Skizofrenia pada anak-anak dan remaja

Mungkinkah menjelaskan fakta bahwa skizofrenia pada anak bisa muncul pada usia yang cukup dini? Bahkan lebih sulit untuk mendeteksi penyakit pada waktunya - sebagai aturan, sebagian besar orang tua tidak cukup menyadari masalah ini, dan mereka tidak menghubungi dokter pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan. Akibatnya anak-anak yang membutuhkan pengobatan yang tepat tidak mendapatkan pelayanan kesehatan yang diperlukan dan tepat waktu. Sementara itu, penyakitnya terus berkembang.[1]

Mungkin materi ini akan memberikan informasi yang diperlukan kepada orang tua: lagipula, tidak masuk akal untuk mengetahui tanda-tanda awal skizofrenia masa kanak-kanak yang mencurigakan, serta prinsip-prinsip pertolongan pertama pada orang yang sakit jiwa.

Penyakit mental pada anak-anak

Pada anak-anak, gangguan jiwa dan skizofrenia terjadi pada skala yang hampir sama dengan pada orang dewasa, hanya saja manifestasinya berbeda-beda. Misalnya, jika pada orang dewasa keadaan depresi disertai dengan sikap apatis dan depresi, maka pada pasien kecil akan terlihat sifat mudah marah dan mudah tersinggung. [2],[3]

Masa kanak-kanak ditandai oleh patologi kejiwaan yang terkenal:

• Keadaan kecemasan - gangguan stres pasca trauma, neurosis obsesif kompulsif, sosiofobia, gangguan kecemasan umum.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder yang disertai kesulitan berkonsentrasi, peningkatan aktivitas, dan perilaku impulsif.
• Gangguan Autistik.[4]
• Kondisi stres.[5]
• Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan psikogenik.
• Gangguan mood - kesombongan, sikap mencela diri sendiri, gangguan afektif bipolar. [6],
• Skizofrenia, disertai hilangnya koneksi dengan dunia nyata.

Dalam situasi yang berbeda, psikopatologi pada anak mungkin bersifat sementara atau permanen.

Apakah skizofrenia terjadi pada anak-anak?

Memang benar, skizofrenia dapat terjadi pada semua usia, bahkan pada anak-anak. Namun, mendeteksi patologi pada bayi jauh lebih sulit dibandingkan pada orang dewasa. Tanda-tanda klinis skizofrenia pada berbagai tahap usia berbeda-beda dan sulit untuk dijelaskan dan diidentifikasi.

Diagnosis skizofrenia pada anak sebaiknya hanya ditegakkan oleh dokter psikiater berkualifikasi yang berpengalaman bekerja di bidang pediatri dengan anak yang sakit jiwa.[7]

Skizofrenia pada anak-anak sebagian besar didiagnosis pada masa remaja yang lebih tua atau selama masa pubertas (misalnya setelah usia 12 tahun). Deteksi dini kelainan ini – sebelum usia ini – jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Ada kasus kelainan yang terdeteksi pada anak usia 2-3 tahun.

Secara umum, para ahli membedakan periode usia skizofrenia anak sebagai berikut:

• Skizofrenia awitan dini (pada anak di bawah usia 3 tahun);
• Skizofrenia prasekolah (pada anak usia tiga sampai enam tahun);
• Skizofrenia usia sekolah (pada anak usia 7-14 tahun).

Epidemiologi

Jika kita berbicara tentang kejadian skizofrenia pada anak-anak, maka penyakit ini relatif jarang terjadi sebelum usia 12 tahun. Mulai dari masa remaja, kejadian penyakit ini meningkat tajam: usia kritis (puncak perkembangan patologi) dianggap 20- 24 tahun.[8]

Skizofrenia pada anak sering terjadi dan mungkin terjadi sekitar 0,14 hingga 1 kasus per 10.000 anak.

Skizofrenia pada anak-anak 100 kali lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang dewasa.

Anak laki-laki memiliki risiko tertinggi terkena skizofrenia dini. Jika kita mempertimbangkan masa remaja, risikonya sama antara anak laki-laki dan perempuan.

Penyebab Skizofrenia pada anak-anak

Baik untuk skizofrenia dewasa maupun anak, tidak ada mekanisme perkembangan patogenetik yang diterima secara umum dan terbukti, sehingga penyebabnya cukup umum.

• Predisposisi herediter. Risiko skizofrenia pada anak-anak jauh lebih tinggi jika nenek moyang generasi pertama dan kedua menunjukkan tanda-tanda psikopatologi baik secara langsung maupun tidak langsung.[9]
• Kehamilan "terlambat". Terdapat peningkatan risiko gangguan jiwa pada anak yang lahir dari ibu yang berusia lebih tua (di atas 36 tahun).
• Usia ayah (hubungan usia ayah saat pembuahan dengan risiko skizofrenia). [10],[11]
• Kondisi sulit di mana pasien tinggal. Hubungan yang tegang dalam keluarga, alkoholisme orang tua, kekurangan uang, kehilangan orang yang dicintai, stres yang terus-menerus - semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan skizofrenia pada anak-anak.
• Penyakit menular dan inflamasi yang parah pada wanita saat mengandung bayi (misalnya influenza prenatal). [12],
• Kejadian obstetri dan komplikasi selama kehamilan. [13],[14]
• Kekurangan vitamin yang parah, kelelahan umum pada seorang wanita selama masa pembuahan dan mengandung bayi.
• Kecanduan narkoba sejak dini.

Faktor risiko

Lebih dari satu abad yang lalu, para ilmuwan berpendapat bahwa perkembangan skizofrenia pada anak-anak tidak bergantung pada penyebab eksternal. Sampai saat ini, para ahli telah menyadari bahwa, kemungkinan besar, ini adalah kombinasi dari faktor keturunan yang tidak menguntungkan [15]dan pengaruh negatif dari lingkungan eksternal: seorang anak kecil dapat terkena pengaruh tersebut baik pada periode prenatal maupun perinatal.

Perkembangan awal skizofrenia pada anak mungkin disebabkan oleh adanya gangguan pembentukan sistem saraf pada masa kehamilan seorang wanita atau pada masa kanak-kanak. Gangguan neurodegeneratif pada jaringan otak tidak dikecualikan.[16]

Insiden skizofrenia dalam keluarga sebagian besar bersifat genetik. Saat ini, banyak perwakilan gen yang dapat memicu perkembangan skizofrenia di masa kanak-kanak telah diketahui. Gen tersebut terlibat dalam proses pembentukan sistem saraf, pembentukan struktur otak dan mekanisme neurotransmitter.[17]

Dengan memperhatikan hal-hal di atas, kita dapat membedakan faktor-faktor risiko munculnya skizofrenia pada anak-anak:

• kecenderungan turun temurun;
• Kondisi dimana bayi tinggal dan dibesarkan pada masa kanak-kanak;
• Masalah neurobiologis, faktor psikologis dan sosial.

Patogenesis

Masih belum ada gambaran patogenetik yang jelas tentang perkembangan skizofrenia pada anak. Ada teori dan asumsi - misalnya, menurut salah satunya, penyakit ini berkembang karena hipoksia serebral lokal pada tahap kritis migrasi dan pembentukan sel saraf. Dengan bantuan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, serta berbagai penelitian patologis dan anatomi, para ahli telah berhasil menemukan beberapa perubahan penting dalam struktur dan fungsi otak:[18]

• ventrikel lateral dan ventrikel ketiga melebar dengan latar belakang proses atrofi di korteks dan perluasan alur;
• volume zona prefrontal belahan kanan, amigdala, hipokampus, dan tuberkel optik berkurang;
• asimetri girus temporal superior posterior terganggu;
• proses metabolisme di sel saraf tuberkel optik dan zona prefrontal menurun.

Eksperimen terpisah memungkinkan untuk mendeteksi peningkatan penurunan volume belahan otak. Perubahan patologis pada sitoarsitektonik otak teridentifikasi, yaitu ketidaksesuaian ukuran, orientasi, dan kepadatan struktur saraf zona prefrontal dan hipokampus, penurunan kepadatan sel saraf lapisan kedua, dan peningkatan kepadatan. Kepadatan neuron piramidal di lapisan kortikal kelima. Jika kita memperhitungkan semua perubahan ini, kita dapat mengidentifikasi penyebab skizofrenia pada anak-anak seperti kerusakan pada sirkuit kortiko-striatothalamic: hal ini memerlukan perubahan dalam penyaringan informasi sensorik dan kerja memori jangka pendek.[19]

Meskipun skizofrenia yang dapat didiagnosis sepenuhnya berkembang menjelang masa remaja, gangguan patologis individu (misalnya kognitif dan emosional) dapat terlihat pada masa kanak-kanak.[20]

Gejala Skizofrenia pada anak-anak

Pada usia dini dan sebelum usia sekolah, manifestasi gejala skizofrenia pada anak memiliki ciri-ciri tertentu yang mencerminkan ketidaksempurnaan alami aktivitas saraf. Pertama-tama, gangguan katatonik terdeteksi - misalnya, kegembiraan tiba-tiba seperti kejang dengan latar belakang tawa atau air mata yang tidak disengaja, bergoyang tanpa tujuan ke kiri-kanan atau berjalan berputar-putar, berjuang dalam ketidakpastian (seringkali - di jalan buntu).[21]

Seiring bertambahnya usia, ketika anak sudah mengutarakan pikirannya dengan jelas, pada skizofrenia seseorang dapat mengamati gangguan seperti berfantasi konyol dengan banyak gambaran yang tidak masuk akal dan tidak realistis. Selain itu, fantasi seperti itu hampir seluruhnya hadir dalam semua percakapan anak-anak, sehingga membentuk patologi fantasi delusi. Halusinasi juga sering terjadi: bayi dapat berbicara tentang suara-suara yang tidak dapat dipahami di dalam kepalanya, tentang seseorang yang ingin menyakitinya atau menyinggung perasaannya.

Kadang-kadang pasien skizofrenia mengeluh tentang objek atau situasi sehari-hari yang menurutnya memiliki esensi yang menakutkan, dan keluhan tersebut berhubungan dengan ketakutan yang nyata dan intens. Tentu saja, cukup sulit bagi orang tua untuk mengidentifikasi gejala awal skizofrenia masa kanak-kanak dari standar dan banyak khayalan.[22]

Literatur referensi psikiatri sering kali menjelaskan tanda dan kelainan individu yang harus diwaspadai oleh orang tua.

Tanda-tanda pertama mungkin terlihat seperti ini:

• Gejala paranoia - anak mengeluh bahwa semua orang di sekitarnya berkonspirasi melawannya. Segala sesuatu yang tidak sesuai dengan keinginannya diartikan sebagai upaya untuk mempermalukan dan menghina, yang ditanggapi pasien dengan agresi dan konfrontasi aktif.
• Halusinasi (verbal, visual).
• Mengabaikan kebersihan pribadi, kecerobohan, penolakan untuk mencuci, memotong rambut, dll.
• Ketakutan sistematis yang tidak berdasar, fantasi tentang makhluk tertentu yang mengunjungi anak-anak siang dan malam, berbicara dengan mereka, membujuk mereka untuk memenuhi persyaratan apa pun.
• Kehilangan minat pada permainan dan aktivitas favorit sebelumnya, penolakan untuk berkomunikasi dengan teman dan keluarga, menarik diri.
• Manifestasi emosional yang ekstrim, emosi yang sangat berlawanan, bergantian tanpa interval yang pasti. Pasien muda menangis dan tertawa pada saat yang sama, mungkin disertai semua ini dengan fantasi delusi dan badut yang berlebihan.
• Bicara anak-anak tidak terkonsentrasi pada satu topik saja, percakapan bisa tiba-tiba terputus, atau dialihkan ke topik lain, lalu ke topik ketiga, dan seterusnya. Terkadang bayi hanya terdiam, seolah mendengarkan dirinya sendiri.
• Pemikiran kacau, pikiran tidak terarah, bolak-balik.
• Keinginan yang menghantui untuk menyakiti - tidak peduli apakah itu terhadap diri sendiri atau orang lain. Selama manifestasi emosional negatif, pasien mungkin memukul mainan, perabotan, merusak properti, dll. Pasien mungkin cukup terhibur dengan hal ini. Pasien mungkin terbentur mainan, furnitur, merusak properti, dll. Selama manifestasi emosional negatif.

Perilaku anak penderita skizofrenia pada usia sekolah menengah ditandai dengan semakin parahnya manifestasi delusi-halusinasi. Ciri-cirinya adalah kebodohan yang berlebihan, tingkah laku yang konyol, kepura-puraan, kecenderungan untuk tampil lebih muda dari usianya.

Keunikan skizofrenia pada anak-anak paling sering memungkinkan untuk menentukan penyakit mendekati masa remaja, ketika penyimpangan nyata terdeteksi dalam bentuk keterbelakangan emosional, keterpisahan umum dari lingkungan, kinerja sekolah yang tidak memuaskan, keinginan untuk kebiasaan buruk dan kecanduan. Menjelang masa transisi dari masa kanak-kanak ke remaja, ditemukan penyimpangan nyata dalam perkembangan umum, termasuk perkembangan intelektual.

Skizofrenia pada anak kecil, pada anak kecil berusia 2 hingga 6 tahun ditandai dengan berkurangnya aktivitas, meningkatnya ketidakpedulian terhadap segala hal. Lambat laun muncul keinginan untuk mengasingkan diri dan mengasingkan diri dari dunia luar: bayi menjadi tertutup, tidak ramah, lebih memilih menyendiri daripada bergaul dengan berisik dan ramai. Pengulangan yang monoton merupakan ciri khas skizofrenia: pasien dapat menghabiskan waktu berjam-jam secara monoton untuk menggeser mainan, melakukan satu atau beberapa gerakan, membuat goresan yang sama dengan pensil.

Selain itu, skizofrenia pada anak prasekolah dimanifestasikan oleh perilaku impulsif, ketidakstabilan emosi, tingkah laku yang tidak berdasar atau tawa. Terjadi distorsi persepsi terhadap realitas, gangguan kualitas proses berpikir. Delusi hubungan atau penganiayaan, penggantian orang yang dicintai cukup kuat diungkapkan. Seiring bertambahnya usia, proses berpikir menjadi tidak koheren, dan pikiran menjadi tidak stabil, kacau, dan terfragmentasi.

Aktivitas motorik juga menderita. Gangguan tersebut diwujudkan dalam gerakan tiba-tiba yang berlebihan, perubahan postur, dan wajah sama sekali tidak memiliki emosi dan tampak seperti "topeng".[23]

Keunikan perjalanan penyakit skizofrenia pada anak

Skizofrenia pada anak dapat dimulai sejak usia dini, hampir bersamaan dengan timbulnya kematangan mental. Hal ini mempengaruhi pembentukan ciri-ciri kursus berikut:

• gambaran klinis sering kali "terhapus", karena gejala nyeri tidak "mencapai" gejala orang dewasa yang diketahui. Misalnya, pada anak kecil, skizofrenia dimanifestasikan oleh reaksi yang tidak memadai terhadap situasi yang tidak nyaman, ketidakpedulian terhadap orang yang dicintai di sekitarnya;
• anak-anak penderita skizofrenia memiliki fantasi yang panjang dan mencurigakan, berspekulasi tentang topik-topik aneh, terkadang tertarik pada perilaku antisosial, mungkin meninggalkan rumah, menggunakan minuman beralkohol dan obat-obatan;
• Perkembangan anak penderita skizofrenia tidak merata: kemajuan diselingi dengan penyimpangan dari norma (misalnya, seorang anak tidak dapat belajar berjalan dalam waktu lama, tetapi mulai berbicara sejak dini).

Sangat penting untuk memperhatikan ciri-ciri tersebut, karena memungkinkan Anda memahami seluk-beluk mekanisme perkembangan skizofrenia pada anak-anak.[24]

Formulir

Skizofrenia pada anak dapat terjadi dalam salah satu dari beberapa bentuk yang ada:

• bentuk seperti kejang (progresif), ditandai dengan serangan berulang dengan interval remisi yang pasti, peningkatan gejala yang merugikan;
• Skizofrenia berkelanjutan atau lesu pada anak-anak, yang perjalanan penyakitnya bersifat ganas dan persisten;
• bentuk berulang, yang ditandai dengan perjalanan seperti serangan periodik.

Jika kita perhatikan klasifikasi berdasarkan gejala dan tandanya, skizofrenia pada anak hadir dalam jenis berikut:

• Skizofrenia sederhana, tidak adanya delusi dan keadaan halusinasi, dengan adanya gangguan kemauan, motivasi tertekan, pikiran menjadi datar, dan kekikiran emosional. Jenis penyakit ini paling bisa menerima terapi.
• Tipe hebefrenik dicirikan oleh kepura-puraan emosional, kecenderungan melucu dan melucu. Selain itu, pasien memprotes keras segala hal, menjadi impulsif bahkan agresif (termasuk terhadap dirinya sendiri). Belajar kepada anak-anak ini tidak “diberikan”, dalam bentuk apapun. Jika tidak diikuti dengan pengobatan tepat waktu, pasien tersebut mulai menjadi ancaman bagi orang lain.
• Skizofrenia katatonik pada anak-anak dimanifestasikan oleh postur tubuh yang flamboyan, postur tubuh. Pasien mungkin bergoyang, melambaikan tangan, berteriak, atau mengucapkan satu kata atau frasa dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, ia menolak untuk berkomunikasi dengan orang yang dicintainya, mungkin mengulangi suara atau elemen ekspresi wajah tertentu.

Para ahli secara terpisah membedakan skizofrenia kongenital pada anak-anak. Ini adalah gangguan mental kronis yang disertai dengan reaksi masa kanak-kanak yang tidak biasa terhadap lingkungan, orang, dan peristiwa yang disebutkan di atas. Istilah penyakit bawaan ini jarang digunakan dalam pengobatan. Faktanya adalah bahwa membuat diagnosis ini cukup sulit, karena hampir tidak mungkin untuk menentukan sebagian besar kelainan pada bayi baru lahir dan bayi yang disusui sampai jiwanya akhirnya terbentuk. Biasanya pada tahap perkembangan awal, dokter belum mampu menjawab pertanyaan apakah skizofrenia bersifat bawaan atau terbentuknya patologi terjadi kemudian.[25]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada skizofrenia pada anak, ada kemungkinan timbulnya efek dan komplikasi berikut:

• hilangnya adaptasi sosial dan interaksi dengan orang lain;
• disfungsi otak secara umum;
• Sindrom ekstrapiramidal neuroleptik akibat penggunaan neuroleptik jangka panjang.

Dengan perawatan tepat waktu dan pengawasan spesialis yang berkelanjutan, beberapa gejala buruk mungkin tetap ada pada anak-anak:

• masalah koordinasi;
• kelesuan, tingkat energi rendah;
• defisit komunikasi, pikiran dan ucapan tidak jelas;
• gangguan perilaku;
• Defisit perhatian, gangguan konsentrasi, gangguan.[26]

Diagnostik Skizofrenia pada anak-anak

Diagnosis skizofrenia pada anak ditangani oleh dokter psikiater, [27]yang biasanya melakukan tindakan berikut jika dicurigai ada masalah:

• Mewawancarai orang tua, memastikan durasi dan sifat gejala yang mencurigakan, menanyakan latar belakang penyakit, dan menilai tingkat kecenderungan turun-temurun;
• Berbicara dengan bayi yang sakit, mengajukan pertanyaan, menilai reaksi, tampilan emosi, dan perilakunya;
• menentukan derajat kecerdasan, kualitas perhatian dan ciri-ciri berpikir.

Tes psikodiagnostik skizofrenia pada anak mencakup beberapa teknik sekaligus:

• Tabel Schulte;
• tes koreksi;
• metode penghapusan redundansi;
• metode eliminasi dan perbandingan konsep;
• tes asosiasi;
• ujian Ravenna.

Tes-tes ini tidak spesifik untuk diagnosis skizofrenia, namun dapat membantu mendeteksi beberapa kelainan dalam pemikiran pasien. Namun, obat ini hanya dapat digunakan pada anak yang lebih besar dan remaja.

EEG pada skizofrenia pada anak juga tidak memberikan data spesifik, namun lebih sering penelitian dapat mendeteksi:

• aktivitas cepat dengan amplitudo rendah;
• aktivitas cepat yang tidak terorganisir;
• tidak adanya ritme;
• aktivitas β amplitudo tinggi;
• disritmia;
• kompleks "gelombang puncak";
• aktivitas gelombang lambat umum.

Pada penderita skizofrenia, perubahan aktivitas bioelektrik otak sering terdeteksi. Hal ini tidak selalu terlalu terasa, namun dapat juga digunakan sebagai penanda risiko terkena penyakit.

Tomografi komputer emisi (SPECT) telah memperluas pemahaman tentang fungsi fisiologis otak utuh dan dapat mengidentifikasi defek perfusi kortikal pada pasien skizofrenia yang berkembang pada masa kanak-kanak.[28]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding pada anak harus membedakan dan mengidentifikasi skizofrenia dari autisme anak usia dini, gangguan kepribadian skizotipal. [29],[30]

Skizofrenia anak dan autisme berbeda dalam tidak adanya gejala delusi, halusinasi, faktor keturunan yang memburuk, diselingi kekambuhan dengan remisi, dan penarikan diri dari masyarakat (sebaliknya, ada keterlambatan dalam perkembangan sosial).

Gangguan kepribadian skizotipal biasanya dicurigai sebagai perjalanan skizofrenia yang lamban dan tidak terputus pada anak-anak. Dalam situasi seperti ini, ada atau tidak adanya halusinasi, delusi, dan gangguan pikiran yang parah dianggap sebagai ciri pembeda dasar.

Epilepsi pada anak-anak juga harus dibedakan dari skizofrenia - gejala epilepsi lobus temporal sangat mirip, dengan gangguan kepribadian, suasana hati dan kecemasan. Anak-anak mungkin mempunyai masalah perilaku yang signifikan, seringkali menjadi terisolasi secara sosial, emosi tidak stabil dan ketergantungan.

Oligofrenia adalah patologi lain yang memerlukan diagnosis banding dengan skizofrenia dini. Berbeda dengan oligofrenia, pada anak dengan skizofrenia, hambatan perkembangan bersifat parsial, terdisosiasi, dan kompleks gejalanya dimanifestasikan oleh autisme, fantasi mengerikan, dan tanda-tanda katatonik.

Pengobatan Skizofrenia pada anak-anak

Terapi skizofrenia pada anak-anak hanya ditentukan dengan menggunakan pendekatan dan tindakan yang kompleks. [31]Biasanya terdiri dari teknik berikut:

• Dampak psikoterapi.

Berbicara dengan psikolog, merangsang manifestasi emosional dan sensual membantu anak mencapai tingkat baru dan menyingkirkan banyak "kunci" dan pengalaman internal. Selama sesi psikoterapi, pasien skizofrenia sendiri dapat menyelidiki keadaannya sendiri, merasakan suasana hati, perasaan, dan menganalisis perilaku. Psikoterapis memberikan dorongan terhadap munculnya reaksi terhadap situasi standar dan non-standar, hingga mengatasi hambatan yang menyulitkan pasien.

• Perawatan obat.

Regimen terapi obat untuk skizofrenia pada anak-anak mungkin termasuk penggunaan stimulan, antidepresan, antipsikotik [32], atau obat penenang.

Pilihan terapi yang paling efektif dipilih secara terpisah dalam setiap situasi tertentu. Sesi psikoterapi mungkin cukup untuk skizofrenia ringan pada anak-anak, dan dalam beberapa kasus, kombinasi obat mungkin diindikasikan.

Para ahli mencatat bahwa pengobatan lebih efektif pada periode akut penyakit ini.

Apa yang harus dilakukan orang tua setelah diagnosis skizofrenia pada anak? Hal pertama yang tidak boleh dilupakan adalah dukungan penuh dari orang yang sakit. Dalam situasi apa pun, orang tua hendaknya tidak melampiaskan perasaan negatifnya, menunjukkan ketidakberdayaan atau frustrasinya. Menerima anak itu dan mencoba membantunya - sebuah keputusan penting yang dapat mengubah jalannya proses patologis ke arah yang positif.

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter - bahkan mungkin lebih dari satu atau dua spesialis. Anda perlu mencari cara untuk tidak memikirkan situasi tersebut, menghabiskan waktu bersama pasien skizofrenia dengan cara yang positif, dan belajar mengelola stres. Hampir semua klinik semacam ini memiliki kelompok dukungan dan kursus konseling keluarga. Setiap orang tua pertama-tama harus memahami anak mereka dan berusaha membantu mereka semaksimal mungkin.

Apakah skizofrenia pada anak bisa diobati? Ya, penyakit ini dapat diobati, tetapi pengobatan tersebut memerlukan pendekatan komprehensif dari dokter dan kasih sayang serta kesabaran yang tak terbatas dari orang tua. Dalam kasus ringan dan sedang, terapi ditujukan untuk mencegah eksaserbasi, kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Setelah perawatan, anak harus berada di bawah pengawasan psikiater secara berkala, dan secara sistematis mengunjungi ruang psikoterapi.

Obat apa saja yang dapat diresepkan oleh dokter Anda

Dalam perjalanan skizofrenia ganas yang tidak terputus pada anak-anak, antipsikotik diresepkan, [33]yang [34]ditandai dengan efek antipsikotik yang nyata - misalnya:

• Klorpromazin - diberikan kepada anak-anak sejak usia satu tahun. Ini diberikan secara intramuskular atau intravena. Dokter menentukan dosis dan rejimen terapi secara individual, tergantung indikasi dan kondisi pasien. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan sindrom neuroleptik.
• Levomepromazine (Tizercin) diresepkan untuk anak-anak dari usia 12 tahun, dengan dosis harian rata-rata 25 mg. Kemungkinan efek samping: hipotensi postural, takikardia, sindrom neuroleptik maligna.
• Clozapine - digunakan tidak sebelum masa remaja (sebaiknya setelah usia 16 tahun), dengan dosis individu serendah mungkin. Efek samping: penambahan berat badan, kantuk, takikardia, hipertensi, hipotensi postural. [35],[36]

Untuk mencegah perkembangan efek neuroleptik yang merugikan saat mengonsumsi neuroleptik, obat kolinolitik digunakan:

• Trihexyphenidyl - diberikan kepada anak-anak dari usia 5 tahun, dengan dosis harian maksimum tidak melebihi 40 mg. Selama perawatan, hipersalivasi, selaput lendir kering mungkin terjadi. Obat ini dibatalkan secara bertahap.
• Biperiden - pada skizofrenia pada anak-anak digunakan dalam dosis yang ditentukan secara individual - secara oral, intravena atau intramuskular. Kemungkinan efek samping: kelelahan, pusing, gangguan akomodasi, pencernaan yg terganggu, ketergantungan obat.

Neuroleptik stimulan dan atipikal digunakan dalam pengobatan skizofrenia tanpa komplikasi pada anak-anak:

• Trifluoperazine (Triftazine) - diresepkan dalam dosis yang dipilih secara individual, dengan hati-hati mempertimbangkan aspek positif dan negatif dari obat tersebut. Gejala samping mungkin termasuk reaksi ekstrapiramidal distonik, pseudoparkinsonisme, fenomena kaku-akinetik.
• Perphenazine - digunakan untuk pengobatan anak-anak dari usia 12 tahun, dalam dosis individu. Pemberian obat secara internal dapat disertai dengan dispepsia, reaksi hipersensitivitas, gangguan ekstrapiramidal.
• Risperidone - digunakan terutama sejak usia 15 tahun, dimulai dengan 2 mg setiap hari, diikuti dengan penyesuaian dosis. Pengalaman penggunaan pada anak kecil terbatas.

Dalam bentuk skizoid paranoid yang berkelanjutan, obat neuroleptik dengan sifat antidelusi (Perphenazine, Haloperidol) dapat digunakan. Jika delirium halusinasi mendominasi, Perphenazine atau Trifluoperazine ditekankan.[37]

Pada tahap akhir skizofrenia pada anak-anak, Fluphenazine disertakan.

Skizofrenia demam memerlukan penggunaan pengobatan infus berupa infus campuran glukosa-insulin-kalium 10%, larutan garam, preparat kalium, kalsium dan magnesium. Untuk mencegah edema serebral, diuretik osmotik digunakan secara intravena, melawan Diazepam atau anestesi heksenal.

Pencegahan

Karena penyebab jelas skizofrenia pada anak masih belum diketahui, faktor keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan patologi. Ternyata banyak anak yang terlahir dengan kecenderungan terkena penyakit tersebut. Bukan fakta bahwa skizofrenia pada anak akan berkembang dengan sendirinya, jadi penting untuk memulai pencegahan gangguan ini pada waktunya. Dan lebih baik melakukannya langsung sejak bayi lahir. Apa saja tindakan pencegahannya?

• Berikan pasien muda hubungan anak-orang tua yang normal, lingkungan keluarga yang tenang, dengan mengesampingkan situasi stres dan konflik.
• Besarkan balita Anda dalam kerangka memadai yang sederhana, mudah diakses, dan dapat dimengerti, patuhi rutinitas sehari-hari.
• Hindari menimbulkan ketakutan pada anak, lebih sering berbicara, menjelaskan dan memberi semangat, jangan pernah menggunakan nada yang “tertib” dan jangan menghukum.
• Untuk mengembangkan emosi pada bayi, untuk menarik mereka ke dalam komunikasi sosial, untuk membiasakan mereka dalam tim.
• Jangan ragu untuk mencari bantuan profesional bila diperlukan.

Ramalan cuaca

Tidak mungkin menentukan prognosis skizofrenia pada anak-anak jika Anda menilai situasinya hanya berdasarkan tanda-tanda awal penyakitnya. Spesialis harus memisahkan gejala yang menguntungkan dan tidak menguntungkan, dan baru kemudian menentukan tingkat keparahan patologi. Prognosis yang baik dapat diasumsikan jika skizofrenia mulai berkembang terlambat, permulaannya tajam, dan gejalanya jelas. Poin positif tambahan adalah struktur kepribadian yang tidak rumit, ciri-ciri adaptif dan sosial yang baik, kemungkinan besar perkembangan psikoreaktif gelombang skizofrenia.[38]

Perlu dicatat bahwa anak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik dibandingkan anak laki-laki.

Indikator prognosis yang kurang baik adalah:

• timbulnya skizofrenia yang tertunda dan laten;
• hanya adanya tanda-tanda dasar penyakit;
• Adanya gangguan kepribadian skizoid dan premorbid lainnya;
• ventrikel serebral melebar pada CT scan;
• mengembangkan kecanduan.

Perlu dicatat bahwa skizofrenia pada anak-anak terjadi tidak hanya menurut pola patologis tertentu, namun sangat bergantung pada suasana sosial dan lingkungan, dengan kemungkinan berubah di bawah pengaruh terapi obat. [39]Menurut statistik, seiring bertambahnya usia, pemulihan terjadi pada sekitar 20% anak-anak, dan perbaikan nyata terjadi pada 45% pasien.