Psikopati skizoid

Di antara banyak gangguan kepribadian, psikopati skizoid, gangguan yang disertai dengan perubahan perilaku dan emosional, tidak jarang. Masalah ini membutuhkan perhatian khusus dari psikiater dan psikoterapis, karena akarnya diletakkan pada masa kanak-kanak, kemudian memanifestasikan dan memburuk. Psikopati skizoid tidak dapat diobati dengan obat-obatan: itu membutuhkan psikoterapi spesifik dan rehabilitasi sosial. [1]

Epidemiologi

Psikopati skizoid hadir pada 1-4,5% orang di dunia. Kehilangan empati, egois, emosi yang dangkal - semua ini adalah tanda-tanda masalah psikopatologis saat ini, yang tidak selalu didiagnosis. Selain itu, para ahli mencatat bahwa beberapa orang, berkat psikopati skizoid, bahkan berhasil mencapai keberhasilan profesional tertentu di beberapa bidang (terutama posisi manajerial, serta pengacara, investor, politisi, dll.). Namun, sebagian besar pasien masih menjadi penjahat dan mengakhiri perjalanan hidup mereka dengan hukuman penjara.

Tanda-tanda psikopati skizoid yang paling sering ditemukan pada pria, hampir tiga kali lebih sering daripada pada wanita. Perlu dicatat bahwa tahanan Eropa menderita gangguan ini lebih jarang daripada tahanan Amerika Utara.

Patologi dimulai pada anak usia dini, tetapi dapat terwujud pada anak-anak dan orang dewasa. [2]

Penyebab Psikopati skizoid

Psikopati Schizoid adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan penarikan, "detasemen," ketidakmampuan untuk bersimpati dan berempati, sedikit kebutuhan untuk komunikasi, kecenderungan untuk berfantasi, dan pencelupan yang berlebihan di dunia sendiri.

Dari luar, psikopat skizoid terlihat setidaknya aneh. Orang-orang seperti itu tidak membutuhkan teman, atau mereka memilikinya, tetapi tidak lebih dari satu atau dua. Mereka tidak tertarik pada dunia nyata, mereka tidak dapat memecahkan masalah sehari-hari, tetapi pada saat yang sama mereka dapat dengan senang hati melakukan monolog abstrak yang panjang dan kompleks.

Mengapa psikopati skizoid berkembang? Spesialis menyuarakan beberapa teori penampilan kekacauan:

• Sebagai konsekuensi dari kurangnya kontak yang diperlukan dengan orang tua di masa kanak-kanak, kurangnya cinta dan tampilan perasaan hangat, penolakan cinta untuk diri sendiri dan orang lain;
• Sebagai hasil dari tidak memahami diri sendiri dan tingkat kenyamanan seseorang, ketidakmampuan untuk menjalin hubungan dengan orang-orang;
• Karena karakteristik berpikir, termasuk pemikiran kabur, kesulitan dalam menilai lingkungan, ketidakmampuan untuk menentukan keadaan emosi orang lain dan untuk menciptakan hubungan kepercayaan.

Keterlibatan faktor turun-temurun, serta fitur konstitusional CNS, tidak dikecualikan. [3]

Faktor risiko

Psikopati skizoid disertai dengan pengembangan kualitas emosional dan kehendak pasien yang tidak memadai. Dengan kata lain, kita berbicara tentang ketidakkonsistenan dan ketidakseimbangan manifestasi dari aspek-aspek kepribadian tertentu. Faktor risiko yang paling mungkin adalah:

• Gangguan kongenital sistem saraf, ensefalitis, trauma kelahiran ke kepala;
• Kecenderungan herediter;
• Pengasuhan yang tidak tepat.

Psikopati skizoid tidak pernah muncul pada orang sehat yang matang: faktor "asli" untuk anak usia dini selalu mendorong gangguan untuk membentuk. Ini termasuk:

• Pengabaian anak orang tua;
• Hukuman fisik;
• Kurangnya perhatian dari orang yang dicintai;
• Pendapatan material rendah;
• Berasal dari keluarga yang disfungsional.

Di antara poin-poin penting tambahan, para ahli menekankan kurangnya atau terlalu disiplin yang ketat, memiliki banyak anak, orang tua yang tertekan, status sosial yang rendah dan penolakan sosial terkait.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik penampilan psikopati skizoid berbeda. Ketidakseimbangan kepribadian dapat timbul di bawah berat faktor genetik, fitur perkembangan intrauterin, trauma kelahiran, pelanggaran selama periode awal perkembangan neonatal.

Gangguan mental mengungkapkan dirinya dengan sugestibilitas yang berlebihan, kecenderungan untuk berfantasi dan berlebihan, labilitas emosional, kelemahan. Pendidikan yang tidak tepat, trauma psikologis, dll. Bermain peran utama dalam pembentukan patologi.

Mekanisme pengembangan gangguan mungkin ada gangguan spesifik dalam keseimbangan proses saraf, reaksi pensinyalan, korteks dan subkorteks. Dasar psikopati adalah perubahan dalam jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, adanya konflik internal yang disebabkan oleh perbedaan antara kenyataan dan persepsi seseorang tentang peran sosial seseorang, kepentingan, kekayaan materi, dll.

Menurut teori lain, nuansa pengasuhan anak hingga usia 5-6 tahun sangat penting. Dalam hal ini, sama-sama berbahaya sebagai ketidakpedulian dan ketidaksukaan terhadap anak, serta hiper-pengasuhan. [4]

Gejala Psikopati skizoid

Pasien dengan psikopati skizoid ditandai dengan sikap tenang, kerahasiaan, jarak dari kenyataan, dan sifat autis. Mereka tidak memiliki harmoni internal dan konsistensi mental, tetapi mereka penuh dengan eksentrisitas dan paradoksalitas perilaku-emosional. Ada kombinasi sensitivitas yang berlebihan dan kedinginan emosional, "ditutup" secara sadar dari orang-orang. Pasien seolah-olah terputus dari kenyataan, memiliki kecenderungan simbolisme, penalaran yang kompleks pada topik teoritis. Kemampuan kehendak biasanya satu sisi, ledakan emosi mendadak dan kurang kecukupan. Realitas objektif dianggap terdistorsi dan cukup subyektif, tidak ada empati, ada kesulitan dalam membangun ikatan sosial.

Istilah "asli", "Oddball", "Strange" sering digunakan dalam kaitannya dengan orang-orang seperti itu. Aktivitas mental juga aneh, kombinasi logis tidak terduga, pernyataan rentan terhadap kategorikal dan ekstrem. Ketidakpercayaan dan kecurigaan adalah karakteristik.

Kemampuan untuk memusatkan perhatian hanya diarahkan pada objek yang menarik, dan dalam kaitannya dengan hal-hal lain, pasien tidak hadir dan tidak aktif.

Ciri khas lainnya: sugestibilitas, mudah tertipu, keras kepala, negativisme.

Fitur motorik: Perilaku, karikaturisme, flamboyan gaya berjalan, gerakan, tulisan tangan, ucapan.

Dua jenis pasien psikopati skizoid dibedakan:

• Beberapa pasien terlalu sensitif, tidak percaya, mengambil segala sesuatu di sekitar mereka secara pribadi. Mereka suka sendirian, tidak aktif dan tidak tinggal.
• Pasien lain "tertutup", "dingin", tidak tahu bagaimana berempati, cinta, seringkali kejam dan tidak peduli.

Psikopat skizoid sering didorong bukan oleh kepentingan masyarakat, tetapi oleh motivasi internal yang menentang logika, didorong oleh proyek "pengawasan" mereka sendiri. [5]

Tanda Pertama

Tanda-tanda pertama dari psikopati skizoid dapat dilihat sudah dalam cara seorang anak kecil membangun hubungan dengan anak-anak lain, bagaimana ia memecahkan konflik dan perselisihan, apakah ia memiliki kemampuan untuk berkonsentrasi pada sesuatu, apakah ia menunjukkan minat pada informasi baru. Fitur tertentu sudah dapat diperhatikan di masa kecil:

• Keterasingan, detasemen dari kenyataan, beberapa kesamaan dengan autisme;
• Gerestasi yang fantastis, kekasaran motorik dan sudut pandang, dari pengaruh hingga kekotoran gestural;
• Tulisan tangan "aneh" yang khas, dengan huruf-huruf yang berskala berbeda, ikal, dll.;
• Pidato yang tidak konsisten, kelebihan beban dengan deskripsi, pepatah, kombinasi kata yang tidak biasa;
• Kurangnya ucapan dan korelasi emosional;
• Kurangnya logika dalam tindakannya;
• Kesulitan dalam membangun hubungan dengan rekan-rekan lawan jenis.

Anak-anak dengan psikopati skizoid mengalami kesulitan menunjukkan keadaan emosional mereka. Mereka bisa sangat khawatir, meskipun kedinginan dan ketidakpedulian eksternal, atau tetap dalam keadaan tenang yang salah, tetapi tiba-tiba menunjukkan serangan afektif. Pasien sering kehilangan kemampuan untuk membangun hubungan sosial yang harmonis, tetapi pada saat yang sama dengan hormat merawat hewan, dapat lama mengagumi tanaman dan benda-benda indah. Orang-orang seperti itu paling terpesona oleh humaniora, ide-ide bermakna yang lebih tinggi, dan sebagainya.

Psikopati skizoid pada wanita

Seorang wanita dengan psikopati skizoid biasanya benar-benar tenggelam di dunia batinnya. Dia tidak menyembunyikan sikap dinginnya kepada orang-orang, menghindari komunikasi yang terlalu sering. Ciri-ciri utama:

• Ketidakmampuan untuk berempati;
• Kurangnya rasa bersalah karena menyakiti orang lain;
• Penolakan nilai-nilai orang lain;
• Yang mementingkan diri sendiri;
• Ketidakmampuan untuk merasakan kondisi atau suasana hati orang lain.

Wanita seperti itu sering disebut tidak berperasaan. Mereka kasar dan dingin, seringkali tidak ingin menciptakan keluarga dan memiliki anak, tetapi tidak menolak pertumbuhan karier, intrik dan petualangan jangka pendek. Ditandai oleh ketidakmampuan untuk berkompromi, pembalasan dendam dan kecenderungan untuk menyinggung dan mempermalukan orang lain.

Wanita yang menderita psikopati skizoid tidak menerima, atau bahkan menyangkal norma sosial. Ini dapat mengambil bentuk feminisme, penolakan stereotip, atau mengambil bentuk pergaulan bebas. Sebagai aturan, pasien seperti itu secara bebas, tidak mampu dan tidak mau masuk ke dalam hubungan jangka panjang yang dekat.

Psikopati skizoid pada pria

Pria dengan psikopati skizoid berbagi sejumlah karakteristik:

• Tidak cenderung empati, dan pada saat yang sama sangat sensitif (kesal, mudah tersinggung);
• Sering tidak bijaksana dan tidak peduli, mengganggu kehidupan orang lain tanpa berpikir;
• Terlalu pedantic;
• Di depan umum, mereka menunjukkan sikap pendiam.

Seorang pria psikopat akan menunjukkan kekesalan setiap kali terjadi sesuatu yang tidak dia sukai. Dia tidak pernah mendengarkan atau mendengar pendapat orang lain, tidak menerima situasi yang muncul dari kehendak bebasnya sendiri. Iritasi dapat dengan mudah berubah menjadi agresi dan kemudian menjadi kekerasan.

Norma dan aturan sosial bukan untuk pria psikopat. Mereka selalu melakukan apa yang mereka inginkan saat ini, dan kemudian tidak merasa bersalah atas apa yang telah mereka lakukan, tidak menunjukkan simpati, belas kasihan, penyesalan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, maka selama bertahun-tahun manifestasi psikopati skizoid pada pria hanya memburuk.

Formulir

Tidak ada klasifikasi gangguan skizoid yang diterima secara umum saat ini. Paling sering patologi dibagi secara kondisional menjadi kategori, tergantung pada manifestasi dominan dan sifat kepribadian.

Secara khusus, psikopati skizoid-steroid sering dijelaskan, yang ditandai dengan keinginan untuk membuktikan kepentingan seseorang sendiri di mata orang lain. Untuk mencapai yang diinginkan, pasien berusaha untuk menjadi orisinal mungkin, menunjukkan keunggulan dalam segala hal yang memungkinkan, secara harfiah menuntut pengakuan, menggunakan teater dan perilaku yang ditarik. Pasien ditandai dengan postur, dangkal penilaian, sarana apa pun untuk menarik perhatian - misalnya, terisak di depan umum, menggerakkan geskulasi, menggenggam tangan, dll. Keadaan emosional pasien bervariasi, egosentrisme dominan, fantasi yang tidak masuk akal, kadang-kadang berjalan dengan sendirinya, demonstrasi yang disengaja dari peramal dan peramal. Jiwa itu menyerupai anak, belum dewasa.

Psikopati skizoid yang ekspansif disertai dengan mudah tersinggung, rage. Pasien seperti itu kesal dan mencurigakan, sangat egois, sementara pedantic, teliti, keras kepala, suka memerintah. Mereka suka memilih hal-hal kecil, suasana hati mereka sering dan tanpa perubahan alasan. Dari orang yang dicintai dan rekan kerja membutuhkan penyerahan dan kepatuhan yang jelas. Berada dalam keadaan marah, praktis tidak berhenti pada apa pun.

Psikopati psikasthenic yang dihambat ditandai dengan keraguan yang kuat, keraguan diri, dan keraguan yang konstan. Pasien terlalu pemalu, hypoactive, kurang beradaptasi dalam masyarakat, mereka memiliki harga diri yang rendah. Ada keinginan untuk analisis diri yang berkepanjangan, pemikiran abstrak, pemikiran patologis.

Manifestasi klinis psikopati skizoid dapat dilanjutkan dengan tahap, yang berbeda dalam keparahan dan struktur. Spesialis berbicara tentang tahap steril, keadaan depresi dan depresi, serta tahap depresi parah, yang memiliki mekanisme psikopatologis yang kompleks.

Tahap steril dapat berulang berkali-kali sepanjang hidup. Ini ditandai oleh gangguan afektif ringan tanpa pengembangan psikopati yang didekompensasi.

Keadaan depresi dan penindasan, berbeda dengan jalur yang dihapus, memiliki gejala yang lebih intens: kemurungan, kebencian, pertengkaran, kemarahan, frustrasi menang, lebih jarang - agresi, tetapi tanpa ideal dan retardasi motorik.

Tahap depresi parah selalu lebih lama. Selain gangguan afektif, ada manifestasi neurotik dan psikopat. Kelesuan, apatis, kebahagiaan, perasaan kelelahan dan kehancuran menang. [6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Meskipun psikopati skizoid adalah gangguan yang relatif tidak umum, beberapa pasien mencari bantuan medis dari spesialis. Lebih umum bagi kerabat dan orang-orang psikopat dekat untuk membuat janji dengan dokter ketika pasien mengembangkan kondisi dekompensasi - khususnya, serangan psikotik, gangguan depresi, kecanduan racun (alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat). Setelah serangan akut dikendalikan dan kondisi pasien menormalkan, sebagian besar pasien berhenti berkonsultasi dengan dokter - terutama karena mereka tidak menganggap diri mereka sakit. Akibatnya, gangguan psikopat terus memburuk, dan ada risiko serangan akut lainnya.

Diketahui bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan psikopati skizoid sepenuhnya: tidak mungkin untuk secara fundamental mengubah sistem nilai seseorang, memprogram ulang sikap hidup. Namun, psikiater dan psikoterapis dapat mengurangi jalannya gangguan, meningkatkan adaptasi sosial, dan mencapai kompensasi yang stabil untuk keadaan patologis. Dalam istilah praktis, hasil terbaik dicatat dengan latar belakang penggunaan metode psikoanalitik, psikoterapi mendalam jangka panjang. [7]

Diagnostik Psikopati skizoid

Psikopati skizoid jelas didiagnosis dengan triad sifat:

• Ada kompleks yang jelas yang mengganggu adaptasi individu;
• Sifat patologis yang melekat dalam kompleks terus-menerus dimanifestasikan, terlepas dari lingkungan;
• Sifat patologis ini tidak dapat diubah.

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan penyimpangan parsial dalam perilaku normal pasien. Kehadiran hanya beberapa fitur yang melekat dalam psikopati skizoid tidak memberikan hak untuk mendiagnosis seseorang. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang sifat-sifat karakter, tetapi tidak tentang patologi. Tidak seperti psikopat skizoid, orang-orang dengan karakter yang ditekankan dapat berinvestasi dalam norma sosial dan beradaptasi dengan kehidupan sosial.

Tes dilakukan sebagai bagian dari investigasi klinis umum:

• CBC, kimia darah;
• Urinalisis.

Diagnostik instrumental dapat meliputi echoencephalography, angiografi, ultrasound, dan pencitraan resonansi magnetik. [8]

Perbedaan diagnosa

Psikopati skizoid harus dibedakan dari varian normalitas, keadaan seperti psikopat, oligofrenia yang ringan, neurosis, serta dari apa yang disebut psikosis "terkait"-skizofrenia seperti psikopat.

Perbedaan utama antara psikopati dan psikopatologi adalah tidak adanya gejala psikotik dan kecenderungan progresif dari kursus.

Neurosis dibedakan dari psikopati skizoid dengan kriteria berikut:

Neurosis	Psikopati
Bagian dari kepribadian yang menderita	Seluruh orang menderita
Pasien memahami fakta bahwa dia memiliki penyakit	Ada kurangnya pemahaman tentang penyakit ini
Dampak lingkungan adalah signifikan	Pengaruh lingkungan kurang

Suatu kondisi yang mirip dengan psikopati skizoid dapat berkembang dengan latar belakang berbagai gangguan kejiwaan, trauma, lesi beracun, penyakit menular. Tetapi dalam kasus ini, gejala klinis memiliki manifestasi lain, sendiri, dan pengembangan patologi berkorelasi dalam waktu dengan dampak faktor ini atau itu.

Pengobatan Psikopati skizoid

Psikopati skizoid, sebagai kelainan kongenital atau kepribadian dini, menunjukkan penggunaan mekanisme kompensasi terapi. Penekanan ditempatkan pada langkah-langkah psikoterapi, adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Penggunaan obat bukanlah yang utama, tetapi nilai tambahan, dan ditentukan secara individual. Dalam periode eksaserbasi, neuroleptik digunakan, khususnya, etapapizine, stelazine, neuleptil. Dalam serangan afektif, keadaan kecemasan, disforia, penerimaan neuroleptik dilengkapi dengan antidepresan - misalnya, Tizercin, yang memiliki aktivitas sedatif dan thymoneuroleptik. Jika pasien mengalami peningkatan kecemasan, ketegangan dan ketidakstabilan psikoemotional, gangguan fobia, penenang seperti elenium, diazepam, seduxen, tazepam, dll. Dapat diindikasikan.

Dosis kecil neuroleptik dalam kombinasi dengan obat penenang dan antidepresan membantu meringankan ketegangan afektif.

Obat lengkap untuk psikopati skizoid tidak mungkin, tetapi dimungkinkan untuk meningkatkan adaptasi sosial, menormalkan status emosional, dan membantu pasien membangun kehidupan pribadi dan sosial. Dalam kerangka psikoterapi, teknik kognitif, praktik mewujudkan emosi dan mendapatkan kepuasan dari tindakan dan peristiwa tertentu digunakan.

Obat

Gejala	Produk obat	Dosis (mg/hari)	Efek samping
Persepsi dan evaluasi realitas yang terganggu	Neuroleptik: flupenthxol, haloperidol, olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Kelemahan, kelelahan, keterbelakangan psikomotor, hipotensi
Perilaku impulsif, agresif	Antidepresan: Fluoxetine Sertraline	5-40 25-150	Sakit kepala, gugup, kecemasan, takikardia.
	NormoMics: Carbamazepine	400-600	Mengantuk, kelemahan, tremor, nystagmus, dysarthria
	Neuroleptik: Haloperidol Trifluoperazine	2-6 4-12	Kelemahan, peningkatan kelelahan, hipotensi
Disforia, labilitas emosional	Normotimik, Neuroleptik: Carbamazepine Klorprothixene	400 15-50	Mengantuk, selaput lendir kering, peningkatan keringat, hipotensi, pusing
Keadaan kecemasan	Antidepresan: Escitalopram	10-20	Mual, gangguan pencernaan, dispepsia, kelelahan, kelemahan
	Antidepresan trisiklik: Tianeptine	25-75	Nyeri perut, mulut kering, dispepsia, sakit kepala, takikardia
	NormoMics: Persiapan Asam Valproat	300-600	Perubahan nafsu makan, somnolence, tremor, edema perifer, dispepsia
	Neuroleptik: Klorprothixene	15-30	Mengantuk, selaput lendir kering, peningkatan keringat, hipotensi, pusing
	Anxiolytics: Clonazepam	1-4	Mulut kering, dispepsia, penyakit kuning, kantuk

Pencegahan

Pencegahan psikopati skizoid yang efektif dipertimbangkan untuk mempromosikan adaptasi sosial anak, melakukan percakapan penjelas sistematis yang bertujuan untuk mengkarakterisasi norma dan aturan perilaku yang diterima secara umum. Pendidikan anak yang memadai, cinta dan perhatian dari orang dekat memainkan peran penting.

Langkah-langkah pencegahan utama biasanya sebagai berikut:

• Tidur yang memadai dan istirahat teratur, berkontribusi pada pemulihan tepat waktu dari sistem saraf;
• Aktivitas fisik yang memadai;
• Mengambil hobi, mis. Kegiatan yang membawa kesenangan dan dapat menghilangkan akumulasi ketegangan;
• Hubungan keluarga normal, tanpa pertengkaran dan skandal rutin;
• Rilis psiko-emosional reguler (pertemuan dengan teman, jalan-jalan, bepergian);
• Pemeliharaan status sosial normal dan kesejahteraan material.

Metode ini paling efektif jika digunakan dengan cara yang terintegrasi. Jika seorang anak atau orang dewasa memiliki gejala gangguan mental yang mencurigakan, disarankan untuk menghubungi spesialis - seorang psikolog, psikoterapis, psikiater. Perawatan diri dalam kasus ini tidak efektif, dan bahkan dapat membahayakan orang yang sakit.

Ramalan cuaca

Pasien yang menderita psikopati skizoid hampir tidak pernah dirujuk ke VTEK untuk cacat. Selama periode kejang, mereka diberi cuti sakit karena cacat sementara. Jika serangan semacam itu diperpanjang atau keadaan dekompensasi yang intens, dimungkinkan untuk membentuk kelompok disabilitas ketiga dengan rekomendasi tenaga kerja individu.

Tidak mungkin menyembuhkan gangguan sepenuhnya. Psikopati skizoid ringan atau sedang memiliki prognosis yang relatif menguntungkan, memberikan pilihan profesi yang bijaksana dan pendekatan yang tepat dari teman dan anggota keluarga. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk adaptasi sosial yang sukses, pilihan profesional, dan pembentukan hubungan dekat dan keluarga.