Gangguan kepribadian skizoafektif

Kondisi kompleks yang mirip dengan skizofrenia, ketika seseorang memiliki gejala serupa berupa delusi, halusinasi yang dikombinasikan dengan gangguan mood, mania atau depresi, disebut gangguan skizoafektif. Tidak seperti beberapa patologi lain di mana kemampuan kognitif terganggu, gangguan kepribadian skizoafektif kurang diteliti. Faktanya adalah kondisi penyakit ini menggabungkan tanda-tanda beberapa psikopatologi sekaligus, termasuk semua gangguan skizofrenia dan afektif yang diketahui. Sebagai hasil dari campuran ini, terciptalah gambaran klinis khusus yang unik pada setiap kasus.[1]

Gangguan skizoafektif tidak langsung dikenali. Pasien dipantau dalam jangka waktu yang lama, dengan pengecualian bertahap terhadap semua kondisi patologis yang paling mungkin terjadi. Perawatan yang berkepanjangan dan tindakan diagnostik tanpa akhir tanpa diagnosis pasti dapat memakan waktu bertahun-tahun: dalam banyak kasus, pasien dikaitkan dengan penyakit serupa, khususnya salah satu gangguan afektif (misalnya gangguan bipolar).[2]

Epidemiologi

Informasi statistik mengenai kejadian gangguan kepribadian skizoafektif saat ini tidak mencukupi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa patologinya cukup sulit untuk didiagnosis: dibutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk membuat diagnosis pasti. Namun, menurut perkiraan awal para spesialis, kelainan ini mungkin menyerang kurang dari 1% populasi - sekitar 0,5% hingga 0,8%.

Praktisi mencatat bahwa diagnosis gangguan skizoafektif sering kali dibuat sebagai kesimpulan awal, karena tidak selalu ada keyakinan akan keakuratan dan interpretasi yang benar. Diketahui bahwa baik pria maupun wanita menderita penyakit dengan frekuensi yang kurang lebih sama. Pada anak-anak, kelainan ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada terapi orang dewasa.

Penyebab Gangguan kepribadian skizoafektif

Gangguan kepribadian skizoafektif mengacu pada gangguan mental yang serius dan mencakup tanda-tanda skizofrenia, gangguan afektif, keadaan depresi, psikosis bipolar. Pasien dengan skizofrenia telah mengubah pemikiran dan manifestasi emosi, perasaan yang berbeda tentang realitas dan sikap terhadap masyarakat. Pasien gangguan afektif mempunyai masalah serius dengan status emosional. Banyak sekali pasien yang menderita gangguan skizoafektif, dari waktu ke waktu menghadapi kekambuhan patologi. Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Namun dengan pengobatan komprehensif yang tepat, gambaran penyakit dapat kembali dikendalikan.

Meskipun kelainan ini telah diketahui selama lebih dari seratus tahun, penyebab pasti kemunculannya masih belum jelas. Agaknya, perkembangan gangguan skizoafektif dikaitkan dengan faktor biokimia dan genetik tertentu, serta pengaruh lingkungan yang merugikan. Pada pasien dengan patologi ini, keseimbangan komponen kimia tertentu di otak terganggu, termasuk neurotransmiter - agen yang menyediakan transportasi sinyal antar struktur otak.

Pada individu dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, infeksi virus, situasi stres yang parah dan mendalam, penarikan diri dari pergaulan, dan masalah kognitif menjadi faktor pemicunya.[3]

Nah, berikut rangkaian penyebab dasar gangguan skizoafektif yang bisa dibedakan:

• Predisposisi herediter - artinya adanya nenek moyang dan kerabat langsung dari gangguan skizoafektif itu sendiri dan skizofrenia atau gangguan afektif endogen.
• Penyakit metabolik yang mempengaruhi struktur otak juga merupakan ciri khas pasien skizofrenia dan psikosis. Pasien memiliki ketidakseimbangan neurotransmiter dan kemampuannya dalam mengangkut sinyal antar sel otak.
• Stres berat, gangguan komunikasi, sifat menyendiri, masalah kognitif, aktivitas neurotik.

Faktor risiko

Banyak faktor psikologis dan keturunan yang berperan dalam perkembangan gangguan kepribadian skizoafektif, termasuk kekhasan pola asuh dan dampak lingkungan. Dokter mengidentifikasi daftar keadaan individu yang dapat meningkatkan kemungkinan psikopatologi:

• Faktor biologis meliputi kecenderungan turun-temurun, pengaruh beban infeksi dan racun, alergi atau gangguan proses metabolisme. Gangguan skizoafektif terbukti sering didiagnosis pada kerabat dekat. Mengenai muatan racun, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan Ketamine atau ganja dapat memicu gangguan ini. Menurut penelitian terbaru, sejumlah besar gen telah diidentifikasi yang berhubungan dengan perkembangan skizofrenia dan kondisi mirip skizofrenia. Pengaruh berbagai pengaruh merugikan pada masa perkembangan intrauterin atau segera setelah kelahiran anak juga mempunyai dampak negatif. Keterlibatan neurotransmiter - khususnya dopamin, serotonin, glutamat - tidak dikecualikan.
• Kecanduan, faktor medis sering kali melibatkan penggunaan obat steroid. Pada wanita, perkembangan psikopatologi dapat dikaitkan dengan sulitnya kehamilan atau persalinan. Peran khusus dimainkan oleh malnutrisi, penyakit menular, hipertensi, kelainan plasenta dalam proses mengandung janin. Faktor-faktor seperti konsumsi alkohol, perokok berat, dan penggunaan narkoba juga berkontribusi.
• Faktor psikologis antara lain riwayat gangguan depresi dan kecemasan, gangguan bipolar, gangguan sosial atau adaptasi lainnya. Patologi lebih sering ditemukan pada orang yang rentan terhadap kecurigaan, ketidakpercayaan, paranoia, dan menderita penyakit psikosomatis. Gangguan skizoafektif dapat berkembang pada orang yang sebelumnya menjadi korban kekerasan atau pelecehan, yang pernah mengalami kesulitan, pelecehan dan perampasan dalam hidup, tanpa memandang usia.

Patogenesis

Meskipun mekanisme pasti terjadinya gangguan skizoafektif belum dapat dijelaskan, ada beberapa teori tentang asal mula gangguan tersebut:

• patologi dapat bertindak sebagai tipe atau subtipe skizofrenia;
• bisa jadi merupakan salah satu bentuk gangguan mood;
• pasien dengan gangguan skizoafektif mungkin menderita skizofrenia dan gangguan mood secara bersamaan;
• gangguan kepribadian skizoafektif mungkin merupakan varian dari penyakit mental independen yang jauh dari skizofrenia dan gangguan mood;
• pasien dengan patologi skizoafektif mungkin mewakili kelompok kelainan serupa yang heterogen.

Beberapa ilmuwan menganut gagasan bahwa gangguan kepribadian skizoafektif adalah satu kelompok klinis. Sementara itu, banyak ahli membagi patologi menjadi bentuk depresi dan bipolar.

Berdasarkan informasi di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan gangguan skizoafektif harus dimasukkan dalam rangkaian heterogen, satu bagian mencakup pasien gangguan mood dengan manifestasi skizofrenia yang jelas, dan bagian lainnya mencakup pasien skizofrenia dengan manifestasi afektif yang dominan.

Asumsi bahwa gangguan skizoafektif merupakan salah satu jenis skizofrenia tidak didukung oleh penelitian. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien skizoafektif tidak memiliki kekurangan dalam pelacakan pergerakan mata yang halus seperti yang merupakan ciri khas penderita skizofrenia dan disebabkan oleh defisit neurologis atau defisit perhatian.

Teori bahwa gangguan skizoafektif termasuk dalam sejumlah gangguan mood juga belum memiliki konfirmasi ilmiah. Cukup banyak kasus penyakit ini yang menggabungkan masalah afektif tipe depresi dan manifestasi skizofrenia. Pada saat yang sama, terdapat kesamaan antara pasien dengan gangguan skizoafektif dan gangguan mood.

Juga tidak mungkin untuk berbicara tentang independensi penuh dari penyakit ini. Misalnya, hanya beberapa kerabat pasien skizoafektif yang memiliki manifestasi patologi yang persis sama.

Sebagaimana dicatat oleh para ahli, kemunculan skizofrenia dan gangguan mood secara bersamaan pada manusia sangat jarang terjadi, namun gangguan skizoafektif dalam pengertian saat ini jauh lebih umum.[4]

Apakah gangguan skizoafektif bersifat keturunan?

Ciri-ciri genetik memang dapat mempengaruhi berkembangnya banyak penyakit pada seseorang. Ada banyak patologi keturunan yang muncul di bawah pengaruh satu faktor - adanya penyakit yang sama dalam garis keluarga. Dalam situasi gangguan skizoafektif, kita tidak dapat berbicara tentang pewarisan langsung, tetapi ada kecenderungan genetik - yaitu, seseorang memiliki peluang lebih besar untuk sakit dibandingkan orang lain. Pada saat yang sama, pengaruh faktor eksternal dan internal lainnya tidak dapat dikesampingkan.

Para ilmuwan belum sepenuhnya memahami keseluruhan mekanisme interaksi gen satu sama lain dan dengan lingkungan. Studi genetik terhadap gangguan seperti gangguan kepribadian skizoafektif, skizofrenia, autisme, dan gangguan afektif bipolar sedang dilakukan secara aktif. Dan proses penelitian ini panjang dan melelahkan, karena patologi semacam itu memiliki genetika yang kompleks.

Risiko penyakit meningkat berkali-kali lipat jika, selain kecenderungan turun-temurun, ada momen-momen pemicu lainnya - misalnya cedera kepala, guncangan emosional, penggunaan obat-obatan psikoaktif dan obat-obatan.

Oleh karena itu, kombinasi tertentu antara faktor lingkungan dan status epigenetik diperlukan untuk perkembangan psikopatologi.

Gejala Gangguan kepribadian skizoafektif

Serangan gangguan kepribadian skizoafektif ditandai dengan serangan akut, yang sebelumnya ada periode prodromal singkat, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati, ketidaknyamanan umum, dan gangguan tidur.

Gejala awal eksaserbasi disertai dengan manifestasi afektif yang jelas, terutama dalam bentuk depresi. Setelah beberapa hari, ketakutan muncul, situasi keluarga dan profesional biasa menimbulkan kecemasan dan dianggap sebagai bahaya. Penutupan, kecurigaan, kewaspadaan muncul ke permukaan: pasien mulai melihat ancaman di hampir semua hal.

Seiring waktu, delusi, delusi dramatisasi, sindrom otomatisme psikis Kandinsky-Clerambault ditambahkan. Serangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan sindrom oneiroid dan katatonik.[5]

Gejala klinis dasar mungkin termasuk:

• Manifestasi manik:
  • Perubahan suasana hati tanpa alasan yang jelas;
  • rangsangan yang berlebihan;
  • sifat lekas marah;
  • pikiran yang berpacu, ucapan yang cepat, seringkali tidak dapat dipahami;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada apapun;
  • insomnia;
  • obsesi patologis.
• Manifestasi depresi:
  • suasana hati yang tertekan;
  • perasaan lelah yang terus-menerus;
  • perasaan tidak berdaya dan putus asa, mencela diri sendiri;
  • apati;
  • peningkatan kecemasan;
  • kecenderungan bunuh diri;
  • kantuk.
• Manifestasi skizofrenia:
  • Gangguan pikiran, halusinasi dan delusi;
  • perilaku aneh;
  • sindrom katatonik;
  • kekikiran emosional (mimikri, ucapan);
  • kekakuan kemauan (abulia).

Tanda-tanda pertama

Tanda utama dan pertama dari serangan gangguan skizoafektif yang akan datang adalah perubahan suasana hati yang sering dan tidak masuk akal. Suksesi perubahan tersebut ditandai dengan tiba-tiba, tidak dapat diprediksi, dan tidak dapat dikendalikan. Kemudian gambarannya meluas: konsentrasi perhatian terganggu, halusinasi muncul, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tindakannya dan mengambil keputusan.

Gangguan kepribadian skizoafektif memerlukan "perataan" batas antara realitas dan dunia imajiner. Pasien kehilangan kontak dengan kenyataan, lebih percaya pada imajinasinya sendiri.

Gejala klinis dapat bersifat sedang (ringan) dan jelas (intens). Pada kelainan ringan, masalahnya hanya dapat diketahui oleh orang terdekat, anggota keluarga. Namun patologi yang berlangsung secara intens "menarik perhatian" semua orang di sekitarnya.

Kemungkinan manifestasi pertama psikopatologi:

• sering mengalami depresi, keadaan depresi;
• nafsu makan yang sering memburuk (atau keengganan total untuk makan);
• fluktuasi berat badan;
• kecanduan alkohol secara tiba-tiba;
• hilangnya kepentingan dalam negeri;
• serangan kelemahan, apatis;
• Pelecehan diri, episode mengakui inferioritas, inferioritas;
• rentang perhatian yang tersebar;
• pikiran, ekspresi, emosi yang tidak terkendali;
• kecemasan, kekhawatiran, ketakutan yang tidak masuk akal;
• peningkatan kelelahan;
• keterbelakangan intelektual;
• perilaku aneh;
• Kultus keputusasaan (pesimisme patologis).

Pasien sering berbicara tentang halusinasi, suara dan suara, mungkin tidak memantau penampilan dan kesehatannya sendiri. Pikiran obsesif sering kali diperhatikan. Pidato disertai dengan ungkapan yang membingungkan, ketidakmampuan mengungkapkan pikiran.

Periode serangan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Durasi rata-rata 3-6 bulan, dengan frekuensi 1-2 kali dalam setahun. Pada akhir kejang berikutnya, aktivitas mental kembali normal.

Gangguan skizoafektif pada anak-anak

Gangguan skizoafektif jarang terjadi pada masa pubertas: adanya gejala pada anak memerlukan penilaian yang sangat hati-hati dan seringkali merupakan akibat dari gangguan lain.

Jika patologi seperti itu benar-benar terjadi, hal itu terjadi secara perlahan, bertahap, dengan gangguan awal fungsi kognitif. Mungkin ada halusinasi pendengaran sementara, manifestasi emosional, kecemasan karena kesusahan.

Pemeriksaan fisik awal biasanya menunjukkan tanda-tanda depresi, gangguan stres, namun tidak menunjukkan patologi psikotik. Beberapa anak memiliki riwayat masalah emosional atau perilaku.

Halusinasi pendengaran yang timbul dengan latar belakang depresi, kecemasan, patologi disosiatif, kurangnya perhatian, dan hiperaktif dianggap sebagai gejala umum masa kanak-kanak.

Diagnosis gangguan skizoafektif pada masa kanak-kanak sangatlah sulit. Dalam kebanyakan kasus, ketika diagnosis yang benar tidak dapat dibuat, istilah "hipotesis diagnostik" digunakan.

Pada anak-anak dengan gejala psikotik terisolasi, kejang biasanya jarang terjadi. Namun, ada risiko memburuk seiring bertambahnya usia, dengan pola memburuk setelah usia 20-30 tahun.

Gangguan skizoafektif pada remaja

Masa remaja adalah periode peningkatan prevalensi psikopatologi jenis apa pun (menurut statistik - 2 kasus per seribu pasien pada usia delapan belas tahun). Setiap orang dewasa ketiga yang menderita kelainan ini menunjukkan timbulnya penyakit sebelum usia 20 tahun.

Pada remaja, kelainan ini biasanya bermanifestasi secara terselubung dan bertahap, dengan periode prodromal awal disertai gambaran yang tidak spesifik, termasuk mood depresi, kecemasan, dan gangguan fungsional dan kognitif.

Faktor risiko utama berkembangnya masalah pada remaja:

• kepribadian skizotipal, skizoid, paranoid;
• penurunan fungsional;
• riwayat psikopatologi keluarga;
• Gambaran psikotik subthreshold (halusinasi pendengaran singkat dan implisit).

Omong-omong, jika anak tersebut menemui dokter spesialis tepat waktu, risiko gangguan yang semakin parah akan berkurang secara signifikan.

Gangguan skizoafektif: gejala pada wanita dan pria

Gangguan skizoafektif biasanya disebut sebagai gangguan mental yang cukup serius, meskipun perjalanannya relatif lebih ringan dibandingkan skizofrenia. Dalam kebanyakan kasus, halusinasi pendengaran, gangguan tidur dan nafsu makan, kecemasan, pikiran untuk bunuh diri, dan depresi atau keadaan manik mendominasi di antara banyak gejala. Masalah ini tidak jarang terjadi pada individu yang menggunakan alkohol atau obat-obatan.

Gangguan skizoafektif adalah psikopatologi kronis yang berbeda dalam beberapa gambaran klinis dari gangguan serupa lainnya. Ini termasuk ada tidaknya gangguan mood (manik atau depresi) dan adanya episode psikotik yang terbukti tanpa gangguan mood yang intens.

Jadi, gambaran klinis yang mendasarinya biasanya meliputi:

• ucapan cepat, kurang dipahami karena tumpang tindih beberapa kata dengan kata lain, hilangnya akhiran kosa kata;
• Perilaku tidak logis (tertawa atau menangis tiba-tiba yang tidak sesuai dengan situasi);
• omong kosong;
• pikiran pesimis dan ingin bunuh diri;
• halusinasi pendengaran, munculnya suara-suara batin, melakukan "dialog" dengan mereka;
• kurangnya perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi;
• apatis, keengganan untuk melakukan apapun;
• gangguan tidur dan nafsu makan.

Pergantian kekambuhan dan remisi menegaskan gangguan kepribadian skizoafektif: gejala pada pria dan wanita mungkin sedikit berbeda, dengan kejengkelan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan zat psikoaktif. Pada pasien wanita, patologinya lebih akut, yang dapat dijelaskan dengan seringnya fluktuasi hormonal, emosi wanita yang lebih besar, dan peningkatan reaksi terhadap situasi stres atau psikotraumatik.

Wanita

Merespon terapi obat dengan lebih baik dan lebih cepat. Manifestasi penyakit lebih sering berorientasi pada periode usia 25-35 tahun. Keadaan afektif yang jelas (manik, depresi) lebih sering muncul. Adaptasi sosial lebih berhasil. Sedikit kehilangan fungsi. Kontrol yang lebih sukses atas domain kemauan. Melestarikan kemampuan membangun hubungan pribadi.

Laki-laki

Lebih buruk lagi dengan terapi obat. Manifestasi penyakit ini terjadi lebih awal dibandingkan pada wanita (lebih sering pada masa remaja). Kemampuan untuk bekerja sangat terpengaruh. Patologi sering memicu munculnya kecanduan (narkoba atau alkohol). Lingkungan kehendak sangat terpengaruh.

Pada banyak wanita, patologinya lebih jinak dibandingkan pada pasien pria: pasien tetap dapat bekerja, dan masa remisi lebih lama.

Tahapan

Tahapan gangguan skizoafektif ditentukan tergantung pada perjalanan patologi.

• Tahap 1 adalah periode gangguan somatik umum. Ada sensasi yang aneh, intens, tidak dapat dipahami oleh pasien yang tidak memiliki lokalisasi yang jelas, menyebar, jelas, bervariasi. Seringkali tahap ini disebut prodromal, kabur. Nama lainnya adalah tahap depersonalisasi somato-psikis. Dengan pendalaman gejala, transisi ke tahap berikutnya dicatat.
• Tahap 2 - delusi afektif, disertai dengan munculnya ide-ide sensual tentang sikap. Lingkungan afektif terpengaruh. Seiring waktu, ide-ide sensual diubah menjadi ide-ide sikap dan tuduhan yang sangat berharga. Ketika situasi memburuk, gagasan patologi hipokondriak terbentuk. Banyak pasien berbicara tentang memberikan rampasan pada mereka, tentang sihir. Seringkali pada tahap ini mulai ilusi, halusinasi.
• Tahap 3 disertai dengan generalisasi senestopati yang cepat. Ada delirium akut, keadaan ekspansif dan euforia, gagasan tentang kebesaran dan kekuatan mereka sendiri. Delusi dramatisasi, otomatisme mungkin terjadi.
• Tahap 4 mewakili depersonalisasi somato-psikis total. Nama lainnya adalah tahap paraphenia, yang dapat terjadi dalam bentuk melankolis atau manik. Dengan paraphenia melankolis ada sensasi patologis umum, halusinasi. Pasien mengeluh mengalami penataan ulang organ, bagian dalam tubuhnya terbakar atau dikeluarkan, dll. Pada manic paraphrenia terjadi nihilisme, penderita terkadang tidak mengenali benda dan benda biasa, derajat kesadarannya terganggu.
• Tahap 5 adalah periode tanda-tanda awal gangguan kesadaran, sering kali muncul "terkejut".
• Tahap 6 adalah amenitik. "Stunting" diubah menjadi soporus. Ada ketidaksesuaian pikiran, risiko skizofrenia demam atau hipertoksik meningkat.

Keenam tahap tersebut tidak selalu diperhatikan: proses patologis dapat berhenti pada salah satu tahap yang ada. Paling sering, penghentian terjadi pada tahap 2 atau 3. Selama tahun-tahun berikutnya kehidupan, serangan menjadi lebih dalam, lebih berat, lebih lama, diperburuk oleh komponen gangguan delusi, namun ketajamannya menurun, fluktuasi afektif dicatat.

Perasaan patologi pasien pada awalnya lebih jelas, dengan nihilisasi lebih lanjut. Perubahan kepribadian terbentuk - dan lebih intens dibandingkan pada pasien dengan psikosis siklotimik. Pertama-tama, kita berbicara tentang kelemahan mental, kurangnya inisiatif, kehilangan minat. Namun, tidak ada kepura-puraan dan paradoks, tidak ada pandangan dunia yang kaku dan aneh yang menjadi ciri khas skizofrenia. Dalam beberapa kasus, momen transisi dari satu tahap ke tahap lainnya "terhapus", yang tidak menunjukkan hilangnya struktur skizoafektif.[6]

Sindrom pada gangguan skizoafektif

Gangguan skizoafektif adalah gabungan patologi psikotik, yang secara struktural terdiri dari manifestasi skizofrenia dan afektif. Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam urutan yang berbeda atau bersamaan setidaknya selama 4-5 hari.

Istilah gangguan skizoafektif tidak digunakan untuk pasien dengan gejala skizofrenia pada beberapa kejang dan gejala afektif pada kejang lainnya. Kadang-kadang, 1-2 serangan skizoafektif yang bergantian dengan serangan manik atau depresi dicatat. Dengan adanya mania, gangguan skizoafektif dapat didiagnosis, dan dalam kasus depresi, diagnosis banding juga dilakukan dengan gangguan afektif bipolar atau depresi berulang.

Menurut daftar ICD-10, gangguan skizoafektif dikategorikan menjadi tiga tipe dasar:

• Gangguan skizoafektif, tipe manik (alias tipe skizofrenia) ditandai dengan tingkat keparahan yang sama antara gambaran manik dan skizofrenia, tanpa diagnosis yang jelas baik episode manik atau skizofrenia. Jenis gangguan ini terjadi pada pasien yang menunjukkan keadaan tunggal atau berulang, yang sebagian besar bersifat skizoafektif-maniak. Pasien seperti itu dapat menimbulkan bahaya bagi orang lain, sehingga mereka terutama ditempatkan di rumah sakit tertutup untuk perawatan. Patologi ditandai dengan periode perkembangan maksimum keparahan manifestasi klinis: para ahli berbicara tentang periode kegilaan manik. Pada saat ini, pasien berbicara dengan frasa yang "berlapis" satu sama lain, ucapan mereka bingung. Ada gejolak internal yang kuat, yang menjelaskan ketidaksesuaian antara kemampuan alat bicara dan volume percakapan yang diinginkan. Gangguan suasana hati dimanifestasikan oleh upaya melebih-lebihkan pribadi, gagasan tentang kebesaran. Seringkali agitasi dipadukan dengan gagasan penganiayaan dan perilaku agresif. Juga menarik perhatian pada egosentrisitas yang berlebihan, gangguan konsentrasi, hilangnya hambatan sosial yang normal. Pasien mungkin menunjukkan keriangan yang tidak terkendali, ia aktif, meskipun periode tidurnya berkurang secara signifikan. Ucapan, pikiran, tindakan dipercepat. Delusi dilacak.
• Gangguan skizoafektif, tipe depresi adalah kelainan yang disertai dengan manifestasi depresi-skizofrenia yang sama jelasnya, ketika baik episode depresi maupun skizofrenia tidak dapat didiagnosis secara akurat. Rumusan ini juga digunakan dalam kaitannya dengan satu episode, serangan kambuh, yang terjadi terutama pada gangguan skizoafektif-depresi. Gejalanya mirip dengan keadaan depresi yang berkepanjangan atau cukup berkepanjangan. Apatis, suasana hati tertekan, gangguan tidur, halusinasi pendengaran, delusi, keterbelakangan umum (berpikir dan motorik) menjadi yang terdepan pada pasien. Dengan latar belakang penurunan nafsu makan, berat badan menurun, pasien menunjukkan keputusasaan, dan fungsi kognitif terganggu. Dalam kasus yang parah, segala macam kecanduan terbentuk, ada kecenderungan untuk bunuh diri.
• Gangguan skizoafektif tipe campuran disebut skizofrenia siklik, atau gabungan psikosis afektif dan skizofrenia. Pasien memiliki fobia dan suasana hati apatis yang bergantian dengan keriangan.

Selain itu, variasi lain dari gangguan skizoafektif yang asal usulnya tidak jelas sering dibicarakan.

Menurut intensitas perkembangan gambaran klinis, bentuk penyakit pra-manifestasi, serangan patologis langsung dan periode remisi dibedakan.

Dalam kebanyakan kasus, durasi periode gangguan skizoafektif adalah beberapa bulan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Tidak adanya efek samping dipahami sebagai hilangnya gejala akut (halusinasi, delusi), kembalinya pasien ke kehidupan normal, aktivitas profesional, dan lingkaran sosial sebelumnya. Pemulihan relatif dapat dikatakan jika pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit, atau jika kelainan tersebut bermanifestasi dengan tanda-tanda nyeri ringan.

Tentang kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dan peningkatan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, jika patologi dimulai pada masa kanak-kanak (sampai usia 18 tahun). Situasi ini diperburuk oleh:

• penggunaan obat-obatan psikoaktif;
• keterbelakangan mental umum;
• berbagai kekurangan fungsional.

Intervensi terapeutik dan psikoterapi dini meningkatkan kesejahteraan pasien dan mencegah serangan berulang.

Kurangnya pengobatan atau keterlambatan memulainya menyebabkan masalah dalam kehidupan pribadi, aktivitas profesional, dan pendidikan. Secara signifikan, kemampuan untuk bekerja berkurang, dan sosialisasi terganggu. Pasien memutuskan semua kontak dengan lingkungan, seringkali tidak dapat mengendalikan kondisi dan situasinya, mudah tersinggung, berkonflik atau menarik diri. Gangguan yang parah disertai dengan munculnya pikiran untuk bunuh diri dengan upaya lebih lanjut untuk mewujudkannya.

Selain itu, untuk meringankan dan menghilangkan gejala, orang yang sakit mungkin menggunakan minuman beralkohol, obat-obatan, yang semakin memperburuk masalah yang ada.

Diagnostik Gangguan kepribadian skizoafektif

Diperlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian skizoafektif. Namun demikian, penting untuk mendiagnosis kelainan ini dengan benar, karena strategi penatalaksanaan, intervensi terapeutik, prognosis, dan prospeknya bergantung pada hal ini.

Poin diagnostik utama adalah:

• metode klinis, meliputi pembicaraan dengan pasien dan lingkungannya, observasi;
• metode psikometri, yang terdiri dari melakukan tes patopsikologi;
• metode laboratorium (imunologi, tes genetik);
• metode instrumental (tomografi, elektroensefalografi, sistem uji neurofisiologis).

Diagnosis klinis dapat disebut sebagai salah satu diagnosis utama. Untuk menentukan gangguan skizoafektif, dokter spesialis mengevaluasi informasi tentang gejala yang disuarakan oleh pasien dan lingkungan dekatnya. Selain itu, observasi terhadap pasien dilakukan: perhatian khusus diberikan pada aktivitas motoriknya, ciri-ciri ekspresi wajah, ucapan, reaksi emosional, serta sifat proses berpikir. Jika Anda menilai dengan benar keberadaan, perkembangan, dan transformasi tanda-tanda patologis, Anda dapat memperoleh gambaran tentang penyakit yang ada dan perjalanannya.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa metode klinis tidak selalu akurat, karena kejelasannya bergantung pada kejujuran dan kebenaran pasien dan lingkungannya, serta pada kualifikasi dan pengalaman spesialis. Untuk menghindari kesalahan, penting untuk melakukan diagnosis komprehensif, jika memungkinkan dengan melibatkan beberapa dokter dengan profil yang sama.

Investigasi tambahan – termasuk tes dan metode instrumental – dapat mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan diagnosis dan menentukan pilihan pengobatan terbaik.

Penting: pada gangguan fungsional, seperti gangguan skizoafektif, tidak ada kelainan patologis yang terlihat pada radiografi atau gambar tomografi.

Diagnosis dini sangat penting karena memulai pengobatan sedini mungkin memungkinkan patologi mengalami remisi lebih cepat, yang secara signifikan akan meningkatkan prognosis pasien.

Informasi dalam jumlah yang cukup besar tentang suatu masalah dapat diperoleh dengan menggunakan metode psikometri, yang melibatkan penggunaan skala standar dan membantu menilai gangguan mental yang ada: depresi, mania, kecemasan, dan sebagainya. Berkat psikometri, dimungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan, untuk mengetahui efektivitas terapi saat ini.

Metode laboratorium menjadi pelengkap yang efektif untuk tindakan diagnostik umum: spesialis memeriksa gambaran genetik, neurofisiologis, dan imunologis. Pertama-tama, faktor genetik dipertimbangkan. Banyak pasien dengan gangguan skizoafektif memiliki kerabat yang menderita gangguan mental tertentu. Yang paling berbahaya adalah hubungan darah yang dekat, apalagi jika kedua orang tuanya terkena dampaknya secara bersamaan.

Teknik imunologi didasarkan pada hubungan antara sistem kekebalan dan sistem saraf. Banyak faktor kekebalan yang bersirkulasi dalam aliran darah mampu bereaksi sebagai respons terhadap kelainan kejiwaan, yang mencerminkan proses patologis yang terjadi pada struktur otak. Antibodi protein, elastase leukosit, inhibitor proteinase α-1, dan protein C-reaktif dianggap sebagai faktor utama. Jumlah antibodi protein (terhadap protein otak) meningkat pada pasien autisme, skizofrenia, dan hambatan perkembangan.

Untuk menentukan kelainan mental, diagnostik instrumental digunakan - khususnya, tomografi, elektroensefalografi, yang ditentukan sesuai indikasi. Metode-metode ini sering digunakan untuk tujuan diagnosis banding. Misalnya, MRI relevan bila diperlukan untuk menyingkirkan infeksi saraf atau kerusakan pada jaringan otak dan jaringan pembuluh darah.

Studi tentang aktivitas bioelektrik otak - elektroensefalografi - pada gangguan skizoafektif tidak menunjukkan adanya kelainan. Namun penggunaan EEG dalam kondisi rangsangan (cahaya, suara) dalam hal ini lebih informatif. Dengan demikian, nilai-nilai potensi yang dibangkitkan individu mungkin sangat berbeda dari biasanya.

Metode yang dijelaskan ditentukan sebagai tambahan pada prosedur klinis umum standar (USG, rontgen, tes laboratorium). Semua tindakan diagnostik yang diambil bersama-sama memungkinkan diperolehnya informasi komprehensif tentang kondisi pasien, meningkatkan keakuratan diagnosis dan meminimalkan kemungkinan kesalahan.

Perbedaan diagnosa

Pada tahap diagnosis awal, dokter harus yakin: apakah itu benar-benar manifestasi psikotik atau ada kemungkinan kelainan lain? Misalnya, pasien depresi mungkin berbicara tentang mendengar suara-suara yang meyakinkan mereka akan kekurangan dan kelemahan mereka sendiri, meskipun sebenarnya itu bukanlah suara, melainkan pikiran mereka sendiri. Dan orang dengan kecemasan tinggi mungkin menganggap bayangan dari furnitur dan benda sebagai pencuri yang memasuki apartemen.

Gambaran klinisnya mungkin menyerupai fenomena psikotik tetapi tidak sesuai dengan kriteria diagnostik yang ada. Banyak kasus skizofrenia dimulai dengan tahap awal prodromal, gangguan emosional dan perilaku berpikir, dan hilangnya kapasitas fungsional. Namun gejala ini tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh depresi atau gangguan adaptif.

Bahkan ketika seorang pasien memenuhi kriteria diagnostik psikopatologi, diagnosis pasti tidak mudah ditegakkan. "Atribusi" prematur terhadap skizofrenia atau gangguan bipolar mungkin dianggap salah setelah beberapa waktu. Untuk menghindari kesalahpahaman, banyak profesional menggunakan istilah psikosis untuk menekankan ketidakpastian dan lebih fleksibel dalam memilih taktik terapeutik. Penting untuk menyadari perlunya memulai pengobatan sedini mungkin. Jika psikosis yang sama tidak diobati dalam jangka waktu yang lama, efek terapeutik lebih lanjut mungkin terhambat dan risiko kecacatan berkepanjangan akan meningkat. Risiko kehilangan depresi atau kesalahan diagnosis skizofrenia tidak boleh dilupakan.

Gangguan skizoafektif juga dibedakan:

• dengan gangguan perkembangan psikologis umum;
• dengan gangguan stres pasca-trauma;
• dengan mengigau;
• dengan psikosis setelah penggunaan obat-obatan psikoaktif;
• dengan keracunan obat.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fisik pasien dapat menyingkirkan patologi organik yang terkait erat dengan perkembangan kondisi mirip psikotik, serta penyakit somatik - khususnya defisiensi sianokobalamin atau tirotoksikosis.

Gangguan skizoafektif merupakan kondisi batas antara gangguan afektif dan skizofrenia, oleh karena itu selalu memerlukan diferensiasi dari patologi tersebut. Dalam banyak kasus, dokter dengan yakin akan mendiagnosis gangguan skizoafektif: perbedaannya dengan skizofrenia adalah gejala skizofrenia dan afektif terjadi secara bersamaan dan bermanifestasi secara setara. Skizofrenia didiagnosis jika pasien memiliki gejala manik atau depresi yang intens dan gejala skizofrenia mendahului gangguan afektif.

Ciri-ciri patologi seperti gangguan skizotipal dan skizoafektif disajikan dalam tabel:

Gangguan skizotipal

Gangguan skizoafektif

Keanehan, tingkah laku atau penampilan yang menarik perhatian, sikap tubuh, kepura-puraan. Kepercayaan pada ilmu kebatinan, takhayul, keyakinan akan kemampuan diri yang luar biasa. Ilusi, sensasi persepsi yang tidak biasa. Praktis tidak ada teman. Ucapan tidak berhubungan, tidak koheren, buruk, terlalu terganggu, tidak dapat dipahami. Kecemasan yang berlebihan, ketidaknyamanan sosial, ide-ide paranoid, kecurigaan yang ekstrim.

Manifestasi produktif seperti otomatisme psikotik, gejala paranoid, serta mania dan depresi merupakan ciri khasnya. Negativisme dan gangguan kognitif ringan dan prognosisnya lebih baik.

Di antara banyak gangguan mood, siklotimia khususnya dapat ditekankan. Untuk memahami apakah seseorang menderita siklotimia atau gangguan skizoafektif, cukup dengan mengamatinya selama beberapa waktu. Dalam kasus pertama, perubahan suasana hati akan lebih ringan, tanpa jelas depresi dan mania. Cyclothymia paling sering digambarkan sebagai ketidakstabilan suasana hati yang kronis, dengan banyak pergantian depresi ringan dan sedikit peningkatan suasana hati.

Pengobatan Gangguan kepribadian skizoafektif

Perawatan standar terdiri dari meresepkan obat yang menormalkan suasana hati dan menghilangkan tanda-tanda patologis. Selain itu, psikoterapi secara aktif digunakan untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial serta mengoptimalkan adaptasi psikologis.

Pemilihan obat dilakukan tergantung gejala yang ada. Obat antipsikotik diresepkan untuk menghilangkan manifestasi psikotik (halusinasi, delusi, delusi, mania, linglung). Ketika suasana hati berubah, antidepresan atau obat penstabil, khususnya garam litium, berhasil digunakan. Terapi ini dapat digunakan dalam kombinasi.

Arah utama psikoterapi adalah membantu pasien untuk menyadari fakta bahwa ia mengidap suatu penyakit, untuk menciptakan motivasi untuk penyembuhan, dan untuk melawan masalah yang diciptakan oleh gangguan skizoafektif setiap hari. Penggunaan psikoterapi keluarga memungkinkan mengatasi patologi dengan lebih efektif.

Latihan praktis dengan pasien membantu "mengencangkan" keterampilan sosial, memotivasi untuk menjaga kebersihan pribadi dan aktivitas sehari-hari, serta merencanakan tindakan mereka.

Kebanyakan pasien yang menderita gangguan skizoafektif dirawat secara rawat jalan. Hanya jika gejalanya parah, adanya ancaman terhadap orang lain, keinginan pasien untuk bunuh diri memerlukan rawat inap wajib.

Perawatan obat

Antipsikotik generasi baru seringkali menjadi obat pilihan pertama. Mereka efektif melawan berbagai manifestasi patologis, baik depresi maupun kognitif. Selain itu, obat ini memicu gejala ekstrapiramidal yang lebih ringan dibandingkan dengan obat klasik. Pasien dengan agitasi psikomotor lebih direkomendasikan obat dengan kemampuan sedatif yang nyata. Seringkali turunan benzodiazepin digunakan sebagai pengobatan tambahan. Jika pasien obesitas memerlukan pengobatan, pilihan obat harus mempertimbangkan bahwa efek sampingnya tidak termasuk kemungkinan penambahan berat badan.

Percobaan pengobatan antipsikotik dengan agen yang dipilih disertai dengan pemilihan dosis optimal dan durasi kursus terapi. Terdapat bukti bahwa terapi dosis rendah jangka panjang lebih efektif dibandingkan terapi dosis tinggi. Pengobatan percobaan harus berlangsung setidaknya 1-1,5 bulan.

Jika obat yang pertama kali digunakan belum menunjukkan kemanjuran yang diperlukan atau jika obat tersebut tidak dapat ditoleransi dengan baik, dokter akan menyesuaikan pengobatannya. Terdapat bukti bahwa Clozapine dapat digunakan dengan sukses meskipun tidak ada respon positif terhadap terapi antipsikotik konvensional. Obat-obatan baru juga memiliki tolerabilitas yang lebih baik.

Kekhususan terapi tambahan dibahas secara terpisah untuk setiap kasus tertentu. Misalnya, pemberian tambahan turunan benzodiazepin dibenarkan jika pasien mengalami gangguan tidur dan kecemasan. Sebagai tambahan pengobatan antipsikotik dengan adanya agitasi atau agresi psikomotor, preparat litium dan antikonvulsan (Valproate, Carbamazepine) diresepkan. Dalam kasus depresi, pengobatan dengan antidepresan diindikasikan, dalam dosis yang ditunjukkan secara individual.

Saat merencanakan pengobatan jangka panjang, penting untuk mempertimbangkan interaksi obat tertentu satu sama lain. Misalnya, mengonsumsi fluvoxamine yang dikombinasikan dengan Clozapine dapat meningkatkan kadar Clozapine dalam serum, karena obat pertama dan kedua memiliki metabolisme yang serupa. Penggunaan antidepresan secara bersamaan dengan antipsikotik dapat merangsang halusinasi dan gangguan berpikir.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tambahan dengan Buspirone, obat penenang azaspirone, efektif. Kemungkinan resep lain (sesuai kebijaksanaan dokter): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, dll., dalam dosis individual. Perawatan hanya dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan.

Perawatan fisioterapi

Tujuan utama pengobatan fisioterapi adalah untuk memperkuat reaksi pertahanan tubuh, detoksifikasi dan sedasi, penenangan dan analgesia, normalisasi gangguan fungsi organ dan sistem, optimalisasi sirkulasi otak, peningkatan proses metabolisme dan oksidatif. Fisioterapi "berfungsi" hanya jika dikombinasikan dengan pengobatan. Selain itu, LFK mungkin diresepkan.

Dokter merekomendasikan perawatan berikut:

• Pembungkus basah setiap hari, masing-masing 45 menit. Kursus ini terdiri dari 20 prosedur. Kontraindikasi: kegembiraan berlebihan, agitasi, kebingungan.
• Prosedur air, mandi melingkar pada suhu sekitar 34°C selama 1-2 menit setiap hari.
• Electrosleep selama 20-30-40 menit setiap hari (dari 2 hingga 10 Hz) selama 15-20 sesi. Pasien dengan gejala neurotik dan rangsangan berlebihan pada sistem saraf menggunakan arus frekuensi rendah. Pasien dengan kelesuan, depresi regulasi neurohumoral diperlihatkan frekuensi yang lebih tinggi - dari 40 hingga 100 Hz.
• Elektroforesis aminazine pada zona kerah dalam sesi 15-20 menit, setiap hari selama 3-4 minggu. Hal ini dilakukan setelah pasien keluar dari masa eksaserbasi.
• Kerah galvanik dilakukan dua hari sekali, bergantian dengan prosedur air.
• Iradiasi tubuh ultraviolet, terlokalisasi, masing-masing 3-5 biodosis.
• Induktermia daerah kepala selama 15-20 menit dua hari sekali selama empat minggu (untuk sakit kepala).
• Mandi air panas ringan selama 25 menit, dua hari sekali.

Regimen pengobatan saat ini untuk gangguan skizoafektif tidak selalu mencakup terapi fisik, meskipun oksigenasi hiperbarik, terapi elektrokonvulsif, akupunktur, terapi laser, elektroforesis neuroleptik, dan stimulasi listrik transserebral merupakan prosedur yang direkomendasikan dalam banyak kasus.

Magnetoterapi lateral diindikasikan untuk sedasi, peningkatan kualitas tidur, dan menghilangkan ketegangan emosional. Medan pulsa magnet dengan frekuensi 50 Hz digunakan. Durasi sesi adalah 20 menit. Kursus ini mencakup 10 sesi harian.

Pengobatan herbal

Psikopatologi apa pun adalah suatu kondisi yang memerlukan pengobatan dan pemantauan jangka panjang. Diperlukan waktu berbulan-bulan untuk mengendalikan penyakit dan menghilangkan gejala utama dengan bantuan pengobatan dan tindakan psikoterapi. Pada saat yang sama, banyak ahli mencatat bahwa beberapa tanaman mampu mempotensiasi efek obat dan mempercepat kesembuhan pasien. Mari kita pertimbangkan pengobatan herbal yang paling efektif.

• Daun Ginkgo Biloba - meningkatkan sirkulasi otak, menghilangkan sakit kepala, meningkatkan efek obat. Kemungkinan efek samping: dispepsia.
• St John's Wort - menenangkan, meningkatkan mood, menstabilkan aktivitas otak.
• Milk thistle - memiliki efek positif tidak hanya pada hati, tetapi juga pada jiwa manusia, karena memiliki efek antidepresan yang moderat. Tanaman ini mengandung sejumlah besar antioksidan, menunjukkan efek penetralan dan perlindungan.
• Biji rami, serta sumber asam lemak omega-3 lainnya, membantu meningkatkan aktivitas otak, meningkatkan pemulihan memori, dan meningkatkan fungsi mengingat informasi.
• Rimpang ginseng - membantu tubuh mengatasi stres, mencegah penipisan hormon, meningkatkan kualitas tidur, dan mencegah berkembangnya keadaan depresi.

Selain menggunakan infus dan ramuan herbal, dokter menyarankan untuk mandi herbal. Hanya menghabiskan 15-20 menit dalam mandi air hangat dan menenangkan dapat meningkatkan tingkat energi dan menghilangkan manifestasi gangguan skizoafektif yang tidak menguntungkan. Biasanya, untuk prosedur ini gunakan 1 liter infus herbal kuat atau 10-15 tetes minyak esensial. Di antara banyak tanaman untuk mandi, Anda dapat memilih sage, lavender, thyme, melissa, mint, juniper, pine atau spruce needle. Setelah mandi, disarankan untuk membilasnya dengan air dingin.

Perawatan bedah

Bantuan ahli bedah untuk pasien dengan gangguan skizoafektif jarang diperlukan: bantuan ini hanya digunakan dalam kasus-kasus terbengkalai yang kompleks tanpa adanya efektivitas metode intervensi lain. Namun, sebagian besar pasien berhasil memperbaiki kondisinya secara signifikan dengan bantuan pengobatan dan psikoterapi.

Pembedahan untuk gangguan mental merupakan pilihan yang sangat kontroversial untuk mengatasi masalah tersebut. Kebanyakan ahli menentang intervensi semacam itu, yang konsekuensinya tidak dapat diubah. Manipulasi psikosurgis disertai dengan banyak komplikasi, seringkali tidak memberikan hasil yang memuaskan. Selain itu, hingga saat ini masih banyak cara lain untuk menangani kondisi psikopatologis.

Semua operasi psikosurgis yang dilakukan oleh ahli bedah modern dilakukan pada otak visceral - khususnya, pada struktur seperti korteks orbitofrontal dan prefrontal, cingulate gyrus, hippocampus, inti thalamus dan hipotalamus, dan amigdala.

Di antara kemungkinan intervensi:

• Cingulotomy - melibatkan pemutusan hubungan antara daerah frontal posterior dan thalamus, dan tidak termasuk daerah cingulate anterior.
• Kapsulotomi - memungkinkan disosiasi inti talamus dan korteks orbitofrontal.
• Traktomi subkaudal - memotong hubungan antara sistem limbik dan bagian supraorbital lobus frontal.
• Leukotomi limbik - menggabungkan cingulotomy anterior dan traktotomi subcaudal.
• Amygdalotomy - melibatkan penargetan tubuh amygdaloid.
• Blokade simpatis endoskopi (salah satu varian dari simpatektomi toraks) - mempengaruhi kerentanan organ tergantung pada keadaan emosional pasien.

Kontraindikasi utama pengobatan bedah saraf psikopatologi adalah ketidakmampuan pasien untuk secara sadar memastikan persetujuannya terhadap pembedahan. Selain itu, intervensi tidak diberikan jika gejala afektif dipicu oleh patologi degeneratif atau organik otak. Kontraindikasi lainnya antara lain: gangguan pembekuan darah, proses infeksi, kondisi dekompensasi.

Pencegahan

Aspek pencegahan utama adalah pengenalan masalah secara tepat waktu, diagnosis dan pengobatannya, yang harus dimulai sedini mungkin. Perhatian khusus terhadap kesehatan mental harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap skizofrenia dan gangguan afektif.

Perlu disadari bahwa gangguan skizoafektif itu sendiri merupakan masalah yang tidak dapat disembuhkan, namun dapat dipindahkan ke tahap remisi yang stabil. Untuk melakukan ini, tanpa penundaan, pada tanda-tanda mencurigakan pertama, hubungi spesialis.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien terdaftar di apotik psikoneurologis dan mengunjunginya pada interval tertentu (ditentukan oleh dokter). Jika perlu, dokter secara berkala akan meresepkan terapi obat. Beberapa obat mungkin harus diminum terus menerus, tergantung pada kompleksitas jalannya proses patologis.

Secara umum, perkembangan gangguan skizoafektif dapat dicegah jika Anda menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, mengamati rezim kerja dan istirahat, menghindari situasi stres dan konflik, mengubah lingkungan secara berkala (misalnya untuk liburan), menghindari lingkungan. Penggunaan obat-obatan psikoaktif, minuman beralkohol dan obat-obatan narkotika. Dengan rangsangan saraf yang berlebihan, disarankan untuk melakukan pijat relaksasi, aromaterapi, yoga, dan latihan pernapasan.

Gangguan keturunan seringkali sulit untuk dihindari, dan mempengaruhi perkembangannya juga merupakan masalah. Untuk orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap skizofrenia dan gangguan afektif, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus terlebih dahulu: mungkin perlu menjalani terapi dan observasi berkala oleh psikiater. Sama pentingnya untuk membangun kontak saling percaya dengan orang-orang dekat, memelihara dan mengembangkan aktivitas sosial.

Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, bahkan dengan patologi ringan, pasien mungkin mengalami masalah dalam belajar dan bekerja, dalam kehidupan pribadi. Dengan timbulnya depresi, risiko timbulnya kecemasan dan keadaan manik meningkat: pasien kehilangan kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, sering mudah tersinggung, dan kehilangan kendali atas dirinya sendiri.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit dan akibatnya, seseorang yang berisiko dapat mencari bantuan dari psikiater atau psikoterapis.

Tidak ada pencegahan khusus terhadap gangguan kepribadian skizoafektif dan penyakit serupa lainnya, yang terutama disebabkan oleh kurangnya pemahaman tentang penyebab kemunculannya.

Ramalan cuaca

Tidak mungkin untuk menyuarakan prognosis gangguan skizoafektif yang jelas, karena perjalanannya bisa sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, konsekuensi jangka panjangnya tidak menguntungkan: gejala pasien meningkat dengan latar belakang timbulnya gejala secara bertahap, dan gambaran psikotik berkembang. Perkembangan ini lebih merupakan karakteristik orang dengan kejengkelan skizofrenia yang diturunkan.

Pada saat yang sama, dengan tidak adanya faktor yang memberatkan, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat, perubahan kepribadian yang stabil sering kali dapat dihindari. Kondisi patologis dikendalikan, periode remisi yang lama tercapai, yang membantu seseorang untuk benar-benar "melupakan" penyakitnya dan melakukan aktivitas profesional dan sosial yang memadai.

Jika penyakit ini terdeteksi dan diobati pada tahap awal, prognosisnya dianggap paling optimis. Perjalanan penyakit yang parah dan diagnosis yang tertunda, pengobatan yang awalnya salah, atau ketidakhadirannya - ini adalah faktor yang secara signifikan memperburuk hasil patologi. Bahkan obat paling modern yang mengatasi halusinasi dan delusi, menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala manik, dalam kasus yang terbengkalai mungkin tidak berdaya. Intervensi medis yang tepat waktu, psikoterapi yang berkualitas, pada gilirannya, memungkinkan pasien meningkatkan kesejahteraannya, menghilangkan masalah yang ada dan beradaptasi dengan kehidupan. Banyak pasien yang berhasil diobati karena kelainan ini, kemudian berkeluarga, menjalani gaya hidup normal, dan terlibat dalam aktivitas profesional. Namun, penting untuk disadari bahwa gangguan skizoafektif adalah patologi kronis yang penting untuk dikendalikan sepanjang masa hidup. Oleh karena itu, bahkan setelah mencapai remisi yang stabil, seseorang harus mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani pemeriksaan, dan secara berkala menjalani terapi pencegahan (sesuai resep dokter).

Disabilitas

Cukup sulit bagi pasien dengan gangguan skizoafektif untuk menerima kecacatan. Pertama, penyakit ini sulit didiagnosis, dan kedua, melewati masa remisi dan eksaserbasi, sehingga sulit untuk menelusuri gambaran masalahnya yang sebenarnya. Beberapa ahli berpendapat bahwa diagnosis tidak selalu akurat karena kesamaan gejala beberapa gangguan jiwa sekaligus.

Jika kita mempertimbangkan secara umum kemungkinan untuk menetapkan kecacatan pada seorang pasien, para dokter dari komite penasihat memperhatikan kriteria berikut:

• durasi penyakit (minimal 3 tahun, yang harus didokumentasikan);
• sering kambuh sehingga memerlukan rawat inap;
• adanya gejala patologis individu, termasuk masalah kritik diri selama fase remisi;
• gangguan kemampuan untuk bekerja, ketidakstabilan suasana hati;
• gangguan kognitif yang jelas, penarikan diri, kesepian;
• Dorongan untuk menyakiti orang lain dan diri Anda sendiri;
• agresi, ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri.

Kriteria utama untuk menetapkan disabilitas adalah ketidakmampuan untuk mendapatkan pekerjaan dan melayani diri sendiri, serta menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Untuk meresmikan status penyandang disabilitas, diperlukan pendapat dokter yang merawat dan keluarga, rekam medis dengan hasil diagnosa dan pengobatan, serta kutipan dari riwayat kesehatan. Paket dokumen dilengkapi dengan data paspor, informasi tentang aktivitas tenaga kerja dan sertifikat lainnya atas kebijaksanaan komisi.

Paling sering, pasien dengan gangguan skizoafektif hanya dapat mengharapkan kelompok disabilitas ketiga. Dalam hal ini, gejalanya harus dinyatakan setidaknya 40% (dalam kasus serangan berulang) dengan kemampuan kerja yang relatif terjaga. Kelompok ini ditugaskan selama satu tahun, setelah itu pasien harus diperiksa ulang.

Kelompok kecacatan kedua ditetapkan jika gejalanya diungkapkan setidaknya 60-70%, dan pasien tidak mampu.

Kelompok pertama dalam situasi ini sangat jarang ditugaskan: pemeriksaan menyeluruh dilakukan, yang dapat berlangsung cukup lama. Dalam beberapa kasus, pasien menghabiskan waktu berbulan-bulan di klinik khusus, di mana dia dinyatakan tidak kompeten. Perlu dicatat bahwa hal ini sangat jarang terjadi, karena dalam sebagian besar kasus, status mental seseorang tetap tanpa penyimpangan. Gangguan kepribadian skizoafektif dapat diperbaiki, dan pasien dapat terus menjalani kehidupan normalnya secara praktis tanpa mengganggu kualitasnya.