Glibomet

Glibomet adalah obat kombinasi yang mengandung dua komponen aktif: glibenklamid dan metformin hidroklorida. Glibenclamide termasuk dalam golongan sulfonilurea dan membantu menurunkan kadar gula darah dengan merangsang pelepasan insulin dari pankreas. Metformin hidroklorida termasuk dalam golongan biguanida dan mengurangi produksi glukosa di hati, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan meningkatkan penyerapan glukosa. Glibomet digunakan untuk mengobati diabetes melitus tipe 2, terutama pada pasien yang tidak memberikan respons yang baik terhadap monoterapi dengan glibenklamid atau metformin.

Indikasi Glibometa

Glibomet (glibenclamide, metformin hidroklorida) digunakan untuk mengobati diabetes melitus tipe 2 pada orang dewasa. Indikasi penggunaannya termasuk kasus di mana perubahan pola makan, olahraga dan gaya hidup tidak cukup efektif untuk mengontrol kadar gula darah. Obat kombinasi ini juga mungkin direkomendasikan untuk pasien yang tidak mencapai target kadar glikemik dengan monoterapi glibenklamid atau metformin.

Surat pembebasan

Glibomet biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid termasuk dalam kelas obat yang disebut sulfonilurea. Ini adalah stimulator sekresi insulin.
   • Mekanisme kerja glibenklamid adalah meningkatkan pelepasan insulin dari sel beta pankreas dengan menutup saluran kalium dalam sel beta, yang menyebabkan depolarisasi membran dan selanjutnya masuknya kalsium ke dalam sel, menyebabkan pelepasan insulin.
   • Glibenclamide juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.

2. Metformin hidroklorida:

   • Metformin merupakan obat dari golongan biguanida. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penurunan produksi glukosa hati dan peningkatan sensitivitas insulin perifer.
   • Ini mengurangi penyerapan glukosa dari makanan di usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot.

3. Efek gabungan:

   • Menggabungkan glibenklamid dengan metformin memungkinkan Anda mencapai kontrol kadar glukosa darah yang lebih lengkap dan seimbang pada pasien diabetes tipe 2.
   • Kombinasi kedua obat ini menurunkan glukosa darah dengan merangsang sekresi insulin dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, serta mengurangi penyerapan glukosa dari makanan dan mengurangi produksi glukosa di hati.

Farmakokinetik

1. Glibenklamid:

   • Penyerapan: Glibenklamid biasanya diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
   • Metabolisme: Glibenklamid dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Mereka juga memiliki efek hipoglikemik.
   • Ekskresi: Glibenklamid dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui urin.
   • Durasi kerja: Durasi kerja glibenklamid sekitar 12-24 jam, jadi biasanya diminum sekali atau dua kali sehari.

2. Metformin hidroklorida:

   • Penyerapan: Metformin hidroklorida biasanya diserap secara perlahan dan tidak lengkap dari saluran pencernaan.
   • Metabolisme: Metformin praktis tidak dimetabolisme di dalam tubuh. Itu tetap tidak berubah dan dikeluarkan melalui urin.
   • Ekskresi: Sekitar 90% metformin diekskresikan tidak berubah oleh ginjal.
   • Durasi kerja: Durasi kerja metformin biasanya sekitar 12 jam dan sering diminum dua atau tiga kali sehari.

Dosis dan administrasi

1. Metode penerapan:

   • Tablet Glibomet biasanya diminum secara oral, yaitu melalui mulut.
   • Mereka ditelan utuh dengan sedikit air.
   • Tablet harus diminum selama atau segera setelah makan.

2. Dosis:

   • Dosis Glibomet ditentukan oleh dokter dan dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan individu pasien dan karakteristik penyakitnya.
   • Dosis awal yang biasa untuk orang dewasa adalah satu tablet yang mengandung kombinasi glibenklamid dan metformin, diminum sekali atau dua kali sehari.
   • Dosis dapat diubah sesuai anjuran dokter tergantung pada kadar glukosa darah pasien.

3. Durasi pengobatan:

   • Durasi penggunaan Glibomet biasanya ditentukan oleh dokter tergantung pada sifat dan tingkat keparahan diabetes.
   • Obat ini biasanya diminum dalam jangka waktu lama untuk mengontrol kadar glukosa darah.

Gunakan Glibometa selama kehamilan

Penggunaan kombinasi glibenklamid dan metformin (Glibomet) selama kehamilan dikaitkan dengan sejumlah potensi risiko dan memerlukan pengawasan medis yang cermat. Berikut beberapa poin penting berdasarkan penelitian:

1. Metformin: Dianggap relatif aman untuk digunakan selama kehamilan dan dapat digunakan sebagai alternatif pengganti insulin untuk pengobatan diabetes melitus gestasional (GDM). Metformin tidak menyebabkan cacat lahir dan dapat mengurangi risiko keguguran, preeklamsia, dan perkembangan diabetes gestasional selanjutnya. Namun, sekitar 46% wanita yang memakai metformin mungkin memerlukan insulin tambahan untuk mencapai kontrol glukosa (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: Efektif menurunkan kadar glukosa darah pada wanita penderita diabetes gestasional, kemungkinan dengan kegagalan pengobatan yang lebih sedikit dibandingkan metformin. Namun, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklampsia, penyakit kuning neonatal, lamanya masa rawat inap neonatal di unit perawatan intensif, makrosomia, dan hipoglikemia neonatal (Holt & Lambert, 2014).

Perlu dicatat bahwa efek jangka panjang obat hipoglikemik oral di dalam rahim belum sepenuhnya dipahami, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengevaluasi keamanan dan efektivitasnya. Penggunaan Glibomet selama kehamilan hanya boleh dilakukan setelah berdiskusi secara cermat dengan dokter Anda, yang dapat mengevaluasi semua potensi risiko dan manfaat.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap glibenklamid, metformin, atau bahan obat apa pun sebaiknya tidak mengonsumsi Glibomet.
2. Diabetes melitus tipe 1: Glibomet tidak direkomendasikan untuk pengobatan diabetes melitus tipe 1, yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut.
3. Agen antidiabetik: Penggunaan glibenklamid mungkin dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan agen antihiperglikemik atau insulin tertentu, terutama jika obat tersebut dapat menyebabkan hipoglikemia.
4. Gagal hati: Pada pasien dengan gagal hati parah, Glibomet harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis, karena perubahan metabolisme obat mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
5. Kehamilan dan menyusui: Data tentang keamanan glibenklamid dan metformin selama kehamilan dan menyusui terbatas, sehingga penggunaannya selama periode ini hanya boleh dilakukan atas saran dokter.
6. Anak-anak: Efektivitas dan keamanan Glibomet pada anak-anak belum diketahui, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
7. Usia yang lebih tua: Pasien lanjut usia mungkin memerlukan peresepan yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin saat menggunakan Glibomet.

Efek samping Glibometa

1. Hipoglikemia (gula darah rendah), terutama jika dikonsumsi secara tidak tepat atau dikonsumsi bersamaan dengan obat antidiabetik lainnya.
2. Gangguan saluran pencernaan seperti mual, muntah, diare, sembelit.
3. Disfungsi uretik (masalah buang air kecil).
4. Rasa metalik di mulut.
5. Peningkatan kadar asam laktat dalam darah (asidosis laktat), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
6. Peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah.
7. Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, gatal-gatal.
8. Peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari (fotosensitifitas).

Overdosis

1. Hipoglikemia: Ini adalah efek samping yang paling serius dan umum dari overdosis sulfonilurea, termasuk glibenklamid. Gejalanya mungkin termasuk puasa, gemetar, kehilangan kesadaran, detak jantung tidak teratur, gugup, dan bahkan kejang.
2. Asidosis metabolik yang bergantung pada asam: Ini adalah komplikasi yang berpotensi berbahaya dari overdosis metformin. Gejalanya meliputi gagal napas dalam dan cepat, mengantuk, lemas, nyeri perut, dan muntah.
3. Efek samping lainnya: Dapat meliputi sakit kepala, pusing, mual, muntah, diare, dan berbagai masalah pada jantung dan sistem saraf pusat.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan efek hipoglikemik:

   • Obat yang menurunkan kadar glukosa darah (misalnya insulin, sulfonilurea lainnya) dapat meningkatkan efek hipoglikemik glibenklamid. Hal ini dapat menyebabkan berkembangnya hipoglikemia (gula darah rendah).
   • Obat yang juga menurunkan kadar glukosa darah, seperti obat antidiabetik lain atau obat yang mengandung alfa-glukosidase, juga dapat meningkatkan efek hipoglikemik glibenklamid.

2. Obat yang meningkatkan risiko asidosis laktat:

   • Obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko asidosis laktat, seperti antibiotik tertentu (misalnya makrolida), zat kontras sinar-X tertentu, atau alkohol, dapat meningkatkan efek samping metformin seperti asidosis metabolik.

3. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal:

   • Karena metformin dieliminasi terutama melalui ginjal, obat-obatan yang juga mempengaruhi fungsi ginjal (misalnya obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau diuretik tertentu) dapat meningkatkan risiko akumulasi metformin dalam tubuh dan meningkatkan efek sampingnya. li>

4. Obat yang mempengaruhi fungsi hati:

   • Karena glibenklamid dimetabolisme di hati, obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati (misalnya penghambat atau penginduksi enzim hati) dapat mengubah farmakokinetiknya.

5. Obat yang mempengaruhi saluran cerna:

   • Beberapa obat, seperti antiasam, dapat memperlambat atau mengurangi penyerapan metformin dari saluran pencernaan.