Dislokasi patela

Dislokasi patela (dislokasi patela atau subluksasi patela), adalah suatu kondisi medis di mana patela (bagian tulang yang terletak di bagian depan lutut) bergerak keluar dari posisi normalnya dan berpindah ke samping atau di sekitar sendi lutut. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan paling sering dikaitkan dengan trauma atau gambaran anatomi struktur lutut.[1]

Gejala penarikan patela mungkin termasuk:

1. Nyeri: Nyeri tajam pada area lutut pada saat dislokasi dan selama pergerakan.
2. Pembengkakan: Pembengkakan dan edema di sekitar lutut akibat kerusakan jaringan lunak dan sendi.
3. Ketidakmampuan untuk bergerak: Pasien mungkin mengalami kesulitan menggerakkan kaki dan lutut karena rasa sakit dan ketidaknyamanan.
4. Kejang Otot: Kejang otot di sekitar lutut dapat terjadi saat mencoba menahan patela di tempatnya.
5. Perubahan visual: Jika terjadi dislokasi patela total, posisinya dapat berubah secara nyata dan bahkan terlihat dari luar.
6. Berderak atau mengklik: Pada dislokasi patela, bunyi klik mungkin terdengar saat patela bergerak dari posisi normalnya.

Perawatan untuk keseleo patela bergantung pada tingkat keparahan kondisinya dan sering kali mencakup tindakan berikut:

1. Reposisi manual: Dokter dapat mengembalikan patela ke posisi normal secara manual.
2. Imobilisasi: Gips, perban, atau belat mungkin diperlukan untuk menstabilkan dan melindungi lutut.
3. Terapi Fisik: Latihan terapi fisik dan rehabilitasi dapat membantu memulihkan kekuatan dan stabilitas lutut.
4. Perawatan bedah: Dalam beberapa kasus, terutama kasus yang kambuh atau parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan struktur dan stabilitas sendi lutut.

Perawatan dan prognosis dislokasi patela dapat bervariasi tergantung pada keadaan individu, dan disarankan untuk menemui dokter untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Penyebab Dislokasi patela

Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk:

1. Trauma : Salah satu penyebab paling umum dislokasi patela adalah cedera lutut. Hal ini bisa disebabkan oleh benturan, terjatuh, kecelakaan, atau cedera olahraga yang dapat menyebabkan dislokasi patela.
2. Kelemahan Otot dan Ligamen : Keterbelakangan atau kelemahan otot dan ligamen di sekitar lutut dapat menyebabkan dislokasi patela.
3. Faktor genetik : Beberapa orang mungkin memiliki persendian yang lebih mobile atau kurang stabil, yang dapat meningkatkan risiko keseleo patela.
4. Keausan sendi : Osteoartritis, di mana jaringan tulang rawan di sendi melemah, dapat meningkatkan kemungkinan dislokasi patela.
5. Kelainan Bawaan : Dalam beberapa kasus, kelainan pada struktur sendi lutut sejak lahir dapat menyebabkan dislokasi patela.
6. Peningkatan tekanan pada lutut : Misalnya, atlet yang sering melompat atau berlari dengan tekanan pada lutut mungkin memiliki peningkatan risiko dislokasi patela.
7. Disfungsi otot tibialis anterior (paha depan) : Masalah pada fungsi otot ini dapat meningkatkan risiko keseleo patela.

Gejala Dislokasi patela

Ini adalah cedera serius yang dapat menimbulkan berbagai tanda dan gejala. Berikut beberapa di antaranya:

1. Nyeri akut: Biasanya ketika patela terkilir, timbul nyeri yang tajam dan hebat di area lutut. Rasa sakitnya bisa bertambah parah saat bergerak atau mencoba menggunakan kaki.
2. Pembengkakan: Lokasi dislokasi dapat membengkak dengan cepat karena pengumpulan cairan dan darah di area cedera.
3. Gerakan terbatas: Dislokasi patela dapat membuat kaki kaku dan gerakannya terbatas. Orang yang cedera mungkin tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki pada sendi lutut.
4. Ketidakstabilan: Sendi lutut mungkin terasa tidak stabil, dan orang yang cedera mungkin merasa kakinya tidak ditopang.
5. Memar dan kemerahan: Memar dan kemerahan dapat terjadi di lokasi cedera akibat kerusakan pembuluh darah.
6. Sensitivitas dan mati rasa: Dalam beberapa kasus, mungkin ada sensitivitas atau mati rasa di area cedera.

Tahapan

Dislokasi patela (patella dislocation) dapat diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Ada beberapa derajat dislokasi patela berikut:

1. Kelas I (ringan) :

   • Pada tingkat dislokasi ini, patela keluar dari sulkus patellofemoral tetapi segera kembali ke tempatnya tanpa intervensi.
   • Biasanya, pasien mungkin merasakan nyeri atau ketidaknyamanan pada lutut, namun biasanya jenis dislokasi ini mudah diperbaiki sendiri atau dengan intervensi chiropraktik.

2. Kelas II (sedang) :

   • Pada derajat ini, patela keluar dari sulkus patellofemoral dan tetap dalam posisi eversi, namun dapat dikembalikan ke posisinya tanpa menggunakan pembedahan.
   • Pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan yang lebih parah dibandingkan dengan Derajat I, dan perhatian medis mungkin diperlukan untuk memperbaiki posisi patela.

3. Derajat III (parah) :

   • Pada tingkat ini, patela keluar dari sulkus patellofemoral dan tersangkut di luar. Mengembalikan patela ke tempatnya bisa terasa menyakitkan dan mungkin memerlukan perhatian medis.
   • Rasa sakit dan ketidaknyamanan meningkat dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan patela ke posisi normal.

4. Derajat IV (dislokasi permanen) :

   • Pada tingkat ini, patela tetap mengalami dislokasi permanen dan tidak dapat dipasang kembali tanpa intervensi bedah.
   • Ini adalah bentuk dislokasi patela yang paling parah dan memerlukan perawatan bedah untuk memulihkan struktur dan fungsi lutut.

Formulir

Ada beberapa jenis dislokasi patela, antara lain sebagai berikut:

1. Dislokasi patela traumatis: Dislokasi jenis ini disebabkan oleh trauma atau cedera pada lutut. Misalnya, gerakan atau cedera yang tiba-tiba dapat menyebabkan dislokasi patela. Dislokasi traumatis dapat disertai rasa sakit, bengkak, dan gejala lainnya.
2. Dislokasi patela kebiasaan: Dislokasi kebiasaan berarti patela keluar dari posisi normalnya setelah cedera, tetapi juga dapat dengan mudah kembali normal. Hal ini mungkin disebabkan oleh labilitas atau ketidakstabilan sendi yang memerlukan perhatian dan pengobatan.
3. Dislokasi patela berulang: Jenis dislokasi ini ditandai dengan dislokasi patela berulang kali bahkan setelah pemulihan. Hal ini bisa disebabkan oleh kelainan struktur, kelemahan otot, atau faktor lain yang membuat sendi lutut kurang stabil.
4. Dislokasi patela kongenital: Dislokasi kongenital disebabkan oleh kelainan pada struktur sendi atau tulang kaki yang mengakibatkan patela tidak berada pada posisi normalnya sejak awal kehidupan. Kondisi ini mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.
5. Dislokasi patela medial: Dislokasi medial berarti patela bergeser ke dalam dari posisi normalnya jika dilihat dari bidang frontal (melihat bagian depan lutut). Dislokasi jenis ini dapat disebabkan oleh ciri anatomis dan memerlukan perhatian serta pengobatan khusus.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dislokasi patela dapat menimbulkan berbagai komplikasi dan akibat, terutama jika tidak mendapat pengobatan dan perawatan yang tepat. Dislokasi patela yang tidak terkontrol atau berulang dapat menimbulkan konsekuensi serius pada kesehatan dan fungsi sendi lutut. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya:

1. Kerusakan jaringan lunak: Dislokasi patela dapat disertai dengan kerusakan jaringan lunak di sekitar lutut, seperti ligamen, tendon, dan kantung sendi. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, peradangan dan keterbatasan gerak.
2. Sinovitis: Sinovitis, suatu peradangan pada lapisan sendi, dapat berkembang akibat kerusakan pada kantong sendi. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, bengkak, dan terbatasnya gerakan.
3. Ketidakstabilan kronis: Dislokasi patela yang berulang dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis pada sendi lutut, sehingga menyulitkan fungsi normal dan meningkatkan risiko kerusakan lebih lanjut.
4. Osteoartritis: Cedera dan ketidakstabilan yang terus-menerus dapat mempercepat perkembangan osteoartritis pada sendi lutut. Kondisi ini ditandai dengan rusaknya tulang rawan dan nyeri pada persendian.
5. Pembedahan: Dalam beberapa kasus, terutama dislokasi dan ketidakstabilan yang parah, perawatan bedah seperti rekonstruksi ligamen atau koreksi kelainan anatomi mungkin diperlukan. Intervensi bedah mungkin mengandung risiko dan mungkin memerlukan rehabilitasi.
6. Hilangnya fungsi: Pada kasus dislokasi patela yang tidak terkontrol, terutama jika tidak ada pengobatan dan rehabilitasi yang efektif, sendi lutut dapat kehilangan fungsinya, yang dapat membatasi pergerakan dan kemampuan pasien untuk melakukan tugas sehari-hari.
7. Aspek psikologis: Nyeri yang terus-menerus dan keterbatasan akibat dislokasi patela dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien sehingga menyebabkan depresi, kecemasan dan membatasi kualitas hidup.

Diagnostik Dislokasi patela

Diagnosis dislokasi patela biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, uji klinis, dan studi instrumental. Berikut beberapa metode diagnostik yang dapat digunakan:

1. Pemeriksaan Fisik : Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik lutut secara menyeluruh, termasuk evaluasi gejala, gerak, dan stabilitas sendi. Ia mungkin juga mencoba mengaktifkan kembali patela yang dipindahkan ke dalam sendi (manipulasi).
2. Tes Klinis : Dokter mungkin melakukan tes klinis spesifik seperti tes Lachman'a dan tes McMurray untuk menilai stabilitas sendi dan menentukan apakah ada keluaran patela.
3. Radiografi : Radiografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi struktur tulang dan menentukan apakah terdapat kelainan pada posisi patela. Ini juga membantu untuk menyingkirkan kondisi lain yang mungkin menyerupai keseleo patela.
4. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) : MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan jaringan lunak, ligamen, dan tulang rawan pada sendi lutut secara lebih rinci. Ini membantu mengidentifikasi kerusakan yang terkait dengan keluaran patela.
5. USG : USG dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur sendi dan mendeteksi cedera ligamen dan jaringan lunak.
6. Artroskopi : Beberapa kasus mungkin memerlukan artroskopi, prosedur invasif minimal yang menggunakan endoskopi untuk memvisualisasikan sendi dan melakukan prosedur pembedahan.

Pengobatan Dislokasi patela

Perawatan untuk dislokasi patela mungkin bergantung pada tingkat keparahan cedera dan adanya komplikasi. Perawatan biasanya melibatkan metode dan langkah berikut:

1. Penilaian dan diagnosis:

   • Jika diduga terjadi dislokasi patela, pasien harus segera menemui dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendiagnosis dan mengevaluasi cedera tersebut.
   • Dokter melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin meminta rontgen atau penelitian pendidikan lainnya untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat cedera.

2. Pengurangan (pemulihan):

   • Langkah utama adalah mengembalikan posisi patela pada sendi lutut, yang disebut reduksi.
   • Reduksi biasanya dilakukan oleh dokter berpengalaman yang melakukan manuver dengan hati-hati dan lembut untuk mengembalikan sendi ke tempatnya.

3. Imobilisasi:

   • Setelah reduksi berhasil, mungkin perlu memakai perban khusus, gips, atau fiksasi lainnya untuk mencegah dislokasi ulang dan memberikan stabilitas pada sendi.
   • Lamanya waktu pemakaian imobilisasi mungkin bergantung pada tingkat keparahan cedera dan anjuran dokter.

4. Perawatan obat:

   • Pasien mungkin akan diberi resep obat antiinflamasi atau obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.
   • Terapi antibiotik mungkin diperlukan jika terdapat infeksi atau komplikasi lain.

5. Terapi fisik dan rehabilitasi:

   • Setelah fiksasi dan imobilisasi, fisioterapi dan rehabilitasi dimulai. Latihan fisioterapi membantu memulihkan kekuatan, fleksibilitas dan fungsi sendi.
   • Rehabilitasi mungkin termasuk pijat, latihan keseimbangan, penguatan otot, dan metode lain yang sesuai untuk setiap kasus.

6. Intervensi bedah (jika perlu):

   • Dalam kasus kerusakan parah, komplikasi, atau dislokasi patela yang berulang, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki sendi lutut.
   • Perawatan bedah mungkin termasuk rekonstruksi ligamen, perbaikan struktur yang rusak, atau prosedur lainnya.

Imobilisasi, plester dan lakban

Imobilisasi, plester dan selotip dapat digunakan dalam pengobatan dislokasi patela, tergantung pada karakteristik dan luasnya cedera. Inilah cara penerapannya:

1. Imobilisasi :

   • Imobilisasi melibatkan pembatasan pergerakan sendi untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dan mempercepat penyembuhan.
   • Untuk tujuan ini, berbagai jenis perban atau ortotik dapat digunakan untuk memperbaiki patela pada posisi yang benar dan memberikan dukungan. Perban ini bisa lunak atau kaku, tergantung pada tingkat cedera dan rekomendasi dokter.
   • Imobilisasi dapat digunakan pada tahap awal pengobatan dan kemudian dikurangi seiring pemulihan pasien.

2. Gipsum :

   • Imobilisasi plester mungkin direkomendasikan dalam kasus dislokasi parah atau untuk menghilangkan risiko cedera tambahan dan memastikan fiksasi patela yang stabil.
   • Perban plester biasanya tetap terpasang selama jangka waktu tertentu, yang dapat bervariasi tergantung pada sifat cederanya.
   • Setelah gips dilepas, terapi fisik mungkin diperlukan untuk mengembalikan fungsi motorik.

3. Merekam :

   • Taping (menempel) dapat menjadi pilihan penanganan dislokasi patela, terutama pada kasus yang memerlukan dukungan dan stabilisasi namun tidak memerlukan gips.
   • Seorang ahli terapi fisik atau profesional medis mungkin menggunakan pita medis (pita perekat seperti pita Kinesio) untuk memberikan dukungan dan menstabilkan sendi.
   • Taping dapat memberikan dukungan tanpa imobilisasi total, sehingga pasien dapat lebih terlibat dalam proses pemulihan.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki dislokasi patela dapat dilakukan dengan menggunakan metode dan teknik yang berbeda tergantung pada keadaan spesifik dan praktik bedah. Berikut ini adalah langkah dan teknik umum dalam melakukan operasi perbaikan patela:

1. Persiapan Pasien:

   • Pasien menjalani evaluasi pra operasi, termasuk pemeriksaan fisik dan diskusi riwayat kesehatan.
   • Tes diagnostik tambahan, seperti rontgen, MRI, atau CT scan, mungkin diperlukan untuk mengevaluasi sendi lutut dengan lebih akurat.

2. Anestesi: Sebelum operasi dimulai, pasien diberikan anestesi umum atau lokal untuk memastikan operasi bebas rasa sakit.

3. Akses ke sendi lutut:

   • Dokter bedah membuat akses ke sendi lutut, biasanya dengan membuat sayatan kecil pada kulit di atas lutut. Sayatan dapat dibuat di bagian depan atau samping lutut, tergantung pada teknik spesifiknya.

4. Restorasi Ligamen:

   • Jika pembedahan melibatkan perbaikan ligamen yang rusak, dokter bedah dapat menggunakan jaringan pasien sendiri (umumnya tendon atau cangkok tendon) atau bahan buatan.
   • Perbaikan ligamen mengembalikan stabilitas sendi lutut dan mencegah dislokasi patela.

5. Penilaian dan Pengujian:

   • Setelah ligamen diperbaiki, dokter bedah akan mengevaluasi dan menguji stabilitas sendi lutut untuk memastikan patela tidak lagi keluar dari posisinya.

6. Penutupan luka:

   • Setelah operasi selesai, dokter bedah menutup luka menggunakan jahitan atau perekat khusus.

7. Perawatan pasca operasi:

   • Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif untuk observasi dan pemulihan dari anestesi.
   • Perawatan pasca operasi mencakup pengendalian rasa sakit, peradangan, dan infeksi, serta memulai terapi fisik dan rehabilitasi untuk memulihkan fungsi lutut.

8. Terapi fisik dan rehabilitasi:

   • Terapi fisik dan rehabilitasi berperan penting dalam proses pemulihan pasca operasi. Pasien diberi resep latihan untuk memulihkan kekuatan dan mobilitas lutut, serta untuk memperkuat otot dan tendon di sekitarnya.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasca dislokasi patela berperan penting dalam memulihkan fungsi sendi dan memperkuat otot dan ligamen di sekitarnya. Berikut beberapa pedoman umum dan latihan yang dapat membantu proses pemulihan setelah dislokasi patela:

1. Mulailah dengan ahli terapi fisik : Anda disarankan untuk dievaluasi oleh ahli terapi fisik atau ahli terapi rehabilitasi sebelum memulai latihan apa pun. Mereka dapat merancang program pemulihan individual, dengan mempertimbangkan sifat dan tingkat cedera.
2. Bergerak secara bertahap : Jangan terburu-buru dalam pemulihan Anda. Mulailah dengan gerakan ringan dan lambat untuk menghindari risiko cedera ulang.
3. Mengerjakan mobilitas: Latihan untuk mengembalikan mobilitas pada patela meliputi gerakan halus dan lembut seperti kelenturan dan peregangan. Misalnya, dengan lembut menekuk dan menjulurkan kaki pada sendi lutut.
4. Penguatan Otot : Latihan untuk memperkuat otot paha dan betis akan membantu meningkatkan stabilitas patela dan mencegah dislokasi berulang. Contohnya seperti mengangkat kaki sambil berbaring atau duduk.
5. Keseimbangan dan koordinasi : Latihan keseimbangan dan koordinasi dapat membantu memulihkan stabilitas sendi dan mengurangi risiko terjatuh. Latihan satu kaki dan penggunaan platform keseimbangan dapat membantu.
6. Kontrol beban : Penting untuk menghindari tekanan berlebihan pada patela dan tidak membebani secara berlebihan. Dengarkan tubuh Anda dan hentikan jika Anda merasa sakit atau tidak nyaman.
7. Latihan terapeutik : Fisioterapis mungkin meresepkan latihan khusus untuk mengembalikan fungsi patela. Ini mungkin latihan menggunakan karet gelang, perban elastis atau mesin latihan khusus.
8. Pengawasan medis : Konsultasi rutin dengan dokter dan fisioterapis akan membantu memantau kemajuan pemulihan dan membuat penyesuaian yang diperlukan pada program rehabilitasi.
9. Mengatasi tingkat nyeri dan bengkak : Jika terdapat nyeri dan bengkak, terapi dingin dan panas harus digunakan sesuai anjuran dokter Anda.
10. Kepatuhan terhadap rekomendasi : Penting untuk mengikuti rekomendasi dan instruksi profesional kesehatan Anda untuk memastikan pemulihan yang optimal.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang berkaitan dengan studi dislokasi patela

1. "Cedera Ligamen Lutut: Teknik Bedah Ekstraartikular" (Penulis: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Buku ini berfokus pada teknik bedah untuk mengobati berbagai cedera dan trauma lutut, termasuk cedera ligamen yang mungkin berhubungan dengan dislokasi patela.

2. "The Knee: A Comprehensive Review" (oleh John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Buku ini mengulas tentang anatomi dan fungsi sendi lutut, serta berbagai kondisi dan cedera, termasuk dislokasi patela traumatis.

3. "Nyeri Lutut Anterior dan Ketidakstabilan Patela" (Penulis: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Penelitian ini menyelidiki masalah nyeri lutut anterior dan ketidakstabilan patela, yang mungkin berhubungan dengan dislokasi.

4. "Nyeri Patellofemoral, Ketidakstabilan, dan Artritis: Presentasi Klinis, Pencitraan, dan Perawatan" (oleh Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Buku ini membahas berbagai aspek nyeri dan ketidakstabilan patela serta mungkin berisi informasi tentang dislokasi patela.

Literatur

Kotelnikov, GP Traumatologi / diedit oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskow : GEOTAR-Media,