Aneurisma aorta asendens

Patologi aorta toraks cukup umum, dan lebih dari separuh kasus melibatkan kelainan seperti aneurisma aorta asendens. Penyakit ini mengancam dengan komplikasi serius yang berkembang dalam perjalanan alami dilatasi patologis, dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi, pendekatan pengobatan yang kompleks. Hanya deteksi dini masalah dan bantuan tepat waktu dari ahli bedah yang dapat mengurangi kejadian komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada patologi ini.[1]

Epidemiologi

Aneurisma aorta asendens adalah salah satu patologi aorta yang umum: angka kejadiannya sekitar 5-10 kasus per seratus ribu penduduk setiap tahunnya. Pada saat yang sama, lebih banyak kasus yang menyerang laki-laki (2,3 kali lebih banyak). Risikonya juga meningkat tergantung usia.

Aneurisma asendens didiagnosis pada sekitar setengah dari semua pasien dengan aneurisma aorta toraks. Patologi ini dikenal dengan komplikasi yang sering mengancam yang berkembang dengan latar belakang perjalanan alaminya, disertai dengan peningkatan kematian dan kesulitan terapeutik, dan memerlukan keterampilan bedah khusus.

Faktor paling umum yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan komplikasi adalah lokalisasi dan ukuran aneurisma serta adanya penyakit yang mendasari (terutama patologi jaringan ikat). Studi menunjukkan bahwa laju pertumbuhan pembesaran aneurisma bisa mencapai 1 mm per tahun (untuk diameter aorta lebih besar dari 35 mm). Jika ukuran diameternya melebihi 50 mm, laju pertumbuhannya meningkat menjadi 5 mm per tahun. Dengan latar belakang peningkatan, tonjolan di dindingnya meningkat: kemungkinan pembentukan komplikasi meningkat tajam.

Aneurisma yang pecah menjadi penyebab kematian paling umum. Selama periode lima tahun, angka ini sekitar 25-30%. Satu-satunya cara untuk mengurangi kejadian komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup adalah dengan mendeteksi masalah sedini mungkin dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Penyebab Aneurisma aorta asendens

Para ahli berbicara tentang aspek patogenetik berikut dari perkembangan aneurisma aorta asendens:

• proses degeneratif di arteri;
• patologi jaringan ikat;
• Katup aorta bikuspid, patologi katup aorta;
• proses inflamasi menular;
• cedera vaskular traumatis.

Di antara penyebab paling umum yang berhubungan dengan genetik:

• Sindrom Marfan?
• sindrom Loeys-Dietz;
• sindrom Ehlers-Danlo;
• Penyakit Takayasu (aortoarteritis nonspesifik).

Kemungkinan penyebab utama lainnya meliputi:

• aterosklerosis;
• sipilis;
• intervensi bedah (lokasi kateterisasi atau garis jahitan aorta asendens berisiko).

Faktor risiko

Faktor risiko paling umum untuk pembentukan aneurisma aorta asendens meliputi:

• peningkatan tekanan darah;
• perubahan terkait usia pada pembuluh darah;
• merokok, ketergantungan kokain (menurut berbagai data).[2]

Paparan dinding aorta terhadap stresor, kerusakan dan gangguan ekstensibilitasnya menyebabkan pembentukan aneurisma secara bertahap.

Perubahan degeneratif pada dinding aorta dengan pelestarian mekanisme katup normal dan tanda-tanda insufisiensi aorta akibat gangguan stereometri kerangka akar arteri dianggap sebagai faktor etiologi dasar dalam perkembangan patologi menaik. Perkembangan insufisiensi aorta seperti ini mendukung pelestarian katup aorta asli selama bedah rekonstruksi aorta.

Patogenesis

Sampai saat ini, proses pembentukan aneurisma pada aorta asendens belum sepenuhnya jelas. Rupanya, enzim proteolitik, yang disebut matriks metaloproteinase, yang termasuk dalam keluarga protease yang menjaga homeostasis jaringan ikat, memiliki signifikansi patogenetik yang penting. Metalloproteinase dasar yang diidentifikasi di aorta asendens adalah gelatinase-A dan gelatinase-B, yang memecah kolagen tipe IV, elastin, dan kolagen fibrilar. Metalloproteinase ini diproduksi oleh struktur seluler individu - khususnya sel otot polos. Aktivitas mereka dikendalikan oleh penghambat jaringan TIMPs - khususnya TIMP-1, yang membentuk ikatan ireversibel dengan matriks metaloproteinase dan diproduksi oleh fibroblas dan sel otot polos.

Mekanisme patogenetik lain yang mungkin terjadi adalah degenerasi media. Gambaran histopatologi diwakili oleh penyakit Erdheim, atau medianekrosis kistik. Pelanggaran ini didiagnosis dengan latar belakang perubahan terkait usia pada pembuluh arteri, atau patologi jaringan ikat, katup aorta bikuspid. Peningkatan tekanan intra-aorta menyebabkan penipisan intima, degradasi matriks ekstraseluler, akumulasi proteoglikan, kerusakan dan hilangnya serat elastis, nekrosis sel otot polos. Akibatnya aorta menjadi tidak elastis dan lumennya melebar.

Menurut para ahli, kemungkinan besar kedua mekanisme patogenetik tersebut terlibat dalam pembentukan aneurisma asendens. Peran khusus dimainkan oleh patologi jaringan ikat herediter - ini adalah sekelompok besar kelainan, yang antara lain terdiri dari sindrom yang terdiferensiasi dan tidak terdiferensiasi (fenotipe displastik).[3]

Gejala Aneurisma aorta asendens

Aneurisma segmen menaik tidak selalu bermanifestasi dengan cara yang sama. Hal ini terutama bergantung pada ukuran tonjolan dan lokasi tepatnya. Pada beberapa pasien, tidak ada gambaran klinis sama sekali - setidaknya sampai berkembangnya komplikasi berupa pecahnya aneurisma, meskipun ini merupakan diagnosis lain. Keluhan yang paling umum adalah sebagai berikut:

• nyeri dada (nyeri jantung atau dada) karena tekanan tonjolan aneurisma pada struktur di dekatnya, serta tekanan aliran darah pada dinding pembuluh darah yang rusak;
• dispnea yang cenderung semakin memburuk;
• Sensasi detak jantung (jantung "berdebar");
• pusing;
• sakit kepala seperti kejang (terutama dengan aneurisma besar);
• pembengkakan pada wajah dan tubuh bagian atas (disebabkan oleh perkembangan sindrom vena cava superior).

Ketika proses patologis menyebar ke lengkung aorta, tanda-tanda lain juga ikut bergabung:

• kesulitan menelan karena kompresi kerongkongan;
• suara serak, batuk, yang disebabkan oleh kompresi saraf berulang;
• peningkatan air liur, penurunan detak jantung;
• kongesti paru, proses inflamasi unilateral di paru-paru.

Tanda-tanda pertama

Aneurisma pada bagian menaik meningkat secara perlahan, dan seringkali proses ini tidak menunjukkan gejala, yang sangat mempersulit deteksi penyakit secara tepat waktu. Banyak kasus pelebaran patologis kecil yang tidak pecah selama hidup. Namun risiko pecahnya meningkat jika tonjolan cenderung terus meningkat, jadi penting untuk memperhatikan tanda-tanda patologi yang merugikan, khususnya:

• nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan;
• nyeri punggung yang tidak dapat dijelaskan (terutama di antara tulang belikat).

Jika ada ketidaknyamanan di dada, sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung, jika kerabat terdekat memiliki kasus penyakit serupa atau patologi jaringan ikat, maka perlu segera mengunjungi dokter untuk diagnosis menyeluruh.

Formulir

Saat ini, pembagian aneurisma aorta asendens menurut Belov digunakan:

1. Dilatasi patologis Annuloaortic.
2. Ekspansi patologis supraannular.
3. Supravalvar, atau ekstensi suprakomisural.

Selain itu, dibedakan:

1. aneurisma sejati, di mana semua lapisan dinding arteri teregang;
2. membedah aneurisma (terutama disebabkan oleh kelainan jaringan ikat herediter, kalsifikasi arteri, proses inflamasi);
3. Aneurisma palsu, yang diduga adanya tonjolan dinding akibat penumpukan sebagian darah yang menggumpal di permukaan luar pembuluh darah akibat cedera traumatis.

• Pembedahan aneurisma aorta asendens adalah komplikasi dari aneurisma yang sudah ada di mana darah menembus di antara lapisan dinding aorta, membedahnya sepenuhnya. Aneurisma aorta asendens dengan tanda-tanda pelepasan harus segera ditangani, karena ini adalah kondisi yang benar-benar mengancam nyawa pasien: akibat diseksi, dinding arteri pecah, terjadi kehilangan darah yang cepat dan masif, yang menyebabkan kematian.
• Ketika kita berbicara tentang gabungan patologi aneurisma, yang kita maksudkan adalah pembesaran patologis yang mempengaruhi tidak hanya satu tapi dua atau lebih bagian arteri sekaligus. Dengan demikian, aneurisma akar aorta dan aorta asendens sering terjadi: cincin berserat aorta, penutup katup aorta, lengkungan dan sinus Valsava, persimpangan schno-tabular hingga mulut batang brakiosefalika terpengaruh. Dalam beberapa kasus, bagian menaik terpengaruh bersama dengan lengkung aorta.
• Tergantung pada konfigurasinya, aneurisma dapat berbentuk kantung (sakkular) dan berbentuk gelendong (fusiform). Aneurisma fusiform pada aorta asendens tidak memiliki leher yang jelas dan bisa berukuran cukup besar tanpa gejala awal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama dan paling mengancam adalah pecahnya aneurisma aorta toraks asendens, yang menyebabkan perdarahan hebat dan mengancam jiwa. Tanda-tanda utama perpecahan tersebut dapat berupa:

• nyeri dada yang hebat secara tiba-tiba;
• penyinaran nyeri di punggung, ekstremitas;
• pusing mendadak, kelemahan umum;
• menurunkan pembacaan tekanan darah;
• depresi kesadaran, takikardia;
• peningkatan mati rasa pada ekstremitas, kelumpuhan parsial.

Di antara kemungkinan komplikasi lainnya, trombosis dan tromboemboli yang diakibatkannya lebih sering terjadi.

Komplikasi pasca operasi mungkin terjadi dalam bentuk aritmia sementara (supraventrikular, ventrikel), fibrilasi atrium, perdarahan, proses infeksi dan inflamasi, terkadang kematian mungkin terjadi - khususnya, akibat infark miokard perioperatif.

Diagnostik Aneurisma aorta asendens

Diagnosis aneurisma asendens diawali dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien. Pemeriksaan meliputi:

• palpasi area dada, menilai kemungkinan kelainan jaringan ikat;
• pengukuran tekanan darah;
• penilaian status neurologis (periksa refleks muskulotendinosa dan kulit);
• deteksi refleks patologis.

Dimungkinkan untuk melibatkan subspesialis seperti ahli hematologi, ahli genetika, ahli saraf, ahli onkologi, ahli imunologi.

Tes diperintahkan sebagai bagian dari penyelidikan laboratorium umum:

• hemogram (penentuan penanda inflamasi);
• analisis umum darah dan urin (untuk menilai kondisi umum tubuh);
• pemeriksaan sitologi cairan serebrospinal yang diperoleh selama pungsi lumbal.

Diagnostik instrumental memainkan peran penting dalam diagnosis aneurisma asendens. Sebelumnya, radiografi dada yang dikombinasikan dengan aortografi dianggap sebagai metode utama. Saat ini, aortografi invasif jarang digunakan. Ini telah digantikan oleh metode tomografi dan echoCG. Meski demikian, adanya pembesaran aneurisma sudah dapat dicurigai pada radiografi. Gambar dalam dua proyeksi memberikan visualisasi aorta jantung yang khas, yang menjadi indikasi untuk dilakukannya prosedur diagnostik klarifikasi lainnya. Tanda-tanda lainnya termasuk:

• bayangan aorta yang melebar (divisualisasikan secara optimal dalam proyeksi miring kiri);
• pelebaran lokal di segmen aorta asendens;
• perubahan bayangan konfigurasi arteri atau mediastinum, dibandingkan dengan nilai penelitian sebelumnya;
• retraksi trakea.

Namun demikian, "standar emas" dalam hal diagnostik tetaplah echoCG, yang memungkinkan untuk menilai morfologi, fungsi, aspek etiologi lesi, keadaan ruang jantung, dan fungsi koroner.

Prosedur tomografi (MRI, MSCT) membantu memeriksa area dilatasi secara menyeluruh, menentukan ukuran diametris, ketebalan dinding, hubungannya dengan struktur di sekitarnya, keadaan arteri koroner, adanya pelepasan, trombus, dan panjang arteri yang terkena. Segmen. Tomografi memungkinkan tidak hanya mendiagnosis dengan benar, tetapi juga menentukan taktik pembedahan, dan mengevaluasi lebih lanjut hasil pembedahan.[4]

Perbedaan diagnosa

Ketika seorang pasien dengan dugaan aneurisma asendens dirawat, pertama-tama, kondisi tertentu yang mengancam jiwa seperti sindrom koroner akut, emboli paru, diseksi aneurisma, dan pneumotoraks spontan harus disingkirkan. Semua patologi ini memiliki permulaan akut dan dimanifestasikan oleh nyeri tajam di dada, tidak dihilangkan dengan obat antiangina. Rasa sakitnya disertai kesulitan bernapas, sianosis, penurunan tekanan darah hingga syok.

Untuk tujuan diagnosis banding, pemeriksaan penunjang berikut direkomendasikan:

• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• radiografi dada dan/atau tomografi komputer, pencitraan resonansi magnetik;
• angiografi angiopulmoner;
• esofagogastroduodenoskopi.

Ada banyak penyakit yang muncul dengan gejala serupa. Namun, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan patologi tertentu berdasarkan usia dan informasi yang diperoleh selama anamnesis.

Pengobatan Aneurisma aorta asendens

Jika diagnosis aneurisma asendens ditegakkan tanpa perkembangan patologi yang jelas, maka dokter menggunakan taktik konservatif diikuti dengan pemantauan cermat oleh ahli bedah vaskular dan ahli jantung. Spesialis memantau kondisi umum, tekanan darah dan indikator EKG. Bagaimana metode terapeutik diterapkan:

• terapi hipotensi - untuk mengurangi tekanan aliran darah pada dinding aneurisma yang terkena;
• terapi antikoagulan - untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan tromboemboli vaskular lebih lanjut;
• penurunan kadar kolesterol darah - dengan mengonsumsi obat hipokolesterolemia dan koreksi pola makan.

Intervensi bedah diterapkan jika ada indikasi yang tepat (dijelaskan di bawah), serta dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa (pecahnya aneurisma, dll.).

Perawatan obat

Regimen pengobatan untuk aneurisma asendens dipilih secara individual, berdasarkan hasil diagnosis. Agaknya, obat-obatan yang diresepkan:

• untuk mengurangi keparahan gejala;
• untuk menormalkan kolesterol darah dan metabolisme lemak;
• untuk penguatan pembuluh darah secara umum;
• untuk menormalkan sirkulasi;
• untuk memperbaiki komposisi darah dan menormalkan proses pembekuan darah.

Statin, fibrat, nikotinat, dll. Dapat digunakan. Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin, dll. Diresepkan sebagai obat antiaterosklerotik. Masing-masing obat ini memiliki efek samping, jadi jangan menggunakannya sendiri-sendiri: penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan membandingkan informasi lengkap tentang kondisi pasien dan gambaran penyakit yang ada.

Obat pereda nyeri yang paling umum untuk aneurisma aorta asendens:

• Dexketoprofen - tablet 25 mg - dengan penggunaan jangka panjang dapat memperburuk fungsi ginjal, berkontribusi terhadap retensi air dalam tubuh. Regimennya bersifat individual.
• Ibuprofen - tablet 200-400 mg - memerlukan penggunaan yang hati-hati, karena dapat menyebabkan iritasi dan erosi pada mukosa lambung, perkembangan reaksi alergi (termasuk dalam bentuk bronkospasme).

Obat paling populer untuk menurunkan konsentrasi kolesterol darah:

• Simvastatin - diresepkan dalam dosis awal 5-20 mg, dengan peningkatan jumlah lebih lanjut setelah satu bulan. Tablet diminum pada malam hari, sehari sekali. Kemungkinan efek samping: gangguan pencernaan, neuropati perifer, sakit kepala, pusing, ruam kulit.

Kombinasi obat-obatan yang memiliki efek hipotensi nyata, memungkinkan Anda mengontrol tekanan darah:

• Penghambat RAAS + diuretik;
• Penghambat sistem renin-angiotensin + penghambat saluran kalsium;
• penghambat renin + penghambat reseptor angiotensin II;
• penghambat saluran kalsium + diuretik;
• beta-adrenoblocker + diuretik;
• diuretik thiazide + diuretik hemat kalium;
• penghambat saluran kalsium + beta-adrenoblocker.

Perawatan harus konstan, dengan pemantauan sistematis oleh dokter dan, jika perlu, dengan koreksi pengobatan. Jika terapi konservatif tidak efektif, atau jika terdapat risiko komplikasi yang tinggi, pembedahan digunakan.

Perawatan bedah

Ahli bedah menggunakan berbagai teknik dan operasi pengawetan katup dalam praktiknya. Mari kita pertimbangkan yang paling umum.

• Prostesis suprakoroner dari aorta asendens cocok untuk pasien dengan insufisiensi aorta akibat dilatasi punggung sinotubular. Metode ini terdiri dari eksisi bagian menaik setinggi puncak dengan anastomosis proksimal lebih lanjut dengan prostesis aorta sintetik.
• Resuspensi katup aorta operatif (Wolfe) digunakan jika terjadi pelebaran sinus non-koroner atau diseksi aorta dengan kemajuan ke sinus non-koroner. Arteri dipotong setinggi punggung sinotubular, dan sinus non-koroner dibedah. Jika terjadi diseksi, jahitan berbentuk U dipasang pada katup, sehingga katup aorta akan diresuspensi.
• Reimplantasi katup aorta (David) menghilangkan pelebaran cincin fibrosa katup, dilatasi sinus Valsava dan sambungan sinotubular. Selama operasi, stereometri akar aorta yang terganggu dipulihkan dan elemen-elemennya, termasuk cincin berserat katup aorta, distabilkan. Hal ini membantu mencegah dilatasi cincin fibrosa dan perkembangan regurgitasi berulang.
• Renovasi akar aorta (Yacoub) melibatkan penggunaan prostesis berbentuk mahkota berbilah tiga sesuai dengan sinus Valsava. Fiksasi prostesis dilakukan ke sisi sepanjang lengkungan lengkung.
• Implantasi kembali akar aorta ke dalam implan terdiri dari eksisi lengkap akar aorta hingga setinggi persimpangan aorta-ventrikular dan mobilisasi segmen proksimal arteri koroner. Operasi ini memungkinkan remodeling dan penguatan dinding akar aorta, stabilisasi cincin fibrosa katup dan punggung sinotubular, dengan mempertahankan stereometri elemen akar aorta.

Indikasi pembedahan aneurisma aorta asendens

Kriteria indikatif utama untuk menilai perlunya intervensi bedah adalah diameter aneurisma, karena berkorelasi dengan risiko terlepasnya atau pecahnya pembuluh aorta. Secara umum, indikasi dasarnya adalah sebagai berikut:

• ukuran diameter akar arteri lebih besar dari 50 mm;
• Adanya sindrom Marfan atau kelainan genetik lainnya (Turner, Ehlers-Danlo, katup aorta bikuspid, aneurisma familial) bahkan dengan diameter aorta yang lebih kecil;
• perluasan diameter lebih dari 5 mm per tahun;
• ukuran diameter bagian menaik atau akar lebih besar dari 45 mm dengan latar belakang insufisiensi aorta yang ada.

Diet untuk aneurisma aorta asendens

Makanan seseorang yang menderita aneurisma aorta asendens harus mencakup:

• semua jenis sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, beri;
• sereal, biji-bijian, kacang-kacangan;
• makanan laut;
• minyak nabati murni.

Harus dikecualikan:

• daging merah, jeroan, produk sosis;
• karbohidrat cepat, permen, kue kering;
• makanan berlemak, lemak trans;
• makanan asin, acar dan diasap.

Saat memilih produk susu, lebih baik memberi preferensi pada kefir rendah lemak, ryazhenka, yogurt alami, keju cottage, keju keras (kandungan lemak - hingga 45%). Frekuensi makan - 4-5 kali sehari, dalam porsi 150-200 g. Penting untuk minum air bersih dalam jumlah yang cukup. Kopi dan teh tidak diinginkan. Diperbolehkan meminum rebusan pinggul mawar, infus kamomil atau melissa sebagai pengganti teh. Sangat tidak disarankan untuk makan berlebihan!

Orang yang mengikuti pola makan serupa mengurangi risiko terkena komplikasi aneurisma sekitar 30%.

Pencegahan

Rekomendasi dalam hal mencegah perkembangan aneurisma asendens sangat penting bagi mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap patologi atau lingkungan epidemiologi yang tidak menguntungkan. Untuk menjaga kesehatan seseorang, perlu dilakukan pola hidup sehat, dan ini berlaku untuk semua orang, bahkan mereka yang tidak berisiko.

Pengendalian keadaan sistem vaskular dapat dicapai dengan langkah-langkah seperti koreksi pola makan, latihan terapeutik, kerja dan istirahat yang tepat, mengurangi jumlah garam dalam makanan, tidak merokok, dan normalisasi berat badan.

Penting untuk disadari bahwa mengonsumsi makanan bukan hanya tentang rasa kenyang atau kesenangan energi, tetapi juga tentang masuknya berbagai zat ke dalam tubuh - baik yang vital maupun yang berpotensi berbahaya. Mereka yang berisiko tinggi terkena aneurisma asendens harus secara tajam mengurangi porsi lemak hewani dalam makanan. Disarankan untuk memberi preferensi pada ikan laut, makanan berserat. Tidak diinginkan jika menunya mengandung mentega, hati, kuning telur, lemak babi. Namun kehadiran oatmeal, minyak sayur, sayuran, sayuran hijau hanya diterima.

Banyak masalah, termasuk perkembangan patologi aneurisma, disebabkan oleh perokok aktif dan pasif. Hanya satu bungkus rokok setiap hari meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular sebanyak 5 kali lipat. Nikotin meningkatkan tekanan darah, berdampak negatif pada kekentalan darah, dan memperburuk perjalanan aterosklerosis. Seseorang yang menghilangkan kebiasaan buruknya mengurangi faktor kematian akibat penyakit kardiovaskular sebesar 30-40%, berapa pun lamanya merokok atau usianya. Sedangkan untuk minuman beralkohol, konsumsinya harus diminimalkan atau dihilangkan sama sekali.

Penting untuk mengontrol berat badan, menghindari situasi stres dan menghindari hipodinamia. Latihan kardio sedang memperkuat sistem kardiovaskular, dan latihan sederhana dapat dilakukan bahkan di rumah: latihan pernapasan, berjalan di tempat, atau berlari di tempat dengan lutut terangkat tinggi.

Poin pencegahan wajib lainnya adalah pemantauan sistematis terhadap indikator tekanan darah. Diketahui bahwa hipertensi merupakan salah satu faktor risiko umum berkembangnya aneurisma asendens dan diseksi lebih lanjut.

Penting untuk menemui dokter Anda secara teratur:

• orang yang berusia di atas 40 tahun;
• untuk perokok;
• penderita diabetes, obesitas, hipertensi, penyakit ginjal, aterosklerosis;
• orang yang hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk;
• menjalani gaya hidup pasif;
• yang memiliki kecenderungan turun temurun terhadap patologi alat kardiovaskular.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang diperlukan, prognosis untuk pasien dengan aneurisma asendens tidak baik, karena ada risiko tinggi pecahnya dinding pembuluh darah atau trombosis. Jika patologi terdeteksi tepat waktu, dan pasien menjalani operasi yang sesuai, prognosisnya bisa disebut jauh lebih optimis.

Untuk meningkatkan hasil prognostik, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin ke ahli jantung, ahli saraf. Sama pentingnya untuk menjalani gaya hidup sehat dan cukup aktif, mengontrol kadar kolesterol darah, berhenti merokok, menghindari hipodinamia dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Jika riwayat keturunan memburuk - misalnya, jika ada kerabat yang menderita aneurisma dengan atau tanpa pecah - pemeriksaan harus diulang dua kali setahun (setiap enam bulan), dengan USG otak wajib, USG otak. Jantung.

Aneurisma aorta asendens, yang ditandai dengan pembesaran intens, ukuran besar, memiliki risiko komplikasi maksimum dan hanya dapat dihilangkan dengan intervensi bedah.