Bentuk infark miokard perut

Bentuk perut dari infark miokard adalah jenis infark miokard (serangan jantung) di mana proses iskemik (kurangnya suplai darah) dan nekrosis (kematian jaringan) melibatkan area jantung yang terletak di depan perut, atau wilayah "perut". Ini mengacu pada bagian bawah dinding depan jantung, yang biasanya disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri koroner kiri.

Bentuk perut dari infark miokard dapat hadir dengan berbagai manifestasi klinis tetapi sering disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut, subchest, atau epigastrium (perut bagian atas, di bawah payudara). Ini bisa membingungkan karena gejalanya mungkin mirip dengan gangguan gastrointestinal atau nyeri perut.

Infark miokard perut biasanya membutuhkan perhatian medis yang mendesak dan diagnosis, termasuk elektrokardiogram (EKG), tes darah biokimia (untuk mendeteksi penanda kerusakan miokard seperti troponin) dan pengujian jantung lainnya. Perawatan termasuk perawatan darurat untuk mengembalikan pasokan darah normal ke jantung, seperti angiografi koroner dan, jika perlu, angioplasti atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Bentuk perut dari infark miokard dapat mengancam jiwa, dan penting untuk segera mencari perhatian medis jika infark miokard dicurigai, bahkan jika gejalanya tampaknya terkait dengan wilayah perut. Perawatan yang efektif dan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien dan mencegah komplikasi yang serius.

Epidemiologi

Prevalensi manifestasi atipikal tinggi, studi epidemiologis menunjukkan bahwa 26% pasien dengan infark miokard mungkin mengalami nyeri dada yang khas, [1] dan manifestasi atipikal dari infark miokard menyumbang hampir 34%. [2]

Gejala Infark miokard perut.

Bentuk perut infark miokard mungkin memiliki tanda dan gejala khas dari bentuk infark miokard lainnya, seperti angina pektoris khas atau infark miokard dinding anterior. Fitur pembeda utama dari formulir ini mungkin termasuk:

1. Nyeri perut: Salah satu tanda paling khas dari infark miokard perut adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah perut, terutama di epigastrium (di bawah dada). Nyeri ini mungkin sedang atau intens.
2. Muntah dan mual: Pasien dengan infark miokard perut dapat mengalami mual dan kadang-kadang muntah.
3. Tidak adanya khas gejala angina: Beberapa pasien dengan bentuk infark miokard ini mungkin tidak memiliki angina khas seperti membakar nyeri dada yang menyinari lengan kiri, bahu, atau rahang.
4. Gangguan lambung: Infark miokard dapat disertai dengan gangguan lambung sementara, termasuk diare.
5. Kehilangan kesadaran atau pusing: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin kehilangan kesadaran atau merasa pusing.
6. Gejala anemia: Karena infark miokard dapat mempengaruhi aliran darah dan produksi darah, pasien mungkin mengalami gejala anemia seperti kelemahan dan kelelahan.

Penting untuk dicatat bahwa gejala infark miokard perut dapat sangat bervariasi dan tidak akan selalu sama pada semua pasien. Jika rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah perut terjadi, terutama pada individu dengan faktor risiko infark miokard, perhatian medis harus segera dicari. [3]

Diagnostik Infark miokard perut.

Mendiagnosis bentuk perut infark miokard (MI) bisa sulit karena lokasi gejala yang tidak biasa. Namun, teknik diagnostik medis modern dapat secara akurat mengidentifikasi bentuk IM ini. Berikut adalah metode diagnostik utama yang dapat digunakan:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG adalah metode utama mendiagnosis MI. Ini mencatat aktivitas listrik jantung dan mengidentifikasi perubahan yang terkait dengan infark. Dalam bentuk abdominal IM, EKG dapat menunjukkan perubahan spesifik seperti pergeseran segmen ST dan q perubahan gigi karakteristik infark miokard.
2. Mengukur tingkat penanda cedera miokard: Biomarker penting untuk diagnosis MI adalah troponin dan creatine phosphokinase-Mb (CPK-MB). Peningkatan kadar penanda ini dapat menunjukkan kerusakan miokard, yang dapat mengkonfirmasi diagnosis.
3. Ekokardiografi: Ekokardiografi (USG jantung) digunakan untuk memvisualisasikan struktur jantung dan menilai fungsinya. Ini dapat membantu mendeteksi perubahan dalam pergerakan dinding jantung, yang mungkin terkait dengan serangan jantung.
4. Computed tomography (CT) atau Magnetic Resonance Imaging (MRI): Teknik pencitraan ini memberikan pandangan yang lebih rinci pada struktur jantung dan pembuluh darah dan dapat digunakan untuk diagnosis tambahan.
5. Coronarography: Coronarography adalah tes invasif di mana agen kontras disuntikkan ke dalam arteri koroner jantung untuk menentukan tingkat penyumbatan atau penyempitan kapal, yang dapat menyebabkan MI. Ini dapat dilakukan untuk melokalisasi dan menilai infark dengan lebih baik.
6. Tes tambahan: Dalam beberapa kasus, tes tambahan seperti tes darah, penilaian fungsi ginjal dan lainnya dapat dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi faktor risiko. [4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial IM perut melibatkan mengidentifikasi dan membedakannya dari kondisi lain yang dapat meniru gejala atau menyebabkan nyeri perut. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan diagnosis untuk dipertimbangkan:

1. Obstruksi usus akut: Obstruksi usus akut dapat menyebabkan nyeri perut dan mual yang intens. Ini membutuhkan perhatian medis darurat dan intervensi bedah.
2. Pankreatitis: Pankreatitis akut juga dapat disertai dengan nyeri parah di perut bagian atas. Pasien mungkin mengalami mual, muntah, dan demam.
3. Gastritis atau ulkus peptik: Peradangan selaput lendir lambung atau duodenum dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas.
4. Peritonitis: Peritonitis akut, peradangan rongga perut, juga dapat menyebabkan nyeri perut yang kuat dan membutuhkan perhatian medis segera.
5. Kolik kandung empedu: penyakit kandung empedu, seperti kolesistitis atau kolelitiasis, dapat menyebabkan rasa sakit di kuadran kanan atas perut.
6. Perikarditis: perikarditis akut, peradangan lapisan di sekitar jantung (perikardium), dapat meniru gejala IM, termasuk nyeri perut.
7. Refluks gastroesofagus: Penyakit refluks di mana cairan asam dari lambung naik ke kerongkongan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah perut bagian atas.
8. Masalah gastrointestinal lainnya: Berbagai masalah pencernaan lainnya, seperti sindrom iritasi usus, juga dapat meniru gejala IM.

Evaluasi yang komprehensif, termasuk pemeriksaan fisik, tes laboratorium (termasuk pengukuran biomarker kerusakan jantung seperti troponin), elektrokardiografi (EKG), dan teknik pendidikan (seperti ekokardiografi), diperlukan untuk secara akurat mendiagnosis MI perut dan mengesampingkan penyebab lain dari nyeri perut. Penting untuk segera menemui dokter Anda jika Anda mencurigai MI perut atau nyeri perut yang parah, terutama jika disertai dengan gejala MI lainnya seperti sesak napas, nyeri dada, mual, atau kehilangan kesadaran.

Literatur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, Revisi dan Addendum - Moskow: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi Menurut Hurst. Volume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.