Catatan waktu

Rimecor (juga dikenal dengan nama dagangnya trimetazidine) adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati angina pektoris (nyeri dada), terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Trimetazidine termasuk dalam sekelompok obat yang disebut modulator metabolik miokard, yang memiliki efek dengan meningkatkan metabolisme energi dalam sel otot jantung.

Tindakan utama trimetazidine adalah untuk meningkatkan metabolisme miokard dan meningkatkan kapasitas pembawa oksigennya tanpa meningkatkan konsumsi oksigen. Ini mengurangi atau mencegah kerusakan iskemik pada otot jantung dan mengurangi gejala angina pektoris.

Penting untuk dicatat bahwa trimetazidine bukan pengobatan lini pertama untuk angina pektoris dan penggunaannya hanya dapat direkomendasikan setelah evaluasi yang tepat dari pasien oleh dokter.

Indikasi Rimecora

1. Angina Pectoris (Penyakit Jantung Koroner): Rimecor digunakan untuk mengurangi gejala angina seperti nyeri dada atau tekanan darah.
2. Pencegahan lesi iskemik: Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik obat dapat digunakan untuk pencegahan lesi iskemik otot jantung, terutama dalam kasus kemanjuran obat lain yang tidak memadai atau ketika tidak mungkin menggunakannya.
3. Kondisi kardiovaskular lainnya: Kadang-kadang rimecor dapat digunakan untuk kondisi kardiovaskular lainnya, tetapi ini harus ditentukan oleh dokter berdasarkan pasien secara individu.

Surat pembebasan

1. Tablet Pelepasan-Modifikasi: Tablet ini biasanya mengandung 35 mg trimetazidine dan dimaksudkan untuk diambil secara lisan sekali atau dua kali sehari, tergantung pada saran dokter Anda. Modified-Release memberikan pelepasan bertahap dari bahan aktif, yang membantu mempertahankan tingkat obat yang stabil dalam darah untuk waktu yang lama.
2. Tablet atau pil: Mungkin juga tersedia sebagai tablet atau pil pelepas langsung, biasanya mengandung 20 mg trimetazidine. Bentuk-bentuk obat ini diambil 2 hingga 3 kali sehari sebagaimana diarahkan oleh dokter Anda.

Farmakodinamik

1. Penghambatan metabolisme asam lemak: trimetazidine adalah penghambat metabolisme asam lemak yang bekerja pada metabolisme mitokondria. Ini mencegah konversi asam lemak menjadi asetil-KoA, menghasilkan penurunan oksidasi asam lemak dan peningkatan oksidasi glukosa dalam mitokondria.
2. Peningkatan metabolisme energi: Karena mekanisme aksinya, trimetazidine meningkatkan pemanfaatan glukosa dalam miokardium, yang membantu meningkatkan metabolisme energi otot jantung.
3. Peningkatan fungsi kardiovaskular: trimetazidine meningkatkan fungsi kardiovaskular dengan mengurangi durasi dan keparahan episode iskemik dan meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
4. Pencegahan kerusakan iskemik: Penggunaan trimetazidine dapat membantu mencegah kerusakan iskemik pada jantung, terutama dalam kondisi yang terkait dengan angina yang tidak stabil.
5. Tindakan vasodilator: Meskipun trimetazidine bukan vasodilator khas, tetapi kemampuannya untuk meningkatkan metabolisme energi dan meningkatkan fungsi jantung juga dapat mempengaruhi regulasi nada pembuluh darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: trimetazidine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Obat ini dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami konjugasi glutathione dan proses oksidatif dengan pembentukan metabolit aktif.
3. Eliminasi: Trimetazidine terutama dihilangkan dari tubuh dalam bentuk metabolit oleh ginjal. Waktu paruh eliminasi adalah sekitar 7-8 jam.
4. Interaksi Obat: Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat lain, mengubah parameter farmakokinetiknya. Sangat penting untuk memperhatikan obat-obatan yang juga dapat mengurangi ambang aritmia jantung yang sangat berbahaya (mis., Amidarone, obat antiaritmia kelas IA dan III).
5. Indikasi untuk digunakan: trimetazidine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati, serta mereka yang menggunakan obat lain yang dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

Dosis dan administrasi

Untuk tablet pelepasan-rilis (35 mg):

• Orang dewasa: umumnya disarankan untuk mengambil 35 mg (satu tablet) sekali sehari dengan makan di pagi hari. Tablet harus ditelan utuh tanpa mengunyah atau menghancurkan untuk melestarikan sifat pelepasan yang dimodifikasi dari bahan aktif.

Untuk tablet atau pil rilis segera (20 mg):

• Orang dewasa: Dosis yang disarankan adalah 20 mg (satu tablet) tiga kali sehari dengan makanan. Ini membantu mengoptimalkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Instruksi Khusus:

• Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai dosis dan kursus perawatan.
• Rimecor dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang dan perawatan harus dihentikan hanya sebagaimana diarahkan oleh dokter.

• Kemanjuran dan keamanan rimecor (trimetazidine) pada anak-anak dan remaja belum ditetapkan, oleh karena itu tidak disarankan untuk menggunakannya pada kelompok usia ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Penting:

• Jika efek samping terjadi atau jika kondisinya tidak membaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
• Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat-obatan lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum.
• Jika dosis terlewatkan, jangan menggandakan dosis berikutnya, tetapi ambil dosis yang terlewatkan sesegera mungkin dan kemudian lanjutkan pengobatan seperti biasa.

Gunakan Rimecora selama kehamilan

Penggunaan rimecor (trimetazidine) selama kehamilan harus digunakan hanya untuk alasan medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Data tentang keamanan trimetazidine selama kehamilan terbatas dan penggunaannya harus dibenarkan oleh manfaat yang diharapkan untuk ibu dibandingkan dengan risiko potensial terhadap janin.

Sebelum Anda mulai menggunakan rimecor selama kehamilan atau jika Anda berencana untuk hamil, penting untuk membahas hal ini dengan dokter Anda. Ia akan menilai potensi risiko dan manfaat perawatan, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan kehamilan Anda.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap trimetazidine atau komponen obat lain tidak boleh menggunakan rimecor.
2. Gagal jantung: Penggunaan trimetazidin dapat meningkatkan gejala gagal jantung, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
3. Gangguan Gastrointestinal: Trimetazidine dapat menyebabkan berbagai efek samping gastrointestinal dan karenanya harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan GastrointestinalDisorder.
4. Kehamilan dan laktasi: Keamanan penggunaan trimetazidine selama kehamilan atau laktasi belum ditetapkan, oleh karena itu penggunaannya dalam kasus ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
5. Insufisiensi ginjal: Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat menumpuk dalam tubuh dan meningkatkan efek samping.
6. Hipertrofi ventrikel kiri: Penggunaan trimetazidine pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri dapat dikontraindikasikan karena dapat meningkatkan disfungsi diastolik.

Efek samping Rimecora

1. Gangguan Gastrointestinal: Gangguan lambung seperti mual, muntah, diare, dispepsia (gangguan pencernaan), atau nyeri perut dapat terjadi.
2. Reaksi sistemik: sakit kepala, kelemahan, kelelahan, pusing, atau pingsan dapat terjadi.
3. Sistem saraf: Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan saraf seperti depresi, insomnia, aneksia (kecemasan) atau sakit kepala dapat terjadi.
4. Reaksi Alergi: Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria atau angioedema dapat terjadi.
5. Reaksi Kardiovaskular: Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan ritme jantung atau perubahan tekanan darah dapat terjadi.

Overdosis

1. Hipotensi: Overdosis dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah, yang dapat menyebabkan pusing, pingsan dan bahkan kehilangan kesadaran.
2. Gangguan GI: mual, muntah, diare atau gangguan GI lainnya dapat terjadi.
3. Sistem saraf pusat (SSP): Gejala terkait sistem saraf pusat seperti pusing, kelemahan, kantuk, atau insomnia dapat terjadi.
4. Gangguan jantung: Aritmia, termasuk takikardia atau bradikardia, dapat terjadi.
5. Gejala lain: Gejala yang terkait dengan organ dan sistem individu, seperti reaksi alergi atau masalah pernapasan, juga dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antiaritmia: dalam kombinasi dengan kelas IA (mis., Quinidine) dan kelas III (mis., Amidarone) agen antiaritmia, trimetazidine dapat meningkatkan efek pada sistem listrik jantung, yang meningkatkan risiko arritmia jantung.
2. Obat-obatan yang memperpanjang interval QT: trimetazidine dapat memperpanjang durasi interval QT pada EKG. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati ketika diberikan secara bersamaan dengan obat lain yang juga dapat memperpanjang interval QT, seperti obat antiaritmik (mis., Sotalol, disopyramide) dan beberapa antidepresan (mis., Citalopram).
3. Cimetidine: Cimetidine, inhibitor pompa proton, dapat meningkatkan konsentrasi darah trimetazidine, yang dapat meningkatkan efek terapeutik dan risiko efek samping.
4. Obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450: trimetazidine dapat mempengaruhi enzim sistem sitokrom P450 di hati dan mengubah metabolisme obat lain seperti amitriptyline dan siklosporin. Ini dapat mengakibatkan peningkatan atau penurunan konsentrasi darah obat-obatan ini, yang membutuhkan penyesuaian dosis yang tepat.
5. Obat Penurun Tekanan Darah: Penggunaan trimetazidine dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya, seperti β-adrenoblocker atau inhibitor enzim angiotensin-converting (ACEI), dapat menyebabkan penurunan tambahan tekanan darah.