Tulang pendengaran Valgus di kaki

Baik tulang pendengaran valgus maupun tulang pendengaran di kaki (juga biasa disebut "benjolan") berarti satu hal - kelainan bentuk valgus pada jempol kaki atau hallux valgus (dalam bahasa Latin hallux - jari kaki pertama, valgus - bengkok). Ini adalah deviasi lateral (lateral) jari kaki pada sendi metatarsophalangeal yang menghubungkannya dengan kaki.

Epidemiologi

Beberapa laporan menunjukkan bahwa 23-35% orang dewasa memiliki tulang-tulang pendengaran valgus di kaki, yang terbentuk antara usia 30 dan 50 tahun. Prevalensinya lebih tinggi pada perempuan, dengan rasio berbeda yang dilaporkan dalam literatur, berkisar antara 2:1 hingga 15:1 di antara perempuan yang terkena dampak untuk setiap laki-laki.[1]

Faktor risiko

Faktor risiko kelainan valgus pada jempol kaki meliputi:

• sepatu berujung lancip yang kaku, ketat dan sempit, sepatu hak tinggi;
• jenis kelamin perempuan dan masa pascamenopause pada wanita (dengan perubahan latar belakang hormonal);
• peningkatan beban pada kaki selama pekerjaan "berdiri", ketegangan kronis pada tendon Achilles;
• kegemukan;
• kecenderungan turun temurun (termasuk tipe tubuh brachymorphic);
• Gangguan statika dan dinamika tubuh , menyebabkan masalah pada postur dan posisi kaki;
• adanya artritis reumatoid;
• penyakit jaringan ikat sistemik.

Penyebab valgus ossicles on the foot

Terbentuknya hallux valgus dapat disebabkan oleh : [2],[3]

• kelainan bentuk kaki berupa kaki datar melintang dengan divergensi tulang metatarsal (metatarsal) kaki berbentuk kipas dan peningkatan ukuran melintangnya;
• penyimpangan kaki jika terjadi kelainan bentuk equinovarus bawaan atau didapat, yaitu kaki pengkor;
• deformasi osteoartritis pada sendi kaki , khususnya sendi metatarsophalangeal pertama;
• Hipermobilitas sendi metatarsophalangeal pertama (mengartikulasikan tulang paku medial dan lateral serta tulang metatarsal pertama);
• kelainan bentuk kaki pada penyakit sistemik ;
• patah kaki, keseleo ligamen dan tendon.

Sepatu kompresi, seperti sepatu hak tinggi, dianggap sebagai faktor eksternal yang mempengaruhi deformitas valgus karena peningkatan tekanan pada tulang metatarsal pertama dan tekanan valgus pada sendi metatarsal pertama ketika kaki meluncur ke depan hingga jari kaki sempit saat berjalan. [4], [5],[6]

Prevalensi deformitas valgus meningkat seiring bertambahnya usia akibat perubahan mekanika sendi dan pola pembebanan plantar yang terjadi seiring bertambahnya usia.[7]

Hallux valgus juga memiliki kecenderungan genetik yang kuat. Dalam penelitian tingkat IV yang besar, 90% pasien dengan kelainan valgus memiliki setidaknya satu anggota keluarga yang menderita kondisi tersebut (n = 350). Meskipun sifat pasti dari pewarisan masih belum jelas, diasumsikan bahwa pewarisan bersifat autosomal dominan dengan penetrasi tidak lengkap.[8]

Baca juga – Mengapa bunion terbentuk di kaki?

Patogenesis

Pada manusia, jempol kaki tidak terdiri dari tiga tetapi dua falang: proksimal dan distal, yang berartikulasi pada sendi interphalangeal. Phalanx proksimal berartikulasi dengan tulang metatarsal pertama (os metatarsale I) pada sendi metatarsophalangeal (a. Metatarsophalangeae), dan bersama-sama dengan phalanx distal membentuk jempol kaki atau jempol kaki pertama.[9]

Gerakan dasar sendi metatarsophalangeal adalah fleksi-ekstensi dengan ekstensi dan adduksi minimal; gerak mediolateral pada sendi dibatasi oleh ligamen kolateral (lateral).

Mekanisme pembentukan tulang tulang valgus terlihat pada posisi melengkung jari kaki pertama menuju jari kaki kedua; peningkatan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua dan hilangnya stabilitas sendi metatarsophalangeal pertama.[10]

Tendon yang menggerakkan jempol kaki tidak lagi berjalan sejajar dengan jempol kaki, tetapi menarik tulang jari distalnya ke dalam, menyebabkan perpindahan alasnya (jempol kaki seolah-olah keluar dari sendi metatarsophalangeal). Dan sebagian kepala tulang metatarsal pertama miring ke medial dan mulai menonjol di ujung distalnya, sehingga terbentuklah eksostosis sendi metatarsophalangeal.[11]

Gejala valgus ossicles on the foot

Kelainan bentuk kaki ini dimanifestasikan dengan gejala seperti:

• penyimpangan jempol kaki ke arah tepi luar kaki - ke arah jari kelingking;
• Hiperemia dan edema pada sendi metatarsophalangeal pertama;
• rasa sakit di bagian kepala sendi yang menonjol;
• pembentukan omosolelosis kering di bagian plantar kaki;
• tonjolan bantalan ibu jari.

Pada awalnya, tulang valgus hanya terasa sakit dengan ketegangan dan tekanan tertentu pada sendi metatarsophalangeal pertama. Pada tahap selanjutnya, mungkin timbul rasa sakit yang luar biasa pada jempol kaki bahkan saat istirahat.

Tonjolan kepala tulang metatarsal berangsur-angsur meningkat, menekan sepatu, dan tekanan tersebut dapat menyebabkan peradangan pada tulang tulang valgus. Nyeri disertai pembengkakan dan kemerahan juga bisa terjadi di tepi bagian dalam kaki di atas tulang metatarsal pertama.

Tergantung pada sudut antara sumbu panjang phalanx proksimal dan tulang metatarsal pertama jempol kaki, sudut deformitas valgus ditentukan, yaitu tahap ossicle valgus. Deformitas derajat I ditentukan pada sudut lebih dari 15-18°, derajat II - pada sudut lebih dari 25°, dan derajat III - pada sudut lebih dari 35°.[12]

Rasa sakit dan gejala deformitas valgus tidak selalu bergantung pada derajat deformitasnya. Kelainan bentuk valgus yang parah pada jempol kaki seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, sementara beberapa pasien mengalami nyeri kaki yang parah bahkan dengan valgus tingkat I-II.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi kelainan valgus pada jempol kaki antara lain:

• Kekambuhan adalah komplikasi yang paling sering terjadi, dengan angka berkisar antara 8% hingga 78%; [13],[14]
• Peradangan pada kantong artikular sendi metatarsophalangeal pertama - bunion jempol kaki ;
• nyeri pada sendi metatarsophalangeal - metatarsalgia - karena perpindahan berat dari jempol kaki ke jari kaki lainnya yang meregang berlebihan saat berjalan;
• kelainan bentuk jari-jari kaki yang berdekatan;
• menyilangkan jari kaki kedua (yang dibelokkan ke samping menuju deformitas valgus karena tekanan ibu jari), mungkin juga ada ibu jari yang tumpang tindih pada jari kaki kedua;
• radang sendi sendi metatarsophalangeal.

Bentuk sendi metatarsophalangeal dan kaki depan yang tidak wajar pada deformitas valgus mengganggu fungsi normal kaki.

Diagnostik valgus ossicles on the foot

Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan dikonfirmasi dengan rontgen kaki tiga proyeksi.

Computed tomography (CT) dengan pemuatan kaki menjadi alat yang berharga untuk memberikan analisis tiga dimensi deformitas valgus untuk lebih menjelaskan patogenesis deformitas tersebut. [15],[16]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis bandingnya meliputi asam urat, artritis pada sendi metatarsophalangeal, artritis reumatoid kaki, dan neuroma intertarsal.

Pengobatan valgus ossicles on the foot

Fisioterapi digunakan untuk mengobati deformitas valgus tingkat ringan pada jempol kaki: pijat terapeutik pada tulang tulang valgus; latihan untuk tulang tulang valgus yang memperkuat ligamen dan meningkatkan mobilitas sendi kaki, dll. Baca selengkapnya:

• Benjolan di jari kaki: metode terapi fisik
• Pelatihan kaki untuk bunion di kaki

Bagaimana cara merawat tulang pendengaran valgus di rumah?

Sendi metatarsophalangeal digunakan untuk mengoreksi sendi metatarsophalangeal dan memperbaiki jempol kaki pada posisi anatomi yang benar:

• belat ringan;
• perban valgus atau korektor silikon valgus untuk tulang tulang jempol kaki (dengan bantalan lembut di antara dua jari kaki pertama);
• Pita kinesiologi merekam tulang-tulang pendengaran valgus.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - untuk melindungi deformitas valgus jempol kaki dari gesekan dan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ketika tulang pendengaran valgus sakit, dianjurkan untuk mengoleskan salep pereda nyeri . Salep untuk tulang tulang valgus, yang dapat memperbaiki atau setidaknya mengurangi kelainan bentuk ibu jari, tidak ada. Dan hampir semua pengobatan luar termasuk obat anti inflamasi nonsteroid, untuk informasi lebih lanjut - Salep untuk nyeri sendi

Obat tradisional untuk tulang pendengaran valgus juga digunakan, untuk informasi lebih lanjut lihat. - Bagaimana cara menghilangkan bunion di kaki saya?

Namun semua perawatan ini mengatasi gejalanya tetapi tidak memperbaiki kelainan bentuk yang sebenarnya.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan untuk memperbaiki deformitas valgus, menggunakan berbagai metode osteotomi metatarsal, artroplasti, fiksasi (dengan pelat, sekrup atau jari-jari), pengangkatan tulang-tulang pendengaran valgus dengan laser, dan lain-lain.[17]

Semua detailnya ada di publikasi:

• Tulang di kaki: kekhasan intervensi bedah
• Jenis operasi tulang tulang jari kaki

Rehabilitasi setelah pengangkatan tulang-tulang pendengaran valgus berlangsung setidaknya dua hingga dua setengah bulan (tergantung pada jenis intervensi bedah), di mana pergerakan pasien dibatasi dan harus memakai sepatu ortopedi, serta menjalani prosedur terapi fisik yang ditentukan.

Pencegahan

Untuk mengurangi resiko terjadinya tulang valgus pada kaki, dokter menyarankan untuk memakai sepatu yang nyaman (tidak menekan kaki), setiap hari tidak memakai sepatu dengan hak tinggi, jika kaki rata gunakan sol ortopedi, sesering mungkin berjalan tanpa alas kaki dan melakukan aktivitas kaki. Latihan yang memperkuat otot-otot kaki.

Informasi lebih lanjut:

• Pencegahan bunion pada kaki
• Senam melawan bunion di kaki
• Obat tradisional yang efektif untuk pencegahan bunion pada kaki

Ramalan cuaca

Tergantung pada stadium kelainan bentuk dan usia pasien, prognosis Hallux valgus bervariasi. Hal ini tentunya lebih baik pada orang muda dibandingkan pada orang tua, karena pada usia muda terdapat prospek yang baik untuk memperbaiki posisi valgus jempol kaki dengan terapi fisik pada kaki dan pengobatan konservatif.

Di usia tua, tulang tulang valgus di kaki tidak lagi dapat menerima pemulihan aktif, dan operasi hanya memperlambat proses perkembangan kelainan bentuk.