Bentuk infark miokard perut

Infark miokard bentuk perut adalah jenis infark miokard (serangan jantung) di mana proses iskemik (kekurangan suplai darah) dan nekrosis (kematian jaringan) melibatkan area jantung yang terletak di bagian depan perut, atau wilayah "perut". Ini mengacu pada bagian bawah dinding depan jantung, yang biasanya disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri koroner kiri.

Infark miokard bentuk abdominal dapat muncul dengan manifestasi klinis yang beragam namun seringkali disertai rasa nyeri dan rasa tidak nyaman pada bagian perut, subdada, atau epigastrium (perut bagian atas, bawah payudara). Hal ini dapat membingungkan karena gejalanya mungkin mirip dengan gangguan pencernaan atau sakit perut.

Infark miokard perut biasanya memerlukan perhatian dan diagnosis medis segera, termasuk elektrokardiogram (EKG), tes darah biokimia (untuk mendeteksi penanda kerusakan miokard seperti troponin) dan tes jantung lainnya. Perawatan termasuk perawatan darurat untuk mengembalikan suplai darah normal ke jantung, seperti angiografi koroner dan, jika perlu, angioplasti atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Infark miokard bentuk perut dapat mengancam jiwa, dan penting untuk segera mencari pertolongan medis jika dicurigai adanya infark miokard, bahkan jika gejalanya tampaknya berhubungan dengan daerah perut. Perawatan yang efektif dan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien dan mencegah komplikasi serius.

Epidemiologi

Prevalensi manifestasi atipikal tinggi, studi epidemiologi menunjukkan bahwa 26% pasien dengan infark miokard mungkin mengalami nyeri dada yang khas, [1]dan manifestasi atipikal infark miokard mencapai hampir 34%.[2]

Gejala Infark miokard perut.

Infark miokard bentuk perut mungkin memiliki tanda dan gejala yang berbeda dari bentuk infark miokard lainnya, seperti angina pektoris khas atau infark miokard dinding anterior. Ciri pembeda utama dari formulir ini mungkin meliputi:

1. Sakit perut : Salah satu tanda paling khas dari infark miokard perut adalah nyeri atau rasa tidak nyaman di daerah perut, terutama di epigastrium (di bawah dada). Rasa sakit ini mungkin sedang atau intens.
2. Muntah dan Mual : Pasien dengan infark miokard perut mungkin mengalami mual dan terkadang muntah.
3. Tidak adanya gejala khas angina : Beberapa pasien dengan bentuk infark miokard ini mungkin tidak mengalami angina yang khas seperti nyeri dada seperti terbakar yang menjalar ke lengan kiri, bahu, atau rahang.
4. Gangguan lambung: Infark miokard dapat disertai gangguan lambung sementara, termasuk diare.
5. Kehilangan kesadaran atau pusing: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin kehilangan kesadaran atau merasa pusing.
6. Gejala Anemia : Karena infark miokard dapat mempengaruhi aliran darah dan produksi darah, pasien mungkin mengalami gejala anemia seperti kelemahan dan kelelahan.

Perlu diketahui bahwa gejala infark miokard perut bisa sangat bervariasi dan tidak selalu sama pada semua pasien. Jika timbul nyeri atau rasa tidak nyaman di area perut, terutama pada individu dengan faktor risiko infark miokard, sebaiknya segera dicari pertolongan medis.[3]

Diagnostik Infark miokard perut.

Mendiagnosis infark miokard (MI) bentuk perut bisa jadi sulit karena lokasi gejalanya yang tidak biasa. Namun, teknik diagnostik medis modern dapat mengidentifikasi bentuk IM ini secara akurat. Berikut metode diagnostik utama yang dapat digunakan:

1. Elektrokardiografi (EKG) : EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis MI. Ini mencatat aktivitas listrik jantung dan mengidentifikasi perubahan yang terkait dengan infark. Pada bentuk IM abdominal, EKG mungkin menunjukkan perubahan spesifik seperti pergeseran segmen ST dan perubahan gigi Q yang merupakan ciri khas infark miokard.
2. Mengukur tingkat penanda cedera miokard: Biomarker penting untuk diagnosis MI adalah troponin dan kreatin fosfokinase-MB (CPK-MB). Peningkatan kadar penanda ini mungkin mengindikasikan kerusakan miokard, yang dapat memastikan diagnosis.
3. Ekokardiografi : Ekokardiografi (USG jantung) digunakan untuk memvisualisasikan struktur jantung dan menilai fungsinya. Ini dapat membantu mendeteksi perubahan pergerakan dinding jantung, yang mungkin berhubungan dengan serangan jantung.
4. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI): Teknik pencitraan ini memberikan gambaran yang lebih rinci tentang struktur jantung dan pembuluh darah dan dapat digunakan untuk diagnosis tambahan.
5. Coronarography : Coronarography adalah tes invasif di mana zat kontras disuntikkan ke dalam arteri koroner jantung untuk menentukan tingkat penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan MI. Ini dapat dilakukan untuk melokalisasi dan menilai infark dengan lebih baik.
6. Tes tambahan: Dalam beberapa kasus, tes tambahan seperti tes darah, penilaian fungsi ginjal dan lain-lain mungkin dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi faktor risiko.[4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding IM perut melibatkan identifikasi dan membedakannya dari kondisi lain yang mungkin menyerupai gejala atau menyebabkan sakit perut. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan diagnosis yang perlu dipertimbangkan:

1. Obstruksi usus akut: Obstruksi usus akut dapat menyebabkan sakit perut dan mual yang hebat. Hal ini memerlukan perhatian medis darurat dan intervensi bedah.
2. Pankreatitis : Pankreatitis akut juga bisa disertai rasa sakit yang parah di perut bagian atas. Pasien mungkin mengalami mual, muntah dan demam.
3. Gastritis atau tukak lambung : Radang selaput lendir lambung atau duodenum dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas.
4. Peritonitis : Peritonitis akut, peradangan pada rongga perut, juga dapat menyebabkan sakit perut yang hebat dan memerlukan perhatian medis segera.
5. Kolik Kandung Empedu : Penyakit kandung empedu, seperti kolesistitis atau kolelitiasis, dapat menyebabkan nyeri pada kuadran kanan atas perut.
6. Perikarditis : Perikarditis akut, peradangan pada lapisan di sekitar jantung (perikardium), dapat menyerupai gejala IM, termasuk sakit perut.
7. Refluks Gastroesofageal : Penyakit refluks di mana cairan asam dari lambung kembali naik ke kerongkongan dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan nyeri di area perut bagian atas.
8. Masalah gastrointestinal lainnya: Berbagai masalah gastrointestinal lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar, juga bisa meniru gejala IM.

Evaluasi komprehensif, termasuk pemeriksaan fisik, tes laboratorium (termasuk pengukuran biomarker kerusakan jantung seperti troponin), elektrokardiografi (EKG), dan teknik pendidikan (seperti ekokardiografi), diperlukan untuk mendiagnosis MI abdominal secara akurat dan menyingkirkan penyebab lain dari MI. Sakit perut. Penting untuk segera menemui dokter jika Anda mencurigai adanya MI perut atau nyeri perut yang parah, terutama jika disertai gejala MI lainnya seperti sesak napas, nyeri dada, mual, atau kehilangan kesadaran.

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan - Moskow: GEOTAR-Media,
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.