Siofor

Xiophore adalah nama dagang obat yang bahan aktifnya adalah metformin. Metformin termasuk dalam kelas agen hipoglikemik oral yang dikenal sebagai biguanida dan banyak digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 10 tahun. Ini membantu mengontrol kadar gula darah dengan meningkatkan sensitivitas insulin dan mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati.

Mekanisme kerja Metformin meliputi:

• Mengurangi glukoneogenesis di hati: Metformin mengurangi produksi glukosa di hati, yang merupakan sumber utama gula darah tinggi pada penderita diabetes tipe 2.
• Peningkatan sensitivitas insulin: Meningkatkan kemampuan otot untuk memanfaatkan insulin yang tersedia untuk mengubah glukosa menjadi energi.
• Memperlambat penyerapan glukosa di usus: Mungkin sedikit memperlambat penyerapan glukosa dari makanan, membantu mengontrol kadar gula darah setelah makan.

Aplikasi Siophora:

• Sebagai monoterapi atau kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lainnya atau insulin untuk meningkatkan kontrol glukosa darah.
• Dalam beberapa kasus, metformin digunakan untuk mengobati wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena membantu menurunkan kadar insulin dan dapat memperbaiki beberapa gejala PCOS, seperti menstruasi tidak teratur.

Poin penting:

• Metformin biasanya ditoleransi dengan baik tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti sakit perut, diare, perut kembung, dan rasa logam di mulut, terutama pada awal pengobatan.
• Meskipun metformin dianggap aman bagi kebanyakan orang, ada kondisi dan situasi tertentu di mana penggunaannya mungkin dikontraindikasikan, termasuk disfungsi ginjal atau hati yang parah dan kondisi yang meningkatkan risiko asidosis laktat, sebuah komplikasi yang jarang namun serius.

Sebelum memulai pengobatan dengan metformin, penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda mengenai potensi efek samping dan kontraindikasi, serta perlunya pemantauan kesehatan Anda secara teratur selama pengobatan.

Indikasi Siofor

1. Diabetes Mellitus Tipe 2 : Ini adalah indikasi paling umum untuk metformin. Xiophore membantu menurunkan kadar gula darah pada pasien diabetes tipe 2 dengan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan mengurangi produksi glukosa di hati.
2. Kondisi pra-diabetes : Metformin juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi pra-diabetes seperti diabetes tipe 2. Ini membantu mencegah perkembangan kondisi pra-diabetes menjadi diabetes dan mengurangi risiko komplikasi serius.
3. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) : Metformin dapat diresepkan untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk meningkatkan fungsi ovarium, menstabilkan siklus menstruasi, dan meningkatkan kemungkinan pembuahan.
4. Pengendalian berat badan : Pada beberapa pasien, metformin mungkin diresepkan untuk mengendalikan berat badan, terutama pada penderita diabetes atau kondisi pra-diabetes.

Surat pembebasan

Xiophore (metformin) tersedia dalam berbagai dosis, baik dalam fraksi miligram (mg) maupun gram. Dosis metformin yang umum meliputi:

1. tablet 500mg
2. tablet 850mg
3. tablet 1000 mg

Pilihan dosis tertentu tergantung pada kebutuhan individu pasien dan rekomendasi dokter. Penting untuk mengikuti dosis yang ditentukan dan tidak melebihinya tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Farmakodinamik

1. Mengurangi glukoneogenesis : Metformin mengurangi sintesis glukosa di hati dengan menghalangi enzim glukoneogenesis, sehingga mengakibatkan penurunan kadar glukosa darah.
2. Peningkatan sensitivitas insulin : Metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang membantu meningkatkan pemanfaatan glukosa di otot dan jaringan lain.
3. Memperlambat penyerapan glukosa di usus : Mencegah penyerapan glukosa dari makanan di usus, yang juga membantu menurunkan kadar glukosa darah.
4. Nafsu makan berkurang dan asupan makanan berkurang : Beberapa pasien menyadari bahwa metformin mengurangi nafsu makan, yang dapat membantu mengontrol berat badan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Metformin diserap di saluran pencernaan, terutama di usus kecil. Penyerapannya lambat dan tidak lengkap, sekitar 50-60% dari dosis.
2. Metabolisme : Metformin tidak dimetabolisme di dalam tubuh, artinya obat tidak mengalami transformasi metabolik di hati atau organ lainnya.
3. Ekskresi : Sekitar 90% metformin diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk tidak berubah selama 24 jam pertama setelah pemberian obat. Proses ini terjadi melalui filtrasi glomerulus dan sebagian melalui transportasi melalui tubulus ginjal.
4. Waktu paruh : Waktu paruh metformin adalah sekitar 6,2 jam, yang berarti sekitar 50% obat dikeluarkan dari tubuh setiap 6,2 jam.
5. Waktu untuk konsentrasi puncak : Konsentrasi puncak metformin dalam darah biasanya dicapai sekitar 2,5 jam setelah minum obat.
6. Ketersediaan hayati : Ketersediaan hayati metformin dari sediaan Siofor sekitar 50-60% dibandingkan metformin dalam bentuk murni.

Dosis dan administrasi

1. Dosis awal : Dosis biasanya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap di bawah pengawasan dokter untuk mencapai efek yang diinginkan. Dosis awal mungkin sekitar 500 mg sekali atau dua kali sehari.
2. Peningkatan Dosis : Dosis metformin dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan dengan interval beberapa minggu tergantung pada respon terhadap pengobatan dan toleransi pasien. Dosis harian maksimum metformin yang direkomendasikan biasanya 2000-3000 mg.
3. Durasi penggunaan: Metformin biasanya diminum secara teratur, sesuai anjuran dokter. Lamanya pemberian tergantung pada karakteristik dan ciri penyakit pasien.
4. Diet dan olahraga: Penting juga untuk mengikuti pola makan dan olahraga secara teratur saat mengonsumsi metformin untuk hasil pengobatan terbaik.
5. Ciri-ciri pasien dengan gangguan fungsi ginjal: Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin perlu dilakukan penyesuaian dosis metformin sesuai dengan derajat gangguan ginjal. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter.

Gunakan Siofor selama kehamilan

Penggunaan metformin selama kehamilan sebaiknya di bawah pengawasan medis yang ketat.

Penelitian menunjukkan bahwa metformin dalam jumlah kecil dapat melewati plasenta, namun data mengenai keamanannya bagi janin masih terbatas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa metformin mungkin tidak terlalu berbahaya bagi perkembangan bayi dibandingkan insulin, terutama berkaitan dengan risiko bayi terkena diabetes di masa depan. Namun, adanya risiko dan efek samping lain harus selalu dipertimbangkan.

Kontraindikasi

1. Ketoasidosis : Metformin dikontraindikasikan pada adanya ketoasidosis, suatu komplikasi serius diabetes melitus yang ditandai dengan peningkatan kadar badan keton dalam darah dan asidosis. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh penggunaan metformin yang tidak tepat, terapi insulin, atau penyebab lainnya.
2. Insufisiensi hati : Pada pasien dengan disfungsi hati yang parah, metformin dapat menumpuk di dalam tubuh dan menyebabkan efek samping yang serius. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada gangguan hati berat.
3. Insufisiensi ginjal : Ginjal memainkan peran kunci dalam eliminasi metformin dari tubuh. Oleh karena itu, pada pasien dengan gangguan ginjal berat (dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml/menit) metformin dikontraindikasikan karena risiko asidosis laktat terkait metformin.
4. Keracunan alkohol : Selama konsumsi alkohol, metformin dapat meningkatkan risiko asidosis laktat terkait metformin.
5. Infeksi Serius dan Stres : Penghentian sementara metformin dianjurkan jika terjadi infeksi serius, situasi stres, pembedahan, atau kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko asidosis laktat terkait metformin.
6. Hipoksia : Metformin dikontraindikasikan pada hipoksia - suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan tubuh, karena dapat berkontribusi pada perkembangan asidosis laktat terkait metformin.
7. Kehamilan dan menyusui : Data tentang keamanan metformin selama kehamilan masih ambigu, oleh karena itu penggunaannya selama kehamilan harus disetujui oleh dokter. Metformin diekskresikan ke dalam ASI, oleh karena itu konsultasi dengan dokter juga diperlukan saat menggunakan obat selama menyusui.

Efek samping Siofor

1. Gangguan gastrointestinal : Efek samping metformin yang paling umum berhubungan dengan GI, seperti mual, muntah, diare, perut kembung, sakit perut, dan kehilangan nafsu makan. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan sementara, namun terkadang bisa serius.
2. Gangguan metabolisme : Metformin dapat menyebabkan perubahan metabolisme, seperti penurunan berat badan atau penurunan kadar vitamin B12. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipoglikemia (gula darah rendah) atau asidosis metabolik (keracunan asam) juga dapat terjadi, terutama bila obat digunakan dalam dosis tinggi atau pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
3. Gangguan hati : Pada beberapa orang, saat mengonsumsi metformin, dapat terjadi gangguan fungsi hati yang bermanifestasi sebagai peningkatan aktivitas enzim hati.
4. Gejala neurologis : Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping neurologis seperti pusing, sakit kepala, mengantuk atau insomnia dapat terjadi.
5. Reaksi Alergi : Meskipun jarang, beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap metformin, yang bermanifestasi sebagai ruam kulit, pruritus, edema, atau angioedema.

Overdosis

Gejala overdosis mungkin termasuk:

1. Takipnea (pernapasan dipercepat).
2. Hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi).
3. Asidosis metabolik (gangguan keseimbangan asam basa).
4. Gejala sistem saraf pusat seperti mengantuk, pusing, kelemahan parah, serta kejang bahkan koma pada kasus yang parah.

Jika diduga overdosis metformin, perlu segera mencari pertolongan medis. Pengobatan overdosis biasanya mencakup terapi simtomatik dan koreksi gangguan metabolisme, serta pemberian bikarbonat untuk memperbaiki keasaman darah.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang mempengaruhi tubulus ginjal : Obat-obatan yang mempengaruhi tubulus ginjal dapat mengubah kecepatan ekskresi metformin dari tubuh dan dengan demikian meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Obat-obatan ini termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI) dan beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
2. Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan : Obat-obatan yang mengubah kecepatan perjalanan makanan melalui saluran pencernaan, seperti antasida, dapat mempengaruhi penyerapan metformin.
3. Obat-obatan yang meningkatkan risiko hipoglikemia : Beberapa obat, seperti sulfonilurea (misalnya glibenklamid) atau insulin, dapat meningkatkan efek hipoglikemik metformin, yang dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah yang berbahaya.
4. Obat yang meningkatkan risiko asidosis laktat : Obat metformin dapat meningkatkan risiko asidosis laktat bila digunakan bersamaan dengan obat lain seperti inhibitor karboanhidrase (misalnya acetazolamide) atau alkohol.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi vitamin B12 : Penggunaan metformin dalam waktu lama dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. Jika diberikan bersamaan dengan obat yang mengandung vitamin B12, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.