Ruam dan kulit gatal

Ketika eksantema pruritogenik dari berbagai jenis, ukuran dan lokalisasi muncul pada kulit - yaitu ruam dan gatal pada tubuh, ini bisa menjadi gejala tidak hanya penyakit dermatologis atau menular, tetapi juga beberapa perubahan patologis internal dalam tubuh, yang mana kulit tubuh bereaksi.

Penyebab Ruam dan kulit gatal

Pertama-tama, kami mempertimbangkan penyebab dermatologis dari elemen utama lesi kulit - penyakit kulit yang disertai rasa gatal dan ruam (beberapa di antaranya akan dibahas lebih detail di bawah).

Akibat paparan terus-menerus terhadap senyawa kimia yang mengiritasi kulit yang dialami orang-orang di rumah atau tempat kerja, perkembangan eksim dimulai .[1]

Kasus paling sederhana, yang didefinisikan oleh dokter kulit sebagai dermatitis kontak sederhana , adalah iritasi dan gatal setelah bercukur.[2]

Paparan sinar ultraviolet menyebabkan munculnya ruam pada kulit yang terpapar pada beberapa orang, yang menandakan fotodermatitis pada wajah, kaki, dan lengan .[3]

Kemungkinan besar gejala di atas juga merupakan alergi gatal dan ruam yang disebabkan oleh respon imun tubuh terhadap berbagai zat dan makanan. Baca selengkapnya - Ruam kulit alergi . [4],[5]

Infeksi kudis gatal Sarcoptes scabiei dan perkembangan acarodermatitis, yang disebut kudis , menyebabkan ruam dan rasa gatal yang parah. [6]Berenang di perairan alami yang tidak memiliki air mengalir dapat menginfeksi larva cacing parasit Trichobilharzia sehingga menimbulkan gejala schistosomiasis (cercariasis) , seperti gatal dan ruam pada tulang kering, pergelangan kaki, dan kaki. [7]Dalam hal ini, tanda-tanda pertama terlihat pada kulit hanya dalam waktu seperempat jam.

Dan ruam bersisik halus seperti urtikaria serta gatal-gatal di dada dan perut, punggung, telapak tangan dan telapak kaki bisa menjadi tanda yersiniosis , yang berkembang ketika enterobacterium Yersinia enterocolitica memasuki tubuh. [8],[9]

Selain itu, ruam merah kecil di tubuh dan gatal-gatal atau urtikaria alergi - seringkali berubah menjadi eritema multiforme - muncul sebagai efek samping pengobatan. Anda mungkin mengalami masalah ini saat mengobati infeksi dengan antibiotik, selama kemoterapi antitumor, saat menggunakan obat batuk, maag, atau infestasi parasit, misalnya, setelah mengonsumsi Nemozole - obat antihelmintik (petunjuk menunjukkan kemungkinan efek samping ini). Dalam kasus ini, kita berbicara tentang obat toksiderma. Penyakit ini juga dapat mencakup penyakit serum, yang dapat berkembang setelah vaksinasi profilaksis. [10], [11],[12]

Ruam fokal yang gatal - folikular, papular, pustular - juga dapat terjadi selama kehamilan, dan 75% wanita hamil mengalami masalah serupa pada trimester kedua atau awal trimester ketiga. Dermatologis mendefinisikan kondisi seperti urtikaria gestasional atau dermatosis polimorfik (papular-urtikaria) pada kehamilan. [13], [14],[15]

Rubella sangat berbahaya selama kehamilan (selama tiga bulan pertama). [16]Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyebab gatal dan ruam pada ibu hamil di publikasi:

• Ruam kehamilan
• Gatal saat hamil

Ruam dan gatal pada bayi

Di pediatri, banyak perhatian diberikan pada ruam dan gatal-gatal pada anak: pada bulan-bulan pertama kehidupan biasanya dermatitis popok atau berkeringat pada bayi baru lahir , [17]serta [18]situasi standar saat memperkenalkan makanan pendamping - munculnya eksudatif diatesis pada bayi (yang bisa disebut kudis infantil). [19]Cukup sering, ruam papular dengan rasa gatal yang hebat pada usia prasekolah didiagnosis selama pemeriksaan sebagai ruam alergi pada anak .

Ketika tubuh mengalami hipersensitisasi, anak-anak mungkin mengalami dermatitis atopik - penyakit kulit inflamasi kronis dan gatal yang tidak diketahui penyebabnya yang biasanya dimulai pada masa kanak-kanak tetapi juga menyerang sejumlah besar orang dewasa dan berhubungan dengan peningkatan kadar imunoglobulin IgE.[20]

Perlu diingat bahwa ruam merah, gatal, dan demam merupakan tanda-tanda infeksi ruam kulit pada masa kanak-kanak , antara lain rubella (disebabkan oleh Rubivirus), [21]cacar air (disebabkan oleh infeksi virus herpes tipe ketiga, HHV-3), [22]campak (berhubungan dengan penyakit menular ). Infeksi virus Measles morbilli), [23]scarlatina (disebabkan oleh strain Streptococcus pyogenes dari streptokokus hemolitik) [24]dan roseola infantil (pseudorabies atau eksantema mendadak), yang disebabkan oleh virus herpes tipe keenam (HHV-6). [25]Baca juga – Macam-macam Ruam pada Anak

Faktor risiko

Dokter memperhatikan faktor risiko munculnya ruam gatal pada penyakit somatik. Ini termasuk penyakit hati dan kandung empedu dengan kolestasis (stasis empedu), yang menyebabkan makula dan papula (bintik dan nodul) berwarna kuning kecoklatan atau oranye merah muda - xanthomas - di tangan, sendi ekstremitas bawah, wajah, dada dan leher.[26]

Ruam dan gatal serupa juga terjadi pada penderita diabetes, dan biasanya muncul di bokong, lutut, tulang kering, siku, dan lengan bawah. [27], [28]Ada juga kemungkinan terkena urtikaria alergi terhadap suntikan insulin. [29],[30]

Ruam merah yang sedikit gatal dalam bentuk plak di siku dan lutut (dengan likenisasi bertahap - penebalan) mungkin disebabkan oleh kekurangan seng dalam tubuh, yang mengarah pada perkembangan acrodermatitis enteropati.[31]

Pada tubuh mungkin muncul ruam halus dan gatal-gatal dengan keasaman lambung rendah dan maag anacid, dengan infestasi parasit usus dan sembelit kronis.

Ruam nodular yang tidak merata disertai rasa gatal (paling sering pada tulang kering) terjadi pada pasien dengan penyakit inflamasi autoimun seperti sarkoidosis. [32],[33]

Pada hampir satu dari empat pasien dengan intoleransi terhadap protein biji-bijian (penyakit celiac), masalah gastrointestinal disertai dengan masalah dermatologis - dalam bentuk dermatitis herpetiformis Dühring , [34]yang tampaknya disebabkan oleh peningkatan produksi antibodi IgA terhadap gluten.

Patogenesis

Respon imun terhadap faktor ekso dan endogen pada bagian sel dendritik lapisan basal kulit dan keratinosit epidermal yang menghasilkan mediator inflamasi - sitokin dan kemokin, dan aktivasi timbal balik selanjutnya dari makrofag, limfosit T dan B, leukosit mononuklear, granulosit neutrofilik dan eosinofilik menentukan patogenesis eksantema.

Dan mekanisme timbulnya rasa gatal adalah masuknya mediator reaksi alergi histamin ke dalam darah dari mastosit (sel mast) kulit. Lebih detail di materi - Patogenesis kulit gatal .

Lihat juga publikasi - Kondisi atopik dan alergi , yang menyoroti patogenesis reaksi kulit yang dimanifestasikan oleh ruam pruritus.

Penelitian terbaru mengaitkan kasus-kasus dengan reaksi kulit idiopatik, seperti yang terlihat pada dermatitis atopik, dengan kelainan pada gen tertentu yang terlibat dalam menjaga penghalang epidermis.

Lokalisasi dan karakterisasi ruam disertai rasa gatal

Penting untuk menentukan etiologi ruam kulit karena karakteristik morfologinya dan tempat kemunculannya - lokalisasinya, untuk informasi lebih lanjut di artikel:

• Ruam kulit (ruam kulit)
• Bintik merah pada berbagai penyakit dan kondisi
• Jenis bintik merah pada kulit tubuh

Gambaran klinis lengkap dapat dilihat dari kondisi umum pasien dan gejala yang menyertai atau mendahuluinya, terutama demam.

Ruam, gatal dan demam diamati pada penyakit menular anak, dalam kasus eksantema mendadak, pada pitiriasis merah muda (ruam Gibert), [35] infeksi meningokokus , [36]eritema menular [37], [38] septikemia , [39]stomatitis vesikuler enteroviral dengan eksantema atau sindrom tangan-kaki-mulut . [40],[41]

Para ahli memperkirakan penyebab paling mungkin dari ruam tanpa rasa gatal dan demam adalah: berkeringat, [42]rosacea, [43]milium (jerawat putih kecil di kulit wajah dan bagian tubuh lainnya), [44]keratosis folikuler (ruam kecil di dekat folikel rambut di kulit). Lengan bawah, paha, dan bokong), [45]dermatitis kontak, dermatofibroma (dimanifestasikan oleh papula kecil berwarna coklat kemerahan di kaki bagian bawah).

Dalam reaksi kulit akut dari etiologi alergi, dermatitis atopik, [46]demam berdarah, pitiriasis dan lesi kulit strepto- dan stafilokokus (impetigo) diamati, ruam disertai gatal dan pengelupasan. [47], [48]Juga bintik-bintik mengelupas pada psoriasis .[49]

Gatal dan ruam di kepala bisa menjadi tanda dermatitis seboroik, [50] demodikosis kepala , [51]pitiriasis, [52] psoriasis .

Ruam halus pada wajah dan gatal-gatal terlihat pada rubella dan infeksi masa kanak-kanak lainnya, herpes zoster, alergi, neurodermatitis difus kronis . [53]Daerah pipi, dahi dan hidung dipengaruhi oleh perubahan kulit pada lupus eritematosus . [54],[55]

Dan ruam vesikular serta gatal pada bibir paling sering disebabkan oleh lesi virus Herpes simplex - virus herpes simplex (infeksi herpes) .[56]

Ruam folikular papular bersisik dan gatal-gatal di leher serta di dada, perut, lengan dan kaki merupakan ciri khas dari apa yang disebut herpes zoster. Lokalisasi ini diamati pada lichen Vidal (neurodermatitis terbatas), yang selain kulit di bagian belakang dan samping leher, muncul di bawah lutut dan di lekukan siku, di paha dan bokong.

Gatal dan ruam pada tangan dan kaki

Sekali lagi tentang penyebab gejala lokalisasi ini dapat dibaca pada artikel - Flek pada tangan dan kaki pada anak dan orang dewasa

Ruam dan gatal pada tangan terjadi pada sebagian besar penyakit dermatologis. Jadi, pada telapak tangan, ruam dan gatal-gatal dipicu oleh eksim pada telapak tangan , [57]yang terjadi sebagai dermatitis kontak; eksim dishidrotik (dengan lepuh karena meningkatnya kekeringan pada kulit); [58]infeksi jamur dengan berkembangnya kurap (berupa ruam berbentuk cincin yang disebabkan oleh jamur Trichophyton rubrum). [59]Selain itu, ruam pada ekstremitas atas terlihat pada sirosis bilier primer (penyakit hati autoimun).[60]

Lihat juga - Bintik merah di telapak tangan

Bersamaan dengan telapak tangan, terdapat ruam dan gatal pada kaki (bagian plantar dan lateral) pada bakteremia pustular Andrews, [61]berhubungan dengan infeksi streptokokus, atau, menurut versi lain, pada eritema deskuamatif scarlatinaiform (disertai demam).[62]

Ruam dan gatal di tangan adalah tanda-tanda eksim dan dermatitis kontak, lichen planus skuamosa merah (dengan papula ungu) [63]dan miksedema papular lichenoid (juga menyerang area lengan bawah dan leher).[64]

Pasien dengan dermatitis atopik, psoriasis, acrodermatitis enteropati [65]atau dermatomiositis mengalami ruam dan gatal pada siku.[66]

Berkeringat, alergi terhadap produk pewangi, dermatitis iritan setelah bercukur dan waxing, kudis dan herpes zoster [67]menyebabkan ruam dan gatal di bawah ketiak.

Gatal dan ruam pada kaki - paling sering berupa bercak merah pada kaki orang dewasa dan anak-anak - jarang terbatas pada ruam lokal. Artinya, misalnya ruam dan gatal pada kaki akibat eritema nodular, yang terjadi pada beberapa penyakit menular, disertai ruam pada tungkai bawah, paha, dan lengan.[68]

Di antara diagnosis yang memperhitungkan gejala seperti gatal dan ruam pada tulang kering dan pergelangan kaki, para ahli menyebut: dermatitis atopik dan kontak, dermatitis vena (gravitasi), eksim diskoid dan varises, lichen planus sederhana, prurigo nodular (kudis), [69]dermatofibroma.[70]

Ruam dan lutut gatal juga dikaitkan dengan banyak kondisi, termasuk kudis, psoriasis, dan dermatitis - kontak iritan, alergi, atopik, herpetiform, dan acrodermatitis enteropati.

Ruam dan gatal di paha sebagian besar disebabkan oleh penyebab yang sama, tetapi juga disebabkan oleh vaskulitis (radang pembuluh darah dengan bercak merah dan ungu yang gatal pada kulit dan nyeri sendi). Di paha bagian dalam, terdapat lichen planus skuamosa merah dan pemfigoid bulosa, yang umum terjadi pada orang tua.

Ruam dan gatal di dada, perut, samping, punggung dan ketiak

Dengan latar belakang demam parah, sakit kepala dan nyeri sendi, ruam dan gatal di dada muncul pada penyakit pitiriasis merah muda [71]dan eksim herpes Kaposi.[72]

Dan pada permukaan lateral dada (serta di perut bagian bawah, di tulang belikat, di paha dan lipatan lutut) terlokalisasi ruam papular pada dermatitis nodular psoriasiform (parapsoriasis berbentuk tetesan).[73]

Ruam nodular atau seperti plak dan gatal pada panggul dan perut terjadi pada kutu rambut , kudis, psoriasis, dermatitis alergi. Ruam muncul di area yang sama karena neurodermatitis terbatas.

Ruam merah dan gatal di punggung tidak hanya mengindikasikan kudis, herpes zoster merah, dermatomikosis atau folikulitis (disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes). Tetapi juga dermatitis herpetiformis Dühring.

Gatal dan ruam pada bokong (berupa papula) bisa menjadi gejala kudis, cacar air, atau neurodermatosis, yang juga menyerang kulit punggung bawah, punggung, perut, dan lipatan anggota badan. Ketika ruam nodular dan tidak merata muncul di kulit bokong dan pinggul - setelah beberapa hari demam, sakit kepala, nyeri sendi dan otot - dokter harus mencurigai bahwa pasien menderita eritema Rosenberg yang menular.

Gatal dan ruam di area intim

Di selangkangan, ruam dan gatal bisa jadi merupakan infeksi alat kelamin yang disebabkan oleh virus herpes simpleks ; kudis, kontak, dermatitis atopik dan alergi; psoriasis dan psoriasis dan lichen planus dan kurap.[74]

Ruam vesikular papular dan gatal pada daerah kemaluan dan selangkangan merupakan tanda penyakit phthyriasis setelah gigitan kutu kemaluan (Phthirus pubis). Namun pada wanita, obstruksi kronis pada saluran kelenjar keringat apokrin dengan penyakit Fox-Fordyce yang mengenai aksila tidak boleh dikesampingkan.[75]

Selain itu, rasa gatal dan ruam di area intim berupa papula atau plak kecil berwarna putih paling sering menandakan lichen sklerotik (drop scleroderma). [76]Ngomong-ngomong, pada pria, ruam serupa di kepala penis dan gatal-gatal juga terjadi, dan beberapa ahli menyebutnya balanitis xerotik yang melenyapkan. [77]Selain itu, ruam pustular merah pada lokasi di atas muncul karena herpes genital, ruam makula - pada psoriasis terbalik, dan ruam papula - pada lichen planus mengkilap dan sarkoidosis. Perkembangan alergi kondom . Tidak dapat dikesampingkan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi utama dan komplikasi ruam kulit yang gatal biasanya dikaitkan dengan eksoriasi (garukan), karena kulit yang rusak mudah terinfeksi dan meradang - dengan kemungkinan nekrosis bernanah.

Meskipun Anda juga harus mempertimbangkan penyebab ruam dan gatal-gatal, yang juga dapat memiliki komplikasi tersendiri, misalnya perkembangan otitis media dan sakit tenggorokan pada rubella, meningoensefalitis - pada campak, dll.

Dermatosis pada kehamilan, seperti atopik, hanya menyebabkan rasa gatal dan ruam pada kulit, namun dalam beberapa kasus terdapat risiko kelainan, prematuritas, dan kematian janin dalam kandungan (secara statistik, pada hampir 10% kasus).

Jika komplikasi lichen scleroatrophic (di kepala penis) dicatat, maka penyempitan kulup dan perkembangan phimosis tidak dikecualikan.

Diagnostik Ruam dan kulit gatal

Mendiagnosis ruam pada infeksi anak tidaklah sulit: cukup bagi dokter anak untuk melakukan pemeriksaan, mengumpulkan anamnesis, dan mencatat keluhan.

Diagnosis instrumental mungkin terbatas pada dermatoskopi, dan lampu Wood digunakan untuk mendeteksi mikosis.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - Penelitian Kulit .

Dalam kasus lainnya, pemeriksaan yang lebih menyeluruh dilakukan. Jika diagnosis tidak jelas setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis lain, khususnya untuk diagnosis alergi , untuk menilai kondisi hati, kelenjar getah bening dll. Bila perlu, pemeriksaan perangkat keras (USG, X-ray, CT scan) ditentukan.[78]

Tes berikut dilakukan: darah (detail biokimia), urin (total), coprogram (untuk helminthiasis). Tingkat antibodi darah juga ditentukan, dan dilakukan pengikisan ruam dan/atau biopsi kulit.[79]

Komponen terpenting adalah diagnosis banding. Informasi lebih lanjut di materi - Diagnosis kulit gatal

Pengobatan Ruam dan kulit gatal

Cakupan terapi untuk pruritus dan ruam dengan etiologi tertentu berada di luar cakupan artikel ini. Pengobatan ruam kulit dan pruritus biasanya dilakukan dengan obat luar dan bervariasi sesuai penyebabnya.

Pasien biasanya khawatir dengan satu pertanyaan: bagaimana cara menghilangkan iritasi dan gatal?

Baca selengkapnya:

• Cara menghilangkan iritasi setelah bercukur
• Pengobatan kulit gatal
• Pengobatan ruam alergi

Obat anti alergi gatal dan iritasi yang diminum adalah antihistamin (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, dll), yaitu - Pil yang meredakan gatal pada kulit

Salep, krim dan gel untuk gatal dan iritasi tercantum (dengan penjelasan rinci) dalam artikel khusus:

• Salep gatal
• Krim untuk gatal
• Salep untuk ruam kulit
• Salep kudis

Perlu diingat bahwa krim Cinovit adalah produk kosmetik dengan zinc pyrithione, dan ahli kulit merekomendasikan penggunaan salep seng biasa atau pasta seng salisilat. Dan krim atau gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) dengan provitamin B5) tidak mengobati penyakit dermatologis, tetapi hanya mendorong regenerasi kulit yang rusak (digunakan untuk berkeringat dan iritasi).

Pengobatan etiologi ruam kulit dan gatal-gatal yang berasal dari autoimun saat ini terbatas pada aplikasi topikal krim Pimecrolimus (Elidel) dan salep Protopik dan Tacropik (dengan tacrolimus aktif serupa), yang menghambat aktivitas imunitas seluler dengan menghambat sintesis mediator inflamasi.

Efek positif diberikan oleh pengobatan fisioterapi (menggunakan fototerapi, fonoforesis, dll), semua detail materi - Fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis.

Mungkin pengobatan tradisional (mandi oatmeal dan kompres) dan pengobatan herbal (calendula, sage, kamomil, komprei, pisang raja, celandine), lebih jelasnya:

• Pengobatan diatesis dengan obat tradisional
• Ramuan obat untuk alergi

Pencegahan

Pencegahan gejala-gejala ini adalah pencegahan penyakit yang muncul. Hal ini hanya mungkin dilakukan dengan vaksinasi campak dan cacar air.

Jika Anda rentan terhadap reaksi kulit, disarankan:

• pola makan alergi
• Diet pada dermatitis atopik

Disarankan juga untuk melindungi kulit dengan emolien, yaitu emolien dan pelembab yang membentuk lapisan tipis yang mencegah hilangnya kelembapan. Bahan ini sering digunakan untuk kulit kering dan bersisik, serta untuk eksim dan dermatitis.

Ramalan cuaca

Infeksi pada masa kanak-kanak dan iritasi kulit sederhana hilang, tetapi dermatitis yang dimediasi kekebalan termasuk dalam patologi kronis, sehingga prognosisnya juga bergantung sepenuhnya pada etiologi.