Pankreatitis reaktif pada orang dewasa dan anak-anak

Istilah "pankreatitis reaktif" digunakan ketika kita berbicara tentang fase awal reaksi inflamasi akut pada pankreas, yang berkembang dengan cepat, tetapi mudah diobati dengan tindakan terapeutik yang tepat waktu. Pankreatitis reaktif disertai dengan nyeri khas, gangguan pencernaan, tanda-tanda keracunan umum. Setelah penyebab utama peradangan akut dihilangkan, masalahnya biasanya hilang. Namun, penting untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk menghindari transformasi pankreatitis reaktif menjadi patologi kronis.[1]

Epidemiologi

Pankreatitis reaktif lebih sering disebut sebagai pankreatitis reaktif. Para ahli menyebut istilah seperti itu sebagai reaksi inflamasi yang terjadi ketika pankreas rusak dengan latar belakang kondisi patologis atau penyakit lain pada organ pencernaan.

Beberapa penyebab paling umum dari pankreatitis reaktif meliputi: pola makan yang buruk, penyalahgunaan alkohol, seringnya stres, dan gangguan saraf.

Gejala yang paling sering dari kelainan ini: nyeri pada area proyeksi pankreas, seringkali seperti herpes zoster dan/atau kontraksi.

Karena pankreatitis reaktif bukan salah satu unit nosologis independen yang terbukti, statistik kelainan ini tidak disimpan. Faktanya adalah konsep pankreatitis reaktif sering kali menyembunyikan dua proses patologis: pankreatitis sekunder, yang merupakan akibat dari penyakit yang sudah ada, dan kondisi patologis yang mendahului perubahan destruktif pada jaringan pankreas (misalnya edema). Kondisi di atas sebagian besar bersifat sekunder, dan penggunaan istilah "reaktif" tepat, meskipun kita belum membicarakan peradangan langsung pada pankreas. Berbeda dengan proses kronis, pankreatitis reaktif adalah kelainan yang dapat disembuhkan, asalkan patologi yang mendasarinya terpengaruh dan terapi tambahan yang tepat (diet, peningkatan mikrosirkulasi, dll.) dilakukan. Peningkatan yang jelas dalam tingkat enzim dalam darah sudah menunjukkan perkembangan langsung pankreatitis akut, atau eksaserbasi kronis, dan dalam hal ini, awalan "reaktif" tidak lagi digunakan. Untuk menghindari kesalahan, banyak spesialis menggunakan istilah "pankreatitis" atau "dispankreatitis" daripada istilah "pankreatitis reaktif".

Menurut beberapa data, lesi pankreas bisa terjadi pada hampir semua usia, termasuk pada anak-anak. Pria lebih mungkin terkena dibandingkan wanita, yang mungkin disebabkan oleh kekhasan pola makan dan gaya hidup, serta adanya lebih banyak kebiasaan buruk.[2]

Penyebab Pankreatitis reaktif

Alasan utama berkembangnya pankreatitis reaktif adalah terpicunya aktivitas enzim sebelum waktunya, yang terjadi sebelum enzim pankreas mencapai usus. Hal ini terjadi, misalnya pada penyempitan saluran kelenjar, pada gangguan pencernaan kronis atau penyalahgunaan alkohol, serta pada kelainan lain yang disertai stasis pankreas. Ketika mereka menumpuk, enzim mulai merusak jaringan kelenjar secara langsung, menyebabkan berkembangnya proses inflamasi yang meningkat pesat dan masuknya racun ke dalam darah (keracunan).

Di antara penyebab awal pankreatitis reaktif yang paling umum adalah kelainan berikut:

• kambuhnya penyakit kronis - khususnya penyakit tukak lambung, hepatitis virus, penyakit batu empedu;
• sering mengonsumsi makanan berlemak, gorengan, minuman beralkohol;
• lesi menular usus;
• infeksi keracunan makanan, keracunan;
• endoskopi bilier;
• trauma perut.

Mengonsumsi obat pankreatotoksik seperti antibiotik, sulfonamid, antikoagulan tidak langsung, glukokortikosteroid, estrogen, natrium diuretik, obat antiinflamasi nonsteroid, dan penghambat _{reseptor H2} generasi pertama mungkin memainkan peran provokatif dalam perkembangan pankreatitis reaktif.[3]

Predisposisi herediter terhadap kelainan ini juga tidak dikecualikan. Para ahli menunjukkan kemungkinan pankreatitis herediter - patologi autosomal dominan yang disebabkan oleh mutasi gen pada salah satu kromosom, yang menyebabkan perubahan molekul trypsin dan gangguan perlindungannya terhadap aktivasi intraseluler.[4]

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor yang berdampak negatif pada fungsi pencernaan dan berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi reaktif di area organ parenkim. Faktor-faktor yang paling umum adalah:

• penyalahgunaan alkohol (termasuk minuman beralkohol rendah dan bir);
• reaksi inflamasi kronis pada organ saluran pencernaan, termasuk tukak duodenum, kolitis, gastritis, duodenitis, dll.;
• Kebiasaan makan yang tidak tepat, sering makan berlebihan, obesitas;
• Pola makan yang tidak tepat dengan seringnya konsumsi makanan cepat saji, makanan berlemak dan pedas, makanan asap, makanan ringan dan makanan ringan;
• pengobatan sendiri yang berkepanjangan, penggunaan obat yang tidak tepat dan tidak tepat;
• stres biasa atau berat, kecemasan;
• trauma perut dengan kerusakan struktural pada organ.

Seringkali pankreatitis reaktif merupakan akibat dari penyakit seperti:

• kolesistitis kronis, gastritis, penyakit tukak lambung;
• infestasi parasit;
• virus hepatitis;
• keracunan (makanan, keracunan industri);
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu, diskinesia bilier;
• Perkembangan saluran empedu yang tidak tepat, bagian lain dari saluran pencernaan.

Penting untuk dipahami bahwa penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi dan penyebab perkembangan pankreatitis reaktif biasanya mengarah pada pemulihan tingkat fungsi normal pankreas dan normalisasi kesejahteraan umum pasien.

Patogenesis

Pada orang sehat, pankreas menghasilkan enzim, yang kemudian diangkut sebagai cairan pankreas ke duodenum. Di sana enzim diaktifkan dan terlibat langsung dalam pencernaan protein, karbohidrat, dan lemak dari makanan. Salah satu peran utama dalam pemecahan karbohidrat dimainkan oleh amilase, dan lipase membantu memecah lemak.

Selain itu, pankreas mensintesis hormon glukagon dan insulin untuk mengatur kadar glukosa darah.

Dengan berkembangnya pankreatitis reaktif, aktivasi enzim tidak terjadi di duodenum, namun langsung di kelenjar. Hal ini dapat terjadi karena pengaruh minuman beralkohol, ketika saluran pankreas tersumbat (misalnya karena batu), serta akibat trauma, infeksi virus, dan sebagainya. Akibatnya, proses "pencernaan sendiri" organ dimulai, yang menimbulkan peradangan, pembengkakan, dan gangguan fungsi lebih lanjut.

Tidak adanya atau pengobatan pankreatitis reaktif yang tidak tepat berkontribusi pada transformasinya menjadi perjalanan kronis.

Serangan penyakit yang berulang-ulang menyebabkan penurunan jumlah struktur yang berfungsi di kelenjar, yang berdampak negatif pada pencernaan makanan: massa tinja menjadi heterogen, dengan sejumlah besar lemak yang tidak tercerna. Jika jumlah sel yang memproduksi insulin berkurang, diabetes akan berkembang.[5]

Gejala Pankreatitis reaktif

Salah satu gejala utama pankreatitis reaktif adalah nyeri, cukup hebat, cenderung meningkat setelah makan, menjalar ke daerah subkostal kanan atau kiri, terkadang - herpes zoster.

Gejala lainnya meliputi:

• mual, cegukan;
• lebih jarang - muntah (dalam muntahan terdapat sejumlah besar lendir dan empedu);
• nyeri kejang di perut (terutama di epigastrium);
• sedikit demam, menggigil;
• peningkatan gas;
• terkadang penurunan tekanan darah.

Tanda-tanda pertama muncul cukup cepat: pankreatitis reaktif muncul beberapa jam setelah terpapar faktor pemicu (iritasi). Semakin cepat tindakan diambil dan pengobatan dimulai, semakin besar peluang untuk memulihkan fungsi sistem pencernaan dengan cepat dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Suhu pada pankreatitis reaktif bukanlah tanda utama, karena pada banyak pasien mungkin berada dalam batas normal. Namun terkadang suhunya sedikit meningkat, hingga 37-37,5°C, yang menandakan tubuh mulai mabuk. Kenaikan suhu seringkali disertai rasa tidak nyaman, menggigil, sakit kepala.

Dengan dimulainya tindakan terapeutik yang memadai, kondisi pasien membaik dengan cepat.[6]

Pankreatitis reaktif pada anak-anak

Perkembangan pankreatitis reaktif menunjukkan beberapa efek buruk pada pankreas. Ini bisa berupa proses infeksi dan inflamasi, infeksi virus, keracunan makanan, reaksi terhadap gangguan lain pada saluran pencernaan (gastritis, enterokolitis, duodenitis).

Penting bagi orang-orang terdekat dari anak yang sakit untuk segera memperhatikan tanda-tanda pertama, pergi ke dokter, sehingga mencegah perjalanan pankreatitis kronis. Paling sering, dengan perkembangan pankreatitis reaktif, anak-anak mengeluh mual dan sakit perut. Orang tua mungkin juga merasakan bau tidak sedap dari rongga mulut (meskipun anak tersebut rutin menyikat gigi). Tindakan buang air besar juga mencurigakan: tinja tidak stabil, partikel makanan yang tidak tercerna ditemukan di tinja.

Untuk memastikan diagnosis pankreatitis reaktif di masa kanak-kanak, antara lain, urinalisis ditentukan, di mana sejumlah kecil diastase, turunan amilase yang diproduksi di pankreas, terdeteksi. Pada orang sehat, amilase hanya boleh masuk ke usus untuk memungkinkan pemecahan karbohidrat. Pada pankreatitis reaktif, enzim ini sebagian diserap ke dalam darah dan kemudian masuk ke urin, berubah menjadi diastase.

Pemeriksaan tinja menunjukkan adanya pati, serat otot, lemak, serat nabati yang berlebihan, yang menunjukkan pencernaan makanan yang tidak mencukupi dan kurangnya penerimaan beberapa enzim dari pankreas oleh usus. Kita berbicara tentang trypsin, lipase dan amilase. Defisiensi enzim seperti itu menyebabkan pankreas mulai memproduksi enzim-enzim ini, namun enzim-enzim tersebut tetap tidak masuk ke usus, diserap ke dalam darah. Dengan demikian, keracunan meningkat, kondisi pasien semakin parah.

Untuk mencapai keberhasilan lebih cepat dalam perawatan anak, bersama dengan pengobatan, diet harus ditentukan untuk menstabilkan aktivitas enzim kelenjar. Hidangan dimasak secara eksklusif dengan uap (setidaknya selama 10 hari). Makanannya bebas dari produk nabati mentah, kaldu, sosis dan jeroan, kacang-kacangan, makanan kaleng, roti hitam, manisan. Dianjurkan untuk menggunakan produk susu, sereal dan sayuran yang dimasak dengan baik, daging putih dan ikan rebus, asam dan kolak tanpa konsentrat. Saat pemulihan secara bertahap perluas pola makan. [7], [8], [9],[10], [11]

Tahapan

Tahapan pankreatitis reaktif dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Namun, tahapan berikut biasanya dapat dibedakan:

1. Fase inisiasi : Pada fase awal ini, pankreas terkena bahan iritan seperti alkohol, pembedahan, atau bahan iritan lainnya. Hal ini dapat memicu respons peradangan dari tubuh.
2. Fase Aktivasi Peradangan : Sebagai respons terhadap iritan, pankreas mulai memproduksi lebih banyak enzim dari biasanya. Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada jaringan kelenjar.
3. Fase Peningkatan Peradangan : Pada fase ini, peradangan meningkat dan dapat menyebar ke jaringan dan organ di sekitarnya. Hal ini dapat menyebabkan gejala dan komplikasi yang lebih serius.
4. Fase komplikasi : Jika peradangan terus bertambah parah dan menyebar, komplikasi seperti abses (pustula), kista, atau nekrosis (kematian jaringan) pankreas dapat terjadi. Komplikasi ini mungkin memerlukan pembedahan.

Penting untuk dicatat bahwa pankreatitis reaktif dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan tahapannya dapat bermanifestasi berbeda pada pasien yang berbeda.

Formulir

Beberapa klasifikasi penyakit inflamasi pankreas telah diketahui, dengan mempertimbangkan gambaran morfologi dan etiologi penyakit.

Berdasarkan sifat kursusnya, dibedakan:

• Pankreatitis akut (termasuk fase fermentasi, pankreatitis reaktif akut, sekuestrasi, dan fase hasil);
• perjalanan kronis (dengan tahapan eksaserbasi dan remisi).

Pankreatitis reaktif kronis dalam situasi ini dapat dianggap sebagai salah satu fase kekambuhan patologi.

Berdasarkan sifat lesi, bentuk edema dan destruktif dibedakan. Yang pertama mewakili nekrosis sel-sel individual organ tanpa pembentukan fokus pulau. Tetapi kerusakan juga disebut nekrosis pankreas, yang dapat berupa fokus kecil, sedang atau besar, atau total-subtotal, dengan kerusakan pada seluruh bagian kelenjar.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pankreatitis reaktif dalam 6-14 hari dapat berubah menjadi proses patologis akut atau kronis jika pengobatan penyakit tidak dimulai tepat waktu. Pada gilirannya, transformasi semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi buruk lainnya:

• diabetes;
• penurunan berat badan, kekurusan;
• disfungsi sistem empedu dan usus;
• kekurangan vitamin dan mineral;
• degenerasi ganas, kanker pankreas.
• Beberapa konsekuensinya mungkin menimbulkan ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Bahaya khusus adalah pankreatitis akut, yang sering dipersulit oleh peritonitis, kista, dan gagal ginjal.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi meliputi:

• akumulasi cairan di pankreas dan ruang peripankreas, trombosis vena limpa, pembentukan pseudoaneurisma dan disfungsi penjaga gerbang lambung;
• syok, kegagalan organ.

Ketika prosesnya menjadi lebih kronis, sel-sel pankreas digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan hilangnya kemampuan fungsional organ. Aktivitas enzim menurun, produksi insulin berkurang, terjadi gangguan pada seluruh sistem pencernaan, dan risiko diabetes melitus meningkat.

Karena pankreas berdekatan dengan kantong empedu, proses inflamasi dapat menyebar, mengakibatkan kolesistitis, diskinesia bilier, dan penyakit batu empedu. Dalam situasi seperti ini, seringkali perlu dilakukan perawatan bedah.[12]

Peradangan kronis dapat menyebabkan transformasi sel ganas - kanker pankreas, yang seringkali berakibat fatal bagi pasien.[13]

Diagnostik Pankreatitis reaktif

Jika dicurigai adanya pankreatitis reaktif, dokter akan meresepkan jenis tes berikut:

• tes darah, urin, tinja;
• USG, termasuk ultrasonografi endoskopi (endoskopi ultrasonografi).

USG endoskopi menggunakan endoskopi khusus dengan transduser USG di ujungnya. Penggunaan transduser memungkinkan Anda mendapatkan gambaran detail tentang saluran pencernaan, duodenum, dan pankreas.

Pankreatitis reaktif pada USG dimanifestasikan oleh pembengkakan dan tanda-tanda awal peradangan pankreas, dan dalam proses kronis, fokus kalsifikasi jaringan terdeteksi. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mendeteksi batu di kantong empedu dan saluran, atau pseudokista dan neoplasma lainnya.

Diagnostik instrumental tambahan:

• Tomografi multispiral terkomputasi dengan memperoleh gambar jaringan X-ray lapis demi lapis dengan pemrosesan lebih lanjut di komputer. Selama diagnosis, pasien ditempatkan di meja khusus, setelah itu perangkat bergerak di sepanjang tubuh, melakukan gambar. Tomografi memungkinkan untuk merinci struktur pankreas dan jaringan di sekitarnya.
• Pencitraan resonansi magnetik mirip dengan CT, tetapi melibatkan penggunaan resonansi nuklir magnetik daripada sinar-X.
• X-ray saluran empedu dan pankreas - pankreatokolangiografi retrograde endoskopik - melibatkan pengenalan zat kontras radiopak melalui tabung ke dalam usus ke-12 yang diamati melalui endoskopi. Studi ini membantu memvisualisasikan saluran empedu dan saluran pankreas, untuk mendeteksi kerusakan atau penyempitan.
• Pengujian fungsi produksi enzim pankreas (pemberian iritan khusus yang mengaktifkan produksi enzim dengan kuantifikasi lebih lanjut).

Jika pasien mengeluh nyeri hebat di area pankreas, hal pertama yang harus dicurigai adalah pankreatitis akut. Dalam hal ini, penentuan enzim pankreas dalam darah dan urin memiliki nilai diagnostik tertentu. Indikator amilase cenderung meningkat pada pankreatitis. Jadi, dengan proses inflamasi akut, itu meningkat dalam 2-10 jam sejak timbulnya penyakit dan tetap pada tingkat tinggi selama beberapa hari (normanya bisa terlampaui 5-20 kali lipat). Namun, indikator amilase tidak selalu merespon pankreatitis reaktif, dan pada proses kronis mungkin tetap dalam batas normal.

Amilase dalam urin biasanya terdeteksi sesuai dengan nilai amilase dalam darah, namun peningkatannya terjadi agak lambat - setelah 6-10 jam.

Lipase juga meningkat dalam 1-2 hari setelah manifestasi pankreatitis reaktif. Peningkatan kadar ini berlangsung selama beberapa hari. Selain itu, tingkat enzim lain, elastase, dapat meningkat.

Protein C reaktif pada pankreatitis menunjukkan adanya fase inflamasi aktif, namun nilai ini tidak dapat disebut spesifik hanya untuk patologi ini.

Metode coprogram membantu menentukan kualitas pencernaan. Misalnya, pada pankreatitis kronis, tinja biasanya mengandung partikel lemak dan protein yang tidak tercerna.[14]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan pankreatitis akut, eksaserbasi pankreatitis kronis, tumor pankreas (khususnya kanker kepala pankreas, kista dan kista palsu), dengan obstruksi usus mekanis, infark usus, tukak berlubang, kehamilan ektopik.

Diagnosis pankreatitis akut ditegakkan dengan peningkatan aktivitas amilase dan lipase. Meskipun amilase mungkin meningkat pada beberapa patologi lain, termasuk obstruksi usus atau tukak berlubang. Karena amilase diekskresikan oleh ginjal, aktivitas plasmanya juga meningkat pada gagal ginjal. Pada pankreatitis akut, kadar amilase mencapai aktivitas puncaknya setelah 24 jam dan stabil setelah 48-72 jam. Dalam hal ini, aktivitas lipase juga harus ditentukan untuk memastikan diagnosis.

Pada pankreatitis kronis dengan perubahan nekrotik pada pankreas, aktivitas amilase dan lipase tidak selalu berubah. Misalnya, tidak ada perubahan pada fibrosis organ.

Jika aktivitas amilase darah meningkat di atas 2000 U/liter, kita dapat memikirkan perkembangan pankreatitis kalsifikasi.

Karena pankreas dan sistem empedu berdekatan satu sama lain, kolesistitis dan pankreatitis reaktif sering berkembang hampir bersamaan, yang juga memerlukan perhatian dokter. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran empedu, empedu dibuang ke pankreas, mengakibatkan timbulnya edema dan peradangan jaringan. Pankreatitis bilier reaktif berkembang, yang dengan cepat menjadi kronis. Diagnosis dibuat setelah USG sistem hepatobilier, tomografi rongga perut, tes fungsional.

Pengobatan Pankreatitis reaktif

Tindakan pengobatan terdiri dari menghilangkan proses inflamasi dan keracunan, dengan pemulihan lebih lanjut aktivitas enzim pankreas normal. Perawatan harus dilakukan oleh dokter, mengendalikan semua indikator. Perawatan sendiri tidak diperbolehkan.

Prasyarat untuk pemulihan yang sukses adalah pola makan. Puasa yang optimal adalah 1-2 hari pertama, yang membantu mengurangi beban pada organ yang terkena dan seluruh sistem pencernaan. Kemudian pasien diberi resep diet lembut, dengan penggunaan makanan dalam porsi kecil (cincang, mudah dicerna). Diet membatasi dan mengecualikan penggunaan makanan tertentu: rincian diet akan dijelaskan di bawah.

Perawatan obat termasuk mengonsumsi enzim, analgesik, dan antispasmodik. Dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan yang mengoptimalkan komposisi mikroflora usus dan meningkatkan kekebalan.[15]

Langkah penting adalah mengonsumsi sediaan enzim berbahan dasar pankreatin. Aktivitas produksi enzim oleh pankreas sangat terpengaruh, yang menyebabkan kualitas pencernaan makanan buruk, dan proses pencernaan tidak tepat. Mengonsumsi sediaan enzim membantu menstabilkan fungsi pankreas, mencegah kegagalan pada usus.[16]

Obat-obatan

Untuk menghilangkan rasa sakit pada pankreatitis reaktif gunakan analgesik - misalnya Tramadol secara intramuskular atau intravena 1-2 kapsul atau 1 ml larutan suntik. Dosisnya tunggal, bila perlu diulangi setelah 1 jam. Kemungkinan efek samping termasuk hipotensi, takikardia, gangguan penglihatan, agitasi dan halusinasi.

Obat lain juga dapat digunakan:

• analgesik Metamizole natrium intramuskular 1 ml larutan 25% hingga tiga kali sehari;
• m-kolinolitik Atropin intramuskular 1 ml 0,1% atau Pirenzipin 50 mg dua kali sehari;
• antispasmodik myotropic Papaverine intramuskular 1 ml tiga kali sehari, Platifylline subkutan 1-2 ml larutan 0,2%, Drotaverine 1-2 tablet hingga tiga kali sehari, atau Mebeverine 200 mg pagi dan sore, atau Platifylline oral 3-5 mg up hingga tiga kali sehari.

Untuk mengurangi aktivitas sekresi lambung dan pankreas, penghambat pompa proton diresepkan:

• Omeprazole 40-80 mg per hari secara intravena;
• Lansoprazole 30 mg dua kali sehari secara oral;
• Omeprazol 20 mg dua kali sehari;
• Pantoprazol 40 mg sekali sehari;
• Rabeprazole 20 mg pagi dan sore;
• Esomeprazol 40 mg sekali sehari.

Mengkonsumsi obat seperti itu biasanya aman, dalam kasus yang jarang terjadi reaksi alergi, kantuk dan lesu, mual, pusing.

Antagonis reseptor histamin H2 digunakan untuk tujuan yang sama:

• Famotidine 40 sampai 80 mg sekali sehari secara oral;
• Ranitidin 300 mg sekali sehari.

Dalam kasus sakit maag, antasida diresepkan (aluminium fosfat secara oral 1-2 sachet hingga tiga kali sehari, atau Simaldrate 1 sachet atau 1 tablet hingga enam kali sehari, atau Sucralfate 500-1000 mg hingga empat kali sehari).

Sebagai pengobatan pengganti dan peningkatan fungsi pankreas, obat enzim tentu digunakan. Jadi, pankreatin diminum bersama makanan, dosisnya dipilih secara individual, dengan dosis awal 10 ribu - 25 ribu unit lipase.

Jika fungsi motorik saluran pencernaan berkurang, obat prokinetik diindikasikan - misalnya Domperidone 10 mg hingga empat kali sehari secara oral, atau Metoclopramide 10 mg 3-4 kali sehari.

Perawatan fisioterapi

Air mineral non-karbonasi hangat dengan mineralisasi sedang dengan kalsium dan magnesium hidrogen karbonat diindikasikan. Air dikonsumsi dalam jumlah kecil, 50-100 ml dua hingga tiga kali sehari, di antara waktu makan. Durasi asupan - 3 minggu.

Penggunaan pemandian mineral secara luas - karbon dioksida, radon, tumbuhan runjung, natrium klorida. Mandi dilakukan selama 10 menit setiap hari selama 10 hari.

Terapi UHF, inductothermia diresepkan dengan hati-hati. Prosedur dilakukan dua hari sekali, durasinya hingga 10 menit.

Ultrasonografi juga digunakan, mempengaruhi zona proyeksi pankreas. Intensitas - 0,4-0,6 W/cm, durasi - 5 menit. Kursus pengobatan terdiri dari 8-10 sesi, yang dilakukan dua hari sekali.

Untuk mengaktifkan aktivitas sekretori, diindikasikan DMV dengan daya 40 W, masing-masing 10 menit. Kursus ini terdiri dari 8-10 prosedur.

Elektroforesis novokain, magnesium sulfat, seng ditentukan

Kontraindikasi prosedur fisik: tahap akut proses inflamasi, gangguan patensi saluran pankreas.

Pengobatan herbal

Pada pankreatitis reaktif, dokter meresepkan terapi obat yang tepat dan menyesuaikan pola makan. Selain itu, rejimen pengobatan dapat mencakup pengobatan herbal - tentu saja, setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis.

Metode tradisional berikut mungkin bermanfaat:

• Jus kentang segar diminum pagi hari saat perut kosong (cukup 50 ml). Jusnya harus segar, tidak boleh disimpan.
• Dill cincang dituangkan dengan air mendidih, bersikeras di bawah tutupnya selama satu jam, disaring dan diminum sedikit demi sedikit sepanjang hari.
• sesendok biji jintan dituangkan dengan air mendidih, dimasukkan ke dalam termos selama dua jam, disaring dan diminum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Koleksi jamu seperti :

• Giling dan campurkan 1 bagian daun jelatang, 1 bagian St. John's wort dan ekor kuda dalam jumlah yang sama dengan dua bagian buah rosehip. Ambil dua sendok makan campuran yang dihasilkan, tuangkan 0,5 liter air mendidih, diamkan selama satu jam, lalu saring. Infus diminum 100 ml sebelum makan.
• Giling burdock dan akar elecampane yang dihancurkan dalam jumlah yang sama, tambahkan daun sage, wormwood, St. John's wort, kamomil, calendula, witch hazel, dan suksesi dalam jumlah yang sama. Ambil 2 sdm. Dari campuran yang dihasilkan, tuangkan 0,4 ml air mendidih. Bersikeras di bawah tutupnya selama satu jam, saring, minum 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Giling dan campur adas manis, tenggorokan burung, celandine, stigma jagung, rimpang dandelion dalam jumlah yang sama. Satu sendok makan campuran yang dihasilkan dituangkan dengan 250 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam, disaring dan diminum 30 menit sebelum makan. Dianjurkan untuk minum sekitar 500 ml infus ini setiap hari.

Perlu diingat bahwa jamu tidak dimaksudkan untuk pengobatan sendiri. Salah satu metode harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat.

Diet untuk pankreatitis reaktif

Intervensi nutrisi membantu mencegah malnutrisi dan merupakan kunci untuk mengurangi peradangan, komplikasi, dan kematian pada pankreatitis akut. Bukti mendukung manfaat nutrisi enteral dini pada pankreatitis berat.[17]

Pankreatitis reaktif merupakan indikasi perubahan wajib dalam pola makan dan kebiasaan makan. Apa yang disebut makanan "pecahan" (makanan yang relatif sering dan kecil), lima atau enam kali sehari, ditetapkan. Dianjurkan untuk makan pada waktu yang hampir bersamaan, yang akan membantu meningkatkan aktivitas enzim lebih cepat. Selama periode gejala akut perlu untuk mengecualikan penggunaan garam.

Produk-produk tersebut juga dilarang:

• lemak hewani (daging berlemak - daging domba dan babi, daging angsa atau bebek, lemak babi, produk sampingan apa pun, serta hidangan yang mengandungnya);
• makanan yang digoreng dan berkalori tinggi;
• buah-buahan dan sayuran mentah;
• kacang-kacangan, biji-bijian;
• permen, kue kering, makanan yang baru dipanggang;
• menir mutiara dan jagung, menir jelai dan gandum;
• coklat kemerah-merahan, paprika, rhubarb, lobak pedas;
• minuman berkarbonasi;
• jamur;
• kacang-kacangan apa saja (kacang polong, buncis, kacang hijau, buncis, lentil);
• kubis putih dan merah, lobak, bawang putih, tomat;
• coklat, kopi, teh kental, coklat;
• kaldu kental, potongan daging dingin, makanan kaleng;
• minuman beralkohol.

Diizinkan untuk dikonsumsi:

• sup sayuran ringan, bihun;
• roti kering, remah roti, kue kering, kerupuk;
• menir soba dan oat, semolina dan menir beras;
• buah-buahan dan sayuran rebus;
• teh herbal, rebusan rosehip;
• beberapa daging putih atau ikan laut.

Pola makan tidak boleh diabaikan. Ini sama pentingnya dengan terapi obat. Berkat koreksi pola makan, di hampir semua kasus, dimungkinkan untuk menghindari kejengkelan lebih lanjut dan terulangnya pankreatitis reaktif, dengan cepat menghilangkan seluruh gejala patologi (nyeri perut, mual, dll.).

Pola makannya akan terlihat seperti ini: minimal lemak (sedikit minyak sayur diperbolehkan) dan maksimal protein yang mudah dicerna. Preferensi harus diberikan pada hidangan yang dikukus dan direbus, diparut, tanpa garam dan rempah-rempah. Pilihan terbaik adalah sup, bubur cair, kentang tumbuk. Selain itu, penting untuk mengontrol kesegaran dan kualitas produk yang digunakan - khususnya susu, keju cottage, daging, dan ikan.

Hindari makan berlebihan dan rasa lapar yang nyata. Namun, banyak ahli menyarankan untuk tidak makan sama sekali selama 24-48 jam pertama sejak timbulnya pankreatitis reaktif untuk meringankan pankreas. Selama ini dianjurkan untuk minum teh herbal, rebusan rosehip, kaldu sayuran ringan (sangat encer).

Tentu saja, perubahan pola makan yang ketat memerlukan pengendalian diri tingkat tinggi. Namun, hal ini diperlukan untuk menghentikan penyakit dan menghindari perkembangan komplikasi, yang dalam banyak kasus sudah tidak dapat diubah. [18], [19],[20]

Pencegahan

Pencegahan pankreatitis reaktif terdiri dari pengecualian faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Pasien yang sudah memiliki patologi kronis dan autoimun, penting untuk rutin memeriksakan diri ke dokter, memantau fungsi seluruh sistem pencernaan dan khususnya pankreas.

Orang yang berisiko terkena pankreatitis sebaiknya menjalani pemeriksaan sistematis oleh ahli gastroenterologi, meskipun tidak ada keluhan dan gejala.

Penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai penyebab pankreatitis reaktif yang paling umum dan terbukti. Oleh karena itu, perlu untuk menghentikan atau membatasi asupan alkohol. Beberapa ahli juga menunjukkan bahwa jumlah minuman yang dikonsumsi dan durasi asupannya penting. Jenis alkohol tidak memainkan peran yang menentukan - yaitu, fungsi pankreas terganggu oleh vodka, anggur, dan bir.

Merokok, terutama yang berbahaya, atau dikombinasikan dengan minuman beralkohol, juga berkontribusi terhadap berkembangnya berbagai gangguan pankreas. Berhenti merokok merupakan salah satu syarat penting untuk pencegahan penyakit tersebut.

Tindakan pencegahan lainnya meliputi:

• rujukan tepat waktu ke dokter untuk pengobatan patologi sistem empedu, terapi yang memadai (jika perlu - intervensi bedah), dengan observasi lebih lanjut oleh ahli gastroenterologi;
• mengikuti rekomendasi makan sehat, menambahkan cukup sayuran, buah-buahan, sayuran hijau, produk biji-bijian ke dalam makanan sehari-hari, menghindari makan berlebihan dan mengendalikan berat badan;
• menghindari pengobatan sendiri, berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pengobatan jangka panjang;
• pemeriksaan berkala terhadap keadaan pankreas pada orang yang menderita gangguan metabolisme, atau memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap patologi saluran pencernaan;
• Diagnosis profilaksis pada pasien yang menderita penyakit autoimun (misalnya primary sclerosing cholangitis, gastroenterocolitis, dll).

Keberhasilan tindakan pencegahan sangat bergantung pada ketepatan waktu mencari bantuan medis. Disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi sesegera mungkin jika terjadi gejala berikut:

• sakit perut, kembung;
• mual, perasaan tidak nyaman dan berat di perut;
• bergantian antara sembelit dan diare;
• penurunan berat badan secara drastis;
• Rasa tidak enak di mulut yang tidak berhubungan dengan masalah gigi;
• munculnya kotoran asing pada tinja.

Pencegahan juga terdiri dari aktivitas fisik yang layak (tidak berlebihan). Penting untuk mengembangkan ketahanan terhadap stres, untuk itu dianjurkan untuk menggunakan latihan yoga, meditasi, menggunakan jasa psikolog, lebih sering istirahat (termasuk istirahat aktif).[21]

Ramalan cuaca

Pankreatitis reaktif biasanya merespons pengobatan dengan baik. Kondisi utamanya adalah penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor pemicu atau penyakit utama, salah satunya mungkin penyakit batu empedu. Dalam kasus seperti itu, setelah menghilangkan tanda-tanda akut pankreatitis reaktif, untuk menghindari kekambuhan, dokter mungkin merujuk pasien untuk menjalani operasi - kolesistektomi, untuk menghilangkan batu.

Untuk menghindari terulangnya proses patologis, pasien dianjurkan untuk menyesuaikan gaya hidup, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol. Penting untuk makan dengan benar, tidak makan berlebihan, tidak menyalahgunakan garam, makanan yang diasap dan berlemak, minum air bersih yang cukup, rutin memeriksa dan melakukan tes untuk menilai keadaan sistem pencernaan.

Jika Anda hati-hati mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, maka setelah pankreatitis reaktif Anda dapat pulih dengan cukup cepat. Pada saat yang sama, dokter mengingatkan bahwa setelah perawatan selesai, perlu beberapa waktu untuk mematuhi diet yang lembut, berhenti minum alkohol dan merokok.

Pankreatitis reaktif dan tentara.

Pankreatitis yang parah, dengan eksaserbasi yang sering dan kurangnya periode remisi yang stabil, dengan gangguan fungsi pankreas yang jelas dan kegagalan aktivitas sekretori dan sekretori, dapat menjadi batasan untuk dinas militer. Adapun pankreatitis reaktif berbeda: kelainan ini tidak disertai eksaserbasi, berhasil diobati, dan biasanya tidak menjadi hambatan untuk dinas militer.

Spesialis medis harus mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit dan frekuensi eksaserbasi ketika menentukan kategori kelayakan. Oleh karena itu, ketika mengunjungi pusat perekrutan militer, Anda harus membawa semua dokumentasi medis pendukung yang menunjukkan keteraturan kunjungan ke dokter, perawatan di rumah sakit. Jika wajib militer dirawat secara mandiri dan tidak memiliki dokumen tersebut, ia akan dipanggil untuk dinas militer tanpa batasan apa pun. Dalam beberapa kasus, pankreatitis reaktif yang terjadi pada saat wajib militer dapat menjadi alasan penundaan.

Sastra yang digunakan

1. "Pankreatitis: Manajemen Medis dan Bedah" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pankreatitis Akut" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pankreatitis Kronis: Penelitian dan Manajemen Klinis" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatitis dan Komplikasinya" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Buku Pegangan Pankreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pankreatitis Akut: Wawasan Baru untuk Profesional Kesehatan" - Q. Ashton Acton (2012).