Pengobatan gagal jantung dengan obat-obatan

Perawatan gagal jantung melibatkan penggunaan berbagai kelas obat yang membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Berikut adalah kelas utama obat yang dapat digunakan untuk gagal jantung:

Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACEI)

Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACEI) adalah salah satu kelas penting obat yang digunakan dalam gagal jantung. Mereka memainkan peran kunci dalam pengobatan kondisi ini dan memiliki efek menguntungkan berikut:

1. Peningkatan kontraktilitas jantung: IAP membantu meningkatkan kontraktilitas jantung, yang berarti bahwa jantung menjadi lebih efisien dalam memompa darah di sekitar tubuh.
2. Dilasi Vaskular: Obat-obatan ini mempromosikan vasodilatasi, yang mengurangi resistensi pembuluh darah dan mengurangi beban kerja pada jantung.
3. Tingkatkan fungsi endotel: IAPS dapat membantu meningkatkan fungsi endotel (lapisan dalam dinding pembuluh darah), yang mempromosikan aliran darah yang lebih normal dan mengurangi peradangan.
4. Mengurangi Renovasi Jantung: IAPS dapat membantu mencegah atau memperlambat proses renovasi jantung yang terjadi pada gagal jantung dan dapat menyebabkan penurunan otot jantung.
5. Menurunkan Tekanan Darah: Obat-obatan ini dapat membantu menurunkan tekanan darah, yang sangat penting dalam gagal jantung yang terkait dengan hipertensi (gagal jantung hipertensi).

Contoh IAPT termasuk obat-obatan berikut:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopril (lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan IAPPS untuk gagal jantung harus diresepkan dan dipantau oleh dokter. Dosis mungkin tergantung pada karakteristik spesifik pasien dan tingkat gagal jantung. Penting juga untuk secara teratur memantau kadar kalium darah, karena IAPPS dapat meningkatkan kadar kalium. Anda tidak boleh mulai atau berhenti mengambil IAPP tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Beta-Adrenoblockers

Beta-adrenoblockers (beta-blocker) adalah kelas obat yang dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung, terutama ketika gagal jantung disertai dengan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. Beta-blocker bekerja dengan menghalangi aksi norepinefrin dan epinefrin (katekolamin), yang merangsang reseptor beta-adrenergik pada permukaan sel jantung dan dinding pembuluh darah. Begini cara beta blocker dapat membantu dalam gagal jantung:

1. Mengurangi ketegangan pada jantung: beta-blocker dapat mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, yang mengurangi ketegangan pada jantung. Ini sangat berguna ketika jantung bekerja terlalu keras dan efisiensinya terganggu.
2. Peningkatan fungsi jantung: Penggunaan beta-blocker yang berkepanjangan dapat meningkatkan fungsi jantung dengan meningkatkan kontraktilitas miokard dan mengurangi beban kerja ventrikel kiri.
3. Mengurangi aktivasi simpatis: beta-blocker membantu mengurangi aktivitas sistem saraf simpatik, yang bisa berlebihan dalam gagal jantung. Ini dapat membantu mengurangi kontraktilitas jantung dan mencegah reaksi yang merugikan seperti aritmia.
4. Kualitas hidup yang lebih baik: Pada beberapa pasien, beta-blocker dapat meningkatkan kualitas hidup dengan mengurangi gejala gagal jantung seperti sesak napas, kelelahan, dan pembengkakan.

Penting untuk dicatat bahwa resep dan pilihan beta-blocker, dosis dan rejimen pengobatan mereka harus dilakukan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu dari setiap pasien.

Diuretik

Diuretik adalah sekelompok obat-obatan yang membantu mengurangi retensi cairan dan garam dalam tubuh, yang dapat membantu dalam gagal jantung. Mereka membantu mengurangi beban kerja pada jantung dengan mengurangi jumlah darah yang harus dipompa jantung dan mengurangi pembengkakan dan tingkat tekanan pada pembuluh darah. Diuretik dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung, terutama jika ada pembengkakan dan retensi cairan dalam tubuh.

Berikut adalah beberapa jenis diuretik utama yang dapat digunakan untuk gagal jantung:

1. Diuretik Thiazide: Contohnya termasuk hidroklorthiazide dan chlorthalonil. Mereka biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk gagal jantung ringan dan dapat membantu mengurangi pembengkakan.
2. Loop Diuretik: Contohnya termasuk furosemide dan bumetanide. Mereka lebih kuat daripada diuretik thiazide dan mungkin diperlukan dalam kasus gagal jantung atau edema yang lebih parah.
3. Diuretik hemat kalium: Contohnya termasuk spironolactone dan eplerenone. Mereka mungkin diresepkan dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mencegah hilangnya kalium dari tubuh, yang mungkin penting untuk kesehatan jantung.
4. Antagonis aldosteron: Contohnya adalah Eplerenone. Obat-obatan ini menghalangi aksi aldosteron hormon dan dapat membantu mengelola keseimbangan garam dan mengurangi beban kerja jantung.

Penting untuk dicatat bahwa diuretik harus diambil di bawah pengawasan dokter, karena mereka dapat menyebabkan perubahan keseimbangan elektrolit (mis., Kehilangan kalium), yang dapat berdampak pada kesehatan jantung. Dosis dan jenis diuretik akan tergantung pada tingkat gagal jantung dan kondisi keseluruhan pasien.

Antagonis aldosteron

Antagonis aldosteron adalah obat-obatan penting dalam pengobatan gagal jantung. Mereka membantu meningkatkan kondisi pasien dengan mengurangi beban kerja pada jantung dan mencegah retensi cairan dalam tubuh. Antagonis aldosteron utama yang digunakan dalam praktik medis disebut spironolactone. Ada juga analognya yang lebih modern, seperti Eplerenone.

Inilah cara antagonis aldosteron bekerja dalam gagal jantung dan manfaat yang dapat diberikannya:

1. Mengurangi retensi natrium dan air: aldosteron meningkatkan retensi natrium dan air dalam tubuh, yang meningkatkan volume darah dan beban kerja jantung. Antagonis aldosteron membantu memblokir tindakan ini, yang menyebabkan penurunan volume darah dan tekanan di dalam pembuluh darah.
2. Rededstress di jantung: Dengan mengurangi volume darah dan tingkat tekanan pada pembuluh darah, jantung lebih efisien mampu memompa darah di seluruh tubuh. Ini meningkatkan fungsi kontraktil jantung dan mengurangi pekerjaan hati.
3. Peningkatan gejala: Pasien dengan gagal jantung mengambil antagonis aldosteron sering mengalami peningkatan gejala seperti sesak napas, pembengkakan, dan kelelahan.
4. Life Extension: Studi telah menunjukkan bahwa penggunaan antagonis aldosteron pada pasien dengan gagal jantung dapat mengurangi risiko kematian dan meningkatkan prognosis.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan antagonis aldosteron harus dipantau oleh dokter, karena mereka dapat menyebabkan efek samping seperti hiperkalemia (peningkatan kadar kalium darah) dan gangguan fungsi ginjal.

Glikosida jantung

Glikosida jantung, seperti digoxin (obat) atau ekstrak digitalis dari beberapa tanaman, dapat digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Mereka bekerja dengan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan mengendalikan ritme jantung. Begini cara kerja glikosida jantung dan ketika mereka digunakan dalam gagal jantung:

1. Tingkatkan kekuatan kontraksi jantung: glikosida jantung meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium (otot jantung). Ini dapat membantu dalam gagal jantung, ketika jantung tidak dapat memompa darah secara efisien dan mempertahankan suplai darah ke organ dan jaringan.
2. Kontrol ritme jantung yang lebih baik: glikosida jantung dapat membantu mengendalikan ritme jantung, terutama dalam fibrilasi atrium atau beberapa bentuk aritmia.
3. Pengurangan aktivitas sistem saraf simpatis: Salah satu mekanisme aksi glikosida jantung adalah untuk mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang mungkin berlebihan dalam gagal jantung.

Glikosida jantung hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat seorang dokter, karena penggunaan atau dosis yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping yang serius. Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien, dan penting untuk memantau kadar darah glikosida jantung.

Pasien yang menggunakan glikosida jantung direkomendasikan untuk secara teratur memantau kondisi jantung mereka dan mengikuti resep dokter. Perubahan dosis independen atau penghentian obat tanpa berkonsultasi dengan dokter harus dihindari.

Vasodilator

Vasodilator adalah obat-obatan yang membantu melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke organ dan jaringan. Mereka dapat berguna dalam perawatan gagal jantung karena mereka membantu mengurangi beban kerja di jantung dan meningkatkan fungsinya. Di bawah ini adalah beberapa jenis vasodilator yang dapat digunakan dalam gagal jantung:

1. Nitrat: Obat-obatan ini, seperti nitrogliserin, dapat membantu melebarkan arteri dan vena, menurunkan resistensi pembuluh darah dan mengurangi preload pada jantung. Mereka juga dapat membantu meredakan nyeri dada dari angina pektoris.
2. Hydalazines: Obat di kelas ini, seperti hidralazine, dapat membantu melebarkan arteri dan mengurangi resistensi arteri. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan nitrat.
3. Inhibitor phosphodiesterase-5 (PDE-5): Obat-obatan ini, seperti sildenafil (viagra), melebarkan pembuluh darah dan dapat membantu meningkatkan aliran darah. Mereka dapat digunakan untuk beberapa bentuk gagal jantung.
4. Vasodilator hiperpolarisasi: obat-obatan di kelas ini, seperti ivabradine, dapat memperlambat detak jantung dan mengurangi beban kerja jantung tanpa mempengaruhi tekanan darah.
5. Selektif Alpha-Adrenoblockers: Obat-obatan ini dapat membantu melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Namun, mereka dapat digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter karena potensi efek samping.

Pilihan vasodilator dan dosis harus disesuaikan dan diresepkan oleh dokter tergantung pada karakteristik pasien dan fitur gagal jantung.

Antagonis reseptor angiotensin II

Antagonis reseptor angiotensin II (atau ARA II) adalah kelas obat yang sering digunakan untuk mengobati gagal jantung. Mereka bekerja dengan memblokir aksi angiotensin II, yang merupakan molekul yang menyebabkan pembuluh darah membatasi dan meningkatkan beban kerja jantung. Beginilah cara kerja ARA IIS dan apa manfaatnya dalam mengobati gagal jantung:

1. Vasodilatasi: Ara IIS membantu melebarkan pembuluh darah, yang dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi beban kerja di jantung. Ini sangat berguna dalam gagal jantung, di mana vasokonstriksi dapat membuat lebih sulit untuk memasok darah ke organ dan jaringan.
2. Mengurangi ketegangan pada jantung: Dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan, jantung dapat bekerja lebih efisien dan dengan ketegangan yang lebih sedikit. Ini berkontribusi pada peningkatan fungsi jantung.
3. Mengurangi Retensi Garam dan Air: Ara II juga dapat mengurangi retensi garam dan air dalam tubuh, yang membantu mencegah pembengkakan dan meningkatkan kesejahteraan pasien.
4. Meningkatkan perfusi ginjal: Kelas obat ini dapat membantu meningkatkan suplai darah ke ginjal, yang penting untuk mempertahankan fungsi ginjal normal dalam gagal jantung.
5. Meningkatkan kualitas hidup: ARA IIS dapat membantu meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi gejala gagal jantung seperti sesak napas, kelelahan, dan pembengkakan.

Contoh ARA II adalah Losartan, Valsartan, dan Irbesartan. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain untuk mengobati gagal jantung, seperti penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme), diuretik, dan beta-adrenoblocker, tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien.

Perawatan untuk gagal jantung harus disesuaikan dan diresepkan oleh dokter berdasarkan kebutuhan spesifik pasien dan karakteristik kondisinya. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan secara teratur memantau kondisi jantung. Anda tidak boleh mengubah dosis atau berhenti minum obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Literatur digunakan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, Revisi dan Addendum - Moskow: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi Menurut Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023