Ritmonorm

Propafenone, dijual dengan nama merek RitMonorm, adalah obat antiaritmia yang digunakan untuk mengobati jenis aritmia jantung tertentu. Itu milik kelas Obat Antiaritmia Kelas IC, yang bertindak pada saluran ion jantung untuk memperlambat konduksi impuls dan menstabilkan ritme jantung.

Indikasi utama untuk penggunaan ritmonorm (propafenone) termasuk pengobatan:

1. Atrial Fibrilasi: Ini adalah kondisi jantung di mana atrium kontrak jantung secara tidak teratur dan pada tingkat yang sangat tinggi, yang dapat menyebabkan penurunan efisiensi pompa jantung dan pengembangan tromboemboli.
2. Atrial Flutter: Ini adalah kondisi di mana atrium jantung berkontraksi lebih cepat dari biasanya, tetapi lebih teratur daripada di fibrilasi atrium.

Propafenone dapat digunakan dalam kasus lain berdasarkan saran dokter, tetapi penting untuk diingat bahwa itu hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat seorang dokter, karena penggunaannya dapat dikaitkan dengan efek samping yang serius dan membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap detak jantung dan fungsi jantung.

Indikasi Berirama

1. Atrial fibrilasi: Ritmonorm dapat diresepkan untuk mengembalikan ritme jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium. Atrial fibrilasi adalah aritmia di mana atrium jantung berkontraksi dengan sangat cepat dan tidak terkoordinasi.
2. Atrialflutter (atrial fibrilasi): ritmonorm juga dapat digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, yang merupakan jenis aritmia lain di mana atrium jantung kontrak jantung secara tidak teratur dan terlalu cepat.
3. Tachycardia Superventrikular: Ini adalah kondisi di mana jantung berdetak terlalu cepat karena masalah dengan sistem listrik jantung. RitMonorm dapat digunakan untuk mengelola takikardia supersikuler.
4. Bentuk aritmia lainnya: lebih jarang, propafenon dapat digunakan untuk mengobati jenis aritmia jantung lainnya jika pemberiannya dibenarkan oleh situasi klinis.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk ritmonorm yang paling umum adalah tablet oral. Mereka dapat datang dalam dosis yang berbeda, seperti 150 mg, 300 mg, atau varian lain tergantung pada produsen dan negara. Tablet dapat diambil beberapa kali sehari tergantung pada tujuan medis.
2. Tablet Berkepanjangan (Retard): Ini adalah tablet yang berkepanjangan yang memberikan pelepasan bahan aktif yang lebih merata dan dapat digunakan sekali atau dua kali sehari. Dosisnya juga dapat bervariasi.
3. Solusi untuk injeksi: Dalam beberapa kasus, ritmonorm tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi intravena, yang digunakan dalam pengaturan rawat inap di bawah pengawasan tenaga medis, terutama ketika pengendalian aritmia yang cepat diperlukan.

Farmakodinamik

1. Pemblokiran saluran natrium: Propafenon adalah pemblokir saluran natrium, yang menyebabkan eksitasi yang tertunda pada kardiomiosit dan penurunan tingkat konduksi impuls melalui jantung.
2. Perpanjangan interval QRS: Propafenone menyebabkan perpanjangan interval QRS, menunjukkan pengaruhnya terhadap sistem konduksi jantung.
3. Tindakan Antiaritmia: Propafenone digunakan dalam pengobatan berbagai jenis aritmia, termasuk aritmia ventrikel dan atrium. Ini dapat membantu memulihkan ritme jantung normal dan mencegah kekambuhan aritmia.
4. Pengurangan rangsangan: Propafenone dapat mengurangi rangsangan jaringan jantung, yang juga membantu mencegah aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Propafenon biasanya diserap dengan baik setelah pemberian oral, tetapi penyerapannya dapat dikurangi dengan konsumsi yang bersamaan.
2. Metabolisme: Propafenon dimetabolisme di hati untuk membentuk beberapa metabolit aktif, termasuk 5-hydroxypropafenone dan H-despropylpropafenone. Metabolisme propafenon terjadi terutama melalui CYP2D6 dan CYP3A4.
3. Ekskresi: Ekskresi propafenon terjadi terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit dan konjugatnya, serta melalui usus. Sekitar 40-50% dosis diekskresikan melalui ginjal.
4. Half-Life: Half-life of propafenone adalah sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Pil

• Dosis testertasi untuk orang dewasa biasanya 150 mg tiga kali sehari. Bergantung pada respons dan toleransi pasien terhadap obat, dosis dapat secara bertahap meningkat.
• Dosis maksimum tidak boleh melebihi 900 mg per hari.
• Tablet harus diambil selama atau setelah makan untuk mengurangi iritasi perut.

Tablet pelepasan yang berkepanjangan

• Dosis tusukan biasanya 225 mg dua kali sehari.
• Bergantung pada respons klinis dan tolerabilitas, dosis dapat disesuaikan. Dosis yang tepat dan rejimen dosis harus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Solusi untuk injeksi

• Solusi untuk injeksi biasanya digunakan pada pasien yang dirawat di rumah sakit untuk dengan cepat mengontrol aritmia jantung.
• Dosis dan tingkat administrasi harus dipantau secara ketat oleh tenaga medis.

Instruksi khusus

• Saat menggunakan ritmonorm, kontrol medis reguler diperlukan, termasuk pemantauan fungsi jantung dan memeriksa tingkat elektrolit dalam darah.
• EKG direkomendasikan sebelum memulai pengobatan dengan ritmonorm dan pada setiap penyesuaian dosis.
• Konsumsi alkohol harus dihindari selama perawatan dan interaksi ritmonorm dengan obat lain harus dipertimbangkan dengan cermat.
• Saat menghentikan pengobatan, dosis harus dikurangi secara bertahap untuk menghindari kemungkinan memburuknya aritmia.

Gunakan Berirama selama kehamilan

Propafenone, obat yang dijual dengan nama dagang ritmonorm, adalah obat antiaritmia yang digunakan untuk mengobati gangguan ritme jantung tertentu. Namun, seperti banyak obat lainnya, penggunaannya selama kehamilan mungkin tidak diinginkan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap propafenone atau komponen obat lain tidak boleh menggunakannya.
2. Blokade konduksi jantung: Propafenon harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan blokade konduksi AV atau kelainan konduksi jantung lainnya.
3. Gagal Jantung: Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan gagal jantung yang parah.
4. Aritmia jantung: Propafenone dapat memperburuk beberapa jenis aritmia, sehingga penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan aritmia tertentu.
5. Sindrom QT-interval yang berkepanjangan: Penggunaan propafenon harus dihindari pada pasien dengan sindrom QT-interval yang berkepanjangan atau gangguan ritme jantung lainnya yang mungkin menjadi predisposisi kondisi ini.
6. Kehamilan dan Menyusui: Penggunaan propafenon selama kehamilan atau menyusui harus dilakukan hanya jika sangat diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
7. Usia anak: Penggunaan propafenone pada anak-anak hanya boleh diberikan dan diawasi oleh dokter.
8. Insufisiensi Hepatik: Penggunaan propafenon mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah karena kemungkinan memburuknya metabolisme obat.

Efek samping Berirama

1. Aritmia jantung: propafenon, menjadi obat antiaritmia, dapat menyebabkan atau meningkatkan aritmia jantung pada beberapa pasien.
2. Pusing dan kantuk: Efek samping ini dapat terjadi karena perubahan ritme jantung yang disebabkan oleh propafenone.
3. Malaise dan kelemahan: Beberapa pasien mungkin merasa pingsan atau memiliki perasaan malaise secara umum.
4. Tremor (guncangan): Propafenone dapat menyebabkan tremor pada beberapa pasien.
5. Sakit kepala: sakit kepala atau migrain juga bisa menjadi efek samping dari mengambil propafenone.
6. Perubahan tekanan darah: Propafenon dapat menyebabkan perubahan tekanan darah pada beberapa pasien.
7. Dyspepsia (gangguan pencernaan): Gangguan lambung seperti mual, muntah, diare, atau dispepsia dapat terjadi.
8. Reaksi Alergi: Jarang, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, sarang, atau pembengkakan wajah dan tenggorokan dapat terjadi.
9. Peningkatan risiko tromboemboli: Pada beberapa pasien, terutama mereka yang memiliki fibrilasi atrium, propafenon dapat meningkatkan risiko tromboemboli.

Overdosis

1. Penurunan tekanan darah yang parah.
2. Peningkatan atau penurunan denyut jantung.
3. Aritmia jantung, termasuk takikardia, fibrilasi atrium, atau fibrilasi ventrikel.
4. Edema paru.
5. Kejang.
6. Kesadaran mungkin terganggu, hingga dan termasuk koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang menghambat CYP2D6 dan CYP3A4: Propafenone dimetabolisme dalam hati dengan partisipasi enzim CYP2D6 dan CYP3A4. Oleh karena itu, obat-obatan yang menghambat enzim ini dapat meningkatkan konsentrasi propafenon dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan aksi dan peningkatan risiko efek samping. Obat tersebut termasuk protease inhibitor (mis., Ritonavir), antidepresan (mis., Fluoxetine, paroxetine), obat antiaritmik (mis. Amidarone), antibiotik (mis., Clarithromycin, erythromycin), dan lainnya.
2. Obat perpanjangan qt-interval: propafenon dapat memperpanjang interval QT, oleh karena itu penggunaan bersamaan dengan obat lain seperti obat antiaritmik (mis., Sotalol, amidaron), beberapa antidepresan (mis., Citalopram, escitalopram), antibiotic (mis., E.g.g.G. dapat meningkatkan risiko aritmia serius.
3. Obat-obatan yang mengurangi ritme jantung: penggunaan propafenon secara bersamaan dengan obat antiaritmia lainnya (mis., Amidarone, beta-blocker, pemblokir kalsium) dapat mengakibatkan peningkatan efek pengurangan denyut jantung dan peningkatan depresi output jantung.
4. Obat-obatan yang meningkatkan risiko perdarahan: propafenon dapat meningkatkan risiko perdarahan ketika diambil bersamaan dengan antikoagulan (mis., Warfarin) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).