Disulfiram

Disulfiram (terkadang juga disebut tetrabenzylthiouram disulfide) adalah obat yang digunakan untuk mengobati ketergantungan alkohol kronis. Ia bekerja dengan memblokir enzim asetaldehida dehidrogenase, yang menyebabkan penumpukan asetaldehida di dalam tubuh, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan bahkan ketika alkohol dikonsumsi dalam jumlah kecil. Hal ini menciptakan keengganan terhadap alkohol dan dapat membantu orang dengan ketergantungan alkohol untuk berhenti minum.

Penggunaan disulfiram sebaiknya dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, karena dapat menimbulkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan interaksi yang tidak diinginkan dengan obat lain.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram tidak mengobati ketergantungan alkohol itu sendiri, tetapi hanya membantu mengendalikan konsumsi alkohol dengan menciptakan keengganan terhadapnya. Selain obat-obatan, perawatan psikologis dan pengobatan biasanya juga diberikan untuk pemulihan penuh.

Indikasi Disulfiram

1. Pengobatan ketergantungan alkohol kronis : Disulfiram dapat diresepkan untuk membantu penderita ketergantungan alkohol berhenti minum alkohol. Ini menciptakan keengganan terhadap alkohol dengan menimbulkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan saat meminumnya.
2. Pencegahan kekambuhan: Setelah berhasil menghentikan konsumsi alkohol, disulfiram dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan pantangan alkohol.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram harus digunakan hanya sebagai bagian dari pengobatan komprehensif ketergantungan alkohol, yang mungkin mencakup dukungan psikologis, pengobatan, dan metode lainnya. Penggunaan disulfiram sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena obat tersebut dapat menimbulkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi.

Surat pembebasan

Disulfiram biasanya diberikan dalam bentuk tablet untuk diminum (melalui mulut). Tablet mungkin memiliki dosis yang berbeda, tergantung pada resep dan instruksi dokter Anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya memblokir aktivitas enzim asetaldehida dehidrogenase (ALDH), yang biasanya memecah asetaldehida, produk antara metabolisme etil alkohol (alkohol), menjadi senyawa yang lebih tidak berbahaya.

Ketika seseorang mengonsumsi alkohol bersamaan dengan disulfiram, asetaldehida yang dihasilkan menumpuk di dalam tubuh sehingga menimbulkan sejumlah gejala tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, sakit kepala, bahkan jantung berdebar. Gejala-gejala ini, yang dikenal sebagai reaksi disulfiram-etanol (reaksi disulfiram-etanol), berfungsi sebagai penguat negatif yang akan membantu pasien mengasosiasikan konsumsi alkohol dengan konsekuensi negatif dan, oleh karena itu, berhenti minum.

Dengan demikian, disulfiram berperan sebagai penunjang tambahan dalam pengobatan ketergantungan alkohol, membantu pasien menahan diri dari minum alkohol karena gejala tidak menyenangkan yang timbul.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Disulfiram diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme : Metabolit utama disulfiram adalah diethyldithiocarbamate (DDC), yang dibentuk di hati. Metabolisme terjadi terutama melalui oksidasi dan hidrolisis.
3. Ekskresi : Disulfiram dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui ginjal. Sekitar 20% dari dosis diekskresikan melalui usus. Waktu paruh eliminasi adalah sekitar 60-120 jam.
4. Konsentrasi : Konsentrasi disulfiram dalam darah yang stabil biasanya dicapai 1-4 jam setelah pemberian.
5. Farmakodinamik : Disulfiram bertindak sebagai penghambat asetaldehida dehidrogenase, enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol. Hal ini menyebabkan terganggunya metabolisme asetaldehida yang menimbulkan gejala tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, dan detak jantung cepat saat seseorang mengonsumsi alkohol. Hal ini menciptakan motivasi tambahan untuk tidak minum alkohol.
6. Durasi kerja : Efek disulfiram dapat bertahan hingga beberapa minggu setelah penghentian karena lamanya metabolitnya bertahan di dalam tubuh.
7. Interaksi dengan obat lain : Disulfiram dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk alkohol, menyebabkan berbagai efek yang tidak diinginkan atau penurunan kemanjuran obat lain. Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi interaksi dengan obat lain dengan hati-hati saat meresepkan disulfiram.

Dosis dan administrasi

Disulfiram biasanya dikonsumsi dalam bentuk tablet yang diminum secara oral. Dosis dan rejimen dosis dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter, karakteristik individu pasien, dan tujuan pengobatan. Namun, hal berikut biasanya direkomendasikan:

1. Dosis awal : Biasanya dimulai dengan dosis kecil, seperti 250 mg sekali sehari.
2. Dosis Pemeliharaan : Setelah periode awal, dosis pemeliharaan biasanya dianjurkan antara 125-500 mg per hari, tergantung pada kebutuhan individu dan respons tubuh.
3. Durasi kursus : Durasi kursus juga dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter. Biasanya, pemberian disulfiram dapat bertahan beberapa bulan atau bahkan lebih lama untuk membantu mengatasi ketergantungan alkohol.
4. Ikuti anjuran dokter Anda : Penting untuk mengikuti anjuran dokter Anda mengenai dosis dan rejimen, dan jangan mengubah dosis atau berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Disulfiram selama kehamilan

Disulfiram dapat melewati plasenta dan membahayakan janin yang sedang berkembang. Hal ini dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan pada bayi baru lahir, seperti kelainan bawaan, keterbelakangan, dan gangguan sistem saraf.

Jika seorang wanita mengonsumsi disulfiram dan kemudian mengetahui bahwa dia hamil, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat menyarankan rencana tindakan untuk meminimalkan risiko pada bayi, kemungkinan mengganti disulfiram dengan metode pengobatan alkohol yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Keracunan alkohol: Disulfiram tidak boleh dikonsumsi jika terdapat alkohol di dalam tubuh. Penggunaan disulfiram dalam kasus ini dapat menimbulkan efek samping yang serius.
2. Kehamilan dan menyusui: Disulfiram dikontraindikasikan pada kehamilan dan selama menyusui karena potensi efeknya pada perkembangan janin dan risiko penularan obat melalui ASI.
3. Penyakit hati yang serius: Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, disulfiram mungkin dikontraindikasikan karena risiko gagal hati dan komplikasi lainnya.
4. Penyakit kardiovaskular: Disulfiram dapat memperburuk masalah kardiovaskular, sehingga penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang serius.
5. Epilepsi dan kejang: Pasien dengan epilepsi atau rentan kejang sebaiknya menghindari disulfiram karena risiko kejang.
6. Reaksi alergi: Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap disulfiram atau obat lain yang serupa, penggunaan obat tersebut dikontraindikasikan.
7. Hipersensitivitas terhadap obat: Orang dengan hipersensitivitas terhadap disulfiram harus menghindari penggunaannya.

Efek samping Disulfiram

1. Reaksi alergi : Meliputi gatal-gatal, gatal-gatal, pembengkakan pada wajah, bibir, lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas.
2. Reaksi kulit : Kemungkinan ruam, kemerahan, pengelupasan atau perubahan kulit lainnya.
3. Sistem saraf : Pusing, sakit kepala, mengantuk, gugup atau susah tidur dapat terjadi.
4. Sistem pencernaan : Mungkin ada sakit perut, mual, muntah, perubahan rasa.
5. Nyeri otot dan sendi : Dalam beberapa kasus, nyeri otot atau sendi dapat terjadi.
6. Efek mental : Depresi, kecemasan, perubahan suasana hati dapat terjadi.
7. Efek samping alkohol : Bila disulfiram digunakan bersamaan dengan alkohol, dapat menyebabkan apa yang disebut "efek Antabuse", yang bermanifestasi sebagai mual, muntah, kemerahan pada kulit, detak jantung cepat, aritmia, dan bahkan kehilangan kesadaran.

Overdosis

1. Peningkatan efek samping: Overdosis dapat menyebabkan peningkatan efek yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaan disulfiram, seperti mual, muntah, pusing, kehilangan kesadaran, jantung berdebar dan lain-lain.
2. Komplikasi Serius : Dalam kasus overdosis yang serius, komplikasi yang lebih serius seperti aritmia jantung, kejang, koma, dan bahkan kematian dapat terjadi.
3. Intervensi medis : Jika diduga terjadi overdosis disulfiram, perhatian medis harus segera dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup pemeliharaan fungsi vital, eliminasi obat secara aktif dari tubuh, dan pengobatan simtomatik terhadap efek yang tidak diinginkan.
4. Menghindari overdosis : Untuk mencegah overdosis, perlu untuk secara ketat mengikuti anjuran dokter mengenai dosis dan rejimen obat. Penting juga untuk menghindari konsumsi alkohol selama pengobatan dengan disulfiram, karena dapat meningkatkan risiko overdosis.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang mengandung alkohol: Penggunaan disulfiram bersamaan dengan obat atau produk yang mengandung alkohol dapat menyebabkan reaksi parah seperti tekanan darah rendah, mual, muntah, denyut nadi, detak jantung cepat, bahkan komplikasi serius seperti keracunan.
2. Obat untuk pengobatan penyakit jantung: Beberapa obat untuk pengobatan penyakit jantung, seperti nitrogliserin dan obat yang mengandung nitrat, dapat meningkatkan efek disulfiram yang tidak diinginkan.
3. Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit saraf: Disulfiram dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit saraf, seperti metronidazol, menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk muntah, mual, pusing, serta meningkatkan risiko efek toksik pada sistem saraf pusat.
4. Pengobatan untuk depresi dan gangguan kejiwaan lainnya: Menggunakan disulfiram bersamaan dengan antidepresan tertentu seperti serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan seperti agitasi, insomnia, dan kecemasan.
5. Obat untuk pengobatan infeksi bakteri: Disulfiram dapat berinteraksi dengan antibiotik seperti ceftriaxone, yang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk reaksi yang mengancam jiwa.

Kondisi penyimpanan

Rekomendasi berikut harus diikuti untuk penyimpanan disulfiram yang benar:

1. Simpan obat dalam kemasan atau wadah aslinya untuk menghindari kerusakan dan kontak dengan kelembapan.
2. Simpan disulfiram di tempat kering yang terlindung dari sinar matahari langsung dan kelembapan, karena kelembapan dapat mempengaruhi stabilitas obat.
3. Suhu penyimpanan disulfiram yang disarankan biasanya antara 15 dan 30 derajat Celcius. Jangan biarkan obat membeku atau terlalu panas.
4. Jauhkan disulfiram dari jangkauan anak-anak untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja.
5. Penting untuk mengikuti petunjuk pada kemasan atau rekomendasi dokter Anda mengenai tanggal kadaluarsa dan kondisi penyimpanan obat tertentu.