Psikopati skizoid

Di antara sekian banyak gangguan kepribadian, psikopati skizoid, suatu kelainan yang disertai dengan perubahan perilaku dan emosional, tidak jarang terjadi. Masalah ini memerlukan perhatian khusus dari psikiater dan psikoterapis, karena akarnya tertanam pada anak usia dini, yang kemudian muncul dan memburuk. Psikopati skizoid tidak dapat diobati dengan pengobatan: memerlukan psikoterapi khusus dan rehabilitasi sosial.[1]

Epidemiologi

Psikopati skizoid terjadi pada 1-4,5% orang di dunia. Hilangnya empati, egoisme, emosi yang dangkal - semua ini adalah tanda-tanda masalah psikopatologis saat ini, yang tidak selalu terdiagnosis. Selain itu, para ahli mencatat bahwa beberapa orang, berkat psikopati skizoid, bahkan berhasil mencapai kesuksesan profesional tertentu di beberapa bidang (terutama posisi manajerial, serta pengacara, investor, politisi, dll.). Namun mayoritas pasien tetap menjadi penjahat dan mengakhiri perjalanan hidupnya dengan hukuman penjara.

Tanda-tanda psikopati skizoid paling sering ditemukan pada pria, hampir tiga kali lebih sering dibandingkan pada wanita. Patut dicatat bahwa tahanan Eropa lebih jarang menderita gangguan ini dibandingkan tahanan Amerika Utara.

Patologi dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi dapat bermanifestasi pada anak-anak dan orang dewasa.[2]

Penyebab Psikopati skizoid

Psikopati skizoid adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan penarikan diri, “keterpisahan”, ketidakmampuan untuk bersimpati dan berempati, sedikit kebutuhan akan komunikasi, kecenderungan untuk berfantasi, dan terlalu tenggelam dalam dunianya sendiri.

Dari luar, psikopat skizoid setidaknya terlihat aneh. Orang-orang seperti itu tidak membutuhkan teman, atau mereka memilikinya, tetapi tidak lebih dari satu atau dua orang. Mereka tidak tertarik pada dunia nyata, mereka tidak mampu memecahkan masalah sehari-hari, tetapi pada saat yang sama mereka dengan senang hati dapat melakukan monolog abstrak yang panjang dan rumit.

Mengapa psikopati skizoid berkembang? Para ahli menyuarakan beberapa teori tentang munculnya kelainan ini:

• sebagai akibat dari kurangnya kontak yang diperlukan dengan orang tua pada masa kanak-kanak, kurangnya cinta dan manifestasi perasaan hangat, penolakan terhadap cinta untuk diri sendiri dan orang lain;
• akibat tidak memahami diri sendiri dan sejauh mana kenyamanan diri, ketidakmampuan menjalin hubungan dengan orang lain;
• karena ciri-ciri berpikir, antara lain pemikiran kabur, kesulitan menilai lingkungan, ketidakmampuan menentukan keadaan emosi orang lain, dan menciptakan hubungan saling percaya.

Keterlibatan faktor keturunan, serta ciri konstitusional sistem saraf pusat, tidak dikecualikan.[3]

Faktor risiko

Psikopati skizoid disertai dengan perkembangan kualitas emosional dan kemauan pasien yang tidak memadai. Dengan kata lain, kita berbicara tentang inkonsistensi dan ketidakseimbangan manifestasi aspek-aspek kepribadian tertentu. Faktor risiko yang paling mungkin adalah:

• kelainan bawaan pada sistem saraf, ensefalitis, trauma lahir di kepala;
• kecenderungan turun temurun;
• pola asuh yang tidak tepat.

Psikopati skizoid tidak pernah muncul pada orang dewasa yang sehat: faktor-faktor "asli" pada masa kanak-kanak selalu mendorong terbentuknya gangguan tersebut. Ini termasuk:

• pengabaian orang tua terhadap anak;
• hukuman fisik;
• kurangnya perhatian dari orang yang dicintai;
• pendapatan materi yang rendah;
• berasal dari keluarga disfungsional.

Di antara poin-poin penting lainnya, para ahli menekankan kurangnya atau terlalu ketatnya disiplin, memiliki banyak anak, orang tua yang depresi, status sosial yang rendah, dan penolakan sosial terkait.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik munculnya psikopati skizoid berbeda. Ketidakseimbangan kepribadian dapat timbul karena faktor genetik, ciri-ciri perkembangan intrauterin, trauma kelahiran, dan kelainan pada periode awal perkembangan neonatal.

Gangguan jiwa menampakkan dirinya melalui sugestibilitas yang berlebihan, kecenderungan berfantasi dan berlebihan, labilitas emosional, dan kelemahan. Pola asuh yang tidak tepat, trauma psikologis, dll. Memainkan peran utama dalam pembentukan patologi.

Mekanisme berkembangnya kelainan ini mungkin karena adanya gangguan spesifik pada keseimbangan proses saraf, reaksi pensinyalan, korteks dan subkorteks. Dasar psikopati adalah perubahan jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, adanya konflik internal yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kenyataan dan persepsi seseorang tentang peran sosial, kepentingan, kekayaan materi, dll.

Menurut teori lain, nuansa mengasuh anak hingga usia 5-6 tahun sangatlah penting. Dalam hal ini, sama berbahayanya dengan ketidakpedulian dan ketidaksukaan terhadap anak, serta pola asuh yang berlebihan.[4]

Gejala Psikopati skizoid

Pasien dengan psikopati skizoid dicirikan oleh sikap diam, kerahasiaan, jarak dari kenyataan, dan ciri-ciri autis. Mereka kekurangan keselarasan internal dan konsistensi mental, namun penuh dengan eksentrisitas dan paradoks perilaku-emosional. Ada kombinasi kepekaan yang berlebihan dan kedinginan emosional, "menutup diri" secara sadar dari orang lain. Pasien seolah-olah terputus dari kenyataan, memiliki kecenderungan pada simbolisme, penalaran yang rumit mengenai topik-topik teoretis. Kemampuan kemauan biasanya hanya sepihak, ledakan emosi terjadi secara tiba-tiba dan kurang memadai. Realitas objektif dipersepsikan menyimpang dan cukup subjektif, tidak ada empati, sulit menjalin ikatan sosial.

Istilah "asli", "aneh", "aneh" sering digunakan dalam kaitannya dengan orang-orang seperti itu. Aktivitas mental juga aneh, kombinasi logika tidak terduga, pernyataan cenderung kategoris dan ekstrim. Ketidakpercayaan dan kecurigaan adalah ciri khasnya.

Kemampuan memusatkan perhatian diarahkan hanya pada objek yang diminati, dan dalam kaitannya dengan hal lain pasien linglung dan tidak aktif.

Ciri khas lainnya: sugestibilitas, mudah tertipu, keras kepala, negativisme.

Ciri-ciri motorik: tingkah laku, karikaturisme, gaya berjalan yang flamboyan, gerak tubuh, tulisan tangan, ucapan.

Ada dua jenis pasien psikopati skizoid:

• Beberapa pasien terlalu sensitif, tidak percaya, dan menganggap segala sesuatu di sekitar mereka sebagai masalah pribadi. Mereka suka menyendiri, tidak aktif dan tidak inisiatif.
• Pasien lain “tertutup”, “dingin”, tidak tahu bagaimana berempati, mencintai, seringkali kejam dan tidak pengertian.

Psikopat skizoid sering kali tidak didorong oleh kepentingan masyarakat, tetapi oleh motivasi internal yang tidak masuk akal, didorong oleh proyek "nilai super" mereka sendiri.[5]

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda awal psikopati skizoid sudah terlihat dari cara seorang anak kecil membangun hubungan dengan anak lain, cara ia menyelesaikan konflik dan perselisihan, apakah ia memiliki kemampuan berkonsentrasi pada sesuatu, apakah ia menunjukkan minat pada informasi baru. Ciri-ciri tertentu sudah dapat diperhatikan di masa kanak-kanak:

• keterasingan, keterpisahan dari kenyataan, beberapa kemiripan dengan autisme;
• gerak tubuh yang aneh, kekasaran dan kekakuan motorik, dari kepura-puraan hingga kekikiran gerak tubuh;
• ciri khas tulisan tangan "aneh", dengan skala huruf, ikal, dll yang berbeda;
• Pidato yang tidak konsisten, dipenuhi dengan deskripsi, kata-kata mutiara, kombinasi kata yang tidak biasa;
• Kurangnya kemampuan bicara dan korelasi emosional;
• kurangnya logika dalam tindakannya;
• kesulitan dalam membangun hubungan dengan teman lawan jenis.

Anak-anak dengan psikopati skizoid mengalami kesulitan dalam menampilkan keadaan emosinya. Mereka bisa menjadi sangat khawatir, meskipun terlihat dingin dan acuh tak acuh, atau tetap berada dalam keadaan tenang yang salah, tetapi tiba-tiba menunjukkan serangan afektif. Pasien sering kali kehilangan kemampuan untuk membangun hubungan sosial yang harmonis, tetapi pada saat yang sama merawat hewan dengan hormat, dapat mengagumi tanaman dan benda-benda indah untuk waktu yang lama. Orang-orang seperti itu paling terpesona oleh ilmu-ilmu kemanusiaan, gagasan-gagasan yang bermakna lebih tinggi, dan sebagainya.

Psikopati skizoid pada wanita

Seorang wanita dengan psikopati skizoid biasanya benar-benar tenggelam dalam dunia batinnya. Dia tidak menyembunyikan sikap dinginnya terhadap orang lain, menghindari komunikasi yang terlalu sering. Ciri-ciri utama:

• ketidakmampuan untuk berempati;
• Kurangnya rasa bersalah karena menyakiti orang lain;
• penolakan terhadap nilai-nilai orang lain;
• egoisme;
• Ketidakmampuan merasakan kondisi atau suasana hati orang lain.

Wanita seperti ini sering disebut tidak berperasaan. Mereka kasar dan dingin, seringkali tidak ingin memulai sebuah keluarga dan memiliki anak, tetapi tidak menolak pertumbuhan karier, intrik dan petualangan jangka pendek. Ditandai dengan ketidakmampuan untuk berkompromi, dendam dan kecenderungan untuk menyinggung dan mempermalukan orang lain.

Wanita yang menderita psikopati skizoid tidak menerima, atau bahkan mengingkari norma sosial apa pun. Hal ini dapat berupa feminisme, penolakan terhadap stereotip, atau pergaulan bebas. Biasanya, pasien seperti itu tidak memilih-milih, tidak mampu dan tidak mau menjalin hubungan dekat dan jangka panjang.

Psikopati skizoid pada pria

Pria dengan psikopati skizoid memiliki sejumlah karakteristik yang sama:

• tidak rentan terhadap empati, dan pada saat yang sama sangat sensitif (dendam, mudah tersinggung);
• sering kali tidak bijaksana dan tidak pengertian, mencampuri kehidupan orang lain tanpa berpikir panjang;
• terlalu bertele-tele;
• di depan umum, mereka menunjukkan sikap pendiam.

Pria psikopat akan menunjukkan rasa kesal setiap kali terjadi sesuatu yang tidak disukainya. Ia tidak pernah mendengarkan atau mendengar pendapat orang lain, tidak menerima keadaan yang muncul atas kemauannya sendiri. Iritasi dapat dengan mudah berubah menjadi agresi dan kemudian menjadi kekerasan.

Norma dan aturan sosial bukan untuk laki-laki psikopat. Mereka selalu melakukan apa yang mereka anggap perlu saat ini, dan selanjutnya tidak merasa bersalah atas apa yang telah mereka lakukan, tidak menunjukkan simpati, rasa kasihan, penyesalan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, maka selama bertahun-tahun manifestasi psikopati skizoid pada pria semakin memburuk.

Formulir

Tidak ada klasifikasi gangguan skizoid yang diterima secara umum saat ini. Paling sering, patologi secara kondisional dibagi menjadi beberapa kategori, tergantung pada manifestasi dominan dan ciri-ciri kepribadian.

Secara khusus, psikopati skizoid-steroid sering digambarkan, yang ditandai dengan keinginan untuk membuktikan pentingnya diri sendiri di mata orang lain. Untuk mencapai apa yang diinginkannya, pasien berusaha untuk menjadi orisinal mungkin, menunjukkan keunggulan dalam segala hal, secara harfiah menuntut pengakuan, menggunakan sandiwara dan perilaku yang ditarik. Pasien dicirikan oleh postur tubuh, penilaian yang dangkal, segala cara untuk menarik perhatian - misalnya, terisak-isak di depan umum, gerak tubuh terlentang, berpegangan tangan, dll. Keadaan emosi pasien bervariasi, egosentrisme dominan, fantasi yang tidak masuk akal, terkadang mengikuti arus. Dari mengutuk dirinya sendiri, demonstrasi keadaan pingsan dan kejang yang disengaja. Jiwanya menyerupai anak kecil, belum dewasa.

Psikopati skizoid ekspansif disertai dengan sifat mudah tersinggung dan marah. Pasien seperti itu mudah tersinggung dan curiga, sangat egois, terlalu bertele-tele, teliti, keras kepala, dan suka memerintah. Mereka suka memilih hal-hal kecil, suasana hati mereka sering berubah tanpa alasan. Dari orang yang dicintai dan rekan kerja membutuhkan ketundukan dan kepatuhan yang jelas. Berada dalam keadaan marah, praktis tidak berhenti pada apapun.

Psikopati psikastenik yang terhambat ditandai dengan keragu-raguan yang kuat, keraguan diri, dan keraguan terus-menerus. Pasien terlalu pemalu, hipoaktif, kurang beradaptasi dalam masyarakat, dan memiliki harga diri yang rendah. Ada keinginan untuk analisis diri yang berkepanjangan, pemikiran abstrak, pemikiran patologis.

Manifestasi klinis psikopati skizoid dapat berlangsung secara bertahap, yang berbeda dalam tingkat keparahan dan strukturnya. Para ahli berbicara tentang tahap steril, keadaan depresi dan depresi, serta tahap depresi berat, yang memiliki mekanisme psikopatologis yang kompleks.

Tahap steril bisa berulang berkali-kali sepanjang hidup. Hal ini ditandai dengan gangguan afektif ringan tanpa perkembangan psikopati dekompensasi.

Keadaan depresi dan penindasan, berbeda dengan perjalanan yang terhapus, memiliki gejala yang lebih intens: kemurungan, kebencian, kedengkian, kemarahan, frustrasi, lebih jarang - agresi, tetapi tanpa keterbelakangan ide dan motorik.

Tahap depresi berat selalu lebih lama. Selain gangguan afektif, ada manifestasi neurotik dan psikopat. Kelesuan, apatis, ketidakgembiraan, perasaan lelah dan patah menguasai.[6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Meskipun psikopati skizoid adalah kelainan yang relatif jarang terjadi, hanya sedikit pasien yang mencari bantuan medis dari spesialis. Kerabat dan orang dekat psikopat lebih sering membuat janji dengan dokter ketika pasien mengalami kondisi dekompensasi - khususnya, serangan psikotik, gangguan depresi, kecanduan racun (alkoholisme, kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat). Setelah serangan akut terkontrol dan kondisi pasien menjadi normal, sebagian besar pasien berhenti berkonsultasi dengan dokter - terutama karena mereka tidak menganggap dirinya sakit. Akibatnya, gangguan psikopat terus memburuk, dan terdapat risiko serangan akut lainnya.

Diketahui bahwa tidak mungkin menyembuhkan psikopati skizoid sepenuhnya: tidak mungkin mengubah sistem nilai seseorang secara mendasar, memprogram ulang sikap hidup. Namun, psikiater dan psikoterapis mampu mengurangi perjalanan gangguan ini, meningkatkan adaptasi sosial, dan mencapai kompensasi yang stabil untuk keadaan patologis. Dalam istilah praktis, hasil terbaik dicatat dengan latar belakang penggunaan metode psikoanalitik, psikoterapi mendalam jangka panjang.[7]

Diagnostik Psikopati skizoid

Psikopati skizoid didiagnosis dengan jelas berdasarkan tiga serangkai ciri:

• terdapat suatu kompleks yang jelas mengganggu adaptasi individu;
• Sifat patologis yang melekat pada kompleks terus-menerus terwujud, terlepas dari lingkungannya;
• sifat patologis ini tidak dapat diubah.

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan kelainan parsial pada perilaku normal pasien. Kehadiran hanya beberapa ciri yang melekat pada psikopati skizoid tidak memberikan hak untuk mendiagnosis seseorang. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang ciri-ciri karakter, tetapi bukan tentang patologi. Berbeda dengan psikopat skizoid, orang dengan karakter yang menonjol mampu berinvestasi pada norma-norma sosial dan beradaptasi dengan kehidupan sosial.

Tes dilakukan sebagai bagian dari penyelidikan klinis umum:

• CBC, kimia darah;
• urinalisis.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk ekoensefalografi, angiografi, ultrasonografi, dan pencitraan resonansi magnetik.[8]

Perbedaan diagnosa

Psikopati skizoid harus dibedakan dari varian normalitas, keadaan mirip psikopat, oligofrenia ringan, neurosis, serta dari apa yang disebut psikosis "terkait" - skizofrenia mirip psikopat.

Perbedaan utama antara psikopati dan psikopatologi adalah tidak adanya gejala psikotik dan kecenderungan perjalanan penyakit yang progresif.

Neurosis dibedakan dari psikopati skizoid berdasarkan kriteria berikut:

Neurosis	Psikopati
Sebagian dari kepribadian menderita	Seluruh orang menderita
Pasien memahami fakta bahwa dia mengidap suatu penyakit	Ada kurangnya pemahaman tentang penyakit ini
Dampak lingkungan sangat besar	Pengaruh lingkungan lebih kecil

Suatu kondisi yang mirip dengan psikopati skizoid dapat berkembang dengan latar belakang berbagai gangguan kejiwaan, trauma, lesi toksik, dan penyakit menular. Namun dalam kasus ini, gejala klinis memiliki manifestasi lain, dan perkembangan patologi berkorelasi seiring waktu dengan dampak faktor ini atau itu.

Pengobatan Psikopati skizoid

Psikopati skizoid, sebagai kelainan kepribadian bawaan atau awal, melibatkan penggunaan mekanisme terapi kompensasi. Penekanannya adalah pada tindakan psikoterapi, adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Penggunaan obat-obatan bukanlah yang utama, tetapi nilai tambahan, dan ditentukan secara individual. Pada periode eksaserbasi, neuroleptik digunakan, khususnya Etaperazine, Stelazine, Neuleptil. Dengan serangan afektif, keadaan kecemasan, disforia, penggunaan antipsikotik dilengkapi dengan antidepresan - misalnya Tizercin, yang memiliki aktivitas sedatif dan timoneuroleptik. Jika pasien mengalami peningkatan kecemasan, ketegangan dan ketidakstabilan psikoemosional, gangguan fobia, obat penenang seperti Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam, dll.

Neuroleptik dosis kecil yang dikombinasikan dengan obat penenang dan antidepresan membantu meredakan ketegangan afektif.

Penyembuhan total untuk psikopati skizoid tidak mungkin dilakukan, tetapi meningkatkan adaptasi sosial, menormalkan status emosional, dan membantu pasien membangun kehidupan pribadi dan sosial dapat dilakukan. Dalam kerangka psikoterapi, teknik kognitif digunakan, praktik mewujudkan emosi dan mendapatkan kepuasan dari tindakan dan peristiwa tertentu.

Obat-obatan

Gejala	Produk obat	Dosis (mg/hari)	Efek samping
Persepsi dan evaluasi realitas yang terganggu	Neuroleptik: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Kelemahan, kelelahan, keterbelakangan psikomotor, hipotensi
Perilaku impulsif dan agresif	Antidepresan: Fluoksetin Sertraline	5-40 25-150	Sakit kepala, gugup, cemas, takikardia.
	Normotimik: Karbamazepin	400-600	Mengantuk, lemah, gemetar, nistagmus, disartria
	Neuroleptik: Haloperidol Trifluoperazin	2-6 4-12	Kelemahan, peningkatan kelelahan, hipotensi
Disforia, labilitas emosional	Normotimik, neuroleptik: Karbamazepin Klorprotiksen	400 15-50	Mengantuk, selaput lendir kering, keringat berlebih, hipotensi, pusing
Keadaan kecemasan	Antidepresan: Escitalopram	10-20	Mual, gangguan pencernaan, pencernaan yg terganggu, kelelahan, kelemahan
	Antidepresan trisiklik: Tianeptin	25-75	Sakit perut, mulut kering, pencernaan yg terganggu, sakit kepala, takikardia
	Normotimik: Sediaan asam valproat	300-600	Perubahan nafsu makan, perasaan mengantuk, tremor, edema perifer, dispepsia
	Neuroleptik: Klorprotiksen	15-30	Mengantuk, selaput lendir kering, keringat berlebih, hipotensi, pusing
	Ansiolitik: Klonazepam	1-4	Mulut kering, pencernaan yg terganggu, penyakit kuning, mengantuk

Pencegahan

Pencegahan psikopati skizoid yang efektif dianggap sebagai promosi adaptasi sosial anak, melakukan percakapan penjelasan sistematis yang bertujuan untuk mengkarakterisasi norma dan aturan perilaku yang diterima secara umum. Pola asuh anak yang memadai, kasih sayang dan perhatian dari orang-orang terdekat memegang peranan penting.

Tindakan pencegahan utama biasanya sebagai berikut:

• tidur yang cukup dan istirahat teratur, berkontribusi pada pemulihan sistem saraf secara tepat waktu;
• aktivitas fisik yang cukup;
• melakukan hobi, yaitu kegiatan yang mendatangkan kesenangan dan dapat menghilangkan ketegangan yang menumpuk;
• hubungan keluarga yang normal, tanpa pertengkaran dan skandal yang sering terjadi;
• pelepasan psiko-emosional secara teratur (bertemu dengan teman, jalan-jalan, jalan-jalan);
• pemeliharaan status sosial normal dan kesejahteraan materi.

Cara-cara ini paling efektif jika digunakan secara terpadu. Jika seorang anak atau orang dewasa memiliki gejala gangguan mental yang mencurigakan, disarankan untuk menghubungi spesialis - psikolog, psikoterapis, psikiater. Pengobatan sendiri dalam hal ini tidak efektif, bahkan dapat membahayakan orang yang sakit.

Ramalan cuaca

Pasien yang menderita psikopati skizoid hampir tidak pernah dirujuk ke VTEK karena disabilitas. Selama masa kejang, mereka diberikan cuti sakit karena cacat sementara. Jika serangan tersebut berkepanjangan atau keadaan dekompensasi yang intens berkembang, kelompok disabilitas ketiga dapat dibentuk dengan rekomendasi ketenagakerjaan individual.

Tidak mungkin menyembuhkan kelainan ini sepenuhnya. Psikopati skizoid ringan atau sedang memiliki prognosis yang relatif baik, tergantung pada pilihan profesi yang bijaksana dan pendekatan yang tepat dari teman dan anggota keluarga. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk sukses dalam adaptasi sosial, pilihan profesional, dan pembentukan hubungan dekat dan keluarga.