Granogen

Granogen (Filgrastim) adalah obat yang digunakan untuk merangsang produksi neutrofil, sejenis sel darah putih, di dalam tubuh. Ini adalah bentuk sintetis dari faktor perangsang koloni granulosit manusia (G-CSF), yang biasanya diproduksi oleh tubuh.

Filgrastim digunakan dalam berbagai situasi klinis di mana terjadi penurunan jumlah neutrofil, seperti:

1. Kemoterapi: Setelah kemoterapi, kadar neutrofil dalam darah dapat menurun, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Filgrastim digunakan untuk merangsang produksinya dan mengurangi waktu pemulihan sistem kekebalan tubuh.
2. Transplantasi sumsum tulang: Pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang sering kali diberi resep Filgrastim untuk mempercepat pemulihan kadar neutrofil setelah prosedur.
3. Terapi radiasi: Setelah terapi radiasi, penurunan jumlah neutrofil juga dapat diamati, dan Filgrastim dapat digunakan untuk mempercepat pemulihannya.

Obat ini biasanya diberikan ke dalam tubuh secara intravena atau subkutan. Penting untuk diingat bahwa Filgrastim hanya boleh digunakan sesuai resep dan di bawah pengawasan dokter, karena penggunaan atau dosis yang tidak tepat dapat mengakibatkan efek samping yang serius.

Indikasi Granogena

1. Pencegahan dan pengobatan neutropenia: Obat ini digunakan untuk mencegah dan mengobati neutropenia, suatu kondisi di mana tingkat neutrofil dalam darah rendah, terutama selama kemoterapi atau terapi radiasi pada pasien kanker.
2. Percepatan pemulihan setelah transplantasi sumsum tulang: Setelah transplantasi sumsum tulang, obat dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan kadar neutrofil.
3. Pencegahan infeksi: Selama pengobatan dengan kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang, Granogen dapat digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi yang terkait dengan penurunan kadar neutrofil.
4. Stimulasi produksi neutrofil sebelum pengambilan darah tepi: Saat pengambilan darah tepi secara rutin untuk digunakan selanjutnya dalam transplantasi, penggunaan Filgrastim dapat merangsang produksi neutrofil dan meningkatkan jumlahnya dalam darah yang dikumpulkan.

Surat pembebasan

Granogen biasanya tersedia dalam bentuk bubuk atau larutan untuk injeksi.

Farmakodinamik

1. Stimulasi produksi granulosit: Filgrastim secara langsung mempengaruhi sumsum tulang, merangsang proliferasi dan diferensiasi granulosit (misalnya neutrofil), yang menyebabkan peningkatan jumlahnya dalam darah.
2. Percepatan pemulihan jumlah leukosit neutrofil: Dalam kondisi yang disertai dengan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah), seperti kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang, filgrastim mempercepat pemulihan kadar neutrofil dan mengurangi waktu hingga komplikasi leukopenik terjadi.
3. Meningkatkan aktivitas fungsional neutrofil: Filgrastim juga dapat meningkatkan karakteristik fungsional neutrofil, seperti kemampuannya memfagositosis dan bermigrasi ke tempat infeksi.
4. Meningkatkan waktu bertahan hidup neutrofil: Penggunaan filgrastim dapat meningkatkan waktu bertahan hidup neutrofil dalam darah, yang juga membantu meningkatkan jumlah dan aktivitas fungsionalnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Filgrastim biasanya diberikan secara subkutan atau intravena. Setelah pemberian subkutan, obat dengan cepat dan sempurna diserap ke dalam perdarahan sistemik.
2. Distribusi: Filgrastim memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor pada permukaan neutrofil. Ini didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sumsum tulang, tempat produksi neutrofil distimulasi.
3. Metabolisme: Filgrastim dimetabolisme di dalam tubuh, terutama di hati, tetapi metabolismenya kecil. Sebagian besar dosis obat diekskresikan tidak berubah.
4. Ekskresi: Filgrastim terutama diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruhnya pendek, artinya cepat dikeluarkan dari tubuh.

Dosis dan administrasi

1. Metode penerapan:

   • Granogen biasanya diberikan kepada pasien secara intravena atau subkutan.
   • Suntikan intravena dapat dilakukan oleh profesional medis di klinik atau rumah sakit.
   • Suntikan subkutan dapat dilakukan di rumah sesuai dengan petunjuk dokter atau tim layanan kesehatan Anda.

2. Dosis:

   • Dosis Granogen ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis penyakit, tingkat keparahan gejala, dan karakteristik individu pasien.
   • Dosis awal yang biasa adalah 5 mcg/kg berat badan pasien sekali sehari.
   • Bergantung pada respons terhadap pengobatan, dosisnya dapat disesuaikan oleh dokter Anda.

3. Durasi pengobatan:

   • Durasi pengobatan dengan Granogen juga ditentukan oleh dokter dan bergantung pada sifat penyakit dan respons pasien terhadap pengobatan.
   • Pengobatan dapat bersifat jangka pendek (misalnya, selama kemoterapi) atau jangka panjang (misalnya, untuk bentuk neutropenia kronis).

Gunakan Granogena selama kehamilan

Penggunaan Granogen selama kehamilan memerlukan kehati-hatian, terutama pada saat kemoterapi akibat kanker ibu. Data mengenai efek filgrastim selama kehamilan terbatas dan sering kali dihindari pada wanita hamil.

Sebuah penelitian menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada rata-rata usia saat lahir, kelainan kongenital, atau berat badan lahir antara neonatus yang terpajan   filgrastim/pegfilgrastim dalam kombinasi dengan kemoterapi, dan neonatus yang hanya menerima kemoterapi saja. Studi ini tidak menemukan peningkatan risiko cacat lahir atau masalah medis jangka panjang lainnya pada anak yang terpapar filgrastim di dalam rahim (Cardonick et al., 2012).

Karena keterbatasan data dan potensi risiko, penggunaan filgrastim selama kehamilan hanya boleh dilakukan setelah berdiskusi secara cermat dengan dokter yang dapat mengevaluasi potensi risiko dan manfaat penggunaannya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap filgrastim atau bahan obat apa pun sebaiknya tidak menggunakan Granogen.
2. Penyakit Tumor Tidak Pasti: Granogen dapat merangsang pertumbuhan tumor dan oleh karena itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit tumor yang belum diketahui pasti.
3. Granulositopenia mayor: Penggunaan Granogen mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan mieloma multipel atau jenis penyakit lain yang disertai dengan penurunan kadar granulosit dalam darah secara signifikan.
4. Reaksi alergi: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap filgrastim, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan lebih lanjut.
5. Kehamilan dan menyusui: Data tentang keamanan filgrastim selama kehamilan dan menyusui terbatas, sehingga penggunaannya selama periode ini sebaiknya hanya dilakukan atas saran dokter.
6. Anak-anak: Keamanan dan efektivitas Granogen pada anak-anak mungkin belum diteliti secara memadai, sehingga penggunaannya pada anak-anak mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.

Efek samping Granogena

1. Nyeri tulang: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri tulang atau otot saat menggunakan Filgrastim.
2. Sakit kepala: Sakit kepala dapat terjadi pada beberapa pasien akibat penggunaan obat.
3. Sakit perut: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di area perut.
4. Kejang otot: Filgrastim dapat menyebabkan kejang otot atau kontraksi otot yang menyakitkan.
5. Osteoporosis: Penggunaan Filgrastim dalam jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang.
6. Retensi cairan: Beberapa pasien mungkin mengalami retensi cairan di dalam tubuh, sehingga menyebabkan pembengkakan.
7. Hipertermia: Jarang terjadi, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh.
8. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah atau laring, dan angioedema dapat terjadi.

Overdosis

1. Gangguan mieloproliferatif: Stimulasi berlebihan pada sumsum tulang oleh filgrastim dapat menyebabkan berkembangnya kelainan mieloproliferatif seperti leukemia atau mielofibrosis.
2. Sindrom leukostasis: Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa pasien mungkin mengalami sindrom leukostasis, yang ditandai dengan tingginya kadar sel darah putih dalam darah dan aktivasinya, yang dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli.
3. Gejala nyeri dan kejang otot: Beberapa pasien mungkin mengalami gejala nyeri, termasuk kejang otot dan nyeri tulang, setelah mengonsumsi filgrastim.
4. Gejala reaksi alergi: Reaksi alergi seperti gatal-gatal, gatal, pembengkakan pada tenggorokan atau wajah, kesulitan bernapas, dan anafilaksis dapat terjadi.
5. Komplikasi pernapasan akut: Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi pernapasan akut seperti gagal napas akut, pneumonia, atau sindrom gangguan paru akut dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang mempengaruhi sumsum tulang: Obat-obatan seperti kemoterapi atau radioterapi dapat mempengaruhi sumsum tulang, sehingga dapat mempengaruhi efektivitas Granogen.
2. Obat yang meningkatkan neutropenia: Obat yang menyebabkan neutropenia (penurunan kadar neutrofil) dapat memengaruhi respons tubuh terhadap filgrastim.
3. Obat yang mempengaruhi sistem kekebalan: Obat seperti imunosupresan dapat mempengaruhi sistem kekebalan dan berinteraksi dengan Granogen.
4. Obat yang mempengaruhi fungsi ginjal: Karena filgrastim dieliminasi dari tubuh melalui ginjal, obat yang mempengaruhi fungsi ginjal dapat mengubah metabolisme dan eliminasinya.
5. Obat yang mempengaruhi sistem peredaran darah: Obat-obatan seperti antikoagulan dapat berinteraksi dengan Granogen karena efeknya pada sistem peredaran darah.