Disulfiram

Disulfiram (kadang-kadang juga disebut tetrabenzylthiouram disulfide) adalah obat yang digunakan untuk mengobati ketergantungan alkohol kronis. Ini bekerja dengan memblokir enzim asetaldehida dehidrogenase, yang menyebabkan asetaldehida menumpuk di dalam tubuh, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan ketika bahkan sejumlah kecil alkohol dikonsumsi. Ini menciptakan keengganan terhadap alkohol dan dapat membantu orang dengan ketergantungan alkohol untuk berhenti minum.

Penggunaan disulfiram harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini diperlukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan interaksi yang tidak diinginkan dengan obat lain.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram tidak memperlakukan ketergantungan alkohol itu sendiri, tetapi hanya membantu mengendalikan konsumsi alkohol dengan membuat keengganan terhadapnya. Seiring dengan obat, perawatan psikologis dan pengobatan biasanya juga disediakan untuk pemulihan penuh.

Indikasi Disulfiram

1. Perawatan ketergantungan alkohol kronis: disulfiram dapat diresepkan untuk membantu orang dengan ketergantungan alkohol berhenti minum alkohol. Ini menciptakan keengganan terhadap alkohol dengan menyebabkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan saat meminumnya.
2. Pencegahan kambuh: Setelah keberhasilan penghentian konsumsi alkohol, disulfiram dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan pantang dari alkohol.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram harus digunakan hanya sebagai bagian dari pengobatan komprehensif ketergantungan alkohol, yang mungkin termasuk dukungan psikologis, obat-obatan dan metode lainnya. Penggunaan disulfiram harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena obat tersebut dapat menyebabkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi.

Surat pembebasan

Disulfiram biasanya disuplai sebagai tablet untuk diambil secara oral (melalui mulut). Tablet mungkin memiliki dosis yang berbeda, tergantung pada resep dan instruksi dokter Anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk memblokir aktivitas enzim acetaldehyde dehydrogenase (ALDH), yang biasanya memecah asetaldehida, produk perantara metabolisme etil alkohol (alkohol), menjadi senyawa yang lebih tidak berbahaya.

Ketika seseorang mengkonsumsi alkohol bersama dengan disulfiram, asetaldehida yang dihasilkan menumpuk dalam tubuh, menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, sakit kepala, dan bahkan palpitasi. Gejala-gejala ini, yang dikenal sebagai reaksi disulfiram-etanol (reaksi disulfiram-etanol), berfungsi sebagai penguat negatif yang seharusnya membantu pasien mengaitkan alkohol dengan konsekuensi negatif dan, oleh karena itu, berhenti minum.

Dengan demikian, disulfiram bertindak sebagai dukungan tambahan dalam pengobatan ketergantungan alkohol, membantu pasien untuk menahan diri dari minum alkohol karena gejala yang tidak menyenangkan yang muncul.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Disulfiram dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Metabolit utama disulfiram adalah diethyldithiocarbamate (DDC), yang terbentuk di hati. Metabolisme terjadi terutama oleh oksidasi dan hidrolisis.
3. Ekskresi: disulfiram dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui ginjal. Sekitar 20% dari dosis diekskresikan melalui usus. Waktu paruh eliminasi adalah sekitar 60-120 jam.
4. Konsentrasi: Konsentrasi darah yang stabil dari disulfiram biasanya dicapai 1-4 jam setelah pemberian.
5. Farmakodinamik: Disulfiram bertindak sebagai penghambat asetaldehida dehidrogenase, sebuah enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol. Hal ini menyebabkan gangguan metabolisme asetaldehida, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, dan detak jantung yang cepat ketika seseorang mengonsumsi alkohol. Ini menciptakan motivasi tambahan untuk tidak minum alkohol.
6. Durasi Tindakan: Efek disulfiram dapat bertahan hingga beberapa minggu setelah penghentian karena waktu yang lama bahwa metabolitnya tetap berada di dalam tubuh.
7. Interaksi dengan obat lain: Disulfiram dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk alkohol, yang mengarah ke berbagai efek yang tidak diinginkan atau penurunan kemanjuran obat lain. Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi interaksi dengan obat lain dengan hati-hati saat meresepkan disulfiram.

Dosis dan administrasi

Disulfiram biasanya diambil dalam bentuk tablet, yang diambil secara oral. Regimen dosis dan dosis dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter, karakteristik pasien individu, dan tujuan perawatan. Namun, berikut ini biasanya direkomendasikan:

1. Dosis Awal: Biasanya mulai dengan dosis kecil, seperti 250 mg sekali sehari.
2. MAVILLANCEDOSE: Setelah periode awal, dosis pemeliharaan antara 125-500 mg per hari biasanya direkomendasikan, tergantung pada kebutuhan individu dan respons tubuh.
3. Panjang kursus: Panjang kursus juga dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter. Biasanya, kursus disulfiram dapat bertahan beberapa bulan atau bahkan lebih lama untuk membantu mengobati ketergantungan alkohol.
4. Ikuti Rekomendasi Anda: Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda mengenai dosis dan rejimen, dan tidak mengubah dosis atau berhenti mengambilnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Disulfiram selama kehamilan

Disulfiram dapat melewati plasenta dan membahayakan janin yang sedang berkembang. Hal ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan pada bayi yang baru lahir, seperti kelainan bawaan, masalah keterbelakangan dan sistem saraf.

Jika seorang wanita mengambil disulfiram dan kemudian menemukan bahwa dia hamil, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat menyarankan rencana tindakan untuk meminimalkan risiko terhadap bayi, mungkin menggantikan disulfiram dengan metode perawatan alkohol yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Keracunan alkohol: Disulfiram tidak boleh diambil di hadapan alkohol dalam tubuh. Penggunaan disulfiram dalam kasus ini dapat menyebabkan efek samping yang serius.
2. Kehamilan dan Menyusui: Disulfiram dikontraindikasikan pada kehamilan dan selama menyusui karena potensi efek pada perkembangan janin dan risiko penularan obat melalui ASI.
3. Penyakit hati yang serius: Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, disulfiram dapat dikontraindikasikan karena risiko gagal hati dan komplikasi lainnya.
4. Penyakit kardiovaskular: Disulfiram dapat memperburuk masalah kardiovaskular, sehingga penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan jantung yang serius dan penyakit pembuluh darah.
5. Epilepsi dan kejang: Pasien dengan epilepsi atau rentan terhadap kejang harus menghindari disulfiram karena risiko kejang.
6. Reaksi Alergi: Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap disulfiram atau obat lain yang mirip dengannya, penggunaan obat dikontraindikasikan.
7. Hipersensitif terhadap obat: Orang dengan hipersensitif terhadap disulfiram harus menghindari penggunaannya.

Efek samping Disulfiram

1. Reaksi alergi: termasuk gatal-gatal, gatal, pembengkakan wajah, bibir, lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas.
2. Reaksi kulit: Kemungkinan ruam, kemerahan, pengelupasan atau perubahan kulit lainnya.
3. Sistem saraf: pusing, sakit kepala, kantuk, gugup atau insomnia dapat terjadi.
4. Sistem Pencernaan: Mungkin ada sakit perut, mual, muntah, perubahan rasa.
5. Nyeri otot dan sendi: Dalam beberapa kasus, nyeri otot atau sendi dapat terjadi.
6. Efek mental: depresi, kecemasan, perubahan suasana hati dapat terjadi.
7. Efek samping alkohol: Ketika disulfiram digunakan dalam kombinasi dengan alkohol, itu dapat menyebabkan apa yang disebut "efek antabuse", yang bermanifestasi sebagai mual, muntah, kemerahan pada kulit, detak jantung yang cepat, aritmia dan bahkan kehilangan kesadaran.

Overdosis

1. Peningkatan efek samping: Overdosis dapat menyebabkan peningkatan efek yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaan disulfiram, seperti mual, muntah, pusing, kehilangan kesadaran, palpitasi dan lainnya.
2. Komplikasi Serius: Dalam kasus overdosis yang serius, komplikasi yang lebih serius seperti aritmia jantung, kejang, koma, dan bahkan kematian dapat berkembang.
3. Intervensi medis: Jika overdosis disulfiram diduga, perhatian medis harus segera dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup pemeliharaan fungsi vital, eliminasi aktif obat dari tubuh, dan pengobatan simptomatik dari efek yang tidak diinginkan.
4. Menghindari overdosis: Untuk mencegah overdosis, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai dosis dan rejimen obat. Penting juga untuk menghindari konsumsi alkohol selama perawatan dengan disulfiram, karena dapat meningkatkan risiko overdosis.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang mengandung alkohol: Menggunakan disulfiram pada saat yang sama dengan obat atau produk yang mengandung alkohol dapat menyebabkan reaksi parah seperti tekanan darah rendah, mual, muntah, denyut nadi, detak jantung yang cepat, dan bahkan komplikasi serius seperti keracunan.
2. Obat-obatan untuk pengobatan penyakit jantung: Beberapa obat untuk pengobatan penyakit jantung, seperti nitrogliserin dan obat yang mengandung nitrat, dapat meningkatkan efek disulfiram yang tidak diinginkan.
3. Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit neurologis: disulfiram dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit neurologis, seperti metronidazole, menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk muntah, mual, pusing, serta meningkatkan risiko efek toksik pada sistem saraf pusat.
4. Obat-obatan untuk depresi dan gangguan kejiwaan lainnya: menggunakan disulfiram secara bersamaan dengan antidepresan tertentu seperti inhibitor reuptake serotonin (SSRI) dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan seperti agitasi, insomnia, dan kecemasan.
5. Obat-obatan untuk pengobatan infeksi bakteri: disulfiram dapat berinteraksi dengan antibiotik seperti ceftriaxone, yang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk reaksi yang mengancam jiwa.

Kondisi penyimpanan

Rekomendasi berikut harus diikuti untuk penyimpanan disulfiram yang tepat:

1. Simpan obat dalam paket atau wadah asli untuk menghindari kerusakan dan kontak dengan kelembaban.
2. Simpan disulfiram di tempat kering yang dilindungi dari sinar matahari langsung dan kelembaban, karena kelembaban dapat mempengaruhi stabilitas obat.
3. Suhu penyimpanan yang disarankan untuk disulfiram biasanya antara 15 dan 30 derajat Celcius. Jangan biarkan obat membeku atau terlalu panas.
4. Jauhkan disulfiram dari jangkauan anak-anak untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja.
5. Penting untuk mengikuti instruksi pada paket atau rekomendasi dokter Anda mengenai tanggal kedaluwarsa dan kondisi penyimpanan untuk obat tertentu.