Blok jantung tingkat pertama

Dalam kardiologi, blok jantung derajat pertama didefinisikan sebagai gangguan minimal dalam konduksi impuls listrik yang menyebabkan otot jantung berkontraksi dan bersantai tanpa henti dari atrium ke ventrikel.

Epidemiologi

Blok jantung kelas 1 lebih umum pada orang dewasa di atas usia 60 tahun, mempengaruhi sekitar 6% dari populasi pada kelompok usia ini. Prevalensi blok jantung seperti itu pada orang di bawah 60 diperkirakan 1-1,5%. [1], [2]

Menurut statistik, pria memiliki 1 derajat blok jantung dua kali lebih sering dari wanita.

Ada juga blokade AV dari derajat pertama di hampir 10% atlet muda, yang menurut para ahli atribut dengan peningkatan nada otonom parasimpatis. [3]

Penyebab Blok jantung derajat 1

Dengan demikian, blok jantung adalah patologi dari sistem konduksi hati, yang membuatnya bekerja secara otomatis. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - gangguan ritme jantung dan konduksi

Doctors call heart block a disorder of atrial-ventricular or atrioventricular conduction - the conduction of impulse from its atria (atrium) to the ventricles (ventriculus) through the atrioventricular node (nodus atrioventricularis) located on the interatrial septum of the right atrium, that is a 1 degree atrioventricular Blokir (blok AV).

Bergantung pada seberapa parah gangguan konduksi jantung antara ruang atas dan bawah, blokade dikategorikan ke dalam tiga derajat, dan blok jantung derajat 1 adalah yang paling ringan. [4]

Penyebab gangguan ini cukup banyak. Blok jantung derajat pertama pada orang dewasa dapat terjadi di:

• Penyakit jantung koroner;
• Miokarditis;
• Ketidakseimbangan elektrolit dengan hiperkalemia;
• Hipertonisitas saraf vagus;
• Perubahan sklerotik dan fibrotik dalam sistem konduksi jantung (penyakit Lenege);
• Sindrom klinis laun-ganong-levin idiopatik.

Meskipun kondisi ini biasanya berkembang seiring bertambahnya usia seseorang, blok jantung derajat pertama pada anak dapat menjadi hasil dari: [5], [6]

• Cacat jantung bawaan;
• Difteri;
• Jenis Dystonia Otonomi Jantung;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Syndrome;
• Sindrom Brugada pada anak-anak.

Faktor risiko

Dianggap sebagai faktor risiko untuk blok jantung derajat pertama:

• Usia lanjut;
• Melemahkan otot jantung kardiomiopati tipe ketat atau hipertrofi;
• Sklerosis miokard sistemik progresif;
• Artritis reumatoid;
• Hipotiroidisme;
• Penyakit Lyme (Lyme Borreliosis);
• Gangguan neuromuskuler herediter;
• Penggunaan obat-obatan tertentu atau jangka panjang, seperti glikosida jantung, beta-adrenoblocker, blocker saluran kalsium, antipsikotik, dan lainnya;
• Scleroderma, sarkoidosis, lupus erythematosus sistemik, amiloidosis dan penyakit infiltratif lainnya.

Patogenesis

Dalam blok jantung minimal, patogenesis disebabkan oleh perlambatan konduksi sinyal listrik (potensial aksi) yang dihasilkan oleh simpul sinoatrial (atrium sinus) saat mereka melakukan perjalanan dari atrium ke ventrikel.

Dalam kasus blokade AV derajat pertama, perlambatan impuls yang melewati simpul atrioventrikular lebih dari 0,2 detik di luar keterlambatan yang diprogram yang diperlukan untuk kontraksi ritmis yang terkoordinasi dan relaksasi dari syncytium fungsional (jaringan sel yang terhubung secara elektrik) dari otot hati - dengan kontraksi atrium lengkap dan pengisian ventikular dengan darah. [7]

Kemudian sinyal, sebagaimana mestinya, melewati jalur konduktif sistem GUIS-purkinje (bundel GUI, kaki dan serat Purkinje) yang terletak di sepanjang dinding jantung ventrikel dan membuat ventrikel berkontraksi dan memompa darah.

Gejala Blok jantung derajat 1

Biasanya dengan blok jantung derajat pertama, orang tidak melihat gejala apa pun dan tidak tahu mereka memilikinya sampai mereka memiliki EKG normal (elektrokardiogram).

EKG menunjukkan perpanjangan interval PQ (mis., Konduksi tertunda dari dorongan hati melalui simpul AV), serta peningkatan lebih dari 0,2 detik dalam interval antara awal depolarisasi atrium dan timbulnya depolarisasi ventrikular-perpanjangan interval. [8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya blok jantung derajat pertama? Penyumbatan ini biasanya tidak serius, dan orang dapat menjalani kehidupan normal jika kondisinya tidak berkembang - sampai tingkat blok jantung yang lebih tinggi dengan memperlambat detak jantung atau melompati detak jantung, yang meningkatkan risiko fibrilasi atrium. [9]

Diagnostik Blok jantung derajat 1

Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana diagnostik instrumental dilakukan dalam kardiologi, lihat. - metode instrumental pemeriksaan jantung. Pertama-tama, elektrokardiografi dilakukan.

Selain itu, tes darah seperti: biokimia klinis umum, untuk kadar kolesterol dan trigliserida, elektrolit, troponin jantung CTN I dan CTN II, aminotransferase AST dan ALT, laktat dehidrogenase (LDH), kreatin kinase (S-RACK), dan OIGM.

Dan diagnosis banding membantu untuk menetapkan penyebab pasti gangguan konduksi jantung dan membedakannya dari blok simpul sinoatrial dan sindrom bradikardia/takikardia.

Pengobatan Blok jantung derajat 1

Untuk sebagian besar pasien, tidak ada perawatan yang diperlukan selain pemantauan rutin dalam bentuk elektrokardiografi periodik. [10], [11] Pedoman American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) tidak merekomendasikan penempatan alat pacu jantung permanen pada pasien dengan blokade AV tingkat pertama, kecuali pada pasien dengan interval PR yang lebih besar dari 0,30 detik yang memiliki gejala yang diduga harus dilakukan oleh blokade AV. [12]

Penyesuaian makanan dapat dilakukan untuk blok jantung derajat pertama-berdasarkan diet penyakit jantung.

Pencegahan

Pencegahan blok jantung berfokus pada pengelolaan faktor risiko dan ahli jantung, menyarankan gaya hidup sehat yang mempromosikan tidak hanya kesehatan secara keseluruhan tetapi juga kesehatan jantung.

Ramalan cuaca

Pasien dengan kondisi ini tidak memiliki gejala langsung. Studi Framingham menunjukkan bahwa pasien dengan interval PR yang berkepanjangan atau blok jantung tingkat pertama memiliki dua kali risiko mengembangkan fibrilasi atrium dan tiga kali lebih mungkin membutuhkan alat pacu jantung. [13] Blok jantung tingkat pertama biasanya tidak mengganggu kualitas hidup dan dalam kebanyakan kasus memiliki prognosis yang menguntungkan.