Aterosklerosis multifokal

Aterosklerosis multifokal adalah suatu kondisi di mana plak aterosklerotik (endapan lemak) terbentuk dan berkembang di arteri yang berbeda atau daerah pembuluh darah tubuh pada saat yang sama. Aterosklerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan struktur dan fungsi pembuluh karena akumulasi kolesterol, sel, dan zat lain di dalam arteri. Aterosklerosis multifokal berarti bahwa proses tersebut dapat mempengaruhi beberapa arteri atau kapal pada saat yang sama, bukan hanya satu area tertentu.

Situs yang rentan terhadap aterosklerosis multifokal dapat meliputi:

1. Arteri jantung (arteri koroner), yang dapat menyebabkan angina atau infark miokard.
2. Arteri di otak, yang dapat menyebabkan stroke.
3. Arteri ekstremitas bawah, yang dapat menyebabkan penyakit arteri perifer dan iskemia ekstremitas.
4. Arteri ginjal, yang dapat menyebabkan masalah hipertensi arteri dan fungsi ginjal.
5. Arteri lain di dalam tubuh.

Aterosklerosis multifokal biasanya merupakan hasil dari faktor risiko umum seperti penuaan, merokok, obesitas, kecenderungan herediter, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, dll. Pengobatan untuk aterosklerosis multifokal atau ada perubahan gaya hidup (mis., Kekuatan ora yang serius, jika ada masalah dengan pengendalian darah, dan kadang-kadang. Manajemen aterosklerosis multifokal membutuhkan evaluasi medis yang cermat dan perawatan individual untuk setiap pasien. [1]

Terlepas dari patofisiologi, kalsifikasi kardiovaskular; Kalsifikasi arteri koroner serta kalsifikasi aorta toraks dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi pada populasi umum [2] dan terjadinya penyakit kardiovaskular pada individu yang sehat [3], [4], [5] Terlepas dari faktor risiko kardiovaskular yang umum.

Penyebab Aterosklerosis multifokal.

Kondisi ini biasanya memiliki beberapa penyebab dan faktor risiko yang dapat berkontribusi pada perkembangannya. Berikut ini adalah penyebab utama dan faktor risiko yang terkait dengan aterosklerosis multifokal:

1. Usia: Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia. Pembuluh darah yang menua dapat berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik.
2. Kecenderungan genetik: Keturunan dapat memainkan peran penting dalam pengembangan aterosklerosis. Jika anggota keluarga memiliki riwayat penyakit ini, risiko Anda juga dapat ditingkatkan.
3. Merokok: Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama untuk aterosklerosis. Zat dalam tembakau dapat merusak dinding pembuluh darah dan mempromosikan pembentukan plak.
4. Diet: Lemak makan berlebihan, terutama lemak jenuh dan trans, dapat berkontribusi pada akumulasi kolesterol dan perkembangan aterosklerosis.
5. Ketidakaktifan fisik: Kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan kenaikan berat badan, peningkatan kadar kolesterol darah, dan kesehatan pembuluh darah yang buruk secara keseluruhan.
6. Tekanan darah tinggi: Hipertensi (tekanan darah tinggi) meningkatkan ketegangan pada pembuluh darah dan dapat berkontribusi pada aterosklerosis.
7. Diabetes mellitus: Kadar gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah dan meningkatkan pembentukan plak aterosklerotik.
8. Hiperlipidemia: Peningkatan kadar kolesterol dan lipid dalam darah dapat berkontribusi pada penumpukan plak di arteri.
9. Obesitas: Kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko aterosklerosis.
10. Stres: Stres psikologis jangka panjang dapat memiliki efek negatif pada pembuluh darah dan berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis multifokal sering berkembang sebagai akibat dari interaksi beberapa faktor risiko di atas.

Gejala Aterosklerosis multifokal.

Gejala aterosklerosis multifokal mungkin tergantung pada arteri dan pembuluh yang terpengaruh dan sejauh mana. Gejala umum mungkin termasuk:

1. Nyeri di Area Jantung (Angina Pectoris): Ini bisa menjadi gejala aterosklerosis di arteri koroner yang menyediakan suplai darah ke otot jantung.
2. Nyeri di kaki saat berjalan (insufisiensi arteri serviks): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri di kaki, pasien mungkin mengalami rasa sakit, mati rasa, pendinginan, atau kelemahan di kaki saat berjalan.
3. Stroke iskemik: aterosklerosis pada pembuluh darah yang memberi makan otak dapat menyebabkan stroke iskemik, yang disertai dengan gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara atau penglihatan.
4. AbdominalPain (penyakit usus iskemik): Arteri yang tersumbat di perut dapat menyebabkan rasa sakit dan gangguan usus seperti iskemia usus.
5. Masalah penglihatan: aterosklerosis pada pembuluh darah yang memberi makan mata dapat menyebabkan perubahan dalam penglihatan.
6. Nyeri punggung bawah atau kaki (penyakit arteri perifer): aterosklerosis pada pembuluh darah di daerah lumbar atau kaki dapat menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya.
7. Nyeri ginjal (stenosis arteri ginjal): aterosklerosis di arteri yang memberi makan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan masalah dengan fungsi ginjal.
8. Masalah ereksi: aterosklerosis multifokal dapat mempengaruhi pembuluh darah yang memasok darah ke alat kelamin dan menyebabkan disfungsi ereksi pada pria.

Tahapan

Aterosklerosis multifokal tidak memiliki tahapan standar seperti kanker, misalnya. Sebaliknya, ini adalah penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi arteri dan kapal yang berbeda pada waktu yang berbeda, membuatnya lebih sulit untuk dikategorikan berdasarkan tahap. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fitur dan perubahan umum yang dapat diamati di arteri yang berbeda dalam aterosklerosis multifokal:

1. Perubahan awal (tahap praklinis):

   • Awal pembentukan plak aterosklerotik di dalam arteri.
   • Deposisi kolesterol, sel, dan zat lain di dinding bagian dalam arteri.
   • Tidak adanya gejala klinis yang diucapkan.

2. Perubahan garis tengah (manifestasi klinis):

   • Peningkatan ukuran plak aterosklerotik dan penebalan dinding arteri.
   • Penampilan gejala klinis seperti angina pektoris, nyeri kaki saat berjalan, pusing, dll., Tergantung pada arteri mana yang terpengaruh.
   • Pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) atau tromboemboli dapat terjadi.

3. Perubahan Terbaru (Komplikasi):

   • Gangguan yang berkepanjangan dari suplai darah ke organ atau jaringan, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung (jantung, otak), iskemia ekstremitas, trombosis dan emboli, aneurisma, dan lainnya.

Penting untuk menyadari bahwa aterosklerosis multifokal dapat berkembang di arteri yang berbeda pada saat yang sama, dan prosesnya dapat heterogen di berbagai bagian tubuh. Pasien dengan kondisi ini dapat hadir dengan gejala yang berbeda dan mungkin memerlukan pendekatan individual untuk pengobatan dan manajemen faktor risiko.

Komplikasi dan konsekuensinya

Aterosklerosis multifokal dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan konsekuensi, tergantung pada arteri dan pembuluh yang terpengaruh dan tingkat keparahan penyakit. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari aterosklerosis multifokal:

1. Infark miokard (serangan jantung): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri koroner yang memasok darah ke jantung, itu dapat menyebabkan gangguan pasokan darah ke jantung dan pengembangan infark miokard.
2. Stroke: aterosklerosis arteri otak dapat menyebabkan stroke, mengakibatkan gangguan fungsi otak karena suplai darah yang tidak memadai.
3. Penyakit arteri perifer (PAD): aterosklerosis multifokal di arteri ekstremitas bawah menempatkan Anda pada risiko PAB, yang dapat menyebabkan iskemia ekstremitas, nyeri berjalan, bisul, dan bahkan amputasi.
4. Angina dan angina: aterosklerosis arteri koroner dapat menyebabkan Causeandgina, yang menyebabkan rasa sakit dan tekanan di area dada.
5. Aneurisma arteri: aterosklerosis dapat melemahkan dinding arteri dan berkontribusi pada pembentukan aneurisma, yang bisa berbahaya karena kemungkinan pecah.
6. Hipertensi arteri: aterosklerosis multifokal dapat meningkatkan risiko hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), yang dengan sendirinya merupakan faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular.
7. Trombosis dan emboli: plak aterosklerotik dapat menjadi sumber trombosis (gumpalan darah) atau emboli, yang dapat memblokir arteri dan menyebabkan iskemia organ akut.
8. Renal Komplikasi: Aterosklerosis arteri ginjal dapat menyebabkan hipertensi arteri dan masalah dengan fungsi ginjal.
9. Kematian: Dalam kasus yang paling serius, aterosklerosis multifokal bisa berakibat fatal, terutama jika arteri penting terpengaruh atau jika komplikasi tidak dikendalikan.

Diagnostik Aterosklerosis multifokal.

Diagnosis aterosklerosis multifokal melibatkan beberapa langkah dan metode:

1. Pemeriksaan Fisik dan Riwayat: Dokter mewawancarai pasien, memperoleh riwayat medis dan keluarganya, dan mengidentifikasi keberadaan faktor risiko aterosklerosis, seperti merokok, diabetes mellitus, hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan lainnya.
2. Pemeriksaan Fisik: Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik, termasuk menilai pulsa, tekanan darah, dan mendengarkan arteri dengan stetoskop.
3. Tes Laboratorium: Tes darah dapat dilakukan untuk menilai kolesterol pasien dan kadar lipid lainnya. Kadar gula juga dapat diukur untuk diabetes mellitus.
4. Metode instrumental:
   • Pemindaian dupleks (USG) dari arteri: Metode ini memungkinkan visualisasi struktur dan aliran darah di arteri. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi plak aterosklerotik, stenosis (penyempitan) dan penilaian keseluruhan arteri.
   • Angiografi: Ini adalah pemeriksaan sinar-X yang melibatkan menyuntikkan agen kontras ke dalam arteri dan membuat sinar-X untuk memvisualisasikan arteri secara rinci dan mengidentifikasi perubahan stenosis dan aterosklerotik.
   • Magnetic Resonance Angiography (MRA) dan computed tomography angiography (CTA): Teknik-teknik ini dapat digunakan untuk membuat gambar tiga dimensi yang sangat rinci dari arteri.
5. Elektrokardiogram (EKG) dan studi jantung lainnya: Pasien dengan aterosklerosis multifokal mungkin memerlukan elektrokardiografi dan studi jantung lainnya untuk mengevaluasi jantung dan mengidentifikasi komorbiditas.

Diagnosis aterosklerosis multifokal penting untuk menentukan lokasi dan tingkat kerusakan arteri pada tubuh dan untuk mengembangkan rencana perawatan terbaik dan manajemen faktor risiko.

Pengobatan Aterosklerosis multifokal.

Pengobatan aterosklerosis multifokal dapat kompleks dan membutuhkan pendekatan yang komprehensif. Berikut adalah perawatan, langkah, dan prinsip umum untuk mengelola kondisi ini:

Tahap 1: Diagnosis dan penilaian.

• Deteksi perubahan aterosklerotik di berbagai arteri dan kapal dengan pemeriksaan medis seperti USG, angiografi, CT atau MRI.
• Mengevaluasi tingkat lesi dan mengidentifikasi faktor risiko utama seperti kadar kolesterol, tekanan darah, diabetes mellitus, dan lainnya.

Tahap 2: Perubahan Gaya Hidup.

• Mengembangkan gaya hidup sehat, termasuk makan sehat, aktivitas fisik sedang, berhenti merokok, dan manajemen stres.
• Mengikuti rekomendasi diet, termasuk mengurangi asupan lemak jenuh, garam dan gula.

Tahap 3: Perawatan Obat.

• Meresepkan obat untuk mengendalikan faktor risiko utama, seperti statin untuk menurunkan kolesterol, obat antihipertensi untuk mengelola tekanan darah, dan obat antitrombotik untuk mengurangi risiko trombosis.
• Anticoagulan dapat diresepkan untuk mencegah pembekuan darah.

Tahap 4: Prosedur dan intervensi bedah.

• Dalam kasus stenosis vaskular parah atau oklusi yang mengancam pasokan darah ke organ atau ekstremitas, prosedur angioplasti dengan memendam atau menghilangkan bedah plak aterosklerotik mungkin diperlukan.
• Prosedur ini dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal.

Langkah 5: Pemantauan dan pengawasan rutin.

• Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter mereka untuk memantau kondisi mereka, mengevaluasi efektivitas perawatan, dan menyesuaikan rencana perawatan mereka jika perlu.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi aterosklerosis multifokal

BUKU:

1. "Aterosklerosis: Diet dan Obat-obatan" (oleh Arnold von Eckardstein, 2005) - Buku ini memberikan tinjauan aterosklerosis, termasuk aterosklerosis multifokal, dan faktor risiko, dan membahas pendekatan pengobatan dan pencegahan.
2. "Aterosklerosis: interaksi seluler dan molekuler di dinding arteri" (penulis: Edouard L. Schneider dan Franco Bernini, 1995) - Sebuah buku tentang mekanisme biologis dan molekuler aterosklerosis, termasuk bentuk multifokalnya.
3. "Multifocal Aterosclerosis" (Penulis: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Sebuah buku yang membahas aspek diagnosis dan pengobatan aterosklerosis multifokal.

Penelitian dan Artikel:

1. "Aterosklerosis multifokal pada pasien dengan sindrom koroner akut: prevalensi, fitur klinis, dan hasil" (penulis: penulis Collective, 2017) - Sebuah studi yang mengevaluasi aterosklerosis multifokal pada pasien dengan sindrom koroner akut.
2. "Aterosklerosis multifokal dalam arteri koroner, karotid, dan perifer: perbandingan prevalensi dan hasil" (Penulis: Penulis 'Kolektif, 2018) - Sebuah studi perbandingan prevalensi dan hasil aterosklerosis multifokal di arteri yang berbeda.
3. "Aterosklerosis multifokal dan risiko kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner" (penulis: penulis Collective, 2020) - Sebuah studi yang menyelidiki hubungan aterosklerosis multifokal dengan risiko kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

Literatur

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, revisi dan suplemen. - Moskow: Geotar-media, 2021