Gangguan penciuman

Kemampuan penciuman sangat penting bagi seseorang: ia melakukan fungsi pelindung dan pensinyalan. Gangguan penciuman adalah masalah yang sangat serius, karena pada saat yang sama kita kehilangan kemampuan untuk menentukan kualitas produk makanan, keberadaan zat asing (misalnya, gas) di udara. Selain itu, indera penciuman memainkan salah satu peran utama dalam persepsi sensasi rasa, dan secara umum mempengaruhi kesejahteraan dan kinerja.

Gangguan penciuman dapat memanifestasikan dirinya sebagai persepsi aroma yang menyimpang, hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan penciuman. Patologi ini sering menjadi salah satu gejala lesi virus - khususnya, infeksi coronavirus COVID-19, serta patologi THT, gangguan mental, cedera, tumor, dll. Namun, penyebab masalahnya tidak dapat ditentukan: dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang gangguan penciuman idiopatik.

Epidemiologi

Pelanggaran indra penciuman adalah keluhan yang cukup umum dari pasien yang beralih ke dokter. Secara umum, distribusi global masalah diperkirakan lebih dari 19%: penurunan sensitivitas penciuman lebih umum (sekitar 13%), anosmia terjadi lebih jarang (hampir 6% kasus).

Gangguan ini lebih sering terjadi pada orang tua, tetapi dapat terjadi jauh lebih awal. Prevalensi masalah pada orang di atas 50 tahun adalah sekitar 30%, dan di antara orang di atas 80 tahun - lebih dari 60%.

Sebagian besar gangguan adalah gangguan yang disebabkan oleh patologi rongga hidung (saluran pernapasan bagian atas) - sekitar 70%. Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh.[1]

Diketahui bahwa fungsi penciuman muncul salah satu yang pertama dalam proses filogenesis, karena itu adalah kemampuan untuk menentukan aroma yang membantu hewan mendeteksi makanan, menemukan objek yang berpotensi berbahaya, merasakan feromon dan mencari pasangan. Arah "aroma" yang paling penting adalah pencegahan kemungkinan bahaya (asap, gas beracun, asap) dan pencarian makanan.

Para ilmuwan mengidentifikasi fitur-fitur penting dari fungsi penciuman sebagai partisipasi dalam bidang sosial: sebagian besar karena bau, kontak terjalin antara seorang wanita dan anak yang baru lahir, antara orang muda ketika memilih pasangan. Aroma juga berperan dalam proses memori dan mengingat.

Hilangnya kemampuan penciuman membuat orang kehilangan kesempatan untuk menikmati makanan dan kehidupan secara umum: menurut statistik, pasien dengan anosmia yang berkepanjangan sering menderita gangguan depresi.

Penyebab gangguan bau

Hilangnya kemampuan untuk menangkap dan mengidentifikasi bau mungkin berhubungan dengan gangguan asal perifer dan sentral.

Patologi perifer disebabkan oleh malfungsi reseptor hidung - misalnya, karena masalah seperti itu:

• penyakit pada organ THT (poliposis, pertumbuhan adenoid, sinusitis atau sinusitis, rinitis);
• lesi menular (ARVI, COVID-19);
• komplikasi pasca infeksi (akibat influenza, infeksi virus corona, campak, dll.);
• benda asing di saluran hidung;
• proses alergi;
• diabetes;
• hipotiroidisme;
• cedera traumatis pada hidung;
• paparan suhu tinggi atau bahan kimia pada mukosa hidung;
• kebiasaan merokok, kecanduan narkoba;
• sering menggunakan obat-obatan lokal (tetes hidung, aerosol).

Gangguan penciuman asal pusat dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, yang terjadi dengan patologi seperti itu:

• kerusakan kranioserebral;
• hipovitaminosis A;
• proses tumor otak;
• penyakit Alzheimer, Parkinson;
• skizofrenia, depresi berat.

Selain itu, gangguan indra penciuman mungkin karena penggunaan obat neurotoksik, komplikasi infeksi meningeal, dan intervensi bedah saraf yang tidak berhasil. "Pelakunya" seringkali merupakan cacat bawaan pada reseptor penciuman dan rongga hidung, serta menghirup udara berdebu dan tercemar secara teratur, yang mungkin terkait dengan aktivitas profesional seseorang.

Di antara banyak obat-obatan, amfetamin, tiazid, levodopa dapat menyebabkan gangguan penciuman.

Kehilangan penciuman setelah coronavirus

Pada tahap ketika infeksi coronavirus COVID-19 masih dipelajari, gangguan indera penciuman pada pasien dikaitkan dengan efek sitotoksik langsung dari patogen pada sel saraf. Namun, pemulihan fungsi yang relatif cepat menimbulkan keraguan atas keandalan asumsi ini.

Seiring waktu, ahli saraf di Harvard menyimpulkan bahwa masalah itu disebabkan oleh kerusakan pada struktur seluler pendukung di sekitar sel saraf sensitif. Struktur tersebut termasuk protein ACE2, yang secara aktif digunakan oleh virus corona untuk memasuki sel, yang mengarah pada pengembangan manifestasi sitotoksik. Ternyata infeksi virus corona berdampak tidak langsung pada sistem saraf, yaitu menghambat fungsi bahan sel pembantu, yang selanjutnya menyebabkan terganggunya saraf penciuman.

Karena tidak ada kerusakan langsung pada serabut saraf penciuman dan umbi yang terdeteksi dengan COVID-19, fungsi mendeteksi bau secara bertahap dipulihkan. Penghapusan lengkap gangguan penciuman diamati selama 14-100 hari, terkadang lebih sedikit. Menurut pengamatan para ahli, setelah 2 minggu setelah pemulihan, kemampuan untuk menangkap aroma kembali pada sekitar satu dari empat pasien. Secara umum, periode ini berbeda, tergantung pada tingkat keparahan infeksi virus corona, dan adanya latar belakang dan penyakit THT kronis. Obat khusus yang dapat mempercepat pemulihan fungsi ini belum tersedia.[2]

Polip hidung dengan gangguan indra penciuman

Sejumlah besar pasien mengalami gangguan pernapasan hidung karena proses inflamasi kronis, akibatnya polip muncul pada selaput lendir di hidung. Patologi ini disertai dengan hidung tersumbat yang konstan dan penurunan persepsi aromatik.[3]

Penyakit ini berkembang dalam tahap-tahap tertentu, tergantung pada seberapa banyak saluran pernapasan yang tumpang tindih. Gejala utamanya sering:

• kesulitan bernapas;
• sekret hidung (mukopurulen atau berair);
• penurunan sensasi penciuman dan rasa;
• rasa sakit di kepala;
• lakrimasi, terkadang - batuk (disebabkan oleh aliran sekret di sepanjang dinding faring posterior).

Pelanggaran indra penciuman pada poliposis dihilangkan terutama dengan metode bedah, yang dapat diwakili oleh berbagai teknik eksekusi. Jenis intervensi bedah dipilih oleh ahli bedah secara individual.[4]

Pelanggaran penciuman di SARS

Infeksi virus pernapasan akut menggabungkan beberapa proses inflamasi sekaligus, yang ditandai dengan tanda-tanda seperti:

• patogen virus;
• infeksi melalui udara;
• lesi dominan pada sistem pernapasan;
• perkembangan patologi akut.

Ketika infeksi menyebar melalui saluran pernapasan bagian atas, pasien mengalami pembengkakan jaringan rongga hidung, sekresi lendir muncul, dan suhu naik. Tanpa perawatan tepat waktu, indera penciuman memburuk, dan untuk beberapa waktu mungkin hilang sama sekali.

Beberapa hari kemudian, setelah suhu kembali normal dan gejala catarrhal berangsur-angsur menghilang, kemampuan untuk menangkap aroma kembali berlanjut.

Karena SARS dapat disebabkan oleh virus yang berbeda, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat seberapa kuat gangguan penciuman, dan berapa lama itu akan bertahan. Selain itu, peran penting dimainkan oleh keadaan umum kesehatan manusia, adanya penyakit kronis pada organ THT dan sistem pernapasan secara keseluruhan.[5]

Gangguan indera penciuman dengan pilek

Jaringan lendir di rongga hidung adalah penghalang pelindung pertama yang melindungi tubuh manusia dari infeksi melalui saluran pernapasan. Jika bakteri masuk ke selaput lendir, maka hidung meler (rinitis) berkembang. Situasi ini khas untuk hipotermia, infeksi virus, proses alergi. Gejala utamanya adalah keluarnya cairan dari hidung dan rasa tersumbat.

Dengan pilek, sirkulasi darah di rongga hidung terganggu, kemacetan berkembang. Jaringan lendir membengkak, pernapasan hidung menjadi sulit, yang menjelaskan hilangnya sensitivitas penciuman sementara.

Jika tidak diobati, pilek bisa menjadi kronis, gejala utamanya adalah seringnya hidung tersumbat, keluarnya cairan kental, penurunan indra penciuman, dan sakit kepala. Dimungkinkan untuk menyebarkan komplikasi ke organ penglihatan dan pendengaran.

Untuk mengembalikan sepenuhnya semua fungsi yang terganggu akibat rinitis, dokter meresepkan, selain obat-obatan, fisioterapi: iradiasi ultraviolet, inhalasi, dan pemanasan. Sebagai aturan, setelah beberapa saat indra penciuman kembali ke volume sebelumnya.[6]

Penyebab endokrinologis

Hipotiroidisme dianggap sebagai salah satu alasan persepsi bau yang buruk - penurunan fungsi kelenjar tiroid. Manifestasi patologi bervariasi. Bentuk utama penyakit ini terjadi terutama pada wanita: pasien mengeluh kelelahan terus-menerus, lesu, kedinginan, dan gangguan memori. Kemungkinan kerusakan kulit, kuku, rambut. Hipotensi, bradikardia, edema pada wajah dan kaki, gangguan indra penciuman dan pengecap dicatat. Suhu biasanya rendah (bahkan selama penyakit menular), karena metabolisme yang lambat.[7]

Dengan hipotiroidisme, kerja sistem saraf pusat dan perifer terganggu, yang dapat dilihat dari perubahan proses neuropsikis, persarafan kranioserebral, dan bola motorik. Pasien menjadi lambat, apatis, bicaranya lambat, dan ekspresi wajah tidak ekspresif.[8]

Gejala serupa merupakan ciri khas diabetes. Pada tahap dekompensasi penyakit pada pasien, kekeringan parah pada kulit, kerutan dan pengelupasan, dan penurunan turgor dapat dicatat. Delapan dari sepuluh pasien menderita penyakit kulit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan kerusakan mikrosirkulasi. Tak jarang dijumpai penglihatan kabur, gangguan indra penciuman. Sendi, sistem pencernaan dan saluran kemih, dan hati juga terpengaruh.[9], [10]

Pelanggaran indera penciuman dengan sinusitis

Diagnosis sinusitis ditegakkan jika kita berbicara tentang proses inflamasi akut atau kronis pada sinus maksilaris, yang bertanggung jawab untuk membersihkan aliran udara yang dihirup dan untuk fungsi penciuman. Sinus ini memiliki bentuk yang kompleks, terhubung secara sempit ke rongga hidung, dan oleh karena itu sering dipengaruhi oleh agen bakteri dan virus.[11]

Dalam kebanyakan kasus, sinusitis berkembang dengan latar belakang patologi pernapasan akut, seperti influenza, adenoiditis, SARS, dll. Jaringan lendir membengkak, mulut menjadi sulit atau tidak bisa dilewati. Sebuah rahasia terakumulasi di dalam sinus, di mana mikroorganisme secara aktif mulai berkembang biak.

Penurunan atau hilangnya fungsi penciuman adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Namun, selain gejala ini, gejala lain juga harus ada:

• munculnya cairan hidung yang keruh (bernanah);
• kesulitan dengan pernapasan hidung;
• kenaikan suhu;
• rasa sakit di kepala (dapat meningkat jika Anda memiringkan kepala ke bawah);
• terkadang - pembengkakan bagian atas wajah.

Perawatan tepat waktu dengan penggunaan antiseptik, anti-inflamasi, dekongestan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai hilangnya gejala: indera penciuman kembali dalam 2-3 minggu.[12]

Faktor risiko

Faktor utama gangguan penciuman adalah:

• infeksi (termasuk virus);
• cedera otak traumatis;
• menghirup zat aromatik yang mengiritasi selaput lendir rongga hidung;
• patologi saraf, termasuk situasi stres.

Dasar patologis munculnya gangguan penciuman adalah gangguan metabolisme sel dan kekurangan oksigen, yang mencegah persepsi atau konduksi impuls saraf.

Gangguan pernapasan penciuman sering dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• pembengkakan mukosa hidung;
• obstruksi bukaan yang menghubungkan rongga hidung dan nasofaring;
• cacat lahir;
• benda asing di rongga hidung;
• kelainan bentuk septum hidung;
• neoplasma di hidung (tumor jinak atau ganas).

Hampir semua hambatan yang muncul dalam cara menghirup udara dapat menyebabkan gangguan pada indera penciuman. Proses atrofi di rongga hidung, influenza, infeksi masa kanak-kanak, keracunan, tuberkulosis juga berdampak negatif pada sensitivitas aromatik. Proses patologis ireversibel berkembang ketika zona penciuman rusak dan jalur serta pusat penciuman rusak.

Patogenesis

Pemrosesan rangsangan penciuman terjadi melalui serat yang tidak bermielin. Indera penciuman memberi orang gambaran tentang ruang biokimia di sekitarnya dan mampu memengaruhi berbagai aspek kehidupan, berpartisipasi dalam pembentukan ingatan emosional positif atau negatif yang terkait dengan bau. Jika pelanggaran penciuman berkembang, maka lingkungan emosional dan pribadi serta fungsi kognitif seseorang dapat menderita.

Pasien dengan defisiensi penciuman sering mengeluhkan masalah pencernaan, yang disebabkan oleh hubungan yang erat antara persepsi bau dan rasa. Selain itu, orang kehilangan kemampuan untuk mendeteksi bau tidak sedap mereka sendiri (bau keringat atau gigi yang tidak bersih), yang membuat mereka rentan secara sosial dan meningkatkan risiko pengucilan sosial. Fungsi penciuman juga mendukung deteksi sinyal ketakutan.

Area mukosa hidung yang bertanggung jawab atas indera penciuman terletak di bagian atas concha hidung dan mengandung reseptor sensitif khusus. Agar kita dapat mencium aroma, aliran udara yang mengandung partikel zat bau harus mencapai bagian pernapasan ini. Jika aliran udara seperti itu tidak memungkinkan - misalnya, jika ada penghalang anatomi - maka indera penciuman terganggu, sensitivitas aromatik berkurang. Fenomena serupa tidak jarang pada pasien dengan kelainan bentuk septum hidung, hipertrofi mukosa hidung, sinusitis, atau pertumbuhan adenoid.

Gangguan penciuman mungkin disebabkan oleh masalah yang muncul di berbagai bagian bidang penciuman. Pada orang sehat, sinyal dari reseptor sensitif di mukosa hidung memasuki daerah subkortikal dan pusat penciuman serebral di sepanjang jalur tertentu. Patologi sering menyertai cedera dan kerusakan pada serat saraf penciuman, yang terjadi dengan cedera otak traumatis, intervensi bedah saraf. Jika struktur saraf terpengaruh secara sepihak, maka pelanggaran penciuman hanya dicatat di sisi yang terkena.

Sensitivitas aromatik yang lemah sering muncul di hampir semua penyakit yang mempengaruhi jaringan mukosa rongga hidung - misalnya, dapat berupa rinitis, sinusitis, SARS dan proses lain yang disertai dengan kerusakan reseptor saraf perifer. Akar penyebabnya juga bisa menjadi lesi degeneratif struktur otak - khususnya, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, serta penyakit tumor ganas di otak. Dalam situasi seperti itu, pelanggaran penciuman dijelaskan oleh proses atrofi dan nekrosis neuron di area yang bertanggung jawab untuk penciuman.

Gangguan penciuman pada epilepsi berkembang dengan cara yang sama sekali berbeda: pasien mengeluhkan sensasi palsu dari bau yang tidak menyenangkan, tetapi masalah ini disebabkan oleh pembentukan situs eksitasi di struktur otak dan penyebaran impuls ke daerah kortikal. Selain itu, munculnya gangguan penciuman adalah karakteristik depresi, skizofrenia, psikosis, kondisi histeris, yang dikaitkan dengan kerusakan sistem saraf.

Gejala gangguan bau

Gambaran klinis yang melanggar indera penciuman tergantung pada banyak faktor. Banyak pasien melaporkan penurunan kepekaan terhadap bau yang sudah dikenal, atau hilangnya kepekaan bau sepenuhnya. Kehilangan total paling sering berkembang secara bertahap: pada tahap pertama, seseorang berhenti merasakan aroma yang halus dan halus, kemudian ia kehilangan reaksinya bahkan terhadap bau yang diucapkan (khususnya, amonia). Beberapa orang memiliki pelanggaran indera perasa secara bersamaan.

Sifat gejala lain tergantung pada penyebab gangguan penciuman. Misalnya, dengan rinitis dan sinusitis, munculnya lendir atau cairan hidung bernanah, perasaan hidung tersumbat, kesulitan bernapas, sensasi benda asing di rongga hidung, sakit kepala, bersin, dll.

Dengan pelanggaran penciuman lainnya, kepekaan terhadap bau, sebaliknya, meningkat. Keadaan seperti itu sangat tidak nyaman bagi pasien: iritabilitas, sakit kepala, iritabilitas, dll. Muncul penyimpangan sensitivitas penciuman: seseorang merasakan bau asing yang sebenarnya tidak ada, dan bau kebiasaan biasa menjadi busuk. Misalnya, bubuk pencuci mulai berbau seperti bensin, dan pakaian yang dicuci bersih berbau seperti kotoran. Gangguan seperti itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kesehatan, tetapi dapat mengindikasikan perkembangan neurologis dan patologi lainnya, dan karenanya memerlukan perhatian spesialis medis.

Kehilangan penciuman yang terus-menerus

Tidak selalu fungsi penciuman setelah patologi dipulihkan dalam waktu singkat. Dalam beberapa kasus, pemulihan memakan waktu lebih dari sebulan, atau tidak terjadi sama sekali.

Pelanggaran indera penciuman dapat berlangsung dengan dua cara:

• sesuai dengan tipe konduktif, di mana ada masalah pada tingkat jaringan mukosa rongga hidung;
• sesuai dengan tipe sensorineural, ketika masalahnya ada di area otak penciuman.

Sebagai aturan, jenis patologi kedua lebih rentan terhadap perjalanan yang panjang dan persisten.

Jangan lupa bahwa anosmia dapat disebabkan oleh penyakit serius seperti multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, tumor ganas, serta cedera otak traumatis. Dalam situasi seperti itu, gangguannya memang stabil, yang dapat mempengaruhi keadaan fisik dan psikologis pasien.

Dengan infeksi coronavirus COVID-19, kemampuan penciuman yang hilang paling sering kembali dalam waktu satu bulan. Kadang-kadang ini terjadi kemudian, yang tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan pada beberapa karakteristik individu lainnya: misalnya, pada pasien dengan penyakit kronis pada organ THT, gangguan penciuman mungkin lebih persisten.

Kehilangan penciuman selama kehamilan

Kehamilan adalah periode perubahan hormon yang kuat dalam tubuh wanita. Dan transformasi seperti itu tidak dapat berlalu tanpa jejak: tingkat hormon meningkat secara signifikan, selaput lendir membengkak, pernapasan hidung menjadi sulit. Rinitis reguler dapat sangat mengganggu wanita, karena seringkali kualitas hidup menderita pada saat yang sama, tidur terganggu.[13]

Indera penciuman paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Ini dapat disebabkan oleh alergi, hormonal, penyebab infeksi. Gejala dapat diwakili oleh manifestasi seperti itu:

• kesulitan bernafas melalui hidung;
• sekresi patologis dari hidung;
• perubahan penciuman dan rasa;
• eksaserbasi sinusitis;
• gangguan tidur dan konsentrasi;
• kelelahan konstan, sakit kepala.

Penting untuk dicatat bahwa wanita hamil sangat tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri: jika perlu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Formulir

Gangguan penciuman dapat memanifestasikan dirinya sebagai indra penciuman yang menyimpang, sebagai kehilangan penciuman yang lengkap atau sebagian, sebagai sensasi bau palsu (yang sebenarnya tidak ada). Biasanya, jenis gangguan penciuman ini dibedakan:

• gangguan persepsi;
• konduktif;
• Campuran.

Selain itu, patologi dapat memiliki perjalanan akut, subakut atau kronis, didapat atau bawaan (misalnya, dengan sindrom Kalman).

Semua gangguan penciuman dibagi ke dalam kategori berikut:

• peningkatan sensitivitas penciuman;
• penurunan atau hilangnya sensitivitas penciuman;
• penyimpangan sensitivitas penciuman.

Menentukan jenis gangguan sama pentingnya dengan menentukan penyebabnya. Ini diperlukan untuk meresepkan perawatan yang benar dan kompeten di masa depan.

Selain itu, dokter membedakan jenis patologi seperti itu:

• hyperosmia - peningkatan patologis dalam sensasi penciuman, yang sering ditemukan pada penyakit neurogenik dan autoimun, borreliosis tick-borne, perubahan hormonal;
• hiposmia - melemahnya sensasi penciuman, yang terjadi pada penyakit korteks serebral, disfungsi mekanisme reseptor di rongga hidung;
• anosmia - hilangnya kemampuan untuk mencium, yang khas untuk cedera otak traumatis, polip hidung, penghancuran jaringan lendir di rongga hidung, keracunan bahan kimia;
• parosmia - sensasi penciuman yang salah dan terdistorsi, karakteristik gangguan mental, gangguan hormonal, patologi THT;
• phantosmia - halusinasi aromatik, sensasi aroma palsu yang sebenarnya tidak ada, dapat terjadi dengan patologi mental, kerusakan otak, proses tumor, epilepsi;
• agnosia - hilangnya kemampuan untuk mengenali dan mengidentifikasi bahkan aroma yang dikenal, yang disebabkan oleh kerusakan pada daerah penciuman korteks serebral (misalnya, pada pasien dengan stroke, abses otak, proses tumor).

Tergantung pada lokalisasi penyebab patologi, mereka dibedakan:

• gangguan penciuman rinogenik (karena masalah di rongga hidung: rinitis, deformitas septum, poliposis);
• gangguan neurosensorik (karena kerusakan pada reseptor penciuman atau pusat otak yang sesuai).

Kehilangan penciuman dan gangguan bicara

Terkadang gangguan penciuman disertai dengan gejala neurologis tertentu, seperti masalah dengan memori jangka pendek atau dengan saraf kranial (penglihatan ganda, kesulitan berbicara atau menelan). Di sini penting untuk mencurigai dan mendeteksi stroke secara tepat waktu, yang merupakan penyebab paling umum kedua kematian manusia akibat patologi (setelah penyakit jantung koroner).

Kecelakaan serebrovaskular akut menyebabkan kematian banyak neuron. Semakin cepat perawatan medis diberikan untuk stroke, semakin banyak komplikasi yang dapat dihindari. Oleh karena itu, pasien dengan dugaan stroke berat harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin.[14]

Gejala stroke mungkin termasuk:

• penurunan tajam dalam penglihatan, pendengaran, gangguan penciuman, gangguan orientasi spasial, keseimbangan, keterampilan motorik;
• sakit kepala tiba-tiba, pusing;
• keringat dingin, muka memerah, selaput lendir kering, mual (sering sampai muntah), peningkatan denyut jantung atau kejang;

Mati rasa pada separuh tubuh (atau seluruh tubuh), otot-otot wajah;

• kesulitan bicara;
• masalah memori;
• gangguan kesadaran.

Jika seseorang memiliki gejala yang sama, tetapi dia sendiri tidak menyadari apa yang terjadi, maka perlu memperhatikan tanda-tanda tersebut:

• salah satu murid tidak bereaksi terhadap cahaya;
• senyumnya sempit, seolah dipelintir;
• seseorang tidak dapat mengangkat satu tangan, tidak ingat hari apa, atau bahkan namanya sendiri.

Dengan tanda-tanda ini, Anda harus segera menghubungi tim medis darurat.[15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan penciuman merupakan indikasi dari tubuh bahwa ada beberapa masalah kesehatan yang lebih serius. Seringkali, bahkan hilangnya kemampuan penciuman sementara tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan: seseorang mengembangkan neurosis dan keadaan depresi.

Dalam sebagian besar kasus, ketidakpekaan aromatik disertai dengan gangguan rasa: pasien berhenti membedakan nuansa rasa, semua makanan menjadi hambar. Dokter mencatat bahwa pada penyakit pernapasan akut dan infeksi virus, hilangnya rasa hampir selalu disebabkan oleh hilangnya fungsi penciuman. Tetapi dengan infeksi coronavirus COVID-19, masalahnya dijelaskan oleh kerusakan langsung pada ujung saraf (saraf wajah dan glossopharyngeal) yang bertanggung jawab atas kepekaan rasa dan bahasa.

Pada beberapa orang, perubahan patologis seperti itu stabil, pada saat yang sama pelanggaran rasa dan penciuman terdeteksi, sensitivitas terdistorsi. Konsekuensi dari perkembangan peristiwa ini adalah gangguan saraf, ahli patologi saluran pencernaan.

Karena ketidakmampuan untuk menangkap keberadaan zat beracun berbahaya atau asap di udara, seseorang dengan pelanggaran penciuman menjadi sangat rentan: akibatnya, cedera, keracunan, dll., Menjadi lebih sering.[16]

Diagnostik gangguan bau

Menentukan pelanggaran indera penciuman biasanya tidak sulit. Tetapi dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyebab gangguan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Dokter mengatakan bahwa di masa kanak-kanak dan remaja, penyebabnya seringkali adalah cedera yang bersifat tertutup atau terbuka. Pada orang berusia 20-50 tahun, virus sering menjadi “pelakunya”. Untuk orang tua, patologi psikoneurologis dan neoplasma lebih khas.

Diagnostik instrumental utama dapat diwakili oleh metode berikut:

• Rhinoscopy - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kondisi saluran hidung.
• Tes aroma - membantu menilai tingkat hilangnya penciuman.
• Pencitraan resonansi magnetik - memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan proses tumor di otak atau sinus hidung, untuk mendeteksi atrofi bohlam penciuman.
• Elektroensefalografi - membantu mengidentifikasi fokus peningkatan kesiapan kejang korteks serebral, untuk menilai kemungkinan ensefalopati struktural dan metabolik, proses tumor, dll.

Saat mengumpulkan anamnesis, dokter menentukan waktu munculnya tanda-tanda pertama, menetapkan hubungannya dengan trauma atau proses infeksi dan inflamasi. Jika ada tambahan hipersekresi hidung, maka dokter memperhatikan sifat sekretnya (berair, mukopurulen, waras, dll).

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran neurologis. Evaluasi kualitas memori, fungsi saraf kranial (misalnya, diplopia, kesulitan berbicara, tinitus, pusing, dll.).

Pengumpulan anamnesis juga harus mencakup klarifikasi penyakit sebelumnya. Perhatian khusus diberikan pada patologi sinus paranasal, cedera kepala, operasi bedah, proses alergi.

Selanjutnya, dokter melakukan rinoskopi, menilai kondisi mukosa dan kapasitas saluran hidung. Kedua saluran hidung harus diperiksa untuk mendeteksi obstruksi.

Analisis ditentukan sebagai bagian dari studi klinis umum:

• analisis darah umum;
• analisis urin umum.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan tes darah untuk hormon, gula, serta tes dahak.

Untuk menentukan kekalahan penganalisis penciuman, penciuman dilakukan. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut. Pasien ditutup satu saluran hidung, dan melalui yang lain mereka diminta untuk menentukan bau beberapa zat yang diketahui - misalnya, kopi, vanili atau daun salam. Kemudian prosedur diulangi dengan saluran hidung yang lain.

Jika alasan munculnya pelanggaran penciuman tetap tidak jelas, maka CT scan kepala dengan kontras diresepkan untuk mengecualikan proses tumor atau cedera pada bagian bawah fossa kranial anterior. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk menilai keadaan struktur intrakranial.

Jika pasien diduga terinfeksi virus corona, maka pemeriksaan dan penanganan pasien dilakukan dalam kerangka protokol yang berlaku secara lokal.

Perbedaan diagnosa

Perbedaan antara kehilangan penciuman total dan sebagian (menggunakan skala diagnostik yang diterima secara umum):

Hiposmia	Indikator skala dari 0 hingga 3	Gangguan penciuman ringan
	Skor skala dari 3 hingga 7	Gangguan penciuman sedang
Keadaan kekurangan penciuman	Skor skala dari 7 hingga 10	Gangguan penciuman yang parah

Hiposmia (penurunan sebagian kepekaan terhadap bau) dikatakan jika tingkat gangguan ringan atau sedang ditentukan. Diagnosis anosmia (kehilangan total kepekaan terhadap bau) ditegakkan setelah mendeteksi gangguan parah (7-10 poin).

Perbedaan antara gangguan indera penciuman pada infeksi coronavirus COVID-19 dan pada ARVI:

	Infeksi virus corona	SARS
Tanda-tanda pertama pelanggaran penciuman	Ketidaknyamanan di rongga hidung, kekeringan	Perasaan tersumbat di hidung
Penyebab gangguan	Reaksi inflamasi yang mempengaruhi ujung saraf yang bertanggung jawab untuk bau	Pembengkakan selaput lendir, keluarnya cairan hidung patologis
Tingkat timbulnya gangguan	Instan	Secara bertahap meningkat
Derajat gangguan penciuman	Seringkali kehilangan penciuman total	Biasanya kehilangan sebagian, orang tersebut terus mencium aroma cerah

Pengobatan gangguan bau

Untuk pemulihan indera penciuman yang benar, dokter harus terlebih dahulu menentukan penyebab pelanggarannya. Tergantung pada patologi yang terdeteksi, pengobatan ditentukan - konservatif atau bedah. Metode pertama lebih umum, terutama jika masalahnya disebabkan oleh proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh.

Ada banyak cara untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Dalam beberapa kasus, antibiotik membantu, dalam kasus lain cukup menggunakan agen lokal (tetes, aerosol) untuk irigasi dan mencuci saluran hidung.

Dalam kasus kerusakan toksik pada mekanisme reseptor, agen detoksifikasi diresepkan, serta obat-obatan yang mengoptimalkan transmisi impuls saraf. Jika perlu, fisioterapi terlibat, yang bertujuan memulihkan persarafan penciuman dan meningkatkan proses mikrosirkulasi di rongga hidung. Penting untuk mencegah transformasi penyakit akut menjadi penyakit kronis, karena ketika prosesnya menjadi kronis, menjadi lebih sulit untuk memulihkan indera penciuman.

Pembedahan dapat diindikasikan:

• dengan polip intranasal;
• dengan hipertrofi jaringan;
• dengan vegetasi adenoid;
• dengan kelainan bentuk, kelainan kongenital, dll.

Obat-obatan

Arah utama pengobatan adalah untuk mengurangi keparahan gangguan, memberantas proses inflamasi, dan menghilangkan pembengkakan selaput lendir di rongga hidung. Sebagai agen simtomatik, obat hormonal, antiinflamasi, antiseptik lokal paling sering digunakan, yang harus diresepkan oleh dokter. Di dalam, sesuai indikasi, antihistamin, antibiotik diambil. Penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol secara independen sering menyebabkan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Obat apa yang bisa diresepkan dokter?

Sinupret	Sediaan herbal dengan efek kompleks: aktivitas sekretolitik, dekongestan, antiinflamasi, imunostimulasi, dan antivirus. Di bawah pengaruh obat, drainase dan ventilasi sinus hidung dipulihkan, kemacetan hilang, edema jaringan berkurang. Tablet diminum dalam 2 pcs. Tiga kali sehari, dan tetes oral - 50 tutup. Tiga kali sehari. Efek samping berupa reaksi alergi jarang terjadi.
Asetilsistein	Ini digunakan untuk patologi pernapasan, yang disertai dengan pembentukan rahasia kental, serta untuk bronkotrakeitis, cystic fibrosis, sinusitis, infeksi coronavirus, disertai dengan anosmia. Orang dewasa dan anak-anak dari 14 tahun diresepkan obat dalam jumlah 400-600 mg / hari, setelah makan. Perawatan dapat berlangsung dari satu hingga beberapa minggu. Jarang ada efek samping berupa mulas, sakit kepala, reaksi alergi.
Nasonex	Semprotan hidung yang mengandung mometasone furoate, kortikosteroid topikal sintetis dengan efek anti-inflamasi yang kuat. Nasonex disuntikkan ke setiap saluran hidung 1-2 suntikan 1-2 kali sehari. Di antara kemungkinan efek samping: mimisan, faringitis, rasa terbakar di hidung, reaksi hipersensitivitas.
Nazo	Vasokonstriktor untuk penggunaan luar yang mengurangi aliran darah dan menghilangkan pembengkakan jaringan rongga hidung, sinus paranasal dan tuba Eustachius, memulihkan pernapasan hidung jika terjadi flu, pilek atau rinitis alergi. Pengobatan dengan obat tidak boleh dilanjutkan lebih dari 3 hari berturut-turut. Efek samping: sensasi terbakar di hidung, bersin, kekeringan, hiperemia reaktif (perasaan tersumbat parah setelah penghentian obat).
Pinosol	Persiapan aksi lokal, memiliki aksi antiseptik dan antibakteri, mengaktifkan proses granulasi dan epitelisasi. Orang dewasa diberikan 2-3 tetes obat beberapa kali sehari. Efek samping yang paling mungkin: reaksi hipersensitivitas, rasa terbakar di hidung, iritasi pada kulit dan selaput lendir.
Sinudafen	Kapsul nabati dengan aktivitas sekretolitik, berkontribusi pada pemulihan drainase dan ventilasi sinus paranasal, mengoptimalkan perlindungan antioksidan tubuh. Pasien dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 1-2 kapsul per hari setelah makan. Durasi pengobatan adalah 1-2 minggu. Di hadapan hipersensitivitas terhadap komponen obat, itu dikontraindikasikan untuk menggunakannya.

Perawatan fisioterapi

Setelah menemukan penyebab munculnya gangguan penciuman, dokter meresepkan obat. Jika perlu, fisioterapi terlibat.

Banyak klinik THT menggunakan metode berikut untuk memulihkan fungsi yang hilang atau terganggu:

• Terapi USOL adalah metode perangkat keras menggunakan irigasi ultrasonik jet-kavitasi dari jaringan mukosa organ THT. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas, untuk meningkatkan aerodinamika aliran udara dan mengoptimalkan akses ke area penciuman. Setelah hilangnya edema, kompresi sel saraf yang sesuai dihilangkan.
• Terapi laser digunakan untuk memulihkan jaringan epitel di rongga hidung dan, khususnya, di daerah penciuman, yang sesuai untuk pengembangan proses degeneratif-inflamasi dan atrofi yang disebabkan oleh kerusakan virus.
• Magnetoterapi transkranial diresepkan untuk mengoptimalkan sirkulasi darah di area peradangan, mempercepat proses penyembuhan, dan menghilangkan respons peradangan. Berkat perawatannya, kerja sistem saraf pusat meningkat, transmisi sinyal di sepanjang jalur saraf menjadi normal.

Sebagai aturan, fisioterapi untuk gangguan penciuman harus diresepkan dengan cara yang kompleks, dengan kemungkinan dampak sepenuhnya pada penyebab gangguan tersebut.

Pengobatan herbal

Untuk menghilangkan gangguan penciuman, perlu untuk mengatasi patogen menular (jika ada), menghentikan perkembangan proses inflamasi, memfasilitasi penghapusan lendir, dll. Dalam kombinasi dengan terapi obat, pengobatan herbal alternatif juga telah terbukti dengan baik.

Fitoterapi memiliki efek positif:

• untuk menghilangkan tanda-tanda utama peradangan akut;
• untuk memfasilitasi jalannya proses kronis - misalnya, sinusitis;
• untuk mempercepat pemulihan setelah infeksi;
• untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Decoctions dan infus berdasarkan tanaman obat digunakan baik di dalam maupun untuk mencuci atau berangsur-angsur rongga hidung. Dalam beberapa kasus, adalah tepat untuk berlatih menghirup - asalkan digunakan dengan benar. Penting agar uapnya tidak panas, pernapasannya dangkal dan jarang, dan sebelum menghirup, hidung harus dibilas dengan larutan garam natrium klorida.

Tanaman obat utama yang membantu memulihkan indera penciuman efektif jika digunakan dalam waktu lama. Dana tersebut harus memiliki efek antiseptik, anti-inflamasi, regenerasi.

• Infus chamomile berhasil digunakan untuk mencuci saluran hidung: untuk ini Anda memerlukan ketel kecil, jarum suntik atau jarum suntik tanpa jarum. Bunga chamomile membersihkan, meredakan peradangan dan meningkatkan fungsi reseptor sensitif. Untuk mencuci, infus disiapkan dengan kecepatan 1 sdt. Bahan baku obat per 200 ml air mendidih.
• Calendula secara efektif mengembalikan jaringan lendir rongga hidung, melembutkannya dan menghilangkan reaksi inflamasi. Untuk menyiapkan rebusan, ambil 1 liter air mendidih dan 4 sendok makan bahan baku kering tanaman. Kaldu direbus selama beberapa menit dengan api kecil, ditutup dengan penutup dan bersikeras sampai dingin. Gunakan rebusan untuk mencuci hidung dan untuk pemberian oral (bukan teh di siang hari). Jika produk digunakan untuk inhalasi, maka beberapa tetes minyak kayu putih atau mint ditambahkan ke dalamnya.
• Infus pisang raja meningkatkan evakuasi lendir, membersihkan rongga hidung dan memfasilitasi kerja reseptor. Untuk menyiapkan infus, ambil 1 sdt. Daun kering, tuangkan 200 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Minum per hari dalam 2-3 dosis.

Selain pengobatan tunggal, campuran jamu juga dapat digunakan. Dalam campuran seperti itu, beberapa tanaman dengan mekanisme aksi yang berbeda digabungkan. Teh kombinasi juga digunakan untuk penggunaan internal dan untuk ditanamkan ke dalam hidung. Campuran mungkin mengandung tanaman seperti St. John's wort, primrose, huruf awal, eucalyptus, sage, linden blossom.

Pembedahan

Pembedahan diindikasikan untuk polip hidung - neoplasma jinak yang terbentuk pada jaringan mukosa rongga hidung dan sinus. Saat berkembang, polip bertambah besar dan tidak hanya berdampak negatif pada indera penciuman, tetapi juga menghalangi saluran hidung, mencegah pernapasan normal. Penyebab paling umum dari patologi ini adalah reaksi alergi, proses inflamasi kronis pada saluran pernapasan bagian atas, cacat anatomi, dll.

Seringkali, neoplasma diangkat dengan laser: ini adalah prosedur endoskopi invasif minimal yang membantu menghancurkan polip dengan sinar laser terarah. Untuk intervensi, peralatan endoskopi digunakan: pertumbuhan dihilangkan pada dasarnya, sementara jaringan digumpalkan, yang menghilangkan kemungkinan perdarahan. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, seperti bronkitis akut atau asma bronkial eksaserbasi, dan wanita hamil.

Selain polip, sinusitis juga mungkin memerlukan perawatan bedah - khususnya, bentuk penyakit bernanah, di mana tusukan, operasi endoskopi, atau bahkan intervensi terbuka diindikasikan.

Tusukan sinus adalah tusukan dengan jarum steril khusus, dengan hisapan lebih lanjut dari massa purulen dan cuci dengan larutan antiseptik. Dokter dapat memasukkan kateter ke area tusukan, di mana sinus dicuci setiap hari tanpa tusukan ulang.

Intervensi endoskopi diindikasikan untuk sinusitis kronis, untuk mengembalikan anastomosis aksila alami. Setelah mengoreksi aliran keluar cairan, pernapasan bebas dan bau kembali.

Intervensi terbuka diindikasikan untuk patologi serius seperti infeksi tulang, kerusakan septum maksila-oral dengan perkembangan sinusitis odontogenik, dan tumor ganas sinus maksilaris. Untuk operasi terbuka, pasien ditempatkan di rumah sakit. Rehabilitasi itu lama.

Pencegahan

Agar tidak mendapatkan masalah dengan indera penciuman, para ahli menyarankan terlebih dahulu untuk mencegah munculnya penyebab yang dapat menyebabkan pelanggaran tersebut:

• Berpakaianlah yang sesuai dengan cuaca. Paling sering, penyakit pernapasan berkembang pada periode musim gugur-musim dingin, ketika seseorang belum punya waktu untuk mengganti pakaiannya, cuaca berubah secara dramatis, dan kelembaban meningkat. Penting untuk menyesuaikan diri dengan waktu dan berpakaian sesuai dengan cuaca, menghindari hipotermia.
• Segera cari pertolongan medis. Pada tanda-tanda pertama penyakit, ambil tindakan untuk mencegah kerusakan pernapasan dan perkembangan mikroorganisme patogen.
• Latih pernapasan yang benar. Kualitas pernapasan secara langsung mempengaruhi kesehatan kita. Menariknya, kebanyakan dari kita bernafas dengan tidak benar, yang mencegah aerasi normal. Latihan sederhana untuk memperbaiki pernapasan: tutup satu lubang hidung dengan jari Anda dan ambil napas dalam-dalam, hembuskan melalui mulut. Kemudian tutup lubang hidung lainnya, ulangi latihan. Lakukan 8-10 pengulangan. Jika Anda melakukan ini 5-6 kali sehari (pada suhu kamar), Anda dapat secara signifikan meningkatkan fungsi sistem pernapasan.
• Bilas hidung Anda, bersihkan dari lendir. Larutan garam laut yang lemah (1/2 sendok teh per 250 ml air hangat) sangat baik untuk mencuci. Setelah prosedur, Anda perlu meniup hidung Anda. Para ahli merekomendasikan pencucian seperti itu pada tanda pertama pilek, serta setelah mengunjungi tempat-tempat ramai (terutama selama periode SARS musiman).
• Patuhi aturan kebersihan tubuh dan mulut, kunjungi dokter gigi secara teratur.
• Hindari cedera, jalani gaya hidup sehat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk seseorang dengan gangguan indra penciuman tergantung pada apa yang menyebabkan gangguan patologis. Jika tidak ada kerusakan ireversibel pada saluran pernapasan bagian atas dan pusat otak, maka prognosisnya dapat dianggap sangat menguntungkan, karena fungsi penciuman dipulihkan pada lebih dari 90% kasus setelah terapi yang ditentukan oleh dokter.

Jika kita berbicara tentang kerusakan pada persarafan penciuman, sistem saraf pusat, atau perubahan terkait usia yang dapat mencegah pemulihan fungsi normal, maka dalam hal ini mereka berbicara tentang hasil patologi yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus gangguan indra penciuman, dokter selalu memilih rejimen terapi individu yang memperhitungkan semua ciri penyakit dan tubuh pasien tertentu. Seringkali, bahkan dalam kasus yang sulit, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan fungsi yang hilang. Syarat utamanya adalah menghubungi spesialis berkualifikasi tepat waktu yang akan meresepkan perawatan modern dan efektif.