suplai darah akibat perpindahan jaringan pembuluh darah, gangguan neurologis karena pelanggaran serabut saraf dan ujungnya, masalah fungsional dari hati, ginjal, pankreas, sistem reproduksi.

Cacat kelengkungan kosmetik berdampak negatif pada jiwa, yang dapat memicu penderitaan serius bagi pasien, hingga perkembangan kondisi depresi, neurosis, dan psikosis. Namun demikian, skoliosis lumbal, terdeteksi pada tahap awal perkembangan di masa kanak-kanak, cocok untuk koreksi dan dapat dikoreksi dalam waktu yang relatif singkat, asalkan semua rekomendasi medis diikuti.