Tendinopati

Tendinopati adalah istilah medis umum yang mengacu pada kerusakan atau perubahan abnormal pada tendon (tendon). Tendon adalah jaringan yang menghubungkan otot ke tulang dan memungkinkan kekuatan ditransfer dari otot ke tulang, sehingga memungkinkan pergerakan sendi. Tendinopati dapat terjadi akibat berbagai jenis trauma, penggunaan berlebihan, peradangan, atau penuaan alami.

Ada berbagai jenis tendinopati, dan dapat memengaruhi tendon di berbagai bagian tubuh.

Perawatan tergantung pada jenis, tingkat keparahan, dan lokasinya. Biasanya melibatkan istirahat, terapi fisik, kompres es, obat antiinflamasi, suntikan, dan dalam beberapa kasus, pembedahan. Penting untuk menemui dokter untuk diagnosis dan pengobatan tendinopati yang tepat guna mencegah kerusakan lebih lanjut dan kembali ke aktivitas normal.

Penyebab Tendinopati

Tendinopati dapat terjadi karena berbagai penyebab, dan hal ini dapat bervariasi tergantung pada area spesifik di mana tendon terluka. Beberapa penyebab umum meliputi:

1. Kelebihan beban dan kelebihan beban: Salah satu penyebab paling umum dari tendinopati adalah aktivitas fisik berlebihan atau gerakan tidak tepat yang dapat membebani tendon secara berlebihan. Hal ini sering terjadi pada atlet atau orang yang melakukan gerakan berulang dalam jangka waktu lama.
2. Trauma: Cedera seperti terbentur, jatuh, atau terkilir dapat menyebabkan kerusakan tendon dan menyebabkan tendinopati.
3. Teknik gerakan yang tidak tepat: Latihan dan teknik gerakan yang tepat penting untuk mencegah tendinopati. Eksekusi gerakan yang tidak tepat dapat memberikan tekanan tambahan pada tendon.
4. Usia: Seiring bertambahnya usia, jaringan tubuh, termasuk tendon, menjadi kurang elastis dan lebih rentan terhadap kerusakan. Hal ini membuat orang lanjut usia lebih rentan terkena tendinopati.
5. Olahraga tertentu: Olahraga tertentu, seperti tenis, golf, bola basket, atau lari, dapat meningkatkan tekanan pada tendon tertentu, yang berkontribusi terhadap tendinopati.
6. Faktor Risiko Lainnya: Kondisi medis tertentu seperti obesitas, diabetes, radang sendi, dan gangguan hormonal dapat meningkatkan risiko tendinopati.

Gejala Tendinopati

Gejala tendinopati dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi dan tingkat keparahannya, namun mencakup tanda dan gejala umum berikut:

1. Nyeri: Ini adalah salah satu gejala utama tendinopati. Rasa sakitnya mungkin tajam, nyeri, terlokalisasi di area tendon yang terkena dan dapat diperparah dengan gerakan atau pemberian beban pada otot yang terkena.
2. Urutan nyeri: Nyeri sering terjadi pada gerakan atau aktivitas tertentu yang berhubungan dengan tendon yang terkena. Misalnya, pada pasien dengan tendinopati Achilles (lesi pada tendon otot plantar), nyeri dapat meningkat saat berjalan atau berlari.
3. Pembengkakan : Pembengkakan dapat terjadi di area tendon yang terkena, yang dapat memperburuk nyeri dan membatasi mobilitas sendi.
4. Kompresi dan kekakuan: Dalam beberapa kasus, tendinopati dapat menyebabkan rasa kaku atau tertekan di area tendon yang terkena. Hal ini dapat menyebabkan penurunan rentang gerak sendi.
5. Perasaan lemah: Cedera tendon dapat menyebabkan rasa lemah pada otot yang terlibat. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan dalam melakukan gerakan atau aktivitas tertentu.
6. Memburuk saat beraktivitas: Gejala tendinopati dapat memburuk dengan gerakan atau olahraga yang kuat.
7. Durasi gejala: Gejala tendinopati dapat berkembang secara bertahap dan memburuk seiring berjalannya waktu. Gejala ini mungkin lebih terasa setelah aktivitas fisik dan membaik saat istirahat.
8. Lokasi: Gejala tergantung pada tendon mana yang terkena. Misalnya, tendinopati bahu dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada bahu, sedangkan tendinopati siku dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada area siku.

Formulir

1. Tendinopati pada tendon supraspinous: Kondisi ini melibatkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan otot lengan atas dan bahu, termasuk otot deltoid. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan pada bahu dan lengan atas, terutama pada gerakan bahu.
2. Tendinopati otot plantar: Ini adalah cedera pada tendon otot plantar, yang menghubungkan bagian atas tulang belikat dan bagian atas lengan atas. Tendinopati pada area ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada sendi bahu.
3. Tendinopati bahu: Kondisi ini berhubungan dengan kerusakan pada tendon yang melewati sendi bahu. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada bahu dan lengan atas, terutama saat mengangkat lengan ke atas.
4. Tendinopati otot gluteal: Kondisi ini berhubungan dengan kerusakan tendon otot yang terletak di area bokong. Hal ini dapat menimbulkan rasa sakit dan tidak nyaman pada area bokong, terutama saat berjalan atau menggerakkan kaki.
5. Tendinopati lutut: Ini adalah suatu kondisi di mana tendon yang berhubungan dengan sendi lutut menjadi rusak atau meradang. Salah satu jenis tendinopati lutut yang umum adalah tendinopati patela, yang menyerang tendon yang menghubungkan patela dan tulang paha.
6. Tendinopati tangan: Mungkin mempengaruhi tendon di pergelangan tangan atau jari. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, keterbatasan gerak, dan bahkan kelainan bentuk sendi.
7. Tendinopati pada kaki: Kaki mengandung banyak tendon, dan tendinopati pada kaki mungkin melibatkan kerusakan pada tendon yang menghubungkan ke tulang tumit atau tulang metatarsal. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan saat berjalan.
8. Tendinopati degeneratif: Ini adalah jenis tendinopati yang berhubungan dengan proses penuaan dan degenerasi tendon. Penyakit ini dapat berkembang perlahan dan menyebabkan kerusakan tendon secara bertahap.
9. Tendinopati kalsifikasi: Dalam kasus ini, endapan kalsium terbentuk di tendon, yang dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak. Hal ini paling sering terjadi pada sendi bahu, namun bisa terjadi di tempat lain juga.
10. Tendinopati insersional: Tendinopati jenis ini mempengaruhi area di mana tendon menempel pada tulang (insersi). Hal ini dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan dapat menyebabkan nyeri serta keterbatasan gerak.
11. Tendinopati otot pinggul: Mungkin melibatkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan otot paha atau otot lain di area pinggul. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan terbatasnya pergerakan pada pinggul dan mungkin disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau faktor lainnya.
12. Tendinopati Rotator Cuff: Biasanya mengacu pada kerusakan pada tendon yang membentuk manset sendi bahu. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada bahu dan mungkin berhubungan dengan cedera atau tekanan berlebihan pada sendi bahu.
13. Tendinopati bisep: Berhubungan dengan kerusakan pada tendon bisep, yang melewati sendi bahu. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada lengan atas dan bahu.
14. Tendinopati paha depan: Tendinopati ini berhubungan dengan kerusakan pada tendon otot paha depan (paha depan). Hal ini dapat menyebabkan nyeri lutut dan keterbatasan gerak.
15. Tendinopati pinggul: Mungkin melibatkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan sendi panggul. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan pada area panggul dan pinggul.
16. Tendinopati otot hamstring: Mungkin melibatkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan otot bagian belakang paha. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan terbatasnya pergerakan pada area hamstring.

17. Tendinopati ligamen kolateral patela:

    • Kondisi ini ditandai dengan kerusakan atau peradangan pada ligamen patela sendiri, yang menghubungkan paha dan tungkai bawah.
    • Biasanya terjadi karena penggunaan berlebihan, cedera, atau kelebihan beban pada tendon.
    • Gejalanya mungkin berupa nyeri, bengkak, dan terbatasnya gerakan di area patela.

18. Tendinopati ligamen krusiatum:

    • Ligamen cruciatum (ligamentum cruciatum anterior dan posterior) terletak di sendi lutut dan berfungsi untuk menstabilkannya.
    • Hal ini dapat terjadi akibat ligamen robek atau rusak, yang sering terjadi pada cedera atau kecelakaan olahraga.
    • Gejala mungkin termasuk nyeri, bengkak, ketidakstabilan lutut dan gerakan terbatas.

19. Tendinopati Achilles:

    • Tendon Achilles terletak di area tumit dan berfungsi untuk meninggikan tumit saat berjalan dan berlari.
    • Dapat terjadi karena kelebihan beban, alas kaki yang tidak sesuai, perubahan arsitektur kaki, atau faktor lainnya.
    • Gejalanya mungkin berupa nyeri, bengkak, dan terbatasnya gerakan pada otot tumit dan betis.

20. Tendinopati otot subscapular:

    • Otot subscapularis (tendon otot subscapularis) terletak di daerah bahu dan berperan penting dalam pergerakan sendi bahu.
    • Dapat berkembang karena gerakan yang tidak tepat, kelebihan beban, atau cedera.
    • Gejalanya mungkin berupa nyeri, terbatasnya gerakan di bahu, lemas dan tidak nyaman saat mengangkat lengan.

Diagnostik Tendinopati

Mendiagnosis tendinopati, yaitu kelainan tendon, melibatkan sejumlah metode dan tanda klinis yang membantu dokter menentukan keberadaan dan sifat cedera. Berikut beberapa di antaranya:

1. Riwayat kesehatan: Dokter memulai diagnosis dengan mengajukan pertanyaan kepada pasien tentang gejala, cedera kronis atau berulang, aktivitas fisik, karakteristik pekerjaan, dan faktor lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan tendinopati.
2. Pemeriksaan Fisik: Dokter melakukan pemeriksaan fisik, menilai kondisi tendon dan jaringan di sekitarnya. Dokter mungkin mencari tanda-tanda peradangan, pembengkakan, titik nyeri, keterbatasan gerak, dll.
3. Gejala Klinis: Penderita tendinopati mungkin mengalami nyeri, nyeri, kaku, bengkak, atau gejala lain di area tendon yang terkena.
4. Pola gerakan: Gerakan atau beban tertentu dapat menyebabkan atau meningkatkan gejala tendinopati. Ini dapat digunakan untuk diagnosis.
5. Investigasi Instrumental:
   • USG (USG): USG dapat memvisualisasikan struktur tendon dan menentukan adanya perubahan seperti ketebalan, peradangan, dan perubahan degeneratif.
   • Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI dapat memberikan informasi lebih rinci tentang kondisi tendon dan jaringan di sekitarnya.
   • Radiografi: Sinar-X dapat membantu dalam mengidentifikasi perubahan tulang yang berhubungan dengan tendinopati.
6. Tes laboratorium: Tes laboratorium, seperti pemeriksaan darah umum dan tes biokimia, dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri dan peradangan lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding tendinopati melibatkan identifikasi dan membedakan kondisi ini dari masalah medis lain yang dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan pada area tendon dan sendi. Penting untuk mendiagnosis tendinopati dengan benar untuk memulai pengobatan yang tepat. Berikut adalah beberapa kondisi dan masalah yang mungkin menyerupai tendinopati dan memerlukan diagnosis banding:

1. Peradangan sendi: Peradangan sendi, seperti radang sendi, dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan di sekitar tendon. Diagnosis banding mungkin termasuk pemeriksaan sendi dan analisis cairan sendi.
2. Sinovitis: Sinovitis adalah peradangan pada lapisan sendi yang mungkin disertai nyeri tendon. Pemeriksaan sendi dan tanda-tanda klinis mungkin diperlukan untuk diagnosis banding.
3. Neuropati: Beberapa neuropati, seperti sindrom terowongan karpal atau sindrom terowongan kubital, dapat menyebabkan gejala yang menyerupai tendinopati pada tangan dan pergelangan tangan. Pemeriksaan neurologis mungkin berguna untuk diagnosis banding.
4. Penyakit pembuluh darah: Beberapa penyakit pembuluh darah dapat menyebabkan nyeri dan perubahan suplai darah ke jaringan, yang menyerupai gejala tendinopati. Teknik instrumental seperti USG atau angiografi dapat membantu dalam diagnosis.
5. Kanker: Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ganas dapat mempengaruhi tendon atau jaringan di sekitarnya dan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Diagnosis banding mungkin termasuk pemeriksaan dan biopsi tumor.
6. Kondisi Medis Lainnya: Kondisi lain seperti infeksi, penyakit sistemik, atau gangguan metabolisme dapat menyebabkan nyeri sendi dan jaringan yang mungkin mirip dengan gejala tendinopati.

Untuk diagnosis banding dan menentukan penyebab pasti nyeri dan ketidaknyamanan tendon, penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan, bila perlu, konsultasi dengan berbagai spesialis seperti ahli reumatologi, ahli saraf, ahli ortopedi, atau ahli bedah.

Pengobatan Tendinopati

Pengobatan tendinopati bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan lesi, namun dapat mencakup hal-hal berikut:

1. Pembatasan istirahat dan aktivitas: Langkah pertama dalam mengobati tendinopati mungkin adalah membatasi aktivitas yang menyebabkan atau memperburuk gejala. Istirahat memungkinkan tendon pulih dan menghindari kerusakan lebih lanjut.
2. Terapi Fisik : Terapi fisik memainkan peran penting dalam pengobatan tendinopati. Spesialis terapi fisik mungkin meresepkan latihan untuk memperkuat otot dan tendon, serta teknik seperti terapi ultrasound, terapi laser, dan pijat untuk mempercepat pemulihan.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Dokter Anda mungkin meresepkan obat seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Namun, obat ini harus digunakan dengan hati-hati dan sesuai anjuran dokter Anda.
4. Suntikan: Dalam beberapa kasus, suntikan seperti suntikan steroid atau suntikan protein ke area yang nyeri dapat diberikan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.
5. Penguatan dan Peregangan Otot: Seorang ahli terapi fisik dapat membantu mengembangkan program latihan individual untuk memperkuat otot-otot di sekitar tendon yang terkena dan melakukan peregangan untuk meningkatkan mobilitas.
6. Penggunaan alat bantu ortotik: Ortotik atau perban terkadang digunakan untuk mengurangi tekanan pada tendon yang terkena dan memberikan dukungan.
7. Perawatan laser dan ultrasonografi: Beberapa modalitas terapi fisik, seperti terapi laser dan ultrasonografi, dapat membantu meningkatkan aliran darah dan mempercepat pemulihan.
8. Pembedahan: Dalam beberapa kasus, jika metode konservatif tidak efektif dan tendinopati menjadi kronis atau sangat membatasi kehidupan pasien, pembedahan mungkin diperlukan.