Pil kutil

Lesi dermatologis yang umum dalam bentuk kutil disebabkan oleh papillomavirus manusia (HPV), yang menginfeksi sel epitel kulit. Dalam pengobatan kompleks papillomatosis, agen stimulasi kekebalan digunakan. Persiapan kelompok farmakologis ini, pasien sering mendefinisikan sebagai pil antivirus dari kutil.

Indikasi Pil kutil

Harus diingat bahwa tidak ada pil khusus untuk human papillomavirus dan kutil, juga tidak ada metode terapi tunggal yang efektif dalam semua kasus. Dan ini adalah masalah yang cukup serius karena fakta bahwa setelah pengenalan genom HPV ke dalam sel epitel, virus ini mampu menghindari reaksi imun bawaan, menekan kekebalan seluler dan tidak memanifestasikan kehadirannya untuk waktu yang lama. Dan belum diketahui bagaimana ini terjadi, yaitu, apa mekanisme imunosupresif spesifik papillomavirus. Rupanya, HPV dapat secara unik mempengaruhi diferensiasi sel-sel kekebalan itu sendiri (makrofag, neutrofil, sel-sel T-helper, sel pembunuh, dll.) Yang mengenali struktur patogenik asing. [1]

Indikasi untuk penggunaan tablet untuk kutil dan papilloma-pengobatan adjuvan kutil kulit umum (Verruca vulgaris), kutil plantar (Verruca plantaris), kutil genital -atau condyloma acuminata - tidak ada -atau condyloma acuminata Condylomas lainnyaCondyloma ecuminata- Condylomas lainnyaCondyloma acuminata Condylomas lain.

Dalam kasus seperti itu, tujuan imunomodulasi adalah untuk meningkatkan respons imun adaptif. Meskipun para ahli menjelaskan hilangnya spontan kutil dan papilloma dengan kekebalan yang dimediasi sel daripada kekebalan humoral. [2]

Surat pembebasan

Nama-nama obat imunostimulan yang mungkin diresepkan untuk kutil: isoprinosin (nama dagang lainnya adalah inosin pranobex, inoziplex, groprinosin, metizoprinol, dimepranol, imunov, novirin); Alpizarin; Lycopid (glikopen); Cycloferon; Levamisole (Levazole, Levotetramisole, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

Faktanya, mereka semua analog, cara tindakan yang tidak spesifik, yaitu, mengarah pada peningkatan respons imun terhadap sejumlah agen infeksius. Tetapi obat antivirus asiklovir hanya digunakan dalam kasus lesi virus herpes simplex, serta pada herpes zoster yang disebabkan oleh virus herpes zoster.

Farmakodinamik

Seperti yang dinyatakan dalam deskripsi obat isoprinosin, aksi farmakologisnya disebabkan oleh kompleks alkyamino-alkohol yang mengandung nitrogen glikosilamin, asam 4-acetamidobenzoic dan N, N-dimethylamino-isopropanol. Meskipun mekanisme yang tepat dari aksi inosin pranobex tidak diketahui, ia dapat menginduksi diferensiasi sel-T, meningkatkan respons limfoproliferatif terhadap sel yang terinfeksi virus atau yang terinfeksi virus, dan menginduksi produksi sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis dan fagositosis netrofil, monocytes dan monocytes.

Zat aktif obat Alpizarin adalah 2-C- β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polifenol mangiferin dari akar tanaman keluarga kacang-kacangan Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) dan Hedysarum alpinum (Hedysarum alpinum). Polifenol ini menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan seluler, meningkatkan laju proliferasi limfosit dan makrofag dan sintesis γ-interferon oleh sel-T.

Efek likopid pada sel imunokompeten diberikan oleh glucosaminyl muramyl dipeptide dari membran sel bakteri, yang berikatan dengan reseptor sitoplasma NOD2 yang diekspresikan dalam monosit darah fagositik. Ini mengaktifkan makrofag dan granulosit neutrofilik, merangsang divisi T- dan B-limfosit, dan produksi γ-interferon, IL-1, IL-6, dan IL-12.

Farmakodinamik sikloferon didasarkan pada aksi zat aktifnya-meglumine acridonacetate atau N-methylglucamine 2- (9-oxoacridin-10 (9h) -yl) asetat, yang merupakan turunan dari asam monokarbon acridonacetic. Penggunaan imunostimulan ini, menurut instruksi resmi, menyebabkan stimulasi limfosit T, peningkatan α- dan β-interferon. Tetapi bagaimana ini terjadi tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, levamisole obat antihelminthic bertindak karena levamisole hidroklorida-turunan dari senyawa heterosiklik yang mengandung nitrogen imidazol, yang mengembalikan aktivitas fagosit, makrofag, dan t-limfocytes yang menyediakan sel imun. [3]

Farmakokinetik

Dengan bioavailabilitas 100% yang praktis, kadar plasma maksimum isoprinosin diamati sekitar 60 menit setelah konsumsi dosis standar, tetapi setelah dua jam konsentrasi menurun karena tingkat transformasi yang tinggi oleh enzim hati. Ekskresi dari tubuh terjadi dengan urin sebagian tidak berubah, serta dalam bentuk asam urat dan metabolit lainnya.

Diserap dalam saluran pencernaan, likopid juga memasuki aliran darah sistemik, tetapi bioavailabilitasnya tidak melebihi 13% dengan konsentrasi tertinggi dalam plasma 90 menit setelah mengambil tablet. Waktu paruh eliminasi ginjal hanya lebih dari empat jam.

Komponen aktif dari obat sikloferon dalam waktu tiga jam setelah pemberian oral mencapai konsentrasi tertinggi dalam plasma, durasi rata-rata waktu paruh - 4,5 jam; Ekskresi ginjal.

Levamisole mencapai tingkat plasma tertinggi setelah rata-rata dua jam; Metabolisme terjadi di hati; Metabolit diekskresikan oleh ginjal dan pada tingkat yang lebih rendah oleh usus, dengan waktu paruh sekitar enam jam.

Dosis dan administrasi

Dalam pengobatan kutil berulang, orang dewasa disarankan untuk mengambil secara oral tiga kali sehari kedua tablet (masing-masing 0,5 g) isoprinosin; Dosis harian untuk anak-anak dihitung berdasarkan berat badan - 0,5 g obat per 10 kg, dan dibagi menjadi tiga resepsi. Kursus perawatan dapat berlangsung dari dua minggu hingga sebulan.

Dosis alpizarin ditentukan oleh dokter, tetapi dosis harian maksimum yang diijinkan tidak boleh melebihi delapan tablet, yaitu 800 mg (untuk anak-anak - 300 mg). Durasi penggunaan - dari lima hari hingga dua minggu.

Tablet likopid dapat diambil secara oral (setengah jam setelah makan) atau ditempatkan di bawah lidah (untuk resorpsi bertahap). Dosis yang tepat dan durasi penggunaan obat ini ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir.

Cycloferon harus diambil satu tablet (0,15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan

Levamisole (50 dan 150 mg tablet) diberikan pada 150 mg (dosis harian untuk anak-anak - 1 mg per kg berat badan) - selama tiga hari dengan istirahat satu minggu; Perjalanan pengobatan terdiri dari dua hingga tiga siklus.

• Pil kutil untuk anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak di bawah 3 tahun - isoprinosin, alpizarin dan likopid; anak-anak di bawah 5 tahun - Cycloferon; Di bawah 7 tahun (menurut data lain - di bawah 14 tahun) - Levamisole.

Gunakan Pil kutil selama kehamilan

Setiap agen farmakologis yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan isoprinosin termasuk gout, adanya batu kandung kemih, gagal ginjal kronis dan gangguan ritme jantung.

Penggunaan Kontraindikasi:

• Likopid - untuk demam dan tiroiditis autoimun;
• Cycloferon - pada sirosis hati dekompensasi;
• Levamisole - Untuk kadar rendah sel darah putih dalam darah.

Efek samping Pil kutil

Mengambil isoprinosin dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk: perasaan malaise umum, sakit kepala dan pusing, nyeri perut, gangguan usus, masalah tidur, gatal kulit, peningkatan volume urin, nyeri sendi.

Efek samping alpizarin termasuk sakit kepala dan pusing, mual dan kelemahan, sakit perut, dan reaksi alergi tipe langsung.

Likopid dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh jangka pendek, dan sikloferon dapat menyebabkan reaksi alergi.

Penggunaan levamisole dapat disertai dengan ruam kulit, mual, muntah, diare, perubahan persepsi bau dan selera, kelemahan dan demam, serta nyeri otot dan sendi.

Overdosis

Tidak ada informasi tentang overdosis isoprinoz, alpizarin, likopid dan sikloferon.

Dalam kasus overdosis kejang persiapan levamisole dan gangguan ritme jantung dapat terjadi; Lavage lambung dan enterosorben (arang aktif) harus dilakukan. Pengobatan adalah gejala.

Interaksi dengan obat lain

Isoprinosin tidak diminum dengan obat yang digunakan dalam pengobatan asam urat dan diuretik.

Alpizarin tidak digunakan secara bersamaan dengan enterosorben, dan likopid - dengan antibiotik kelompok tetrasiklin dan obat-obatan sulfonamide.

Kemampuan likopid untuk meningkatkan efek obat antibakteri dan antimikotik poliena harus diperhitungkan.

Levamisole hidroklorida tidak kompatibel dengan etanol dan persiapan berbasis minyak; Ini mempotensiasi efek antikonvulsan dan antikoagulan tidak langsung.

Kondisi penyimpanan

Semua persiapan yang terdaftar dalam bentuk tablet harus disimpan pada suhu kamar (tidak lebih tinggi dari +22-25 ° C).

Kehidupan rak

Umur simpan isoprinosin, alpizarin dan likopid - 5 tahun; Levamisole - 3 tahun; Cycloferon - 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu alat terapeutik terpenting untuk pengobatan kutil, tetapi seringkali ada kurangnya bukti yang divalidasi secara klinis untuk kemanjurannya. Mempertimbangkan ulasan para ahli, harus diingat bahwa tidak ada pengobatan tunggal yang benar-benar efektif, dan perawatan yang berbeda - eksisi bedah, operasi cryo- dan laser, agen topikal dan imunoterapi - dapat digabungkan. Kemungkinan regresi spontan papilloma, terutama pada anak-anak, juga harus diperhitungkan, dan oleh karena itu pendekatan yang terlalu agresif untuk perawatan mereka harus dihindari.