Streptomisin

Streptomisin adalah antibiotik dari kelas aminoglikosida yang sering digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri. Berikut ini beberapa informasi tentang itu:

1. Mekanisme aksi: Streptomisin bekerja dengan mengikat ribosom bakteri dan mengganggu proses sintesis protein, yang mengakibatkan kematian bakteri.
2. Penggunaan: Streptomisin banyak digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif seperti Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih, infeksi pernapasan, infeksi kulit, sepsis dan lainnya.
3. Bentuk Dosis: Streptomisin tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk bubuk yang dapat disuntikkan untuk menyiapkan larutan, dan salep dan tetes untuk pengobatan infeksi topikal.
4. Kontraindikasi: Streptomisin tidak dianjurkan untuk orang dengan alergi yang diketahui untuk aminoglikosida atau komponen lain dari obat, atau bagi mereka yang memiliki fungsi ginjal atau masalah pendengaran.
5. Efek samping: Efek samping dari streptomisin mungkin termasuk mual, muntah, diare, perubahan pendengaran (termasuk tinitus), peningkatan kadar kreatinin darah, dan lainnya.
6. Catatan: Streptomisin biasanya digunakan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter karena efek sampingnya yang berpotensi serius. Penggunaan yang berkepanjangan juga dapat menyebabkan bakteri mengembangkan resistensi terhadap obat.

Indikasi Streptomisin

1. Infeksi saluran kemih: Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran urin seperti sistitis (peradangan kandung kemih) dan pielonefritis (peradangan calyces ginjal dan panggul).
2. Infeksi pernapasan: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi pernapasan seperti pneumonia (peradangan paru-paru) dan bronkitis (peradangan bronkus).
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati berbagai infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk luka akut dan kronis, luka bakar, bisul, dan abses.
4. Sepsis: insepsis, infeksi sistemik di mana bakteri memasuki aliran darah, streptomisin dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengurangi beban bakteri dan mencegah komplikasi.
5. Profilaksis sebelum operasi: Streptomisin kadang-kadang digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum operasi untuk mencegah infeksi setelah operasi.
6. TBC: Dalam kasus yang jarang terjadi, streptomisin dapat digunakan sebagai komponen terapi kombinasi untuk pengobatan TBC.

Surat pembebasan

1. Bubuk untuk persiapan larutan untuk injeksi

• Deskripsi: Streptomisin biasanya disuplai sebagai bubuk steril yang dilarutkan sebelum digunakan untuk injeksi intramuskuler.
• Dosis yang tersedia: 1 gram botol paling umum, meskipun dosis lain mungkin tersedia.
• Metode persiapan: Bubuk dilarutkan dalam air untuk injeksi atau pelarut lain yang sesuai seperti yang ditunjukkan dalam instruksi untuk penggunaan medis.

2. Solusi yang disiapkan untuk injeksi

• Deskripsi: Streptomisin kadang-kadang dapat tersedia sebagai solusi siap pakai untuk injeksi, yang membuatnya lebih mudah digunakan karena tidak diperlukan pra-persiapan.
• Dosis yang tersedia: Seperti bubuk, solusi jadi biasanya mengandung sejumlah bahan aktif dalam miligram per mililiter.

Farmakodinamik

Streptomisin adalah antibiotik yang digunakan untuk memerangi berbagai infeksi bakteri. Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Ini bertindak dengan mengikat ribosom bakteri dan mengganggu sintesis protein, yang mengakibatkan kematian bakteri.

Streptomisin memiliki aktivitas terhadap berbagai bakteri gram-positif dan gram negatif. Ini mungkin termasuk spesies seperti:

1. Bakteri Gram-positif:

   • Streptococci (mis. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (mis., Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resistan terhadap metisilin)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (mis. Clostridium perfringens)

2. Bakteri gram negatif:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - kadang-kadang memiliki efek sedang, tetapi biasanya lebih tahan terhadap streptomisin.

Namun, karena kemungkinan pengembangan resistensi dan efek samping potensial, itu harus digunakan dengan hati-hati dan hanya ketika diresepkan oleh dokter.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Streptomisin umumnya tidak diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral dan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskuler.
2. Distribusi: Setelah pemberian dengan injeksi intravena atau intramuskular, streptomisin dengan cepat didistribusikan dalam jaringan dan cairan tubuh, termasuk darah, paru-paru, ginjal, dan otot jantung.
3. Metabolisme: Streptomisin biasanya tidak dimetabolisme dalam tubuh.
4. Ekskresi: Sebagian besar streptomisin diekskresikan melalui ginjal dengan filtrasi glomerulus.
5. Half-life: Waktu paruh streptomisin dari tubuh adalah sekitar 2-3 jam pada orang dewasa, tetapi mungkin diperpanjang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi

Streptomisin biasanya diberikan secara intramuskuler (IM), lebih jarang intravena (IV) sebagai infus. Obat ini tidak dimaksudkan untuk pemberian oral karena tidak diserap melalui saluran pencernaan.

• Persiapan larutan: Untuk bubuk streptomisin injeksi intramuskular dilarutkan dalam air steril untuk injeksi. Biasanya 2-5 mL pelarut digunakan per 1 g bubuk. Solusi harus diberikan segera setelah persiapan untuk menghindari kehilangan aktivitas.
• Metode pemberian: Suntikan intramuskuler harus diberikan jauh ke dalam otot besar (mis. Otot gluteal) untuk meminimalkan iritasi jaringan dan mengurangi rasa sakit injeksi.

Dosis

Orang dewasa

• Tuberkulosis: Dosis standar adalah 15 mg/kg berat badan sekali sehari, tidak melebihi 1 g per hari. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung 6-9 bulan dalam kombinasi dengan obat anti-TB lainnya.
• Brucellosis: 1 g dua kali sehari selama 1-2 minggu dalam kombinasi dengan doxycycline.
• Plague, tularemia dan infeksi gram negatif lainnya: 1-2 g per hari, dibagi menjadi dua suntikan.

Anak-anak

• TBC dan infeksi lainnya: Dosisnya adalah 20-40 mg/kg berat badan per hari dibagi menjadi 1-2 suntikan, tanpa melebihi dosis harian maksimum 1 g.

Gunakan Streptomisin selama kehamilan

Streptomycin umumnya tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama, kecuali manfaatnya lebih besar daripada potensi risiko janin. Antibiotik ini dapat menembus plasenta dan memiliki efek toksik pada janin yang sedang berkembang. Namun, dalam situasi tertentu di mana antibiotik lain tidak dapat digunakan atau kurang efektif, dokter Anda mungkin meresepkan streptomisin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap streptomisin atau antibiotik kelas aminoglikosida lainnya harus menghindari penggunaannya karena kemungkinan reaksi alergi.
2. Kerusakan telinga bagian dalam (Labyrinthitis): Streptomisin dapat menyebabkan kerusakan pada saraf pendengaran dan gangguan pendengaran sensorik, oleh karena itu penggunaannya dapat dikontraindikasikan dalam labirin atau penyakit telinga bagian dalam lainnya.
3. Kehamilan dan Menyusui: Penggunaan streptomisin selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin, oleh karena itu pemberiannya harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis. Manfaat dan risiko penggunaan streptomisin selama menyusui juga harus dibahas.
4. Renalinsuffisiensi: Dalam gangguan ginjal, peningkatan konsentrasi darah streptomisin dapat diamati, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas. Oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal.
5. Myasthenia gravis: Pada pasien dengan myasthenia gravis, penggunaan streptomisin dapat memperburuk kelemahan otot karena aksi pemblokiran neuromuskuler.

Efek samping Streptomisin

1. Toksisitas ginjal dan pendengaran: Ini adalah salah satu efek samping streptomisin yang paling serius. Penggunaan atau penggunaan yang berkepanjangan dalam dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan pendengaran. Pemantauan dekat fungsi ginjal dan pendengaran diperlukan dengan perawatan antibiotik jangka panjang.
2. Toksisitas sistem saraf: Dalam kasus yang jarang terjadi, efek neurotoksik seperti pusing, sakit kepala, peningkatan kantuk, insomnia dan gejala lain dari agitasi saraf atau depresi dapat terjadi.
3. Reaksi Alergi: Beberapa orang dapat mengembangkan reaksi alergi terhadap streptomisin, dimanifestasikan sebagai ruam kulit, gatal, gatal-gatal, atau bahkan syok anafilaksis pada kasus yang parah.
4. Gangguan dispeptik: diare, mual, muntah atau gangguan pencernaan lainnya dapat terjadi.
5. Superinfeksi: Penggunaan streptomisin yang berkepanjangan atau spektrum aksi yang luas dapat berkontribusi pada pengembangan superinfeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisme yang resistan terhadap antibiotik.
6. Efek samping lainnya: Efek samping langka lainnya dapat terjadi, termasuk peningkatan kadar bilirubin darah, vaskulitis alergi, peningkatan enzim hati, dan lainnya.

Overdosis

Overdosis streptomisin dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk gangguan neuromuskuler, keracunan, ginjal dan disfungsi pendengaran. Gejala overdosis mungkin termasuk muntah, diare, sakit kepala, gangguan kesadaran, dan hipersensitif terhadap cahaya dan suara. Jika overdosis streptomisin diduga, perhatian medis harus segera dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup terapi simtomatik dan pemeliharaan fungsi tubuh vital.

Interaksi dengan obat lain

1. Aminoglikosida: Penggunaan streptomisin bersamaan dengan aminoglikosida lain seperti gentamisin atau amikacin dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal dan pendengaran.
2. Antibiotik lain: Penggunaan streptomisin dengan antibiotik lain, terutama antibiotik sinergis, dapat meningkatkan aksi antimikroba. Namun, kombinasi dengan antibiotik lain juga dapat meningkatkan risiko efek samping.
3. Obat-obatan yang Mempengaruhi Fungsi Renal: Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), diuretik, atau inhibitor enzim (ACE) angiotensin (ACE), dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal ketika digunakan secara bersamaan dengan streptomin.
4. Blocker neuromuskuler: Penggunaan streptomisin dengan blocker neuromuskuler seperti pancuronium atau vecuronium dapat meningkatkan toksisitasnya dan memperpanjang efeknya.
5. Obat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular: kombinasi streptomisin dengan obat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, seperti digoxin atau obat antiaritmia, dapat meningkatkan risiko kardiotoksisitas.