Nefrostoma

Nefrostomi adalah prosedur medis di mana lubang dibuat di ginjal dan kateter khusus (kateter nefrostomi) dipasang melalui lubang tersebut untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal ke reservoir eksternal atau alat pengumpul. Prosedur ini mungkin diperlukan untuk berbagai kondisi dan penyakit ginjal ketika aliran urin normal terganggu atau diperlukan drainase tambahan pada sistem saluran kemih.

Berikut adalah beberapa alasan mengapa nefrostomi mungkin perlu dilakukan:

1. Obstruksi saluran kemih : Jika saluran kemih tersumbat oleh tumor, batu, atau penghalang lainnya, nefrostomi dapat dilakukan untuk memungkinkan aliran urin normal dari ginjal.
2. Akses permanen ke uretra : Pemasangan nefrostomi mungkin diperlukan untuk pemantauan diagnostik jangka panjang, pemeriksaan ginjal, atau untuk menyediakan akses ke uretra ginjal selama prosedur diagnostik atau pengobatan.
3. Drainase abses pustular : Dalam kasus pembentukan abses di ginjal, nefrostomi dapat digunakan untuk mengeluarkan nanah dan mengurangi tekanan.
4. Persiapan untuk operasi : Terkadang nefrostomi dapat dilakukan sebagai tindakan sementara sebelum operasi ginjal untuk memberikan kondisi operasi yang lebih baik.

Penempatan dan perawatan nefrostomi dilakukan oleh tenaga medis dan memerlukan keterampilan dan pengawasan khusus. Prosedur ini mungkin bersifat sementara atau permanen, tergantung kondisi medis.

Kode ICD-10

• N13.6 - Obstruksi kandung kemih (jika nefrostomi dilakukan karena penyumbatan kandung kemih).
• N28.8 - Disfungsi ginjal tertentu lainnya (jika nefrostomi dilakukan karena alasan lain yang tidak termasuk dalam kode spesifik lainnya).
• T83.5 - Infeksi dan peradangan setelah prosedur medis yang tidak diklasifikasikan di tempat lain (jika nefrostomi menyebabkan infeksi atau peradangan).
• Z48.0 - Penempatan dan pemasangan kembali nefrostomi (kode ini dapat digunakan untuk menunjukkan prosedur penempatan nefrostomi).

Indikasi untuk prosedur ini

Nefrostomi (atau kateter nefrostomi) dapat dipasang pada kasus berikut:

1. Obstruksi saluran kemih : Ketika saluran kemih tersumbat, seperti oleh batu, tumor, atau penghalang lainnya, nefrostomi dapat dilakukan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal dan mencegah penumpukannya.
2. Akses permanen ke sistem saluran kemih : Nefrostomi dapat dipasang untuk memungkinkan akses permanen ke sistem saluran kemih ginjal untuk tujuan diagnostik, pemantauan, dan pengobatan. Hal ini dapat berguna jika diperlukan pengambilan sampel urin secara teratur atau pemberian obat langsung ke ginjal.
3. Drainase abses nanah : Jika abses (rongga nanah) telah terbentuk di jaringan ginjal, nefrostomi dapat digunakan untuk mengeluarkan nanah dan meredakan nyeri pada pasien.
4. Mempersiapkan operasi : Terkadang nefrostomi dapat dimasukkan sebagai tindakan sementara sebelum operasi ginjal. Ini dapat digunakan untuk memastikan kondisi optimal untuk operasi.
5. Meredakan gejala dan pengobatan penyakit ginjal : Dalam beberapa kasus di mana fungsi ginjal sangat terganggu, nefrostomi dapat dilakukan untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Keputusan perlunya didasarkan pada indikasi medis dan harus diambil oleh dokter setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh dan evaluasi kondisi pasien. Penempatan dan perawatan nefrostomi memerlukan keterampilan khusus dan pengawasan medis.

Teknik Nefrostomi

Berikut teknik umum melakukan nefrostomi:

1. Persiapan pasien: Pasien mungkin ditawari anestesi umum atau lokal tergantung pada prosedur spesifik dan status kesehatan. Sebelum prosedur, pasien dijelaskan apa yang diharapkan dan persetujuan diperoleh.
2. Persiapan lokasi: Dokter bedah akan merawat lokasi di mana nefrostomi akan dilakukan secara aseptik. Ini termasuk mencuci dan merawat kulit dengan antiseptik.
3. Melakukan prosedur: Dokter bedah membuat sayatan kecil di kulit dan jaringan subkutan dan memasukkan tabung kateter logam atau plastik tipis (kateter) ke dalam mangkuk ginjal atau panggul. Tabung dipasang pada tempatnya dan dihubungkan ke wadah penampung untuk mengalirkan urin.
4. Penyelesaian prosedur: Setelah nefrostomi selesai, pemeriksaan radiografi lanjutan dilakukan untuk memastikan posisi kateter dengan benar dan tidak ada komplikasi.
5. Perawatan Nefrostomi : Setelah prosedur, penting untuk merawat nefrostomi dengan baik. Hal ini termasuk mengganti perban secara teratur, merawat kulit di sekitar nefrostomi, dan memantau kemungkinan gejala infeksi atau komplikasi lainnya.
6. Tim medis pemantauan: Pasien diberikan instruksi tentang cara memantau nefrostomi dan melaporkan segala permasalahan kepada dokter atau tim medis. Kunjungan rutin ke dokter untuk evaluasi dan perawatan nefrostomi mungkin diperlukan.

Nefrostomi merupakan prosedur penting yang dapat membantu pasien dengan masalah genitourinari tertentu. Tekniknya mungkin sedikit berbeda tergantung pada situasi spesifik Anda dan teknik bedah yang digunakan dalam kasus Anda. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, dan penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan perintah dokter untuk memastikan pengobatan yang aman dan efektif.

Penempatan, penggantian, dan pengangkatan nefrostomi adalah prosedur yang dilakukan oleh profesional medis untuk membuat dan memelihara lubang buatan di ginjal (nefrostomi) yang dapat digunakan untuk menampung urin atau melakukan prosedur diagnostik dan pengobatan. Langkah-langkah dasar dari masing-masing prosedur ini dijelaskan di bawah ini:

1. Penempatan nefrostomi:

   • Persiapan: Pasien menjalani persiapan, yang mungkin meliputi tes darah, evaluasi ginjal, dan penilaian kesehatan secara umum.
   • Anestesi lokal: Area di mana nefrostomi akan dipasang dibius secara lokal untuk mengurangi rasa sakit selama prosedur.
   • Panduan USG atau X-ray: Gambar USG atau X-ray digunakan untuk menentukan lokasi pasti ginjal dan ureter tempat nefrostomi akan ditempatkan.
   • Pemasangan kateter: Seorang profesional medis memasukkan kateter khusus melalui kulit dan ke dalam ureter.
   • Mengamankan nefrostomi: Setelah memasang kateter pada tempatnya, teknisi membuat lubang (stoma) di kulit dan menempelkan kantong atau sistem ke nefrostomi untuk menampung urin.
   • Pelatihan perawatan: Pasien diberikan pelatihan perawatan nefrostomi dan penggantian kantong.

2. Penggantian nefrostomi:

   • Penilaian Kebutuhan: Seorang profesional medis mengevaluasi kondisi nefrostomi dan menentukan apakah perlu diganti.
   • Persiapan: Pasien menjalani persiapan, seperti halnya penempatan nefrostomi, untuk mencegah infeksi dan memastikan keamanan prosedur.
   • Penggantian: Nefrostomi lama diangkat dan yang baru ditempatkan di lokasi yang sama atau lokasi lain yang nyaman, tergantung pada keadaan individu.
   • Pelatihan perawatan: Pasien akan menerima instruksi tentang cara merawat nefrostomi baru dan cara mengumpulkan urin.

3. Penghapusan nefrostomi:

   • Penilaian kebutuhan: Seorang profesional medis mengevaluasi ginjal dan memutuskan bahwa nefrostomi tidak lagi diperlukan.
   • Persiapan: Pasien mungkin menjalani persiapan serupa dengan penempatan nefrostomi untuk memastikan keamanan prosedur.
   • Penghapusan: Seorang profesional medis menghilangkan nefrostomi dengan menutup stoma pada kulit.
   • Perawatan pasca prosedur: Pasien disarankan untuk melakukan perawatan kulit setelah pengangkatan nefrostomi dan tindak lanjut medis wajib.

Penting untuk diperhatikan bahwa prosedur pemasangan, penggantian, dan pelepasan nefrostomi dilakukan oleh spesialis dan tunduk pada pengawasan medis untuk mencegah komplikasi dan memastikan keselamatan pasien.

Bilas nefrostomi

Ini adalah prosedur penting untuk merawat lubang buatan di ginjal yang dilalui urin. Pembilasan membantu mencegah infeksi, mengumpulkan sampel urin, dan menjaga stoma tetap bersih dan berfungsi dengan baik. Penting untuk melakukan prosedur ini dengan hati-hati dan mengikuti praktik kebersihan yang baik. Berikut cara membilas nefrostomi:

1. Siapkan semua bahan yang diperlukan:
2. Air sabun atau larutan khusus yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
   • Sarung tangan steril.
   • Jarum suntik steril atau peralatan khusus untuk membilas stoma.
   • Kompres steril atau kapas.
   • Tisu dan bola mousse.
3. Persiapkan diri Anda: Kenakan sarung tangan steril untuk mencegah infeksi.
4. Siapkan solusinya: Jika dokter Anda belum meresepkan larutan khusus untuk membilas, gunakan sabun bayi yang lembut dan air hangat untuk menyiapkan larutan. Larutkan beberapa tetes sabun dalam air bersih. Penting agar solusinya lembut dan tidak mengiritasi kulit.
5. Pembilasan:
   • A. Buang drainase sebelumnya dengan hati-hati (jika dipasang) dan sisa balutan.
   • B. Dengan menggunakan jarum suntik atau peralatan khusus, suntikkan larutan secara perlahan ke dalam nefrostomi. Gunakan gerakan lembut dan jangan memberikan tekanan kuat untuk menghindari kerusakan atau iritasi pada stoma.
   • C. Setelah menyuntikkan larutan, isap kembali larutan secara perlahan ke dalam semprit atau dengan peralatan.
   • D. Ulangi prosedur pembilasan beberapa kali hingga stoma bersih dan urin tidak lagi keluar dalam bentuk larutan.
6. Penyelesaian prosedur:
   • A. Sedot sisa kelembapan dari stoma dengan hati-hati.
   • B. Bungkus stoma dengan kompres steril atau kapas dan kencangkan dengan selotip medis atau perban khusus.
7. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air.

Penting untuk melakukan pembilasan nefrostomi seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan jangan mencobanya sendiri kecuali Anda memiliki pelatihan atau pengalaman yang tepat. Jika Anda memiliki masalah terkait nefrostomi Anda, hubungi dokter atau ahli kesehatan Anda untuk mendapatkan nasihat dan bantuan.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa efek dan komplikasi yang dapat terjadi pasca nefrostomi, antara lain:

1. Nyeri dan ketidaknyamanan: Setelah prosedur, pasien mungkin mengalami nyeri dan ketidaknyamanan di area nefrostomi. Hal ini biasanya bersifat sementara dan dapat diatasi dengan pengobatan dan teknik manajemen nyeri lainnya.
2. Infeksi: Terjadinya infeksi di tempat pemasangan kateter nefrostomi mungkin terjadi. Pasien harus hati-hati mengamati prosedur kebersihan dan mengikuti rekomendasi dokter mengenai perawatan nefrostomi untuk mengurangi risiko infeksi.
3. Perubahan buang air kecil: Penggunaan nefrostomi dapat mengubah pola buang air kecil. Urin mungkin keluar melalui kateter dan terkumpul di alat pengumpul, bukan melalui uretra.
4. Risiko lepas atau tersumbatnya kateter: Kateter mungkin terlepas atau tersumbat secara tidak sengaja, sehingga memerlukan intervensi medis untuk memperbaiki situasi.
5. Pendarahan : Kadang-kadang, mungkin ada pendarahan dari tempat pemasangan kateter setelah prosedur.
6. Komplikasi lain: Dalam beberapa kasus, komplikasi lain seperti pembentukan jaringan parut, reaksi alergi terhadap bahan kateter, dll dapat terjadi.

Penting bagi pasien yang telah menjalani nefrostomi untuk menjaga kontak dekat dengan dokter mereka dan mengikuti rekomendasi perawatan nefrostomi untuk meminimalkan risiko komplikasi dan memastikan hasil pengobatan yang baik.

Komplikasi setelah prosedur

Seperti prosedur medis lainnya, nefrostomi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

1. Infeksi: Salah satu komplikasi yang paling umum adalah infeksi di sekitar stoma atau kandung kemih.
2. Pendarahan: Pendarahan dapat terjadi selama atau setelah prosedur.
3. Penggumpalan darah: Dalam beberapa kasus, penggumpalan darah dapat terbentuk di kandung kemih atau ureter.
4. Pembentukan batu: Urin yang mengalir melalui nefrostomi mungkin mengandung zat yang berkontribusi terhadap pembentukan batu.
5. Penurunan fungsi ginjal: Dalam beberapa kasus, nefrostomi dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
6. Reaksi terhadap bahan stoma: Terkadang tubuh dapat bereaksi terhadap bahan yang digunakan untuk membuat stoma sehingga menyebabkan reaksi alergi atau iritasi.
7. Perpindahan atau penyumbatan stoma: Stoma mungkin bergeser atau tersumbat sehingga memerlukan koreksi medis.
8. Rasa sakit dan ketidaknyamanan: Rasa sakit dan ketidaknyamanan mungkin terjadi setelah prosedur.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, penting untuk mengikuti petunjuk dan rekomendasi dokter Anda setelah prosedur nefrostomi dan memantau stoma dan perawatan stoma Anda secara teratur. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran spesifik mengenai komplikasi setelah prosedur nefrostomi, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda.

Kegagalan nefrostomi

Juga dikenal sebagai disfungsi nefrostomi, adalah suatu kondisi di mana nefrostomi (lubang buatan pada mangkuk ginjal atau panggul) tidak lagi menjalankan fungsinya secara efektif. Hal ini bisa memicu berbagai masalah, termasuk kesulitan mengalirkan urin dari ginjal. Masalah nefrostomi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan penting untuk menemui dokter Anda untuk evaluasi dan pengobatan. Berikut beberapa kemungkinan penyebab kegagalan nefrostomi:

1. Penyumbatan atau penyumbatan: Salah satu penyebab paling umum dari kegagalan nefrostomi adalah penyumbatan atau penyumbatan kateter yang dimasukkan ke dalam mangkuk ginjal atau kandung kemih. Hal ini bisa terjadi karena adanya batu, pembekuan darah, infeksi, atau bahan lain yang menghalangi aliran bebas urin melalui kateter.
2. Infeksi: Infeksi di sekitar nefrostomi atau di saluran kemih dapat menyebabkan peradangan dan perubahan struktur jaringan, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi nefrostomi.
3. Pergerakan atau perpindahan kateter: Jika kateter nefrostomi berpindah karena aktivitas fisik atau faktor lain, hal ini dapat menyebabkan kegagalan karena posisi kateter tidak tepat untuk mengalirkan urin.
4. Perkembangan jaringan parut: Setelah beberapa prosedur nefrostomi, jaringan parut dapat terbentuk di sekitar kateter, yang dapat mengganggu fungsi kateter.
5. Masalah peralatan: Cacat atau kerusakan pada kateter itu sendiri atau komponen peralatan lainnya dapat menyebabkan kegagalan nefrostomi.

Pengobatan kegagalan nefrostomi bergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk:

• Melakukan prosedur pembersihan atau penggantian kateter.
• Mengobati infeksi dengan antibiotik.
• Memperbaiki posisi kateter atau memasang kateter baru.
• Intervensi bedah bila diperlukan.

Jika Anda memiliki masalah dengan fungsi nefrostomi Anda atau mencurigai adanya nefrostomi yang tidak kompeten, silakan konsultasikan dengan dokter Anda. Penting untuk mengidentifikasi dan menangani masalah nefrostomi sejak dini untuk menghindari komplikasi dan menjaga fungsi nefrostomi.

Periksalah prosedurnya

Perawatan nefrostomi (kateter nefrostomi) merupakan bagian penting dalam perawatan pasien yang memerlukan prosedur ini. Berikut beberapa pedoman umum perawatan setelah pemasangan nefrostomi:

1. Tindakan kebersihan : Cuci tangan Anda secara teratur sebelum dan sesudah kontak dengan nefrostomi. Gunakan sabun yang lembut dan hindari penggunaan antiseptik kuat yang dapat mengiritasi kulit.
2. Perawatan tempat pemasangan kateter : Periksa dan rawat tempat pemasangan nefrostomi. Jaga agar area tersebut tetap bersih dan kering. Jika Anda melihat tanda-tanda peradangan, kemerahan, bengkak, atau iritasi, segera hubungi dokter.
3. Penggantian dan Perawatan Kateter : Ikuti anjuran dokter mengenai frekuensi dan metode penggantian kateter nefrostomi. Ini mungkin termasuk pemeliharaan dan pembersihan kateter.
4. Perhatikan tindakan antiseptik : Saat melakukan prosedur yang melibatkan nefrostomi, perhatikan tindakan sterilitas dan antiseptik. Hal ini penting untuk mencegah infeksi.
5. Pemantauan Kondisi : Pasien dan/atau perawat harus memantau dengan cermat kondisi nefrostomi, termasuk jumlah urin yang keluar, warna urin, dan adanya gejala yang tidak biasa.
6. Ikuti saran dokter Anda : Selalu ikuti petunjuk dan rekomendasi dokter Anda mengenai perawatan nefrostomi. Hal ini akan membantu mencegah komplikasi dan menjaga kateter serta jaringan di sekitarnya dalam kondisi baik.
7. Membersihkan kantong penampung urin (jika tersedia) : Jika digunakan nefrostomi dengan kantong penampung urin, pantau kondisinya, kosongkan secara rutin dan ganti sesuai petunjuk dokter.
8. Hubungi dokter Anda untuk komplikasi : Jika Anda atau pasien mengalami gejala infeksi, reaksi alergi, pendarahan, atau kejadian tidak biasa lainnya, segera hubungi dokter Anda untuk evaluasi dan pengobatan.

Penting untuk disadari bahwa perawatan nefrostomi dapat bervariasi tergantung pada keadaan spesifik Anda dan rekomendasi dokter Anda. Oleh karena itu, selalu konsultasikan dengan ahli medis Anda untuk mendapatkan rekomendasi dan instruksi individual untuk perawatan nefrostomi.

Hidup dengan nefrostomi

Hidup dengan nefrostomi bisa menjadi sebuah tantangan, namun dengan perawatan yang tepat dan mengikuti rekomendasi dokter, banyak orang dapat menjalani kehidupan yang utuh. Berikut beberapa tip untuk hidup dengan nefrostomi:

1. Ikuti rekomendasi dokter Anda : Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda dengan cermat. Ini termasuk kunjungan rutin ke dokter Anda untuk pemeriksaan dan tindak lanjut, dan menepati semua janji medis.
2. Perawatan Nefrostomi: Rawat bagian nefrostomi dan kulit di sekitarnya secara rutin. Hal ini termasuk mengganti perban, membersihkan dan merawat kulit dengan antiseptik, serta memperhatikan setiap perubahan di sekitar nefrostomi.
3. Kendalikan kesehatan Anda: Pertahankan gaya hidup sehat, termasuk pola makan sehat, aktivitas fisik, dan pantau tekanan darah dan kadar gula darah. Penting untuk meminimalkan faktor risiko kondisi yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal.
4. Nutrisi: Jika Anda telah diberi rekomendasi diet terkait nefrostomi, ikutilah. Ini mungkin termasuk membatasi asupan makanan tertentu seperti garam, fosfor, dan kalium.
5. Dukungan psikologis: Hidup dengan nefrostomi dapat menjadi tantangan secara emosional. Jika Anda memerlukan dukungan, diskusikan hal ini dengan dokter Anda dan pertimbangkan konseling dengan psikolog atau psikoterapis.
6. Dukungan sosial: Beri tahu keluarga dan teman Anda tentang situasi Anda. Dukungan dari orang-orang terkasih dapat menjadi bagian penting dari kesejahteraan Anda.
7. Bersiaplah untuk keadaan darurat: Miliki persediaan obat-obatan dan peralatan yang diperlukan untuk perawatan nefrostomi. Juga mendidik orang yang Anda cintai tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat.
8. Gaya Hidup: Meski menjalani nefrostomi, kebanyakan orang dapat terus melakukan aktivitas normal dan bahkan menjalani gaya hidup aktif. Namun, penting untuk mendiskusikan dengan dokter Anda batasan atau rekomendasi apa yang mungkin berlaku untuk aktivitas fisik.
9. Pendidikan: Pelajari sebanyak mungkin tentang kondisi dan nefrostomi Anda. Pendidikan akan membantu Anda lebih memahami kondisi Anda dan meningkatkan perawatan nefrostomi Anda.
10. Dukungan Komunitas: Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan untuk penderita nefrostomi. Berhubungan dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa bisa sangat membantu.

Hidup dengan nefrostomi bisa jadi menantang, namun dengan perawatan dan dukungan yang tepat, Anda dapat terus menikmati kualitas hidup Anda.

Disabilitas

Permasalahan kecacatan pada kasus nefrostomi (lubang buatan pada ginjal) dapat diputuskan secara individual dan bergantung pada beberapa faktor, antara lain alasan yang menyebabkan perlunya nefrostomi, sejauh mana pengaruhnya terhadap kondisi pasien. Hidup, dan keterbatasan yang ditimbulkannya pada kemampuan mereka untuk melakukan tugas dan pekerjaan normal sehari-hari.

Ketika keputusan disabilitas dibuat, aspek-aspek berikut dipertimbangkan:

1. Evaluasi Medis: Evaluasi kondisi medis pasien dan dampak nefrostomi terhadap kemampuan pasien untuk mempertahankan perawatan diri dan aktivitas normal sehari-hari merupakan bagian penting dari proses tersebut. Dokter melakukan evaluasi medis dan juga mempertimbangkan kondisi medis lain yang mungkin mempengaruhi kondisi pasien secara keseluruhan.
2. Keterbatasan fungsional: Menilai bagaimana nefrostomi membatasi kemampuan pasien untuk melakukan berbagai aktivitas dan tugas seperti kebersihan pribadi, mobilitas, perawatan diri, dll.
3. Rekam Medis: Rekam medis, termasuk pemeriksaan, tes dan laporan spesialis, mungkin diperlukan untuk pertimbangan kecacatan.
4. Faktor Sosial dan Psikologis: Menilai bagaimana nefrostomi mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien dan kemampuan untuk mempertahankan ikatan sosial dan keluarga.

Keputusan untuk memberikan disabilitas biasanya dibuat oleh dewan medis atau lembaga yang bertanggung jawab atas evaluasi disabilitas di wilayah Anda. Jika Anda yakin bahwa nefrostomi Anda secara signifikan membatasi kemampuan Anda untuk melakukan perawatan diri dan aktivitas normal sehari-hari, Anda harus menghubungi profesional medis atau pekerja sosial untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk status disabilitas dan tunjangan terkait.