Plak di arteri karotis di daerah serviks.

Meskipun arteri karotis yang umum (a. Carotis communis), yang merupakan bagian dari batang brakiocefalic (brakialis), membelah menjadi dua arteri (eksternal dan internal), plak karotis di arteri serviks biasanya terbentuk di leher karotis internal (a. Carotis interna), yang menyalakan lehernya. [1]

Penyebab Plak karotis

Plak adalah endapan kolesterol di dinding pembuluh darah arteri - di lapisan dalamnya (Tunica intima), yang terdiri dari endotelium - lapisan tipis dari sel endotel tunggal (endoteliosit), yang didukung oleh lamina elastis ke dalam yang membentuk batas antara batasan dan lereng tengah dan menengah.

Alasan untuk pembentukan plak ateromat atau aterosklerotik terletak pada gangguan metabolisme lipid (lemak) dan hiperkolesterolemia peningkatan lip-liplesterol dan membentang dari lipoprote lipoprote, level lipoprote, level lipoprote, yang membentang dari lipoprote lipoprote, yang membentang dari lipoprote lipoprote, yang membentang dari lipoprote lipoprote, yang membentang dari dendensitas rendah, atherosclerosis karotid.

Seperti yang dicatat oleh para ahli, tempat khas perkembangan plak aterosklerotik adalah bagian serviks (pars servicalis) dari arteri karotis internal di dekat bifurkasi (pemisahan) dari arteri karotis atau karotid yang umum - pada tingkat tria vertebra serviks keempat (atau pada tingkat tulang hyoid di dalam trigon.

Tergantung pada keadaan lumen internal arteri yang terkena dan kemampuannya untuk berpartisipasi dalam aliran darah sistemik yang membedakan: aterosklerosis non-stenosing (dengan prevelosis normal yang tidak signifikan secara hemodin.

Patogenesis

Secara umum diyakini bahwa aterogenesis dimulai dengan kerusakan pada endotelium lapisan dalam pembuluh, yang mengarah pada akumulasi dan adhesi lipoprotein dengan kepadatan rendah dalam ruang subendotelial - dengan pembentukan deposit lemak (LDL teroksidasi), yang kemudian mengalami fibrososis dan kalsifikasi. [2] Sebagai hasilnya, dinding pembuluh darah menebang dan kehilangan elastisitas, dan plak menonjol ke lumen pembuluh dan mempersempitnya, yang mengurangi aliran darah normal ke otak.

Patogenesis proses aterosklerotik dengan pembentukan plak dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Atherosclerosis-penyebab dan faktor risiko
• Atherosclerosis dari kapal serviks
• Atherosclerosis cabang ekstrakranial arteri brakiocephalic

Gejala Plak karotis

Aterosklerosis nonstenotik tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar pasien.

Dalam insufisiensi arteri dari arteri karotis karena penyempitan lumen mereka yang signifikan oleh plak aterosklerotik, gejala dapat terjadi: [3]

• Kelemahan;
• Sering pusing dan kebisingan di kepala;
• Onset tiba-tiba sakit kepala intens;
• Kehilangan keseimbangan sesaat;
• Mantra pingsan terputus-putus;
• Paresthesia (mati rasa) di bagian wajah atau lengan;
• Dengan gangguan penglihatan sementara.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sebuah plak di arteri karotis di leher secara perlahan dapat memeras arteri, mengurangi aliran darah. Atau ketika plak pecah, gumpalan darah (trombus) dapat tiba-tiba terbentuk, menghalangi sebagian atau semua aliran darah ke otak. [4] Mungkin ada komplikasi dan konsekuensi yang serius, termasuk:

• Stenosis karotid;
• Pengembangan ensefalopati dissirkulasi karena gangguan trofisitas jaringan otak-dengan gangguan kognitif;
• Terjadinya serangan iskemik sementara (mini-stroke);
• Stroke iskemik.

Statistik klinis menunjukkan adanya lesi aterosklerotik dari arteri karotis pada 20-25% pasien dengan stroke iskemik dan serangan iskemik sementara.

Diagnostik Plak karotis

Selain pemeriksaan medis dan pengumpulan anamnesis, diagnosis lesi aterosklerotik pembuluh arteri melibatkan tes laboratorium wajib: tes darah umum dan biokimia; koagulogram; Untuk tingkat kolesterol total, LDL (lipoprotein densitas rendah), HDL (lipoprotein densitas tinggi) dan trigliserida dalam serum; untuk antibodi terhadap sel endotel.

Memvisualisasikan pembuluh diagnostik instrumental: Dopplerografi vaskular ultrasonik, pemindaian dupleks dari pembuluh kepala dan leher, angiografi CT, angiografi MR.

Diagnosis banding termasuk diseksi arteri karotis, aterosklerosis arteri vertebral leher, aterosklerosis pembuluh serebral, angiopati amiloid serebral, dan patologi pembuluh darah yang jarang dari arteri karotis internal - displasia otot berserat pada selubung bagian dalamnya.

Pengobatan Plak karotis

Detail dalam artikel:

• Atherosclerosis-pengobatan
• Pengobatan aterosklerosis karotid

Perawatan bedah dapat termasuk pengangkatan plak aterosklerotik (karotis endarterektomi), angioplasti karotid atau stent.

Pencegahan

Ukuran pencegahan pembentukan plak aterosklerotik di kapal-kapal dari setiap lokalisasi adalah:

• Kepatuhan terhadap prinsip-prinsip gaya hidup sehat;
• Pengobatan untuk kolesterol tinggi;
• Diet untuk kolesterol tinggi.

Literatur

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Bedah Vaskular. Manual Nasional. Edisi singkat. Penerbit: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, revisi dan suplemen. - Moskow: Geotar-media, 2021