Nefrostomi

Nefrostomi adalah lubang atau kateter yang dibuat melalui pembedahan yang menghubungkan ginjal ke bagian luar tubuh melalui dinding perut. Hal ini dilakukan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal ketika jalur normal keluaran urin melalui kandung kemih dan uretra tidak dapat diakses atau tidak berfungsi.

Nefrostomi mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

1. Obstruksi kandung kemih atau uretra: Jika kandung kemih atau uretra tersumbat atau rusak, nefrostomi dapat digunakan untuk mengalirkan urin dari ginjal.
2. Setelah prosedur pembedahan: Nefrostomi dapat digunakan sementara setelah prosedur pembedahan ginjal tertentu untuk memungkinkan urin mengalir dan mencegah urin menumpuk di ginjal.
3. Pengobatan penyakit ginjal: Dalam beberapa kasus, nefrostomi dapat digunakan sebagai bagian pengobatan penyakit ginjal atau kanker ginjal.
4. Pengendalian tekanan ginjal: Dalam beberapa situasi, nefrostomi dapat digunakan untuk mengontrol tekanan ginjal dan memantau fungsi ginjal.

Nefrostomi mungkin memerlukan perawatan khusus dan dukungan rutin dari staf medis. Pasien harus menjaga kebersihan, memantau kondisi kateter atau lubang dan berkonsultasi dengan dokter secara rutin. Hal ini penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk nefrostomi mungkin termasuk kondisi berikut:

1. Obstruksi saluran kemih : Nefrostomi dapat dilakukan ketika saluran kemih (misalnya ureter) tersumbat, menyempit, atau tidak dapat diaksesnya ginjal untuk buang air kecil secara normal. Hal ini mungkin disebabkan oleh batu, tumor, penyempitan, atau penghalang lainnya.
2. Infeksi Ginjal : Jika pasien mengalami infeksi ginjal kronis atau berulang meskipun telah menjalani pengobatan antibiotik, nefrostomi dapat dipertimbangkan sebagai cara untuk memfasilitasi drainase urin dan mengendalikan infeksi.
3. Kondisi pasca-trauma : Setelah cedera ginjal atau operasi ginjal, nefrostomi sementara mungkin diperlukan untuk memungkinkan drainase urin dan melindungi ginjal.
4. Perlunya pemantauan jangka panjang : Dalam beberapa kasus di mana pemantauan kesehatan ginjal jangka panjang diperlukan, nefrostomi dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel urin atau memberikan obat.
5. Kondisi onkologis : Dalam kasus di mana pasien memiliki tumor ganas pada ginjal atau organ di sekitarnya, nefrostomi dapat digunakan sebagai cara untuk memfasilitasi drainase urin setelah operasi atau sebagai bagian dari pengobatan.
6. Insufisiensi ginjal : Pada beberapa pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, nefrostomi dapat digunakan untuk memperlancar buang air kecil dan menjaga fungsi ginjal.

Teknik Nefrostomi

Berikut teknik umum melakukan nefrostomi:

1. Persiapan Pasien: Sebelum nefrostomi dilakukan, pasien menjalani pemeriksaan pendahuluan, termasuk pemeriksaan fisik umum, tes darah dan urin, dan prosedur pencitraan diagnostik (misalnya USG atau CT scan) untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih.
2. Anestesi: Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal untuk membius area tempat stoma akan dibuat.
3. Kemandulan: Ahli bedah dan staf medis menjaga kondisi steril untuk mencegah infeksi. Dokter bedah mengenakan pakaian steril dan menggunakan instrumen steril.
4. Menandai lokasi stoma: Dokter bedah menentukan lokasi stoma pada kulit pasien. Biasanya di bagian samping atau belakang perut, dekat ginjal.
5. Membuat stoma : Dokter bedah membuat sayatan kecil pada kulit di lokasi penandaan dan kemudian membuat lubang di panggul ginjal, menghubungkannya ke kulit. Ia kemudian membuat stoma yang ditempelkan kantong penampung urin khusus. Stoma dipasang pada kulit dengan jahitan dan/atau lem jaringan.
6. Penyelesaian operasi: Setelah membuat stoma, dokter bedah menutup luka di kulit, memasang kantong penampung urin, dan membalut luka steril.
7. Perawatan pasca operasi: Setelah operasi, pasien dijelaskan cara merawat stoma yang benar, termasuk mengganti kantong penampung urin dan merawat kulit di sekitar stoma.
8. Kunjungan tindak lanjut: Pasien mungkin dijadwalkan untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk menilai penyembuhan dan kondisi umum serta untuk menjaga stoma dalam kondisi baik.

Nefrostomi tusukan perkutan

Ini adalah prosedur medis yang digunakan untuk mengalihkan urin sementara atau permanen dari ginjal ketika tidak mungkin atau berbahaya untuk menggunakan jalur normal ekskresi urin melalui sistem saluran kemih.

Prosedur nefrostomi tusukan perkutan meliputi langkah-langkah berikut:

1. Persiapan Pasien: Pasien biasanya dievaluasi secara medis, diselidiki, dan didiskusikan mengapa nefrostomi diperlukan. Ini mungkin termasuk infeksi saluran kemih, penyumbatan saluran kemih, trauma, atau kondisi medis lainnya.
2. Anestesi lokal: Area di sekitar ginjal dibius secara lokal sebelum prosedur.
3. Tusukan: Dokter menggunakan jarum dan tabung kateterisasi fleksibel untuk menusuk kulit dan jaringan lunak serta mengakses ginjal. Hal ini memungkinkan urin dialirkan dari ginjal ke reservoir eksternal atau pengumpul urin yang menempel pada tubuh pasien.
4. Fiksasi nefrostomi: Pengumpul urin dipasang pada kulit untuk mencegahnya bergerak atau rontok.
5. Perawatan dan Pemeliharaan: Setelah nefrostomi dipasang, pasien harus terus mengawasinya, mengganti perban secara teratur, dan memastikan kebersihan yang baik untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Nefrostomi tusukan perkutan dapat bersifat sementara atau permanen, bergantung pada kondisi pasien dan alasan dilakukannya tindakan tersebut. Prosedur ini memungkinkan pengalihan urin dan menjaga fungsi ginjal bila diperlukan.

Buka nefrostomi

Ini adalah prosedur pembedahan di mana lubang buatan dibuat di ginjal untuk mengalirkan urin langsung ke permukaan tubuh. Prosedur ini dilakukan bila tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menggunakan jalur urin normal melalui saluran kemih karena obstruksi, infeksi, trauma, atau kondisi medis lainnya.

Prosedur nefrostomi terbuka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persiapan pasien: Pasien dievaluasi secara medis dan alasan mengapa nefrostomi diperlukan dibahas.
2. Anestesi: Sebelum operasi, pasien biasanya diberikan anestesi atau anestesi umum agar prosedur lebih nyaman dan tidak menimbulkan rasa sakit.
3. Akses Bedah: Dokter bedah membuat sayatan kecil pada kulit dan jaringan di sisi perut, dekat ginjal yang perlu mengeluarkan urin.
4. Pembuatan nefrostomi: Dokter bedah membuat sayatan pada kapsul ginjal dan membuat lubang untuk keluarnya urin. Sebuah tabung khusus kemudian dipasang pada lubang ini, yang akan digunakan untuk mengalirkan urin ke luar.
5. Fiksasi nefrostomi: Tabung yang keluar dari ginjal dipasang pada kulit dan diamankan dengan ikatan atau perban khusus.
6. Penyelesaian prosedur: Dokter bedah menutup sayatan dan jahitan.

Setelah nefrostomi terbuka, pasien mungkin memerlukan perawatan khusus dan pemantauan nefrostomi untuk mencegah komplikasi dan infeksi. Nefrostomi terbuka mungkin merupakan tindakan sementara atau permanen, tergantung pada kebutuhan medis.

Komplikasi setelah prosedur

Berbagai komplikasi dapat terjadi setelah prosedur nefrostomi. Penting untuk diingat bahwa komplikasi dapat bervariasi tergantung pada situasi spesifik pasien dan teknik yang digunakan untuk membuat nefrostomi. Berikut beberapa kemungkinan komplikasinya:

1. Infeksi: Salah satu komplikasi yang paling serius adalah infeksi. Ini bisa berupa infeksi pada saluran kemih, ginjal, atau jaringan perianal. Gejala infeksi dapat berupa demam, nyeri pada area ginjal, nyeri saat buang air kecil, dan perubahan warna urin. Infeksi ini memerlukan pengobatan segera dengan antibiotik.
2. Penyumbatan atau penyumbatan nefrostomi : Kateter atau selang yang digunakan dalam nefrostomi mungkin tersumbat oleh batu, gumpalan urin, atau zat lainnya. Hal ini dapat menyebabkan gangguan aliran urin dari ginjal dan peningkatan tekanan di ginjal.
3. Iritasi kulit : Penggunaan nefrostomi dalam waktu lama dapat menyebabkan iritasi dan ruam di sekitar lubang di dinding perut.
4. Pelepasan atau pelepasan nefrostomi: Kateter atau selang mungkin terlepas atau terlepas secara tidak sengaja, yang dapat menyebabkan masalah pada aliran urin.
5. Pendarahan: Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur nefrostomi dapat menyebabkan pendarahan.
6. Disfungsi ginjal: Tekanan ginjal yang tidak terkontrol akibat nefrostomi dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
7. Nyeri: Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri di area nefrostomi.

Pasien nefrostomi harus berkonsultasi dengan dokter mereka secara teratur dan mengikuti semua rekomendasi perawatan nefrostomi dan pencegahan komplikasi. Pantau setiap perubahan kondisi dan laporkan kepada staf medis tepat waktu.

Periksalah prosedurnya

Perawatan pasca prosedur nefrostomi berperan penting dalam mencegah komplikasi dan menjamin kenyamanan pasien. Berikut adalah beberapa pedoman dasar untuk perawatan:

1. Bersikaplah higienis: Cuci tangan Anda secara teratur sebelum memegang atau menyentuh nefrostomi. Ini akan membantu mencegah infeksi.
2. Perawatan kateter atau selang: Jika kateter atau selang nefrostomi digunakan, pastikan terpasang erat dan tidak rusak. Periksa kondisi kateter secara rutin dan pastikan dalam keadaan bersih.
3. Mengganti kantong penampung urine: Jika urine ditampung dalam kantong khusus, gantilah sesuai anjuran dokter. Hal ini mungkin perlu dilakukan setiap hari atau beberapa hari sekali, tergantung pada jenis tas dan kebutuhan individu.
4. Jaga kebersihan area sekitar nefrostomi: Bersihkan dan keringkan kulit di sekitar nefrostomi untuk mencegah iritasi dan infeksi. Gunakan sabun lembut dan air, lalu keringkan kulit dengan lembut.
5. Pengosongan kandung kemih: Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin perlu mengosongkan kandung kemih melalui nefrostomi pada interval tertentu. Ini mungkin memerlukan instruksi dan pelatihan khusus dari dokter atau perawat Anda.
6. Pantau lokasi nefrostomi: Periksa secara teratur lokasi keluarnya nefrostomi untuk mencari tanda-tanda peradangan, kemerahan, bengkak, nyeri, atau perubahan lainnya. Jika ada yang terlihat tidak biasa, laporkan ke staf medis.
7. Ikuti saran dokter Anda : Ikuti semua rekomendasi dan resep yang diberikan oleh dokter atau tim perawatan kesehatan Anda.
8. Temui spesialis untuk mengetahui komplikasi: Jika Anda mengalami masalah seperti infeksi, penyumbatan, atau komplikasi lainnya, segera temui dokter.