Ruam sifilis

Sifilis tahap kedua, penyakit menular seksual yang berbahaya, adalah ruam sifilis. Ini adalah ruam kulit khas berwarna kemerahan-merah muda yang biasanya tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi muncul secara lokal.

Ruam sifilis bersifat sementara dan biasanya hilang setelah beberapa bulan. Secara umum, gejala ini cukup berbahaya, karena sering disalahartikan sebagai alergi umum dan oleh karena itu, salah diobati. Itulah mengapa Anda harus menghubungi dokter - untuk menentukan jenis dan asal usul ruam yang tepat.[1]

Epidemiologi

Angka kejadian sifilis ditandai dengan heterogenitas struktural. Secara umum terdapat tren penurunan angka kejadian penyakit, namun situasi epidemiologi masih kurang baik, baik pada pasien dewasa maupun anak di bawah umur.

Tingkat infeksi global dinilai masih cukup tinggi. Menurut statistik pada tahun 2000, sekitar 250 juta orang di dunia menderita infeksi menular seksual. Pada saat yang sama, sekitar 2 juta pasien didiagnosis menderita sifilis setiap tahunnya.

Pada tahun 2015, angka kejadian sifilis sedikit menurun menjadi 2-3 per seratus ribu orang. Namun, ada "peremajaan" yang nyata pada kelompok yang sakit - misalnya, sifilis tercatat sekitar 4,5 kali lebih sering di kalangan anak muda dibandingkan di kalangan orang paruh baya dan lebih tua.

Pada akhir abad terakhir, statistik epidemiologi morbiditas sifilis di negara-negara pasca-Soviet disamakan dengan statistik negatif. Misalnya, menurut data tahun 1997, tingkatnya adalah 277 kasus per seratus ribu penduduk. Langkah-langkah yang diambil memungkinkan untuk mengurangi angka ini, dan pada tahun 2011 menjadi sekitar 30 kasus per seratus ribu.

Sifilis paling sering terlihat pada orang muda berusia antara 20 dan 29 tahun. Pria dan wanita terkena penyakit ini pada tingkat yang sama.

Penyebab Ruam sifilis

Ruam sifilis terjadi di bawah pengaruh patogen yang sesuai - spirochete pucat, yang menerima "namanya" karena warna pucat yang tidak jelas setelah perawatan dengan pewarna khusus. Mikroorganisme patogen telah dikenal ilmu pengetahuan sejak tahun 1905: ia hanya mampu berkembang tanpa adanya udara, dan mati dengan cukup cepat di lingkungan luar. Suhu dingin memungkinkan spirochete bertahan lebih lama dibandingkan di lingkungan hangat.

Sampai saat ini, kedokteran memiliki informasi tentang tiga jenis patogen sifilis:

• Treponema pallidum - menyebabkan bentuk klasik sifilis;
• Treponema pallidum endemicum - menyebabkan bentuk sifilis endemik;
• Treponema pallidum pertenue - menyebabkan granuloma tropis.

Agen penyebab dideteksi dan diidentifikasi melalui analisis laboratorium terhadap bahan yang diambil dari orang yang sakit.

Para ahli berbicara tentang beberapa kemungkinan cara penularan. Namun, beberapa di antaranya umum terjadi, sementara lainnya sangat jarang (tetapi masih mungkin terjadi):

• Dalam penularan seksual, infeksi dikaitkan dengan hubungan seksual tanpa kondom;
• Melalui jalur rumah tangga, infeksi masuk ke dalam tubuh melalui barang-barang biasa;
• Jalur transplasenta menginfeksi janin dari ibu hamil melalui sistem peredaran darah.

Kebanyakan pasien mengalami infeksi melalui hubungan seksual, namun infeksi rumah tangga adalah yang paling jarang terjadi. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa infeksi tersebut mati cukup cepat di luar tubuh.

Ada kasus infeksi transplasental yang diketahui terjadi ketika seorang wanita hamil menderita sifilis. Seringkali infeksi semacam itu menjadi faktor berkembangnya penyakit bawaan pada bayi, atau janin meninggal pada trimester pertama kehamilan.[2]

Faktor risiko

Para ahli mencatat bahwa identifikasi kemungkinan faktor risiko membantu mengembangkan tindakan pencegahan yang sesuai untuk kelompok sasaran tertentu. Salah satu penyebab mendasarnya dianggap oleh para profesional kesehatan sebagai perilaku seksual yang berbahaya dan berisiko di kalangan remaja. Namun, ada juga sejumlah faktor yang terkait erat dengan penyebab ini. Berikut adalah aspek sosial dan ekonomi yang mempengaruhi sebagian besar penduduk:

• kesulitan finansial;
• masyarakat mikro yang kurang baik, kemerosotan nilai moral dan etika;
• Meningkatnya minat terhadap alkohol dan obat-obatan;
• kehidupan seksual bebas dengan sering berganti pasangan, kontak seksual biasa dengan orang asing.

Di kalangan generasi muda, faktor-faktor berikut ini dianggap sangat penting:

• aktivitas seksual dini;
• masalah keluarga;
• Penggunaan dini alkohol, obat-obatan, atau obat psikoaktif lainnya;
• Pengabaian metode kontrasepsi penghalang;
• Kurangnya informasi mengenai pencegahan penyakit menular seksual.

Orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap, serta orang yang menggunakan obat-obatan atau zat psikoaktif memiliki peningkatan risiko morbiditas. Yang terakhir ini menyebabkan rasa malu, ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan mereka sendiri secara moral.

Ada juga beberapa kekhasan faktor mengenai kelompok yang beradaptasi secara sosial. Orang-orang yang tampak makmur sering kali mengabaikan kesehatan mereka sendiri: menurut statistik, setiap detik pasien uroginekologi tidak terburu-buru mencari bantuan medis. Kunjungan ke dokter dilakukan kira-kira dalam waktu dua bulan sejak gejala pertama muncul, sehingga pengobatan menjadi lebih lama dan lebih bermasalah.

Patogenesis

Momen patogenetik yang terkait dengan munculnya ruam sifilis dijelaskan oleh respons tubuh terhadap masuknya treponema pucat. Proses polimorfik yang berkaitan erat dengan stadium sifilis terjadi pada organisme yang terinfeksi.

Bentuk klasik penyakit ini dibagi menjadi beberapa periode seperti inkubasi, primer, sekunder (yang ditandai dengan ruam sifilis) dan tersier.

Masa inkubasi sifilis berlangsung sekitar 3 sampai 4 minggu, namun periode ini dapat dipersingkat menjadi 1,5 sampai 2 minggu atau diperpanjang menjadi 3 sampai 6 bulan. Inkubasi jangka pendek terkadang terlihat pada infeksi dari berbagai sumber penyakit. Jangka waktu yang lama dapat terjadi jika pasien telah menerima terapi antibiotik untuk beberapa patologi lain (misalnya sinusitis maksilaris atau bronkitis, dll.).

Selanjutnya muncul chancre keras yang menandakan timbulnya sifilis primer. Berapa lama sebelum ruam sifilis muncul? Kemunculannya dikaitkan dengan timbulnya sifilis sekunder, yang paling sering terjadi enam atau tujuh minggu setelah munculnya chancre, atau 2,5 bulan setelah infeksi. Munculnya ruam yang khas dikaitkan dengan penyebaran virus secara hematogen dan kerusakan sistemik pada tubuh. Selain ruam, organ dan sistem lain juga terpengaruh selama periode ini, termasuk sistem saraf dan tulang, ginjal, hati, dan lain-lain.

Ruam roseo-papular-pustular sebagian besar disebabkan oleh respon imun tubuh. Setelah beberapa waktu, penyakit itu menghilang, dan patologinya menjadi laten - hingga kekambuhan berikutnya atau hingga berkembangnya bentuk sifilis tersier.

Gejala Ruam sifilis

Gambaran klinis sifilis sekunder terutama berupa ruam pada kulit dan selaput lendir. Ruam sifilis beragam manifestasi klinisnya: dapat berupa bintik, papula, vesikel, pustula, yang dapat terjadi di hampir semua area kulit.

Seperti apa ruam sifilis? Faktanya adalah bahwa semua sifilis sekunder ditandai dengan tanda-tanda khas berikut:

• Warna tertentu. Hanya pada tahap awal perkembangannya, ruam sifilis ditandai dengan warna merah muda cerah. Seiring waktu, warnanya menjadi pucat kecoklatan, ceri kemerahan atau tembaga, merah-kuning, merah kebiruan, merah muda pucat, yang sangat bergantung pada lokalisasi.
• Keterbatasan. Unsur ruam sifilis tidak terlalu ditandai dengan pertumbuhan perifer. Mereka tidak menyatu satu sama lain dan tampak terbatas.
• Keberagaman. Seringkali varian ruam sifilis yang berbeda dapat diamati pada saat yang bersamaan - misalnya, bintik, papula, dan pustula muncul bersamaan. Selain itu, keragaman ruam dilengkapi dengan adanya unsur-unsur yang melalui berbagai tahap perkembangan.
• Kemurahan hati. Dalam kebanyakan kasus, terdapat resolusi elemen sekunder tanpa bekas atau jaringan parut yang terus-menerus. Apakah ruam sifilis terasa gatal? Tidak. Munculnya ruam sifilis tidak dipersulit oleh gejala patologis umum dan tidak disertai rasa gatal atau terbakar yang merupakan ciri khas dermatopatologi lainnya.
• Tidak adanya proses inflamasi akut. Daerah yang terkena ruam sifilis tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan.
• Daya menular yang tinggi. Adanya ruam menunjukkan tingkat penularan yang tinggi pada manusia, terutama bila terdapat erosi dan bisul.

Tanda-tanda pertama ruam sifilis tidak selalu terlihat: pada beberapa pasien, penyakit ini bersifat laten atau tidak kentara. Tidak jarang ruam kulit tidak terlihat jelas, namun terdapat pembesaran kelenjar getah bening dan/atau demam.

Ruam sifilis pada wajah agak menyerupai jerawat, dan "komedo" atau bintik-bintik nodular dapat terlihat di batang tubuh. Permukaan telapak tangan dan plantar biasanya ditutupi bintik-bintik berwarna tembaga kemerahan.

Unsur ruam muncul sendiri-sendiri, tanpa kecenderungan menyatu, tanpa rasa mengelupas atau gatal. Penyakit ini menghilang tanpa pengobatan sekitar beberapa minggu setelah kemunculannya, namun kemudian muncul kembali dengan wabah baru.

Ruam sifilis pada tubuh di area yang sering mengalami gesekan dan berkeringat sangat rentan menyebar dan menyebabkan ulserasi. Daerah tersebut antara lain alat kelamin dan perineum, aksila, daerah jari kaki, leher, dan daerah bawah payudara.

Ketika jaringan mukosa terpengaruh, ruam ditemukan di langit-langit lunak, amandel, alat kelamin: di sini unsur-unsurnya tidak selalu terisolasi dan kadang-kadang digabungkan menjadi pulau-pulau padat. Ruam pada ligamen dan laring seringkali menyebabkan gangguan vokal, suara serak atau suara serak. Bisul kecil mungkin muncul di mulut dan "luka" yang sulit disembuhkan mungkin muncul di sudut bibir.

Kerontokan rambut fokus kecil pada kulit kepala, bulu mata dan alis mungkin terjadi: gejala ini tercatat pada setiap ketujuh kasus penyakit ini. Daerah yang terkena tampak seperti "bulu yang dimakan ngengat": tidak ada tanda-tanda peradangan, gatal atau pengelupasan. Karena bulu mata rontok dan tumbuh kembali secara bergantian, jika dilihat lebih dekat akan terlihat perbedaan panjangnya.[3]

Ruam sifilis pada pria

Tanda-tanda ruam sifilis pada pria tidak jauh berbeda dengan pasien wanita. Ruam seringkali pucat, letaknya simetris. Ciri ciri lainnya adalah sebagai berikut:

• Unsur ruamnya tidak nyeri, gatal, dan hampir tidak mengganggu;
• mempunyai permukaan padat, batas jelas, tanpa saling menyatu;
• cenderung sembuh dengan sendirinya (tidak ada bekas luka yang tersisa).

Terkadang gejala tambahan juga diamati:

• sakit di kepala;
• limfadenopati;
• demam ringan;
• nyeri sendi, nyeri otot;
• Rambut rontok (fokal atau menyebar);
• perubahan suara;
• Kondiloma luas di daerah genital dan anus.

Pada periode kekambuhan sekunder, ruam nodular sifilis yang khas ditemukan di kepala penis, di perineum dan anus, serta di aksila. Bintil-bintil yang muncul bertambah banyak, mulai basah, membentuk luka. Jika terjadi gesekan, unsur-unsur tersebut menyatu dan tumbuh seperti kembang kol. Tidak ada rasa sakit, tetapi pertumbuhan berlebih dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik - misalnya, mengganggu berjalan. Akibat penumpukan bakteri, timbul bau yang tidak sedap.

Ruam sifilis pada wanita

Ciri khas ruam sifilis pada wanita adalah munculnya area “perubahan warna” atau leucoderma di sisi leher. Gejala ini disebut "renda" atau "kalung Venus" dan menandakan adanya kerusakan sistem saraf dan kelainan pigmentasi kulit. Pada beberapa pasien, area yang berubah warna ditemukan di punggung, punggung bawah, lengan, dan kaki. Fleknya tidak mengelupas, tidak sakit, tidak ada tanda-tanda peradangan.

Setiap wanita yang sedang merencanakan kehamilan, atau sedang hamil, pasti harus menjalani tes sifilis. Treponema pucat mampu menembus ke dalam janin, yang akan menyebabkan perkembangan konsekuensi yang sangat tidak menguntungkan. Jadi, pada penderita sifilis, 25% mengalami lahir mati, pada 30% kasus, bayi baru lahir meninggal segera setelah lahir. Terkadang anak yang terinfeksi dilahirkan tanpa tanda-tanda patologi. Namun, jika pengobatan yang diperlukan tidak dilakukan, gejalanya mungkin muncul dalam beberapa minggu. Jika tidak diobati, bayi akan meninggal atau mengalami kekurangan berat badan dan perkembangan yang buruk.

Tahapan

Tahap pertama ruam sifilis dimulai sekitar satu bulan setelah spirochete masuk ke dalam tubuh. Pada tahap ini, tanda-tanda ruam pertama yang mencurigakan sudah terlihat: bintik-bintik kecil berwarna merah muda, yang setelah beberapa saat tampak seperti bisul. Setelah dua minggu, flek tersebut hilang dan muncul kembali. Ruam ini mungkin muncul dan hilang secara berkala selama beberapa tahun.

Tahap kedua ditandai dengan ruam sifilis bergelombang berwarna merah muda, pustula merah anggur kebiruan. Tahap ini bisa berlangsung 3-4 tahun.

Tahap ketiga ditandai dengan ruam sifilis berupa segel subkutan yang menggumpal. Fokusnya membentuk elemen berbentuk cincin dengan borok di dalamnya. Daerah kepadatannya berdiameter hingga 20 mm dan bercirikan warna kecoklatan. Ulkus juga terdapat di tengah elemen.

Jika kita mempertimbangkan penyakitnya secara keseluruhan, ruam sifilis merupakan gejala sifilis sekunder.

Formulir

Ruam sifilis adalah gejala khas dari bentuk sekunder sifilis, yang diwakili oleh berbagai jenis ruam. Ruam yang paling umum adalah bintik-bintik (disebut juga roseola) atau bintil kecil (papula).

Paling sering, pasien menderita rosacea, yang merupakan bintik kecil berbentuk oval bulat dengan tepi bergerigi. Warnanya bervariasi dari merah muda hingga merah terang (bahkan dalam organisme yang sama). Jika titik tersebut ditekan, maka titik tersebut akan hilang untuk sementara.

Bintik-bintik tersebut letaknya terpisah-pisah, tidak menyatu satu sama lain. Tidak ada deskuamasi, kepadatan dan kelegaan kulit tidak berubah. Ukuran diametris roseola bervariasi dari 2 hingga 15 mm. Lokalisasi yang dominan: punggung, dada, perut, terkadang - dahi. Jika patologi tidak diobati, bintik-bintik itu hilang setelah sekitar tiga minggu.

Ruam rosaceous berulang dalam bentuk bercak biru kemerahan dapat muncul dalam waktu enam hingga tiga tahun setelah infeksi. Pada banyak pasien, ruam seperti itu ditemukan di rongga mulut, di amandel, kadang-kadang menyerupai radang amandel - namun, tidak ada sakit tenggorokan atau demam. Jika unsur-unsur tersebut memengaruhi pita suara, suara mungkin menjadi serak.

Papula terbentuk akibat reaksi peradangan pada lapisan kulit bagian atas. Mereka memiliki penampilan tuberkel individu yang padat dengan garis yang jelas. Bentuknya bisa berbentuk setengah bola atau kerucut.

Papula juga terbatas satu sama lain, namun perpaduannya dimungkinkan, misalnya, dengan latar belakang gesekan terus-menerus dengan elemen pakaian atau lipatan kulit. Jika hal ini terjadi, maka bagian tengah “fusi” tersebut seolah terserap, sehingga unsur patologisnya tampak mencolok dan beragam. Dari atas, ruamnya berwarna mengkilap, merah muda atau biru kemerahan. Setelah resolusi, papula menjadi tertutup sisik, dapat mengalami ulserasi, membentuk kutil yang luas. Lokalisasi papula yang paling umum: punggung, dahi, daerah perioral, oksiput. Mereka tidak pernah ditemukan di bagian luar tangan.

Ruam sifilis papular, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Ruam lentikular dapat muncul pada awal bentuk sekunder penyakit, dan selama kekambuhan. Unsur ruam berbentuk bintil dengan ukuran diameter hingga lima milimeter. Permukaannya rata, halus, dengan munculnya deskuamasi bertahap. Pada tahap awal penyakit, ruam ini sering terjadi di dahi.
• Ruam milier terlokalisasi di mulut folikel rambut dan terlihat seperti nodul hingga ukuran dua milimeter. Unsurnya bulat, padat, warnanya merah muda pucat. Dapat terjadi dimana saja dimana terdapat pertumbuhan rambut.
• Papula berbentuk koin terjadi saat sifilis kambuh. Merupakan indurasi hemisferis dengan ukuran diametris sekitar 25 milimeter, berwarna biru kemerahan atau kecoklatan. Papula biasanya sedikit, dapat muncul berkelompok, dikombinasikan dengan elemen patologis lainnya.

Ruam sifilis pada telapak tangan dan kaki tampak seperti bercak kecoklatan kekuningan dengan garis tegas. Terkadang ruam ini menyerupai kapalan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Periode penyakit di mana banyak ruam sifilis mulai muncul di berbagai bagian tubuh dan jaringan mukosa disebut sifilis sekunder. Tahap ini cukup berbahaya dan, jika penyakit ini tidak dihentikan, dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif dan tidak dapat diubah.

Sejak munculnya ruam, kerusakan bertahap pada semua sistem dan organ tubuh dimulai.

Jika tidak diobati, bentuk sekunder sifilis dapat berlangsung sekitar 2-5 tahun, dan proses patologis dapat menyebar ke otak, mempengaruhi sistem saraf. Jadi, neurosifilis, sifilis mata sering berkembang. Tanda-tanda neurosifilis biasanya sebagai berikut:

• sakit parah di kepala;
• masalah koordinasi otot;
• hilangnya kemampuan menggerakkan anggota badan (kelumpuhan, parestesia);
• cacat mental.

Jika mata terkena, seseorang mungkin kehilangan penglihatannya sepenuhnya.

Pada gilirannya, neurosifilis lanjut dan sifilis visceral dapat menjadi rumit:

• dengan kerusakan otot rangka;
• penurunan kecerdasan, gangguan memori, demensia;
• meningitis;
• dengan glomerulonefritis membranosa;
• perubahan penampilan yang buruk;
• kerusakan kardiovaskular yang parah.

Orang yang telah terinfeksi sifilis tidak terlindungi dari kemungkinan infeksi ulang - tidak ada kekebalan spesifik yang berkembang. Oleh karena itu, kehati-hatian harus diberikan dalam memilih pasangan seksual. Karena unsur nyeri dapat memiliki lokalisasi tersembunyi - misalnya di dalam vagina, rektum, mulut, tanpa hasil pemeriksaan laboratorium tidak dapat 100% yakin tidak adanya infeksi.

Diagnostik Ruam sifilis

Untuk menegakkan diagnosis dan diagnosis banding lebih lanjut, pemeriksaan laboratorium dianggap dasar. Namun terlebih dahulu dokter akan melakukan tindakan diagnostik lainnya, misalnya:

• mengumpulkan data anamnesis tentang pasien, mempelajari riwayat penyakit, membantu menentukan kemungkinan besar penyebab penyakit;
• Pemeriksaan fisik menyeluruh melibatkan penilaian umum pada kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diwawancarai. Dokter perlu mengetahui kapan dan dalam kondisi apa tanda pertama ruam sifilis muncul dan apakah ada gejala mencurigakan lainnya.

Bagaimana cara mengenali ruam sifilis? Secara eksternal, penyakit ini dapat ditentukan, tetapi tidak selalu. Pada kebanyakan pasien, diagnosis sifilis ditegakkan setelah melakukan tes darah. Beberapa pasien diperiksa dengan sekret yang diambil dari formasi ulserasi.

Tes yang mengkonfirmasi atau menyangkal adanya infeksi sifilis adalah sebagai berikut:

• Tes nontreponemal didasarkan pada deteksi antibodi yang diproduksi tubuh sebagai reaksi terhadap zat lipid yang menyusun selubung treponema. Antibodi paling sering muncul dalam darah sekitar satu setengah minggu setelah pembentukan chancre. Ini adalah tes skrining yang tidak memakan waktu atau sumber daya yang intensif, namun tidak bersifat konfirmasi: tes ini hanya menunjukkan perlunya diagnosis lebih lanjut. Ini juga dapat digunakan untuk memastikan keberhasilan tindakan pengobatan.
• Tes treponema serupa dengan tes di atas, tetapi antigen dalam kasus ini adalah treponema. Metode ini lebih mahal, memerlukan waktu dan dapat digunakan untuk memastikan diagnosis.
• ELISA adalah uji imunosorben terkait-enzim yang didasarkan pada pembentukan kompleks antigen-antibodi. Ketika antibodi hadir dalam serum, sebuah kompleks terbentuk. Untuk analisisnya, pelabelan khusus digunakan untuk menentukan populasi antibodi.
• Imunofluoresensi adalah teknik yang didasarkan pada kemampuan mikroorganisme untuk disekresi jika terdapat antibodi dalam darah.
• Immunoblotting adalah metode modern yang sangat akurat yang digunakan untuk diagnosis. Berkat diagnosis ini, keberadaan dan jenis antibodi ditentukan, yang membantu memperjelas stadium penyakit. Imunoblotting terutama dianjurkan untuk sifilis tanpa gejala.
• Metode reaksi serologis adalah salah satu tes yang paling umum. Ini digunakan untuk tujuan profilaksis, untuk diagnosis pada setiap tahap ruam sifilis, untuk memastikan kesembuhan, untuk memantau pengobatan, dll. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen.
• Reaksi Wassermann dengan pengikatan komplemen merupakan uji serologi standar yang berusia lebih dari seratus tahun. Hasilnya tergantung pada stadium ruam sifilis: pada tahap ruam sifilis, hasilnya paling masuk akal. Tahap awal dan tersier seringkali memberikan hasil yang dipertanyakan.
• Tes adhesi imun - berdasarkan interaksi antara agen penyebab dan serum manusia. Jika pasien menderita sifilis, sistem reseptor treponema teradsorpsi pada permukaan eritrosit. Suspensi yang khas dan mudah dikenali terbentuk. Metodenya rumit dan tidak selalu benar.
• Reaksi hemaglutinasi - hanya mungkin terjadi jika antibodi telah dikembangkan. Tes ini sangat akurat dan sensitif, sehingga digunakan secara luas.
• PCR adalah teknik reaksi berantai polimerase yang didasarkan pada deteksi partikel asam nukleat suatu mikroorganisme. Ini adalah salah satu varian penelitian genetika molekuler.

Penentuan laboratorium terhadap penyakit ini cukup rumit. Hanya dokter yang merawat yang menafsirkan hasilnya.

Diagnostik instrumental diresepkan untuk menilai keadaan organ dalam dan sistem saraf pusat, untuk menentukan komplikasi.

Pada prinsipnya, tidak sulit untuk membedakan ruam sifilis dari patologi kulit lainnya: ruam tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, karena tidak ada rasa terbakar, gatal, tidak ada tanda pengelupasan dan peradangan. Elemen utama ruam ditandai dengan kebulatan, garis rata, dan strukturnya rentan terhadap polimorfisme. Jika ditekan di bagian itu, warnanya menjadi lebih terang, tetapi kemudian menjadi merah muda kemerahan. Dalam sehari, sekitar selusin unsur baru dapat terbentuk. Mereka tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak memiliki perbedaan struktural, namun tidak cenderung menyatu.[4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan jika terdapat keraguan pada diagnosis awal. Penyakit ini dibedakan dari patologi serupa:

• bentuk dermatitis toksik (ruam cenderung menyatu, ada rasa gatal);
• Lumut merah muda (bintik simetris yang muncul setelah plak ibu primer);
• Reaksi alergi (ruam alergi tradisional, gatal dan mengelupas);
• gigitan kutu, gigitan kutu, dan sebagainya;
• rubella (ruam menutupi seluruh tubuh, termasuk wajah dan leher, dan hilang setelah tiga hari);
• Campak (bercak cenderung menyatu, diameternya tidak sama, disertai tanda pernafasan dan keracunan);
• tifus (tanda khasnya adalah ketika ruam diolesi dengan larutan yodium, warnanya menjadi gelap).

Pengobatan Ruam sifilis

Perawatan ruam sifilis melibatkan terapi umum dari patologi yang mendasarinya - sifilis. Penyakit ini dapat disembuhkan pada hampir semua tahap - meskipun, dalam kasus yang parah, konsekuensi negatif dari penyakit ini mungkin masih ada. Pilihan obat selalu bersifat individual dan tergantung pada stadium dan tingkat keparahan patologi, adanya komplikasi. Obat utamanya adalah antibiotik:

• Makrolida (Eritromisin, Midekamycin);
• Tetrasiklin (Tetrasiklin);
• Streptomisin, Ciprofloxacin;
• fluoroquinolones (Ofloxacin);
• Azitromisin.

Dalam kasus yang rumit, pengobatan dapat dilanjutkan selama beberapa tahun, dengan terapi antibiotik berulang dan pemantauan berkala terhadap dinamika penyembuhan. Ketika sistem saraf terpengaruh, antibiotik saja tidak lagi cukup: obat yang mengandung bismut atau arsenik, seperti Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol, diresepkan.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada pasien hamil, ia diberikan dua program terapi - rawat inap dan rawat jalan. Secara umum, pengobatan tersebut memakan waktu 5-6 bulan dan mencakup pemberian antibiotik penisilin intramuskular - khususnya Oksasilin, Bisilin, Ampisilin, Doxasilin. Regimennya juga mencakup pemberian antihistamin.

Selain terapi antibiotik, pasien diberi resep multivitamin kompleks, biostimulan, obat imunomodulasi, prosedur iradiasi ultraviolet.

Pyrogenal, Prodigiosan digunakan untuk merangsang aliran darah dan getah bening. Jika ruam sifilis dipersulit oleh bisul, pengobatan dilakukan dengan larutan Benzilpenisilin dengan Dimexid, salep Acetamin. Untuk mengobati selaput lendir gunakan Furacilin, Gramicidin, asam borat. Pria merawat penis dengan cara seperti Sulema, dan uretra dilumasi dengan preparat Protargol, Gibitan. Wanita disemprot dengan larutan kalium permanganat, alat kelamin luar dirawat dengan Sulema.[5]

Pengobatan dan rejimen pengobatan untuk ruam sifilis

Terapi rawat jalan paling sering disertai dengan penggunaan rejimen pengobatan berikut:

1. Retarpene atau Extencillin 2,4 juta IU in/m seminggu sekali. Durasi pengobatan adalah 4 minggu (empat suntikan). Atau Bicillin-1 2,4 juta IU/m setiap lima hari sekali. Kursus ini akan membutuhkan 5 suntikan.
2. Bisilin-3 sebanyak 2,4 juta unit atau Bisilin-5 sebanyak 1,5 juta unit secara intramuskular, dua kali seminggu. Jumlah suntikan adalah 10-12.
3. Garam penisilin novokain 600 ribu U/m dua kali sehari, atau penisilin prokain v/m sekali sehari 1,2 juta U, selama 20-28 hari, tergantung lamanya penyakit menular.

Perawatan rawat inap dapat diwakili oleh rejimen terapi antibiotik berikut:

1. Garam natrium benzilpenisilin 1 juta U/m 4 kali sehari dengan selang waktu 6 jam, selama 20-28 hari.
2. Garam natrium benzilpenisilin 1 juta unit 4 kali sehari secara intramuskular selama 7-10 hari dengan penunjukan lebih lanjut terapi rawat jalan Retarpen atau Extencillin 2,4 juta unit (dua suntikan dengan interval mingguan).

Setengah jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pasien diberikan antihistamin - misalnya Diazolin, Dimedrol, Suprastin, dll.

Perawatan tidak dilakukan dengan semua antibiotik sekaligus: dokter secara individual memilih obat yang paling cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan toleransi dan efektivitasnya. Pasien sifilis dengan proses alergi seperti asma bronkial, demam, dll memerlukan pendekatan pengobatan khusus.

Bisilin tidak diberikan kepada orang yang menderita hipertensi, penyakit pada sistem pencernaan atau endokrin, organ hematopoietik, serta tuberkulosis dan infark miokard. Pasien yang lemah, orang lanjut usia dari usia 55 tahun dan anak-anak tidak diberikan dosis tunggal melebihi 1,2 juta unit.

Sefalosporin generasi ketiga, Ceftriaxone, sering kali menjadi obat siaga untuk pengobatan ruam sifilis. Mekanisme kerjanya mirip dengan Penisilin: mengganggu sintesis dinding sel mikroorganisme patogen.

Dalam pengobatan sifilis, obat suntik biasanya digunakan. Tablet (antibiotik) jarang diresepkan, terutama karena efektivitasnya yang lebih rendah.[6]

Pencegahan

Pencegahan ruam sifilis umumnya sama dengan pencegahan sifilis atau penyakit kelamin lainnya. Ini terdiri dari pemantauan status kesehatan pasien setelah penyembuhan, pencatatan semua kasus penyakit yang terdeteksi. Setelah menjalani terapi sifilis, pasien ditempatkan pada pendaftaran apotik di institusi poliklinik: setiap tahap penyakit menyiratkan istilah akuntansi yang berbeda, yang didefinisikan dengan jelas dan diberi label dalam peraturan medis. Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari agen infeksi, semua hubungan seksual pasien diperhitungkan. Wajib melakukan pengobatan preventif terhadap mereka yang pernah melakukan kontak erat dengan orang sakit. Selama masa terapi, semua pasien dilarang aktif secara seksual dan mendonorkan darah.

Jika kasus sifilis terdeteksi, dokter akan meresepkan pengobatan untuk pasien dan pasangan seksualnya, terlepas dari adanya ruam atau tanda sifilis lainnya. Alasannya adalah karena agen patogen tetap berada di tubuh pasangannya, yang dapat menyebabkan kambuhnya infeksi - meskipun infeksinya bersifat laten.

Metode pencegahan individu melibatkan penggunaan metode kontrasepsi penghalang selama semua hubungan seksual. Kehidupan seksual yang stabil dengan satu pasangan tetap dianjurkan.

Jika ada gejala mencurigakan yang muncul pada salah satu pasangan, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk diagnosis, tanpa menunggu munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas - khususnya ruam sifilis. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci keberhasilan penyembuhan yang cepat, tanpa menimbulkan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada tahap dimulainya pengobatan. Peran penting adalah ketika pasien mencari pertolongan medis, seberapa jelas dia mengikuti instruksi dokter. Jika ruam sifilis didiagnosis segera setelah kemunculannya, ketika infeksi belum sempat merusak tubuh secara signifikan dan belum menyebabkan kerusakan permanen - khususnya, pada sistem saraf pusat - maka hasil yang baik dapat diharapkan darinya. Perawatan.

Terapi kompleks dengan penggunaan obat dan teknik antibakteri modern, pada hampir semua pasien, berakhir dengan pemulihan penuh, dengan konfirmasi laboratorium tentang kesembuhan dan pencegahan kekambuhan penyakit yang terlambat.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada seorang wanita selama kehamilan, prognosisnya mungkin rumit tergantung pada usia kehamilan dan kondisi intrauterin anak yang belum lahir. Jika patologi terdeteksi pada trimester pertama, dan pengobatannya mendesak serta kompeten, pasien memiliki peluang besar untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Jika bayi didiagnosis menderita penyakit bawaan, maka prognosis positif hanya dapat dikatakan jika terapi antisifilis yang memadai ditentukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Sifilis stadium akhir lebih sulit diobati, karena seringkali proses penyakit hanya dapat dihentikan, tanpa kemungkinan memulihkan kondisi dan fungsi organ yang terkena.

Prognosis dalam situasi ini sebanding dengan patologi bertahap apa pun: diagnosis dini penyakit ini menyiratkan pengobatan yang lebih cepat dan mudah. Kasus-kasus yang terabaikan sulit untuk disembuhkan, dengan kemungkinan lebih besar terjadinya konsekuensi yang merugikan. Sifilis sekunder adalah tahap di mana ruam sifilis terjadi - pada tahap ini, sebagian besar pasien berhasil menghilangkan penyakitnya sepenuhnya.