Obat antipiretik untuk anak

Meskipun demam menandakan perlawanan tubuh terhadap infeksi dan berkontribusi terhadap respons imun nonspesifik terhadap infeksi, demam 38°C atau lebih tinggi pada anak adalah gejala paling umum yang ditemui oleh dokter anak dan dokter darurat. Antipiretik - antipiretik untuk anak - digunakan untuk menormalkan suhu tubuh.

Indikasi Antipiretik untuk anak-anak

Terlepas dari penyebab reaksi subfebrile atau demam, obat antipiretik digunakan untuk demam pada anak - untuk mengembalikan pembacaan suhu ke normal.

Dengan meresepkannya, dokter memahami bahwa peningkatan suhu tubuh yang relatif moderat pada anak-anak, terutama pada usia tiga bulan hingga lima tahun, dapat menyebabkan konsekuensi yang serius: dehidrasi tubuh (dengan eritrositosis - pembekuan darah), kejang demam, gangguan metabolisme elektrolit dan keseimbangan energi, keracunan tubuh dan eksitasi sistem saraf simpatik.

Obat antipiretik tidak boleh digunakan sembarangan, tanpa anjuran dokter, pada anak pada tiga hingga empat bulan pertama setelah lahir.

Surat pembebasan

Saat ini, obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan demam pada anak adalah analgesik antipiretik Paracetamol (nama dagang lainnya termasuk Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti acetaminophen, Panadol , Rapidol., Paralen, Infulgan) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Anak usia 3-12 tahun diberi resep tablet Ibuklin junior (mengandung ibuprofen dan parasetamol).

Namun Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), yang termasuk dalam NSAID, digunakan untuk meredakan nyeri akut (pada anak di atas 15 tahun), dan penggunaannya untuk anak di bawah 12 tahun sebagai antipiretik telah resmi dibatalkan karena peningkatan risiko efek buruk pada hati.

Perlu diingat bahwa pada kasus demam pada ISPA, ISPA, dll (yang disebabkan oleh sitokin demam), tidak semua pil demam cocok untuk anak-anak. Misalnya, asam asetilsalisilat (Aspirin) tidak digunakan karena ancaman efek samping yang jarang namun berbahaya - sindrom Reye , yang dimanifestasikan oleh gagal hati dan ensefalopati.

Obat analgesik Analgin juga dapat menurunkan demam, namun tidak digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun. Di AS, Kanada, Inggris Raya, Prancis, Swedia, Norwegia, dan Australia - karena kemungkinan efek samping berupa kerusakan parah pada hematopoiesis dan tindakan myelotoksik - obat ini telah lama dilarang. Tetapi di apotek kami ada supositoria dubur Analgin untuk anak-anak, dan petunjuk obat dalam bentuk larutan injeksi menunjukkan bahwa anak di bawah usia 1 tahun diberikan suntikan intramuskular, dan untuk indikasi vital hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Dalam kasus darurat (dengan demam tinggi dan hiperpiretik) juga dapat digunakan campuran litik analgin dan parasetamol .

Selain tablet biasa dan effervescent, ada bentuk obat antipiretik untuk anak seperti:

• Suspensi oral Nurofen Forte untuk anak-anak (dari 6 bulan hingga 12 tahun), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (dengan ibuprofen), Paracetamol Baby (dalam sachet 5 ml), Piaron, Paralen Baby dan Calpol (dengan paracetamol );
• sirup antipiretik untuk anak - Sirup parasetamol untuk anak (botol 50, 100 dan 120 ml), Panadol Baby (dengan parasetamol);
• supositoria antipiretik untuk anak-anak (atau supositoria antipiretik rektal) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon dan Paramax (juga dengan paracetamol), dll.

Baca juga:

• Pengobatan demam dengan obat-obatan
• Bagaimana cara menurunkan demam tinggi?
• Supositoria yang efektif untuk demam

Supositoria dubur homeopati Viburcol memiliki efek antispasmodik, obat penenang dan analgesik, namun tidak ada indikasi efek antipiretik dalam instruksi resmi. Selain itu, kandungan obat Pulsatilla (meadowsweet dari keluarga buttercup), Atropa belladonna (belladonna umum atau pewarna dari keluarga nightshade) dan Solanum dulcamara (nightshade pahit manis) adalah tanaman beracun.

Viferon (nama dagang lainnya adalah Laferomax, Alfarekin, Laferobion) bukan obat antipiretik; mengandung interferon alfa-2b rekombinan manusia (IFN-α 2b) dan termasuk dalam imunomodulator non-spesifik. Tindakan antivirus, yang dicatat oleh produsen obat ini, memungkinkan penggunaannya dalam terapi kompleks infeksi virus. Daftar hampir tiga lusin kemungkinan efek samping dari IFN-α 2b yang diproduksi secara artifisial (termasuk hematopoiesis dan efek samping psikiatris) termasuk menggigil dan demam.

Salah satu gema dari cara-cara yang ketinggalan jaman dan tidak sehat secara farmakologis termasuk antipiretik dengan No-shpa untuk anak-anak, karena No-shpa (Drotaverine) adalah antispasmodik miotropik, menghilangkan kejang yang menyakitkan (kolik) pada saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kemih.

Farmakodinamik

Peningkatan suhu tubuh terjadi ketika konsentrasi senyawa lipid aktif fisiologis (turunan asam arakidonat lemak) yang disebut prostaglandin E(2) - PGE(2) meningkat di area tertentu di otak. Sebagai mediator inflamasi, mereka meningkatkan aktivitas neuron yang mengontrol termoregulasi di hipotalamus.

Mekanisme kerja sebagian besar antipiretik adalah memblokir COX, enzim siklooksigenase yang disintesis di SSP, dan menurunkan kadar PGE(2) di hipotalamus.

Efek antipiretik Parasetamol disebabkan oleh pemblokiran COX-3 - siklooksigenase-3, yang mengatur reaksi nyeri dan demam; akibatnya, biosintesis prostaglandin berkurang, yang menyebabkan restrukturisasi pusat termoregulasi SSP.

NSAID, seperti turunan asam protopionat Iibuprofen, bekerja dengan menghambat COX-2, yang mengaktifkan konversi asam arakidonat di fosfolipid otak menjadi prostaglandin. Hal ini menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Setelah mengonsumsi Parasetamol dengan cepat diserap di usus kecil, memasuki darah (10% zat aktif berikatan dengan protein plasma) dan diangkut ke jaringan. Setelah dosis tunggal, konsentrasi plasma maksimum dicatat rata-rata setelah 30 menit dengan penurunan bertahap dalam 6 jam. Parasetamol 95% diubah di hati, dan diekskresikan oleh ginjal (melalui urin).

Setelah penyerapan Ibuprofen yang diminum secara oral di dalam usus, lebih dari 90% obat terikat pada protein plasma darah, dan konsentrasi puncak dalam serum tercapai setelah 1-2 jam. Sebagian besar obat dimetabolisme oleh isoenzim hati dan diekskresikan, seperti Parasetamol, melalui urin.

Berapa lama obat antipiretik untuk anak bertahan? Setelah dikonsumsi, Parasetamol menurunkan demam dalam waktu sekitar satu jam dan bertahan selama hampir empat jam, sedangkan Ibuprofen mulai bekerja setelah setengah jam dan efek antipiretiknya bertahan selama enam hingga delapan jam. Supositoria rektal untuk demam mulai bekerja sekitar 20 menit lebih lambat dibandingkan pengobatan oral.

Dosis dan administrasi

Tablet dan kapsul, suspensi dan sirup diminum secara oral; supositoria antipiretik (supositoria) diberikan secara rektal (di lumen rektum).

Anak-anak berusia 3-12 bulan diberikan supositoria, yang volumenya 80 mg; anak di bawah usia enam tahun - 150 mg. Diperbolehkan menggunakan 3-4 supositoria per hari dengan interval antar suntikan minimal enam jam.

Sirup dengan Paracetamol yang dikonsumsi anak secara oral, dan dosis tunggal tergantung pada usianya: dari 6 hingga 12 bulan adalah 60-120 mg; dari satu sampai tiga tahun -120-180 mg; dari tiga hingga enam tahun - 180-240 mg; selama enam tahun - 240-360 mg). Sirup dioleskan tiga kali sehari. Interval antara obat antipiretik untuk anak adalah 4-6 jam, durasi pemberian tidak boleh lebih dari tiga hari.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - Parasetamol untuk demam: dosis, cara meminumnya

Suntikan antipiretik untuk anak di atas satu tahun (dengan berat badan hingga 10 kg) adalah suntikan IV larutan Parasetamol 1% untuk injeksi; dengan ini, penurunan suhu terlihat dalam waktu setengah jam dan berlangsung selama sekitar enam jam.

Perhitungan antipiretik yang akurat untuk anak berdasarkan berat badan harus menjamin efek terapeutik yang maksimal dengan risiko efek samping obat yang minimal.

Jadi, untuk Paracetamol, dosis harian maksimal untuk anak yang berat badannya tidak melebihi 37 kg adalah 80 mg/kg; untuk 38-50 kg - 3 g per hari; untuk ˃50 kg - 4 g per hari. Untuk suspensi berbahan dasar Ibuprofen, dosis tunggal untuk setiap kilogram berat badan adalah 7-10 mg (setiap 6-8 jam secara oral).

Dalam kasus demam yang berhubungan dengan ARVI dan efektivitas satu antipiretik tidak mencukupi, dimungkinkan untuk mengganti antipiretik untuk anak di bawah usia tiga tahun: Parasetamol pertama (dosis tunggal 12,5 mg/kg berat badan), dan enam jam kemudian Ibuprofen (dosis tunggal 5 mg/kg).

Omong-omong, dokter anak Inggris sangat menentang pergantian tersebut.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Ibuprofen adalah: gangguan pembekuan darah, kegagalan fungsi ginjal atau hati, eksaserbasi penyakit inflamasi pada saluran pencernaan, adanya kolitis ulserativa, asma bronkial yang dikombinasikan dengan beberapa polip rongga hidung dan sinus paranasal., hipertensi intrakranial.

Kontraindikasi Parasetamol antara lain: gagal hati atau ginjal, kondisi anemia, jumlah sel darah putih rendah dan kadar bilirubin darah tinggi, usia anak di bawah dua bulan.

Efek samping Antipiretik untuk anak-anak

Sesuai petunjuknya, Paracetamol dapat menimbulkan efek samping seperti: sakit kepala, gangguan fungsi hati, mual dan muntah, kesulitan bernapas, gangguan tidur dan kegelisahan. Obat ini juga dapat menyebabkan reaksi kulit.

Ibuprofen, sinonim dan analognya (yaitu NSAID dengan bahan aktif lain yang bekerja dengan cara serupa) dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, mual dan muntah, sakit perut disertai nyeri/kejang di daerah epigastrium, gangguan pencernaan disertai perut kembung dan diare (atau sembelit ), peningkatan atau penurunan tekanan darah, kejang bronkus, ruam kulit.

Overdosis

Jika dosis Parasetamol berlebih, mungkin terjadi peningkatan tajam kadar hemoglobin abnormal (methemoglobin) dalam darah dan penurunan kadar trombosit dan leukosit granular (granulosit), hemolisis eritrosit hingga anemia, serta gangguan fungsi hati yang serius. Dalam kasus overdosis, keracunan parasetamol mungkin terjadi (penawarnya adalah asetilsistein yang diberikan secara oral).

Overdosis ibuprofen dimanifestasikan oleh sakit kepala dan nyeri epigastrium, pusing dan tinitus, mual dan muntah.

Interaksi dengan obat lain

Parasetamol tidak boleh digunakan bersamaan dengan antikoagulan tidak langsung, analgesik nonspesifik, antikonvulsan (digunakan pada epilepsi), antibiotik golongan makrolida (Eritromisin, Josamycin, Azitromisin ).

Ibuprofen tidak boleh dikombinasikan dengan penggunaan NSAID lain, asam asetilsalisilat dan antikoagulan, obat sitostatik ( Methotrexate dan lain-lain).

Kondisi penyimpanan

Obat tablet, suspensi dan sirup harus disimpan di tempat terlindung dari cahaya pada suhu kamar, supositoria - di lemari es.

Kehidupan rak

Umur simpan sediaan ditunjukkan pada kemasan dan label botol (dengan sirup atau suspensi), biasanya tiga tahun. Sirup dan suspensi setelah botol dibuka dapat digunakan selama satu bulan.

Analog

Selain tablet, sirup dan suspensi dengan Ibuprofen atau Parasetamol, Anda dapat memberikan teh antipiretik untuk anak-anak - dengan daun peppermint atau raspberry, akar jahe atau bunga elder hitam kering. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - Teh untuk masuk angin

Anda juga bisa menyeduh ramuan antipiretik untuk anak-anak: bunga linden dan kamomil, ramuan lemon balm atau melissa, akar angelica (dudnik). Informasi lebih lanjut di artikel - Bagaimana cara menurunkan demam dengan obat tradisional dan herbal?

Namun obat koyo antipiretik untuk anak sebenarnya bukanlah obat, yakni tidak bisa menurunkan suhu tubuh tinggi anak. Misalnya, patch pendingin Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Jepang) secara efektif menghilangkan panas pada area kulit yang diaplikasikan (dan disarankan untuk mengaplikasikannya pada area tubuh yang memiliki pembuluh darah dekat dengan permukaan kulit). Jadi patch tersebut tidak memberikan efek mendinginkan pada seluruh tubuh.

Bahan utama dari patch ini bukanlah obat antipiretik, melainkan hidrogel (polimer yang tidak larut dalam air) yang menyerap sejumlah besar kelembapan di area aplikasi pada kulit. Dan setelah tambalan dilepas, kulit akan cepat menghangat kembali ke suhu semula.

Literatur

• Belousov, YB Farmakologi klinis : panduan nasional / diedit oleh YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskow : GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatri: Buku Pegangan Nasional. Edisi singkat / ed. Oleh AA Baranov. - Moskow : GEOTAR-Media, 2015. - 768 hal.