Keluarnya darah setelah menstruasi.

Pada wanita usia subur dalam norma keputihan berdarah antara periode menstruasi seharusnya tidak. Kehadiran mereka dianggap sebagai patologi ginekologis dan prasyarat untuk pemeriksaan, meskipun pada kenyataannya, dalam banyak kasus, keluarnya berdarah setelah menstruasi dapat disebabkan oleh alasan yang cukup tidak berbahaya.

Debit antara periode menstruasi harus terlihat seperti massa lendir yang jernih tanpa jejak darah, tidak berbau dan tidak menjengkelkan pada vagina. Pada tengah siklus, massa ini menebal dan menjadi lebih berlimpah, dan pada saat menstruasi baru, itu menjadi lebih kental dan dapat memperoleh bau asam samar. Ngomong-ngomong, durasi menstruasi harus dari tiga hingga tujuh hari, kehilangan darah rata-rata adalah 250 mL, darah - merah tua, menjelang akhir kecoklatan, sejumlah kecil gumpalan diperbolehkan, "noda" pendahuluan dan akhir tidak ada.

Tapi ini tentang norma. Namun demikian, sekitar sepertiga dari wanita subur memiliki keputusasaan berdarah di periode intermenstruasi, tidak selalu disebabkan oleh alasan patologis, tetapi tidak ada konsep seperti norma keluarnya berdarah setelah menstruasi. Dapat diasumsikan bahwa tidak adanya rasa sakit, bau, kelimpahan - ini adalah tanda-tanda positif. Pada prinsipnya, jadi, tetapi hanya dengan indikator eksternal, tidak ada dokter yang tidak akan memberikan jaminan kesejahteraan seratus persen.

Penyebab Pendarahan pascamenstruasi

Debit berdarah setelah menstruasi sebagai varian norma dapat muncul karena:

• Memulai atau Menghentikan kontrasepsi hormonal, pelanggaran rejimen mereka;
• Penyisipan atau Penghapusan Terbaru dari perangkat kontrasepsi intrauterine;
• Minum obat - pengencer darah, hormonal, psikotropika dan beberapa lainnya (lihat instruksi untuk obat);
• Intervensi mini ginekologi terbaru;
• Gangguan siklus menstruasi karena gangguan saraf, diet yang tidak seimbang, peningkatan aktivitas fisik;
• Pada wanita dengan siklus menstruasi pendek (21-22 hari), mengalir setelah menstruasi bisa menjadi gejala ovulasi (pecahnya dinding folikel) atau indikasi kehamilan);
• Restrukturisasi hormonal pada seorang gadis atau wanita remaja dengan menurunnya kesuburan.

Penyebab patologis noda darah pada binatu meliputi:

• Peradangan organ reproduksi asal menular dan tidak menular;
• Trauma vagina;
• Neoplasma genital wanita;
• Penyakit sistem endokrin;
• Gangguan pembekuan;
• Defisiensi vitamin zat besi dan/atau B;
• Kemungkinan kehamilan ektopik.

Faktor risiko

1. Kontrasepsi hormonal dan/atau intrauterin.
2. Seks kasar.
3. Penyakit bidang seksual dari berbagai Kejadian.
4. Fluktuasi latar belakang hormon - fisiologis, obat, disebabkan oleh stresor.
5. Manipulasi ginekologi baru-baru ini.
6. Kehadiran penyakit endokrinologis, kolagenosis sistemik, penyakit sistem hematopoietik.
7. Kehamilan secara alami bukan penyakit, namun, ia dapat berkontribusi pada keputihan berdarah sebelum waktunya.

Patogenesis

Pemicu untuk pengembangan mekanisme patogenetik yang mengarah pada penampilan keluarnya berdarah setelah menstruasi beragam, tetapi hasil dari tindakan mereka harus:

• Ketidakseimbangan hormonal, yang diambil oleh tubuh sebagai sinyal untuk penolakan luar biasa dari endometrium yang kelelahan;
• Neoplasma rahim, leher rahim dan pelengkapnya, pengembangannya mengarah pada peregangan, misalnya, lapisan dalam rahim dan pecahnya kapal, yang diterapkan padat, yang menyebabkan pendarahan (namun, tidak lupa bahwa tumor-tumor ini adalah hormon yang digerakkan dan leg-leg-leat mereka yang bertumbuh "dari kaki mereka yang tumbuh hormon dan leg-legs mereka yang tumbuh dengan kaki hormon dan leg-legs mereka yang bertumbuh dan kaki mereka tumbuh dengan kaki hormon dan leg-leg-leg-gendam mereka yang bertumbuh hormon dan leg-leg-leg-leg-leatse dari Hormone-Point (Legse," Leg-Legse dari Hormon-Points (Leg-Loughs (Leg-Loughs (Leg-Lege Demandene dari Hormone dan Leg-Lege dari Hormone dan Grows Now Dense dari Hormone-Point (Leg-Lege Demandents No.
• Penipisan darah (jumlah trombosit tereduksi);
• Traumatisasi vagina, rahim asal iatrogenik atau tidak disengaja.

Epidemiologi

Tidak diketahui seberapa sering keluarnya keputusasaan berdarah persis setelah menstruasi. Statistik medis memperhitungkan jumlah pendarahan uterus abnormal dengan intensitas yang berbeda dan pada waktu yang berbeda secara umum. Dalam struktur alasan yang diminta untuk beralih ke spesialis untuk bantuan, keluhan tentang debit vagina berdarah menyumbang sekitar 10%. Selain itu, jumlah banding dengan masalah ginekologis ini meningkat dengan usia pasien. Jika usia hingga 35 tahun setiap pasien keempat mengeluh tentang keluarnya berdarah intermenstruasi, maka pada kelompok usia 35-49 tahun dengan masalah ini berlaku 35-55% wanita. Di antara pasien yang kehilangan kemampuan untuk berkembang biak, keluarnya jejak darah ditemukan pada mayoritas (55-60%) wanita yang diaplikasikan dengan patologi ginekologis.

Bentuk

Tanda-tanda pertama jejak darah dalam kepuluhan intermenstrual bukanlah alasan untuk panik, tetapi Anda tidak boleh sepenuhnya mengabaikan "lonceng" seperti itu. Diagnosis diri sendiri tidak mungkin, tetapi menganalisis peristiwa sebelumnya dan mengamati diri sendiri dapat setiap wanita. Pelanggaran satu kali, sebagai suatu peraturan, bukan pertanda patologi, tetapi jika acara ini diulang dari bulan ke bulan, perlu untuk menjalani pemeriksaan.

Debit berdarah satu hari setelah menstruasi Anda mungkin merupakan kelanjutan dari menstruasi Anda. Debit seperti itu dapat dipicu oleh malam badai, kekhawatiran yang kuat, panas berlebih atau aktivitas fisik yang tinggi. Dalam kasus ini, "pengalihan" satu atau dua hari dan akan berlalu. Situasi satu kali seharusnya tidak menimbulkan banyak kekhawatiran.

Stres, perubahan zona waktu, overstrain saraf atau fisik juga dapat menyebabkan penyimpangan menstruasi yang lebih lama. Dimungkinkan untuk membedakan penyebab tersebut dari patologi yang lebih serius hanya setelah pemeriksaan.

Penampilan rutin jejak darah satu hari setelah menstruasi sudah menjadi alasan untuk diperiksa. Terutama jika ada gejala lain: nyeri, gatal, demam, kelemahan, hipotensi; Jika darah dalam keluarnya muncul setiap hari, misalnya, selama beberapa hari, atau jika intensitas pelepasan meningkat.

Debit berdarah 1, 2 minggu setelah periode Anda dapat disebabkan oleh ovulasi, karena tidak selalu terjadi di tengah siklus, awalnya dapat dihitung. Panjang fase siklus sebelum ovulasi bervariasi tergantung pada panjangnya, fase kedua berlangsung 14 hari untuk semua orang. Oleh karena itu, pada wanita dengan siklus pendek (21 hari) mengeluarkan berdarah seminggu setelah akhir menstruasi bertepatan dengan awal ovulasi dan bisa sangat tidak berbahaya. Jika sudah dua minggu setelah periode, umumnya periode ovulasi yang cukup umum. Biasanya pelepasan seperti itu adalah sukrosa kecil atau kecoklatan, mungkin ada lebih banyak warna, warna-warna cerah, bahkan mungkin ada gumpalan kecil dan nyeri sakit yang menyertainya di perut bagian bawah. Tetapi, dalam hal apa pun, gejala-gejala seperti itu diamati untuk waktu yang singkat, satu atau dua hari. Jika kepulangan berdarah meningkat, tidak hilang, mereka memiliki bau, busa, whitewash, nanah yang tidak menyenangkan, maka itu perlu, tanpa penundaan, untuk pergi ke dokter.

Seminggu setelah akhir menstruasi, keluarnya berdarah muncul lagi di anovulasi, yaitu dengan tidak adanya ovulasi. Kemungkinan ini juga ditunjukkan oleh siklus menstruasi yang biasanya tidak stabil.

Karakterisasi kuantitatif sebagai pelepasan berdarah yang berlimpah atau sedikit setelah menstruasi tidak memberi tahu apa pun kepada pasien dan dokter. Pertama, penilaian kuantitas bersifat subyektif, kedua, durasi peristiwa dan gejala yang menyertainya sangat penting. Debit salep gelap, coklat, merah muda tanpa rasa sakit, sekali pakai dan berumur pendek dapat, sebagian besar, tidak berbahaya. Terutama jika seorang wanita mulai menggunakan kontrasepsi hormonal atau telah menempatkan perangkat intrauterin. Jika kondisi tidak stabil setelah beberapa bulan, metode kontrasepsi harus diubah.

Pada saat yang sama, gejala-gejala kecil dan berumur pendek seperti itu dapat mengindikasikan keberadaan polip serviks / dari rongga rahim, erosi serviks (patologi ini dikualifikasikan sebagai pendahuluan! Gejala yang lebih jelas akan muncul nanti, ketika proses tumor berkembang.

Debit gelap atau merah muda setelah menstruasi dengan bau paling sering merupakan gejala peradangan. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniasis. Debit berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan adalah karakteristik dari endometritis atau endocervicititis, lendir dengan gulungan darah dapat dengan erosi serviks. Hampir selalu pelepasan di atas menyebabkan gatal di vagina. Selain itu, infeksi murni jarang terjadi, sebagai suatu peraturan, mereka digabungkan, dan pada latar belakang peradangan sering membentuk polip, kembangkan endometriosis.

Debit berdarah setelah menstruasi dan penarikan perut dapat menjadi gejala endometritis kronis atau endometriosis, hiperplasia endometrium, mioma uterus, Polyposis, kehamilan ectopic, prekursor Pelepasan dengan gumpalan darah diamati dengan koagulasi yang buruk, neoplasma, adanya perangkat intrauterin.

Setelah menstruasi, keputusasaan berdarah setelah berhubungan seks dapat menjadi akibat dari kerusakan pada dinding vagina. Sejumlah kecil darah segar keluar dari microcracks. Gambaran klinis yang sama setelah hubungan seksual mungkin di hadapan erosi serviks atau polip serviks, peradangan saluran serviks.

Keputusasaan berdarah setelah ovulasi dan sebelum menstruasi, merah tua atau keputihan berdarah adalah karakteristik penyakit endometrium, serta erosi serviks dapat berdarah. Mereka dapat disebabkan hipotiroidisme dan patologi endokrinologis lainnya. Meskipun seringkali semua kondisi ini, terutama pada awalnya, sepenuhnya tanpa gejala.

Untuk waktu yang cukup lama (sekitar satu bulan) keluarnya berdarah dapat diamati setelah intervensi ginekologis - aborsi, mengikis diagnostik. Namun, jika mereka bergabung dengan nanah dan rasa sakit, perlu untuk mencari bantuan segera.

Debit berdarah setelah menstruasi dianggap sebagai patologi potensial dan dapat menjadi gejala penyakit serius, jadi jangan abaikan, terutama jika penampilan mereka bukan peristiwa satu kali. Jangan menunda kunjungan ke dokter, jika keluarnya berdarah setelah menstruasi disertai oleh:

• Nyeri panggul;
• Nyeri perut bagian bawah, memancar ke kaki;
• Dengan kondisi demam;
• Penurunan energi.

Diagnostik Pendarahan pascamenstruasi

Debit berdarah setelah menstruasi bukanlah gejala yang jarang, dan alasan yang menyebabkannya cukup beragam. Kehadiran jejak darah dalam keluarnya tidak selalu menunjukkan patologi yang serius, tetapi untuk mengesampingkannya, perlu melakukan pemeriksaan dengan metode laboratorium dan instrumental. Untuk mengetahui penyebabnya biasanya membutuhkan waktu. Pertama-tama, pasien diwawancarai untuk mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan ginekologis, di mana dokter membawa smear vagina dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pemeriksaan budaya dan sitologis. Pasien diresepkan tes klinis umum urin dan darah, jika perlu - kimia Darah, koagulogram, tentukan tingkat hormon seks, hormon tiroid. Tes lain dapat diresepkan, serta konsultasi dengan spesialis khusus.

Diagnostik instrumental berikut ini paling sering diresepkan untuk pasien dengan masalah kepuluhan berdarah setelah menstruasi: pemeriksaan ultrasonik dari alat kelamin, kolposkopi video, histeroskopi rongga rahim, pencitraan resonansi magnetik dari organ panggul. Mengikis diagnostik rongga saluran serviks atau rahim dengan kumpulan bahan untuk pemeriksaan histologis dapat diresepkan.

Menurut hasil pemeriksaan dan data studi instrumental, diagnosis diferensial dilakukan, secara konsisten tidak termasuk kondisi yang paling berbahaya.

Pengobatan Pendarahan pascamenstruasi

Tidak disarankan untuk menghentikan pendarahan intermenstruasi di rumah. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter, karena sangat tidak disarankan untuk menggunakan obat-obatan yang bergaya dan hormon tanpa pengawasan dokter.

Saat meresepkan perawatan, dokter akan dipandu oleh hasil pemeriksaan. Jika seorang wanita memiliki kehilangan darah yang signifikan, anemia, maka terlepas dari diagnosisnya, ia akan diresepkan agen hemostatik dan obat-obatan yang membantu mengembalikan komposisi darah. Ini bisa berupa vitamin, mineral, protein dan kompleks besi.

Estrogen, progesteron dan berbagai kombinasinya digunakan untuk mengembalikan kadar hormon normal. Oxytocin, yang meningkatkan kontraktilitas rahim, dapat diresepkan untuk menghentikan keluarnya debit berdarah berat.

Dalam kasus perdarahan yang diinduksi obat, obat yang menyebabkannya dibatalkan atau dosisnya disesuaikan, dan metode perlindungan alternatif terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dipilih.

Ketika terdeteksi bukan patologi ginekologis yang menyebabkan perdarahan intermenstruasi, mengobati penyakit yang mendasarinya, secara paralel mengkompensasi kehilangan darah dan menghilangkan gangguan keseimbangan hormon. Jika pelepasan disebabkan oleh insomnia yang berkepanjangan, stres parah, pasien diresepkan obat penenang.

Penyakit inflamasi yang berasal dari non-infeksi dan penyakit menular seksual diobati secara konservatif. Tergantung pada hasil pemeriksaan dan penyebab yang ditemukan, pengobatan yang tepat ditentukan.

Jika kepulangan berdarah disebabkan oleh neoplasma, perawatan bedah terpaksa.

Jika neoplasma jinak terdeteksi (polip serviks atau rongga uterus, hiperplasia endometrium), tumor pertama-tama dihilangkan dengan kinerja mengikis diagnostik dari isi rongga rahim. Kemudian, setelah pemeriksaan histologisnya, pengobatan konservatif individu diresepkan untuk mencegah pertumbuhan kembali neoplasma.

Saat ini, preferensi diberikan untuk intervensi invasif minimal. Banyak digunakan histeroskopi adalah operasi endoskopi yang dilakukan di bawah kontrol komputer, yang memungkinkan untuk menghapus hanya bagian mukosa dengan tanda-tanda patologi jinak. Selaput lendir rahimnya trauma jauh lebih sedikit daripada pada gesekan klasik. Setelah histeroskopi, pasien pulih lebih cepat, tetapi tidak digunakan jika ada kecurigaan proses ganas. Dalam kasus seperti itu, hanya reseksi diagnostik yang dilakukan dengan bantuan histeroskop.

Ablasi elektrosur atau laser endometrium, atau, lebih sederhana, pembakaran endometrium, dapat digunakan untuk lesi luas mukosa uterus dalam. Intervensi seperti itu biasanya digunakan pada pasien yang telah kehilangan kemampuan untuk berkembang biak dengan perdarahan yang berkepanjangan dan/atau kontraindikasi untuk terapi hormonal. Pasien usia subur, intervensi ini dilakukan pada indikasi yang ketat, karena setelah endometrium elektroablasi tidak dapat dipulihkan. Cryodestruction (pembekuan) juga digunakan.

Jika histologi menunjukkan adanya perubahan ganas dalam sel organ genital, biasanya diindikasikan untuk menghapusnya. Kanker ginekologis termasuk neoplasma ganas dari tubuh rahim, serviks dan ovariumnya. Tingkat operasi tergantung pada tingkat prevalensi proses dan lokalisasi tumor.

Wanita muda berusaha mempertahankan kesuburan mereka sebanyak mungkin. Operasi laparoskopi lebih disukai dalam semua kasus, karena mereka kurang traumatis. Banyak klinik sekarang dapat melakukan ektomi laparoskopi total. Pembedahan diikuti oleh kemoterapi dan/atau terapi radiasi seperti yang ditunjukkan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika seorang wanita memantau kesehatannya dan tidak mengabaikan penampilan gejala yang mengkhawatirkan, seharusnya tidak ada konsekuensi serius bagi kesehatan. Setiap penyakit pada tahap awal selalu lebih mudah diobati, dan hasil pengobatan akan menguntungkan.

Kehadiran darah di vagina mengubah keseimbangan asam-basa vagina dan mikroflora - yang dominan menjadi lingkungan oportunistik, yang mengarah pada penyakit radang dan membuka gerbang ke infeksi.

Dalam kasus debit berdarah reguler dan berkepanjangan tanpa intervensi medis dapat mengembangkan komplikasi yang terkait dengan kehilangan darah (anemia), dengan patologi ginekologis dan sistemik. Penyakit kemajuan dan pengembangan kondisi yang mengancam keselamatan kesuburan dan bahkan kehidupan wanita tidak dikecualikan.

Pencegahan

1. Kunjungan preventif ke kantor ginekologi setahun sekali, jika ada penyakit kronis dari bidang seksual - sekali setiap enam bulan.
2. Jika muncul masalah - jangan menunda menemui dokter terlalu lama.
3. Pengabaian kebiasaan buruk, yang merupakan faktor onkogenik.
4. Makanan utuh.
5. Sebanyak mungkin aktivitas fisik, mempertahankan berat badan normal.
6. Pertahankan kalender pelacakan siklus menstruasi.
7. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan seksual.
8. Cobalah untuk menghindari stres, dekompensasi penyakit kronis.

Ramalan cuaca

Dalam sebagian besar kasus yang melibatkan pengobatan konservatif, keluarnya berdarah setelah menstruasi dihilangkan tanpa kehilangan kesuburan. Prognosis seumur hidup sangat menguntungkan.

Bahkan neoplasma ganas yang didiagnosis tepat waktu dapat disembuhkan sepenuhnya, meskipun kesuburan tidak selalu dapat dipertahankan. Hal yang sama berlaku untuk formasi jinak. Setelah ovario atau histerektomi, ablasi, dimungkinkan untuk hidup secara kualitatif, tetapi kemampuan untuk berkembang biak hilang.

Prognosis ini paling tidak menguntungkan bagi kehidupan pada kanker endometrium dan proses kanker yang disebarluaskan yang melibatkan beberapa organ.

Literatur

• Ailamazyan, E. K. Obstetri. Panduan Nasional. Edisi singkat / diedit oleh E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskow: Geotar-media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Ginekologi: Panduan Nasional / Diedit oleh G. M. Saveeva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - edisi ke-2. Moskow: Geotar-media, 2022.